醫(yī)療保障管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障管理制度范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設(shè)計(jì)，籌資模式

一、中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析

我國(guó)目前進(jìn)入了老齡化時(shí)期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過(guò)7%，60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀(jì)中國(guó)老齡化有加劇的趨勢(shì)。我國(guó)是典型的未富先老型國(guó)家，中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計(jì)，1/3能夠發(fā)展（國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。

嚴(yán)格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國(guó)分明的城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對(duì)的是統(tǒng)一的藥品定價(jià)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，造成了在中國(guó)農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費(fèi)在中國(guó)農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問(wèn)卷形式對(duì)中國(guó)內(nèi)地六省310個(gè)村莊進(jìn)行了直接入戶方式的調(diào)查訪問(wèn)，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對(duì)象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書(shū)銘，2005）。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國(guó)農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2004）。更有學(xué)者認(rèn)為，在中國(guó)的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

合作醫(yī)療制度能夠提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點(diǎn)已經(jīng)得到研究證實(shí)。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)中國(guó)10個(gè)貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒(méi)有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（個(gè)人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對(duì)低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個(gè)社會(huì)的福利水平。另外，以歷史的觀點(diǎn)考察我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國(guó)的實(shí)際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗(yàn)可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，少走彎路。根據(jù)[2003]3號(hào)文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。保大病即在農(nóng)民患大病的時(shí)候給予醫(yī)療費(fèi)用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對(duì)大病的保障程度。補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的制度更能提高社會(huì)的綜合績(jī)效和社會(huì)整體福利，同時(shí)也是農(nóng)民當(dāng)前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)一直有所爭(zhēng)議，筆者認(rèn)為這一問(wèn)題還有待進(jìn)一步研究。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

下面分析實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會(huì)總體福利效益。構(gòu)建簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)社會(huì)總體福利效益的模型：建立三維坐標(biāo)體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用，Z軸表示社會(huì)平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數(shù)）軸與Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會(huì)用于醫(yī)療保障的全部資金；在X（參合的居民人數(shù)）軸與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q（社會(huì)總體福利效益）；Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費(fèi)社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會(huì)平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）=0時(shí)，Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）=0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中（0b，Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會(huì)總體福利效益為Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）在X（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，Q1（社會(huì)總體福利效益）=AbB1-b.實(shí)行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0Q2.結(jié)論為實(shí)行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會(huì)總體福利效益。

定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過(guò)小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍。而1993年和1998年兩次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國(guó)農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無(wú)法激勵(lì)農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級(jí)保健為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會(huì)有人不斷退出，最后造成制度無(wú)法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)真正影響居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無(wú)錢(qián)醫(yī)治小病而拖延成了大病。

所以，要根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國(guó)不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無(wú)力支付合作醫(yī)療費(fèi)用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。四、籌資措施

從2006年開(kāi)始，國(guó)家提高了中央和地方財(cái)政對(duì)“參合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前每人每年從10元提高到20元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加10元，這樣政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，而農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，仍然不能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療保健的費(fèi)用支出，全國(guó)農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出96.61元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)120～270元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)100～119元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)60～99元（王向東，2004）。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用仍然存在較大缺口，如何解決這一問(wèn)題成為目前的一個(gè)焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸。

從歷史上看，中國(guó)農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)貢獻(xiàn)的主要受益者是全民所有制企業(yè)和城市，表現(xiàn)為勞動(dòng)積累和資本積累，以及城市擴(kuò)張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔(dān)者。自從全民所有制企業(yè)更名為國(guó)有企業(yè)后，農(nóng)民對(duì)原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻(xiàn)被淡化，在國(guó)有企業(yè)改制的過(guò)程中呼吁保護(hù)工人權(quán)益的同時(shí)也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國(guó)家具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源的支配權(quán)力，所以以各級(jí)政府及其職能部門(mén)為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當(dāng)是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學(xué)者研究了政府反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制和社會(huì)化反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)視為農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金（朱四海，2005）。農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得對(duì)工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參與國(guó)有企業(yè)（改制后的全民所有制企業(yè)）利潤(rùn)分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。

農(nóng)業(yè)為工商業(yè)提供生態(tài)產(chǎn)出，工商業(yè)為農(nóng)業(yè)提供生態(tài)投入，生態(tài)消費(fèi)者支付生態(tài)生產(chǎn)成本，這就是工業(yè)化背景下分?jǐn)偵鷳B(tài)責(zé)任的基本邏輯、基本思路。當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境有不斷惡化的趨勢(shì)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境成本不斷提高，生態(tài)環(huán)境的惡化主要是由于工業(yè)化的進(jìn)程造成的。工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)有負(fù)的外在性。工業(yè)發(fā)展過(guò)程中伴隨著自然資源耗費(fèi)、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等種種后果。農(nóng)業(yè)在承受工業(yè)發(fā)展帶來(lái)的生態(tài)惡化惡果的同時(shí)卻沒(méi)有得到應(yīng)該得到的補(bǔ)償。單純對(duì)生態(tài)環(huán)境的作用而言，農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)具有正的外在性，農(nóng)民在進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時(shí)，不僅在從事生產(chǎn)實(shí)際的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的工作，而且改善了農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民共同生活的自然生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境具有明顯的非排他性，農(nóng)村居民在享受自己創(chuàng)造的良好生態(tài)環(huán)境的同時(shí)并不能阻止城鎮(zhèn)居民享受，因而農(nóng)民無(wú)法向城鎮(zhèn)居民收取應(yīng)該得到的生態(tài)建設(shè)資金，城鎮(zhèn)居民無(wú)償?shù)叵硎芰擞赊r(nóng)村居民生產(chǎn)的良好生態(tài)環(huán)境。所以應(yīng)該由國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行這一操作，以實(shí)現(xiàn)工商業(yè)為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付的生態(tài)建設(shè)基金。這樣不僅可以為農(nóng)村保障制度進(jìn)程的推進(jìn)籌集到所缺乏的資金，更重要的是可以降低中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會(huì)總成本，有效解決外在性導(dǎo)致的無(wú)效率。當(dāng)工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)存在負(fù)的外在性時(shí)，工業(yè)的邊際社會(huì)成本大于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，差額就是邊際外部成本。工業(yè)為了實(shí)現(xiàn)行業(yè)利潤(rùn)最大化需要行業(yè)平均價(jià)格等于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，而有效的生產(chǎn)應(yīng)該是行業(yè)平均價(jià)格等于邊際社會(huì)成本，外在性造成了社會(huì)生產(chǎn)的無(wú)效率，增加了社會(huì)總成本。同樣道理，農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的正的外在性也會(huì)造成社會(huì)生產(chǎn)的無(wú)效率，增加社會(huì)總成本。所以發(fā)展農(nóng)業(yè)必須從過(guò)去單純注重其經(jīng)濟(jì)意義向經(jīng)濟(jì)意義和生態(tài)意義并重的方向轉(zhuǎn)變，工商業(yè)必須為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付生態(tài)建設(shè)基金。

社會(huì)化反哺機(jī)制是對(duì)政府反哺機(jī)制的補(bǔ)充。社會(huì)化反哺就是發(fā)揮政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主體，提供多元化的非政府反哺供給，以滿足不同層次的反哺需求，實(shí)現(xiàn)反哺目標(biāo)，并對(duì)政府反哺進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

第2篇：醫(yī)療保障管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療保險(xiǎn)；管理問(wèn)題；優(yōu)化建議

隨著醫(yī)療事業(yè)的改革及發(fā)展，醫(yī)療保障技術(shù)逐漸成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及制度革新的基本要求，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)管理問(wèn)題的建立，可以有效完善社會(huì)的核心發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)制度成果的充分體現(xiàn)。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立及完善，可以促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)步發(fā)展。但是，在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建的過(guò)程中，仍然存在著很多制約性的問(wèn)題。因此，在現(xiàn)階段社會(huì)運(yùn)行及發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)該在促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度優(yōu)化運(yùn)行的基礎(chǔ)上，保證勞動(dòng)者的身心健康，從而為醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的構(gòu)建提供創(chuàng)新性的依據(jù)。

一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理問(wèn)題的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)?；颊邔?duì)醫(yī)療需求的過(guò)度

在現(xiàn)階段醫(yī)院體系運(yùn)行及發(fā)展的過(guò)程中，存在著醫(yī)?；颊邔?duì)醫(yī)療需求過(guò)度的現(xiàn)象，其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，在一些地方性醫(yī)保政策制度構(gòu)建的過(guò)程中，存在著醫(yī)?；颊咴谄胀ㄩT(mén)診中不能接受報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例非常低的現(xiàn)象，而且，需要在住院治療的過(guò)程中，根據(jù)選擇的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保問(wèn)題的分析。但是，對(duì)于一些醫(yī)?；颊叨?，為了滿足醫(yī)保申請(qǐng)需求，會(huì)強(qiáng)烈要求住院治療，便于享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為醫(yī)保管理造成了制約性的影響。第二，對(duì)于一些慢性病以及多發(fā)病的患者而言，在其接受治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)治療的現(xiàn)象。他們一旦入院就會(huì)要求長(zhǎng)期住院治療，并進(jìn)行全身的徹底檢查，導(dǎo)致醫(yī)院的資源出現(xiàn)了嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的限制性

醫(yī)院醫(yī)療體系主要服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，但是，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化中存在著醫(yī)療服務(wù)過(guò)度的現(xiàn)象，其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，在一些醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中，存在著小病“大治”、輕病“重治”的現(xiàn)象。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度而言，主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式，所以，對(duì)于一些病情較弱的患者會(huì)采用價(jià)格較高的治理方式，使有效獲得額定結(jié)余的費(fèi)用支出，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響科室的收入。其次，對(duì)于一些醫(yī)院而言，在治療醫(yī)?；颊叩倪^(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)性的統(tǒng)籌，但是，在醫(yī)保系統(tǒng)基金安排的過(guò)程中，存在著定額給付的醫(yī)院運(yùn)行理念，有效采取嚴(yán)格管理的制度機(jī)制。由于在醫(yī)療保險(xiǎn)制度機(jī)制構(gòu)建中，更為嚴(yán)重的會(huì)過(guò)度進(jìn)行醫(yī)療填補(bǔ)，有效降低了醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

二、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的優(yōu)化建議

（一）完善醫(yī)保管理制度的管理機(jī)制

在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度構(gòu)建的過(guò)程中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，有效完善醫(yī)保管理的組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理制度規(guī)范的有序性，并根據(jù)工作職責(zé)以及工作任務(wù)的定崗執(zhí)行，進(jìn)行醫(yī)保管理制度明確分工。醫(yī)院中的醫(yī)保辦應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策制度，保證患者政策咨詢的合理性，而且也應(yīng)該認(rèn)證落實(shí)醫(yī)保制度機(jī)制，通過(guò)對(duì)社會(huì)中各個(gè)醫(yī)保服務(wù)體系的支持，完善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的規(guī)范性發(fā)展。因此，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善的過(guò)程中，其具體管理系統(tǒng)的構(gòu)建可以通過(guò)圖一所示。第二，科學(xué)完善規(guī)章制度管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保制度的服務(wù)性。在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度確定中，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，保證醫(yī)保管理制度的補(bǔ)充及完善。對(duì)于醫(yī)院而言，在保險(xiǎn)制度構(gòu)建中，也應(yīng)該研究出高效的醫(yī)保服務(wù)管理模式，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)考核。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理宣傳

伴隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建，醫(yī)院體系所面臨的患者大多數(shù)是醫(yī)保患者，所以，在現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建及明確的過(guò)程中，應(yīng)該不斷完善并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，并通過(guò)積極的醫(yī)保政策宣傳，構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)保政策宣傳制度。第一，醫(yī)院中的醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)該及時(shí)掌握新醫(yī)保的動(dòng)態(tài)發(fā)展體系，及時(shí)向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)保工作的匯報(bào)，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際，構(gòu)建最優(yōu)化的制度服務(wù)體系。第二，有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的重視程度，構(gòu)建宣傳制度機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上保證醫(yī)保工作制度構(gòu)建的順利進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)人員而言，應(yīng)該每年定期舉辦醫(yī)保政策宣傳班，及時(shí)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理制度的有序有效進(jìn)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的基本規(guī)定進(jìn)行醫(yī)?；顒?dòng)的管理，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行管理對(duì)策的設(shè)計(jì)，全面增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的服務(wù)理念，促進(jìn)健康性醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及優(yōu)化。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制而言，應(yīng)該在制度管理中構(gòu)建科學(xué)化的管理措施，將醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行細(xì)化分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)的全新增長(zhǎng)點(diǎn)，從而為醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立構(gòu)建系統(tǒng)化的技術(shù)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]王宇哲.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系構(gòu)建研究[D].吉林大學(xué),2013.

[2]李中凱,姚曉葉,潘雯,廖原.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:93-95.

[3]高鑫,郭鶯,錢(qián)鄰.醫(yī)院管理與醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系與利益探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,02:6-9.

第3篇：醫(yī)療保障管理制度范文

一、我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及情況

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由國(guó)家政策指導(dǎo)、政府帶領(lǐng)下，我國(guó)農(nóng)村居民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。自從工作開(kāi)展以來(lái)，各個(gè)參與地區(qū)都能夠做到認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢(shì)下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)[2]。

根據(jù)有關(guān)部門(mén)的數(shù)據(jù)報(bào)告，截止2011年底，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)已經(jīng)達(dá)到2637個(gè)，有效地為8.32億農(nóng)村居民提供了基本的醫(yī)療保障，其中中部地區(qū)占比39%，西部地區(qū)占比40%，東部地區(qū)相對(duì)較少。2014年5月份，《關(guān)于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》明確公布了2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方法，進(jìn)一步提升國(guó)家對(duì)參與地區(qū)的補(bǔ)助比例，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度存在的問(wèn)題

自2003年開(kāi)始，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷地發(fā)展，空間范圍覆蓋面也越來(lái)越大，為三農(nóng)的建設(shè)發(fā)揮著不可替代的作用，但是在其發(fā)展壯大的過(guò)程中仍然出現(xiàn)了一些問(wèn)題[3]。

（一）相關(guān)管理人員的檔案管理意識(shí)淡薄

隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)不斷增加，參保范圍也在不斷加大，農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療中的地位和作用不斷加強(qiáng)，但是農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度作為農(nóng)村合作醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分，卻遠(yuǎn)未跟上農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)步的腳步。主要原因是很多地區(qū)對(duì)檔案管理工作極為不重視，在日常工作中對(duì)檔案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把檔案管理工作看做是一個(gè)形式化的工作，使得合作醫(yī)療的檔案無(wú)法充分發(fā)揮檔案工作在農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用[4]。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度不完善

合作醫(yī)療的檔案既包含參保人的個(gè)人信息，又包含其以往的病史和診斷方法，涉及的范圍非常廣泛，所以檔案管理工作需要建立農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的具體細(xì)則，這樣才能使農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度走上規(guī)范化發(fā)展的道路。但是，筆者進(jìn)行走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)很多實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，僅僅是讓一兩個(gè)人負(fù)責(zé)檔案管理工作，根本沒(méi)有制定相應(yīng)的制度。大部分的地區(qū)如今仍然采用紙質(zhì)的檔案，完全沒(méi)有使用信息化的技術(shù)。檔案更多的是束之高閣，很少會(huì)清理灰塵，做防潮工作，因此很多檔案就很快毀壞了，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的保留。而且，檔案管理人員也不一定是醫(yī)療人員，他們不會(huì)分類(lèi)整理檔案，即使要查找相應(yīng)的檔案，也是非常麻煩的。另外，農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作在具體實(shí)施的過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)檔案材料排序錯(cuò)誤，檔案管理期限不明確等情況，大大影響了檔案工作的效率和質(zhì)量，制約了檔案工作的發(fā)展。

三、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的建議

（一）提高相關(guān)工作人員的檔案管理意識(shí)

首先，各地農(nóng)村醫(yī)療方面的領(lǐng)導(dǎo)階層要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并且把檔案管理意識(shí)傳達(dá)到相應(yīng)的管理人員，在加大對(duì)各級(jí)檔案部門(mén)的財(cái)政投入并完善其人員配置的同時(shí)，要制定相應(yīng)的管理制度，嚴(yán)格明確責(zé)任與懲處措施，只有這樣管理人員才會(huì)認(rèn)真的對(duì)待檔案[5]。另外，在合作醫(yī)療宣傳方面，一定要保證大部分的人都能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療檔案管理工作的重要性，讓農(nóng)民做好監(jiān)督工作。要利用廣播、電視、遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)、開(kāi)會(huì)座談、黑板報(bào)等手段大力進(jìn)行宣傳。尤其是要提高農(nóng)村領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案管理工作的重視。要采取多種宣傳教育形式，增強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)民與干部的檔案工作意識(shí)。

（二）增強(qiáng)檔案管理人員的素質(zhì)

合作醫(yī)療的檔案會(huì)隨著時(shí)間的累積越來(lái)越多，因此在保存紙質(zhì)檔案時(shí)應(yīng)該按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)做好分類(lèi)，而且最好還能夠保存一份電子版的檔案。因此，檔案管理人員不僅僅需要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要學(xué)會(huì)一定的檔案歸類(lèi)方法以及信息技術(shù)。只有建設(shè)一支懂檔案業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的高素質(zhì)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案團(tuán)隊(duì)，檔案管理工作才能走上良性發(fā)展的道路，各項(xiàng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的制度政策才能得到貫徹和實(shí)施。另一方面，在鄉(xiāng)政府的財(cái)力可承受范圍內(nèi)，最好能夠?yàn)楦鞔彐?zhèn)級(jí)別衛(wèi)生室添置一些信息化設(shè)備，或者以衛(wèi)生室自己添置，政府補(bǔ)貼的方法來(lái)購(gòu)置設(shè)備，這樣就能夠改善硬件條件了。

第4篇：醫(yī)療保障管理制度范文

今天，我和建中同志現(xiàn)場(chǎng)察看了天橋區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局參保大廳、市中區(qū)舜玉路街道辦事處勞動(dòng)保障服務(wù)中心，竹兮同志介紹了我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開(kāi)展情況?？傮w上看，醫(yī)保各項(xiàng)工作正在有條不紊進(jìn)行，資金保障充足，軟硬件配備到位，人力準(zhǔn)備充分，宣傳發(fā)動(dòng)深入人心。從二天半時(shí)間就有1.2萬(wàn)余人積極參保這一效果看，說(shuō)明勞動(dòng)保障、財(cái)政、公安、衛(wèi)生等部門(mén)的工作到位，措施得當(dāng)，下了功夫，同時(shí)也說(shuō)明了這項(xiàng)工作是受廣大人民群眾歡迎的，是一項(xiàng)民心工程。下面，就做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我談幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一是明確目標(biāo)，加快推進(jìn)。

啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是我市承諾的為群眾辦理的12件實(shí)事之一。目前，我市仍有近78萬(wàn)城鎮(zhèn)居民缺少基本醫(yī)療保障，要盡快將這一群體納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，使城鎮(zhèn)居民病有所養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和發(fā)展成果共享。今年，我們的工作目標(biāo)就是年底前參保率力爭(zhēng)達(dá)到60%以上，惠及46.8萬(wàn)居民。各級(jí)各部門(mén)一定要高度重視，抓緊抓好，時(shí)間往前排，工作往前趕，周密部署，嚴(yán)密組織，措施有力，扎實(shí)推進(jìn)，努力擴(kuò)大參保覆蓋面，不折不扣完成年初《政府工作報(bào)告》對(duì)市民的承諾。

二是加強(qiáng)協(xié)作，形成合力。

各級(jí)各部門(mén)要有大局意識(shí)，通力協(xié)作，共同努力。勞動(dòng)保障部門(mén)作為牽頭單位，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施和工作指導(dǎo)職責(zé)。財(cái)政部門(mén)要積極參與政策制定，完善基金管理辦法，確保補(bǔ)助資金及時(shí)到位和安全運(yùn)行。公安部門(mén)要加強(qiáng)戶籍管理，嚴(yán)格審查新立戶口，確?！耙约彝閰⒈挝弧钡脑瓌t真正落到實(shí)處。教育部門(mén)要將在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。民政部門(mén)要提供享受城市最低生活保障人員的有關(guān)資料，保證最低生活保障人員身份準(zhǔn)確無(wú)誤。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。輿論媒體要深入開(kāi)展政策宣傳，做到家喻戶曉，形成全社會(huì)關(guān)注、支持的濃厚社會(huì)氛圍。其他各部門(mén)也要按職責(zé)分工，主動(dòng)配合，形成推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的強(qiáng)大合力。

第5篇：醫(yī)療保障管理制度范文

建立醫(yī)院管理制度對(duì)于社會(huì)具有十分重要的意義。應(yīng)當(dāng)理解現(xiàn)代醫(yī)院管理的內(nèi)涵，科學(xué)把握現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的屬性，主要包括緊迫性、政治性以及時(shí)代性。本人結(jié)合多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，提出了幾點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的建議，包括堅(jiān)持公益性以及強(qiáng)化政府責(zé)任、建立理事會(huì)以及監(jiān)事會(huì)制度、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及優(yōu)化管理機(jī)制。

關(guān)鍵詞：

現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；建議建設(shè)

小康社會(huì)以及構(gòu)建和諧社會(huì)就應(yīng)當(dāng)保障全民的健康，只有加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的建設(shè)才能保障群眾的身體健康。健康中國(guó)是時(shí)代以及政治對(duì)于醫(yī)院的要求，應(yīng)當(dāng)建立現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度為人民提供廉價(jià)、方便的衛(wèi)生服務(wù)體系?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)具有緊迫性、政治性和時(shí)代性。本文主要結(jié)合醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行思考并且提出幾點(diǎn)個(gè)人的建議。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵分析

現(xiàn)代醫(yī)院管理就是指能夠保障公正公平原則以及適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求的新型的管理制度。在新型的管理之下，政府、醫(yī)院等的權(quán)利、義務(wù)得到進(jìn)一步的明確，可以促使醫(yī)院工作的效率得到提升以及保障醫(yī)院的公益性事業(yè)發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度之下，不但包括宏觀層面政府對(duì)醫(yī)院管理制度的科學(xué)規(guī)劃，而且包括微觀層面的、具體的醫(yī)院管理制度?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度強(qiáng)調(diào)建立動(dòng)力、規(guī)范、制度化的管理模式，制度實(shí)施中強(qiáng)調(diào)人文性以及創(chuàng)新性，促使醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力等得到有組織的架構(gòu)以及優(yōu)化的配置。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的屬性分析

1.緊迫性。首先，干細(xì)胞技術(shù)、生物技術(shù)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)等快速發(fā)展對(duì)于現(xiàn)代的醫(yī)院管理制度具有重要的意義。現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的推動(dòng)可以為當(dāng)前醫(yī)院管理制度指明發(fā)展的方向。其次，詢證醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)院以及整合醫(yī)院等新型概念的提出，要求人們對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)院制度進(jìn)行深入的思考、反思，從而認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的本質(zhì)特點(diǎn)，并且從戰(zhàn)略高度對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行謀劃以及思考，形成有效的解決醫(yī)院?jiǎn)栴}的方案。最后，可以把握現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的規(guī)律以及特點(diǎn)分析我國(guó)和國(guó)外醫(yī)院制度發(fā)展的差異性，從而針對(duì)實(shí)際情況提出合適的變革策略以及調(diào)整方式，對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)層次、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)領(lǐng)域加以改善以及提高，建立新的醫(yī)院管理機(jī)制和管理模式，促使醫(yī)院管理制度建設(shè)水平達(dá)到新的高度。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)具有緊迫性。

2.政治性?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度應(yīng)當(dāng)做到為人民服務(wù)，顯著體現(xiàn)醫(yī)院管理制度建設(shè)的政治性特點(diǎn)，不但應(yīng)當(dāng)對(duì)人民的疾病加以醫(yī)療，而且應(yīng)當(dāng)對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)控、預(yù)防等，從而切實(shí)保障人民的生命安全以及提升人民的壽命。其次，在管理制度上體現(xiàn)服務(wù)性以及公益性的特點(diǎn)，不但保障本區(qū)域內(nèi)的人民的身體健康以及生命安全，而且通過(guò)信息技術(shù)促使醫(yī)院的服務(wù)以及技術(shù)可以為每個(gè)患者提供幫助。最后，現(xiàn)代醫(yī)院管理的制度需要保障社會(huì)效益以及體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感，不但需要切實(shí)保障人民的生命安全以及身體健康，而且大力維護(hù)國(guó)家的公共衛(wèi)生事業(yè)以及國(guó)家生物安全，建立以現(xiàn)代醫(yī)院為支撐的生物安全防御系統(tǒng)以及公共安全系統(tǒng)。

3.時(shí)代性。首先，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展促使醫(yī)院管理制度應(yīng)當(dāng)符合時(shí)展需要，不但需要將先進(jìn)技術(shù)和時(shí)代相互結(jié)合，而且需要關(guān)注世界最新、最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)，并且對(duì)醫(yī)學(xué)的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)當(dāng)加以把握。醫(yī)院技術(shù)不但需要接近世界先進(jìn)水平，而且需要符合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)際以及符合廣大人民的健康需要。其次，需要體現(xiàn)出現(xiàn)代企業(yè)管理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，如借助信息技術(shù)以及應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理各個(gè)環(huán)節(jié)加以優(yōu)化。需要提出新型醫(yī)院管理路徑以及思路，促使醫(yī)院的決策可以建立在數(shù)字化、智能化以及信息化的前提之下。最后，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要體現(xiàn)新常態(tài)，其中的評(píng)價(jià)機(jī)制、制度標(biāo)準(zhǔn)、功能定位等應(yīng)當(dāng)是成熟以及完善的，屬于新常態(tài)的制度。

三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的幾點(diǎn)建議

1.堅(jiān)持公益性以及強(qiáng)化政府責(zé)任。建立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)院公益性的特征，首先，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府和醫(yī)院相互結(jié)合的管理制度，建立公有、私立以及混合制度的醫(yī)院，并且制定完善的財(cái)政投入政策，不但對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)以及基礎(chǔ)設(shè)施等應(yīng)加大投入，而且對(duì)于科學(xué)以及人才培養(yǎng)，政府也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資金的投入力度。需要落實(shí)設(shè)備購(gòu)置以及衛(wèi)生服務(wù)等，促使醫(yī)院在公共服務(wù)的體系當(dāng)中發(fā)揮更巨大的作用，其次，應(yīng)當(dāng)改進(jìn)當(dāng)前的醫(yī)療支付制度，建立科學(xué)的醫(yī)療保障制度以及推進(jìn)醫(yī)療保障制度的改革。其中，醫(yī)保制度對(duì)于患者具有重要的作用，不但可以有效維護(hù)患者的合理利益，而且促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化。最后，合理醫(yī)院布局并且對(duì)藥價(jià)進(jìn)行必要的調(diào)整從而促使醫(yī)療更好服務(wù)社會(huì)以及人民群眾。

2.建立理事會(huì)以及監(jiān)事會(huì)制度?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)取消行政級(jí)別的制度，并且建立醫(yī)院理事會(huì)，通過(guò)理事會(huì)進(jìn)行醫(yī)院的重大決策。建立必要的監(jiān)事會(huì)，對(duì)于各項(xiàng)決策以及醫(yī)院管理各事務(wù)加以監(jiān)督。通過(guò)理事會(huì)制度、監(jiān)事會(huì)制度等制度對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的監(jiān)督權(quán)以及決策權(quán)進(jìn)行分離，從而促使決策監(jiān)督相互分離以及相互制約。其中，理事會(huì)主要承擔(dān)政府方面的責(zé)任，包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、章程擬定、薪酬制度以及重大業(yè)務(wù)的決策等。監(jiān)事會(huì)主要對(duì)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)以及各項(xiàng)事務(wù)實(shí)施監(jiān)督，主要包括監(jiān)督理事會(huì)各項(xiàng)管理的行為等，醫(yī)院院長(zhǎng)由理事會(huì)通過(guò)民主選舉的方式進(jìn)行選拔，并且建立現(xiàn)代醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化制度，院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)理事會(huì)負(fù)有責(zé)任并且接受監(jiān)督。院長(zhǎng)可以自行聘請(qǐng)副院長(zhǎng)以及助理等。

3.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及優(yōu)化管理機(jī)制。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持質(zhì)量以及創(chuàng)新的發(fā)展之路，首先，應(yīng)當(dāng)促使軟件以及硬件協(xié)調(diào)發(fā)展，不但加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)硬件設(shè)施的建設(shè)工作，而且在科研創(chuàng)新、管理機(jī)制以及制度建設(shè)方面加以強(qiáng)化，從而構(gòu)建具有自身特色的醫(yī)院文化以及醫(yī)院服務(wù)，促使軟件以及硬件發(fā)展相互促進(jìn)以及相互協(xié)調(diào)。其次，應(yīng)當(dāng)促使質(zhì)量效益和規(guī)模數(shù)量等協(xié)調(diào)發(fā)展，在保障醫(yī)療效益的質(zhì)量以及醫(yī)療數(shù)量的同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)加以創(chuàng)新，提升醫(yī)院的技術(shù)水平，促使醫(yī)院的技術(shù)得到快速發(fā)展以及提升。最后，應(yīng)當(dāng)促使科研和臨床相互促進(jìn)以及協(xié)調(diào)發(fā)展，在注重臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)科學(xué)技術(shù)的研究，對(duì)臨床人才以及科研人才都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)力度進(jìn)行培養(yǎng)。此外，需要促使標(biāo)準(zhǔn)和制度相互協(xié)調(diào)以及發(fā)展，不但應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量制度、服務(wù)制度、流程制度等，而且應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量全程以及質(zhì)量程序化等標(biāo)準(zhǔn)體系。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定、和諧具有重要的作用，對(duì)于群眾解決看病貴以及看病難具有重大意義，并且一定程度防止醫(yī)院腐敗的問(wèn)題。本人結(jié)合多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)提出了幾點(diǎn)意見(jiàn)，包括堅(jiān)持公益性以及強(qiáng)化政府責(zé)任、建立理事會(huì)以及監(jiān)事會(huì)制度、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及優(yōu)化管理機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇擁軍.法治醫(yī)院建設(shè)的缺陷與實(shí)施路徑分析[J].中國(guó)衛(wèi)生法制,2016,02:67-70.

[2]王發(fā)強(qiáng).建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考與建議[J].中國(guó)研究型醫(yī)院,2016,03:15-20.

[3]方鵬騫,張霄艷,謝俏麗,張鳳帆.中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本框架與發(fā)展路徑[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,10:4-7.

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第6篇：醫(yī)療保障管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；財(cái)務(wù)管理；保險(xiǎn)費(fèi)用

依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，社會(huì)保障機(jī)構(gòu)可向企事業(yè)單位及其員工收繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金，這部分基金往往屬于專(zhuān)項(xiàng)管理的范疇，在對(duì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行管理時(shí)，要由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理和組織，能夠?yàn)閰⒈Ｈ颂峁┗A(chǔ)醫(yī)療保障，并將其用于醫(yī)療費(fèi)用的償付。從構(gòu)成形態(tài)上來(lái)看，保險(xiǎn)基金具有一定后備性質(zhì)，其主要形態(tài)以貨幣形式體現(xiàn)。例如，基金籌集方式、醫(yī)療活動(dòng)付費(fèi)模模式等。在實(shí)際工作中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在一定問(wèn)題，需要對(duì)其進(jìn)行有效解決，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理創(chuàng)造便利條件。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況

(一)參保率逐漸提高

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分地區(qū)社會(huì)保障體系構(gòu)建均以城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保障系統(tǒng)作為引導(dǎo)，很多種類(lèi)就職人員均被覆蓋，同時(shí)也包括企事業(yè)眾多離退休人員。例如，在很多中小城市，城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行高效

以我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況為例，2015年職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院人次達(dá)到1萬(wàn)左右，在大病救助上也有所增加，住院率接近14%。在住院費(fèi)用方面，人均水平不斷提高，達(dá)到8000余元，參保人自付比例約為29%。而在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診及住院上，首次突破3萬(wàn)人次。在這種情況下，醫(yī)療保障水平明顯提高。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)匱乏

以當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算的具體實(shí)施情況來(lái)看，現(xiàn)階段在開(kāi)展保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算過(guò)程中，需要相關(guān)軟件系統(tǒng)的有效幫助。但是，由于核算軟件通常需要在獨(dú)立環(huán)境中進(jìn)行操控，與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)失去聯(lián)系，導(dǎo)致系統(tǒng)前臺(tái)數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行共享[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理工作依然采用人工輸入方法，然后通過(guò)核算軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、匯總，此種核算方法不僅影響到數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性，同時(shí)能夠顯著增加相關(guān)工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而造成基金財(cái)務(wù)管理相關(guān)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。上述情況的廣泛存在，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算工作的順利開(kāi)展產(chǎn)生嚴(yán)重制約。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度構(gòu)建不夠完善

目前，在醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的前提下，不同地區(qū)的醫(yī)療單位，在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的掌控上，缺少相關(guān)規(guī)章制度是約束，每家醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)都存在著不小差別，在相同參保條件下，每家醫(yī)療單位對(duì)病患的態(tài)度是完全不一樣，使參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群產(chǎn)生了很大的誤解，并使其受到嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)失去信心。然而，有些醫(yī)療單位完全無(wú)視醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)章制度，在他們看來(lái)只要是能夠給自己帶來(lái)利益，完全任由參加醫(yī)保人員通過(guò)醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)任何藥品。

(三)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能逐漸被弱化

按照我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定，從事會(huì)計(jì)行業(yè)工作人員日常主要工作是對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的核算與監(jiān)督，目前保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)只負(fù)責(zé)基礎(chǔ)核算、記賬、付款等工作，這種情況會(huì)使會(huì)計(jì)工作與出納工作發(fā)生重合，不僅影響辦公效率，同時(shí)也浪費(fèi)時(shí)間，致使財(cái)務(wù)管理無(wú)法正常發(fā)揮監(jiān)督與審計(jì)職能。即便會(huì)計(jì)審核，大部分也是在事后進(jìn)行審核工作，在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)本身存在特殊性的情況下，若財(cái)務(wù)人員執(zhí)行事后審核，無(wú)法從根本上對(duì)審核費(fèi)用的有效性進(jìn)行合理的判斷，正是由于財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的弱化，導(dǎo)致費(fèi)用審核方面頻頻出現(xiàn)漏洞[2]。

(四)財(cái)務(wù)管理未發(fā)揮相關(guān)作用

由于現(xiàn)階段缺乏相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理人才，加之受到地域的限制，一般的區(qū)縣城市通常都是有兩到三名財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)療、工傷、居民等多項(xiàng)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平逐漸提升，參加保險(xiǎn)的人數(shù)日益增加，結(jié)合各種不同的因素，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員每天大部分工作精力都用于記賬、算賬、制作報(bào)表等基礎(chǔ)工作上，從而沒(méi)有更多的時(shí)間和精力去對(duì)財(cái)務(wù)基金運(yùn)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與控制，也沒(méi)能及時(shí)做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作，使其財(cái)務(wù)人員在日常工作中沒(méi)能起到相關(guān)的分析和管理作用。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)策

(一)強(qiáng)化基礎(chǔ)核算工作，提高核算自動(dòng)化水平

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)即使能夠達(dá)到獨(dú)立運(yùn)行，但是其仍然無(wú)法進(jìn)一步緩解財(cái)務(wù)人員日常工作壓力，加之?dāng)?shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)處理等煩瑣工作，一定程度上會(huì)加重工作負(fù)擔(dān)，降低工作效率。為切實(shí)解決這種現(xiàn)狀，應(yīng)對(duì)相關(guān)核算軟件系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，利用技術(shù)改造、系統(tǒng)升級(jí)等功能，逐步時(shí)間線其與前臺(tái)數(shù)據(jù)的有效連接，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。同時(shí)，對(duì)軟件系統(tǒng)性能進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，保證入口端、出口端相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與安全性。充分利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自由轉(zhuǎn)換，并將數(shù)據(jù)傳輸情況自動(dòng)反饋給前臺(tái)系統(tǒng)，方便記帳。在進(jìn)行各項(xiàng)收入、支出情況核算時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行匯總和處理，利用軟件系統(tǒng)進(jìn)行生成，有效替代手工數(shù)據(jù)錄入方法，進(jìn)而不斷提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)審批報(bào)銷(xiāo)一體化軟件技術(shù)為自行開(kāi)發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化需求，部分醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)能夠直接通過(guò)軟件生成財(cái)務(wù)憑證，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

(二)完善財(cái)務(wù)管理制度，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全

嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中相關(guān)規(guī)定，結(jié)合《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作內(nèi)涵進(jìn)行不斷明確。同時(shí)，要在實(shí)際工作中充分兼顧到醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要，制定行之有效的財(cái)務(wù)管理制度，在財(cái)務(wù)管理制度中對(duì)核算方法、財(cái)務(wù)制度、人員管理辦法等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步確定。要求全體工作人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行相關(guān)工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員崗位權(quán)限進(jìn)行規(guī)定，事具體工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。此外，要建立相對(duì)完善的內(nèi)部控制制度，針對(duì)重點(diǎn)崗位，要采取輪換制度，并推行責(zé)任分離制度，形成一切按規(guī)章制度辦事的良好工作氛圍。切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)，并對(duì)其綜合素質(zhì)、能力進(jìn)行有效提升。建立授權(quán)審批制度，有效遏制違法違規(guī)現(xiàn)象。

(三)發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，提高監(jiān)督管理職能

對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行建立，并在實(shí)際工作中對(duì)其不斷進(jìn)行深化。根據(jù)審計(jì)制度相關(guān)要求，對(duì)會(huì)計(jì)憑證、銀行賬戶等情況進(jìn)行定期核查，確保賬實(shí)一致。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)支付業(yè)務(wù)進(jìn)行明確，監(jiān)督支付狀況，并在此基礎(chǔ)上對(duì)報(bào)銷(xiāo)、支付、結(jié)算等情況進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦環(huán)節(jié)，重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行控制，并重視其薄弱環(huán)節(jié)。為此，要制定詳細(xì)的內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃，獨(dú)一各個(gè)職能部門(mén)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督，并定期對(duì)其合理性進(jìn)行詳細(xì)檢查。在實(shí)際工作中，要對(duì)參保單位、個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行稽查，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)合作醫(yī)院的相關(guān)執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行審查。通過(guò)對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷規(guī)范，并有效落實(shí)內(nèi)部審計(jì)職能，逐漸形成監(jiān)督、制約與管理相互制衡的工作機(jī)制。只有充分做好上述工作，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)支付的合理性，為單位財(cái)務(wù)管理及數(shù)據(jù)核算工作提供便利條件。

(四)切實(shí)履行應(yīng)有職能，提高財(cái)務(wù)管理實(shí)際效率

保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作，不僅能夠?qū)鸸芾砬闆r進(jìn)行分析，同時(shí)還能有效發(fā)揮基金支付預(yù)警作用，并對(duì)基金用途進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理能夠進(jìn)行預(yù)算、結(jié)算、資金籌集、結(jié)算支付、決算，因此在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，要對(duì)基金基本運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)督，保證其完整性及準(zhǔn)確性。充分利用多種財(cái)務(wù)資料，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，從而準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)醫(yī)?；鹣嚓P(guān)狀態(tài)，并明確其主要走向。針對(duì)運(yùn)行過(guò)程中的異常狀況，要及時(shí)開(kāi)展預(yù)警。如，對(duì)基金支出重點(diǎn)項(xiàng)目(住院特殊疾病、門(mén)診嚴(yán)重疾病等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)專(zhuān)項(xiàng)支出情況進(jìn)行了解。而對(duì)于基金運(yùn)行相關(guān)指標(biāo)，則要對(duì)其主要變化趨勢(shì)進(jìn)行掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)紕漏及比較隱匿的問(wèn)題，并提出針對(duì)性較強(qiáng)的解決對(duì)策，有效分散基金財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定、安全、高效運(yùn)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)基金作為專(zhuān)項(xiàng)基金，在征收上具有一定的強(qiáng)制性，是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保障體制運(yùn)行的物質(zhì)保障。在實(shí)際工作中，要不斷對(duì)相關(guān)工作機(jī)制進(jìn)行完善，建立職能相對(duì)完整的財(cái)務(wù)管理制度，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)督審計(jì)管理，深化內(nèi)部控制，從而建立更加規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，顯著提高基金運(yùn)行抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

作者:莊小芹 單位:連云港市贛榆區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)療保障管理制度范文

一、檢查考核原則

（一）做到客觀公正、真實(shí)反映定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展新農(nóng)合各項(xiàng)工作。

（二）采取年度考核和不定期抽查相結(jié)合的方法，力求考核全面規(guī)范。

（三）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)進(jìn)行檢查考核和上級(jí)抽查，合理確定考核結(jié)果和考核等級(jí)。

二、檢查考核依據(jù)、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

（一）根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行中醫(yī)藥門(mén)診優(yōu)惠的通知》（江合醫(yī)領(lǐng)組〔*〕17號(hào)）和《市工作制度》規(guī)定和要求，檢查考核執(zhí)行開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)和中醫(yī)藥優(yōu)惠工作情況。

（二）根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)*市農(nóng)村合作醫(yī)療住院雙向轉(zhuǎn)診管理實(shí)施方案的通知》（江衛(wèi)〔*〕369號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合住院雙向轉(zhuǎn)診制度情況。

（三）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院承諾制度》（江衛(wèi)〔*〕380號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行先搶救后交費(fèi)原則和嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)等情況。

（四）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（江衛(wèi)〔*〕158號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行該《暫行辦法》第十三條所規(guī)定的情況。

（五）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院工作制度》（江衛(wèi)〔*〕247號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立管理機(jī)構(gòu)和落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員情況；制定和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部新農(nóng)合工作管理制度和開(kāi)展檢查工作情況；執(zhí)行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報(bào)告制度和宣傳工作制度等工作情況。

（六）根據(jù)省、市衛(wèi)生部門(mén)要求開(kāi)展新農(nóng)合住院即時(shí)補(bǔ)償工作有關(guān)文件要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備住院收費(fèi)硬件（電腦、打印機(jī)等設(shè)備）、住院收費(fèi)軟件、新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償軟件（按省統(tǒng)一要求）和安裝上網(wǎng)設(shè)施的落實(shí)情況以及實(shí)施新農(nóng)合住院即時(shí)補(bǔ)償工作情況。

檢查考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)具體執(zhí)行《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》（詳見(jiàn)附件）。

三、檢查考核辦法

（一）分級(jí)檢查考核。各市（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)檢查考核本轄區(qū)縣、鎮(zhèn)級(jí)及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；*市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)檢查考核市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抽查全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進(jìn)行，具體由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)工作安排確定。檢查考核要組成專(zhuān)門(mén)小組，抽調(diào)有關(guān)部門(mén)、單位的領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和專(zhuān)家參加。

（三）檢查考核方法。聽(tīng)取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況匯報(bào)，查閱有關(guān)工作文件和資料，按照《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況?？h級(jí)檢查考核和結(jié)果要在本轄區(qū)通報(bào)并抄送市衛(wèi)生局；市級(jí)檢查考核結(jié)果在全市通報(bào)并抄報(bào)市人大、市政府等。

四、表彰與懲罰：

（一）等級(jí)評(píng)定。檢查考核等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、較差、差。得91分以上評(píng)為優(yōu)秀；得75—90分評(píng)為良好；得60—74分評(píng)為較差；得60以下評(píng)為差。各項(xiàng)等級(jí)作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作檢查考評(píng)依據(jù)。

（二）通報(bào)表彰（表?yè)P(yáng)）和批評(píng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)評(píng)為優(yōu)秀的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予通報(bào)表彰，對(duì)評(píng)為良好的給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)評(píng)為較差的給予通報(bào)批評(píng)。

（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準(zhǔn)機(jī)關(guān)給予撤銷(xiāo)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)：

1、檢查考核評(píng)為差等級(jí)的；

2、將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員的醫(yī)藥費(fèi)用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

3、將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用變?yōu)橛尚滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

4、為參合人員開(kāi)假病歷、掛名住院和假住院收費(fèi)單據(jù)，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

5、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)的；

6、采取其他不正當(dāng)手段獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

7、經(jīng)各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，仍不按規(guī)定執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診和承諾制度的；

8、按《*省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定，自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目的使用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）超過(guò)10%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)20%，市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)30%（急診和搶救除外）的；

9、違反醫(yī)政、藥政有關(guān)法律、法規(guī)的。

五、要求

第8篇：醫(yī)療保障管理制度范文

1942年，智利成立了為白領(lǐng)工人提供預(yù)防免疫用藥服務(wù)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（SERMENA）。1952年，雇員國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（SNS）成立，負(fù)責(zé)解決藍(lán)領(lǐng)工人的醫(yī)療保障問(wèn)題。1968年， SERMENA添加了愈后治療及用藥服務(wù)。

此時(shí)，智利醫(yī)療保險(xiǎn)的政策由國(guó)家制定，具體業(yè)務(wù)也主要由政府部門(mén)經(jīng)辦。國(guó)家免費(fèi)提供大部分醫(yī)療服務(wù)，公共部門(mén)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的90%，承擔(dān)患者治療費(fèi)用的85%以上。

20世紀(jì)70年代末，智利醫(yī)療保險(xiǎn)制度出現(xiàn)效率危機(jī)。醫(yī)療保險(xiǎn)支出持續(xù)增加、國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅成為了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，而且成為社會(huì)不穩(wěn)定的潛在因素，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革已經(jīng)迫在眉睫。

20世紀(jì)80年代 引入私有部門(mén)

20世紀(jì)80年代初，智利政權(quán)更替，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的根本轉(zhuǎn)型提供了契機(jī)。

當(dāng)時(shí)智利在醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面的改革包括兩個(gè)內(nèi)容。一是改革醫(yī)療管理制度，下放部分衛(wèi)生事業(yè)權(quán)力，將初級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)交由市級(jí)管理。另外，智利實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的部分私有化，成立私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司，為中上收入的社會(huì)階層提供新的醫(yī)療保險(xiǎn)選擇。

1981年，SERMENA和SNS重組成為國(guó)家衛(wèi)生基金會(huì)（FONASA）和國(guó)家健康保險(xiǎn)服務(wù)局（SNSS），作為公共部門(mén)履行政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的責(zé)任。FONASA負(fù)責(zé)收集、整理和分配國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)資源。同年還建立了健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（Isapres），標(biāo)志著私有機(jī)構(gòu)將在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中發(fā)揮更加積極的作用。

在下放權(quán)力方面，智利將全國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)分割成27個(gè)遍布全國(guó)的地區(qū)性醫(yī)療服務(wù)中心，目前已增加至29個(gè)。通過(guò)由不同等級(jí)的醫(yī)院、城市和鄉(xiāng)村門(mén)診部以及鄉(xiāng)村醫(yī)療救護(hù)站組成的網(wǎng)絡(luò)，他們可以提供各種醫(yī)療計(jì)劃，并按照醫(yī)療水平和設(shè)施先進(jìn)程度的不同，將原有的醫(yī)療體系劃分為不同的級(jí)別。

在此次改革之后，智利醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)呈現(xiàn)出公共部門(mén)和私有機(jī)構(gòu)并存的雙重結(jié)構(gòu)。雖然兩者機(jī)構(gòu)設(shè)置形態(tài)各異、宗旨不同，但投保人可以自由選擇投保于兩者中的任意一個(gè)（見(jiàn)表1、表2）。而且公布部門(mén)和私有部門(mén)均需履行社會(huì)保險(xiǎn)、為居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的職能。

如果投保人將強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)金繳納進(jìn)FONASA，投保人及其受益人便被編入公共衛(wèi)生保障體系；如果投保人選擇Isapres，投保人及其受益人就會(huì)被編入私有醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

FONASA在智利的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中扮演雙重角色，除了負(fù)責(zé)收集、管理和分配公共資源，同時(shí)也是代表投保人及其受益人利益的公共衛(wèi)生保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。當(dāng)它作為公共衛(wèi)生保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)，就像一個(gè)傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制社會(huì)保障體系，投保人的收益并不直接與其保費(fèi)投入掛鉤。從這個(gè)意義上講，F(xiàn)ONASA具有了在富人和窮人之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付的再分配功能。與此同時(shí)，它也提供了一種健康保險(xiǎn)制度，將為健康人和患者服務(wù)的模式結(jié)合起來(lái)。

投保人及其受益人可以在FONASA提供的各種形式中，自由選擇在公共部門(mén)或者私有部門(mén)接受保障服務(wù)。在某些情況下，為了享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，投保人必須自己負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用。根據(jù)規(guī)定，貧困人口（A類(lèi)人）和收入低于最低工資水平的人（B類(lèi)人）不需要自己負(fù)擔(dān)費(fèi)用；但收入超過(guò)最低工資水平但幅度小于40%（C類(lèi)人）需要自己負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用，高收入人群（D類(lèi)人）需要負(fù)擔(dān)20%。

私有醫(yī)療保障系統(tǒng)Isapres運(yùn)作如同保險(xiǎn)公司，提供基于合同的醫(yī)療保障。合同會(huì)規(guī)定保障的覆蓋程度和個(gè)人投保者或其家庭的受益方式。合同的條款中，投保人支付保費(fèi)的多少與其收益水平掛鉤，同時(shí)也與其個(gè)人的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)水平相關(guān)。因此，支付相同保費(fèi)但是年齡不同的兩個(gè)人，得到的保障覆蓋程度和保費(fèi)金額是不相同的。Isapres根據(jù)不同人群的保障程度和醫(yī)療費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)水平，調(diào)整不同保險(xiǎn)計(jì)劃的價(jià)格。多重性保險(xiǎn)計(jì)劃價(jià)格對(duì)投保人選擇恰當(dāng)保險(xiǎn)計(jì)劃的能力產(chǎn)生重大影響，削弱了資源分布的效率。

20世紀(jì)90年代 HSR

20世紀(jì)80年代的改革，將原有的醫(yī)療保險(xiǎn)體系轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合管理體系，將SNSS拆分為27個(gè)SS，將原本由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)承擔(dān)的部分職能下放到醫(yī)院，同時(shí)建立起了Isapres，引入了私有醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)，最終確立了智利公共健康保險(xiǎn)和私營(yíng)健康保險(xiǎn)同時(shí)并存的二元健康保險(xiǎn)體制。

但與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生支出的減少也導(dǎo)致了一些問(wèn)題。由于財(cái)務(wù)羈絆導(dǎo)致進(jìn)入醫(yī)療保障體系的人數(shù)減少；由于技術(shù)落后、在職業(yè)病救治領(lǐng)域表現(xiàn)不佳，醫(yī)院受到批評(píng)；而在環(huán)保問(wèn)題上，公共部門(mén)和私有部門(mén)均沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用；沒(méi)有將醫(yī)療重點(diǎn)放在疾病預(yù)防上，而放在了藥物途徑上。

1 9 9 0年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革計(jì)劃（HSR）被列入智利政府現(xiàn)代化規(guī)劃的遠(yuǎn)景目標(biāo)，政府負(fù)責(zé)為HSR籌集資金，而MINSAL被指定為改革的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，分三步完成改革。

1990～1994年是改革的第一階段。這個(gè)階段為了改善人民的醫(yī)療保險(xiǎn)水平、預(yù)防疾病、增加討論環(huán)境問(wèn)題的機(jī)會(huì)和對(duì)HSR本身進(jìn)行研究。政府以修復(fù)公共衛(wèi)生體系為主要任務(wù)，建立了很多MINSAL以外的機(jī)構(gòu)，并將其并入MINSAL的正式機(jī)構(gòu)。

第二階段經(jīng)過(guò)了1994～2000年六年時(shí)間，為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)和私有衛(wèi)生系統(tǒng)之間的互補(bǔ)和透明化競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)化了MINSAL的監(jiān)管角色、分離不相關(guān)的職能、調(diào)整保障模式、進(jìn)行財(cái)務(wù)改革和系統(tǒng)更新，力爭(zhēng)使公共衛(wèi)生體系更加現(xiàn)代化。其中，1998年1月提交的法律草案將FONASA轉(zhuǎn)變成獨(dú)立的、公有的、非歧視性的公共保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，無(wú)條件地服務(wù)其受益人。

2000～2002年，為了消除醫(yī)療保障體系的不公平現(xiàn)象、提高醫(yī)療保障水平、增強(qiáng)保障效率，建立廣泛的醫(yī)療保障體系和有保障的公共和私人衛(wèi)生服務(wù)。智利進(jìn)行了第三階段改革，該階段的改革內(nèi)容由MINSAL的技術(shù)部門(mén)以及FONASA共同制定。

HSR的日程雖然是按照事先擬定的目標(biāo)進(jìn)行的，但其策略根據(jù)需要隨時(shí)變化，其具體改革內(nèi)容所涉及的方面比20世紀(jì)80年代有了很大程度的拓展。

尤其是保費(fèi)的繳納和支出的信息化建設(shè)取得了很大進(jìn)展。1993年開(kāi)始，智利實(shí)行了若干項(xiàng)目為保費(fèi)繳納和支出信息系統(tǒng)裝備最新型的計(jì)算機(jī)。然后在SS的管理部門(mén)和醫(yī)院廣泛建立了基于診斷的支付系統(tǒng)。通過(guò)這套系統(tǒng)，SS的管理部門(mén)和醫(yī)院可以為患者和單一診斷建立賬戶，同時(shí)也可以為第三方支付出具發(fā)票。實(shí)踐證明，這套系統(tǒng)是可信賴(lài)的，同時(shí)在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和SS之間實(shí)現(xiàn)信息共享和比較。

第9篇：醫(yī)療保障管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療欠費(fèi) 欠費(fèi)原因 采取措施 提高效益

一、醫(yī)療欠費(fèi)的原因

“長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力嚴(yán)重削弱。醫(yī)院靠創(chuàng)收維持運(yùn)行和發(fā)展，實(shí)際上是把醫(yī)務(wù)人員和人民群眾推向了利益的對(duì)立面，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因”。 政府衛(wèi)生服務(wù)投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)職能缺乏財(cái)政保障。這是醫(yī)療欠費(fèi)的主要原因之一。

基本醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面不廣，保障水平低，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度不完善，覆蓋范圍有限。而國(guó)外如日本、以色列卻是法定全民醫(yī)保，覆蓋面高，人人配有低?？?，隨時(shí)隨地刷卡付費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不用擔(dān)心醫(yī)療欠費(fèi)。雖然醫(yī)院一直以救死扶傷、為公民的健康服務(wù)為己任，但依然有患者缺乏誠(chéng)信意識(shí)，欠費(fèi)償還意識(shí)淡薄，把醫(yī)院當(dāng)成了慈善機(jī)構(gòu)，拖欠醫(yī)療費(fèi)用大致可分為以下幾點(diǎn)：

（1）“120三無(wú)”人員的治療費(fèi)用。病人多由 “120”或群眾送來(lái)，無(wú)身份證明、無(wú)錢(qián)、無(wú)陪伴家屬，醫(yī)生只負(fù)責(zé)搶救病人，不直接收取費(fèi)用，就造成一些欠費(fèi)，特別是治療無(wú)效導(dǎo)致死亡的病人產(chǎn)生高額的醫(yī)藥費(fèi)無(wú)人支付。

（2） 貧困性醫(yī)療欠費(fèi)?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，成本高，費(fèi)用也高，家庭困難的患者無(wú)法承受昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致欠費(fèi)。

（3）故意借口糾紛而拖欠。找各種借口拖欠醫(yī)藥費(fèi)如：治療效果不佳，或未達(dá)到他們預(yù)期效果，更有甚者以曝光、訴訟要脅，要求賠償。醫(yī)院方面為了息事寧人，只好賠償。

(4) 醫(yī)院的防范機(jī)構(gòu)不健全。醫(yī)院責(zé)任不明確，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，收費(fèi)制度執(zhí)行不當(dāng)，存在漏洞；管理制度不健全，病人住院押金不能及時(shí)催交，費(fèi)用不能及時(shí)反饋家屬，治療費(fèi)用送達(dá)滯后，造成了諸多不良結(jié)果。

二、防止醫(yī)療欠費(fèi)的措施

（1）不斷完善醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制：政府應(yīng)逐步加大對(duì)公立機(jī)構(gòu)的資金投入，以保障醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)無(wú)支付能力的患者救助所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及諸如此類(lèi)的費(fèi)用，要進(jìn)行定向補(bǔ)助。

（2）不斷完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度體系，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助建設(shè)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色醫(yī)療保障體系。不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障、醫(yī)療救助與醫(yī)療服務(wù)之間的銜接，形成科學(xué)合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，并且減少醫(yī)療保障制度中產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)漏洞。

（3）不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高診治水平，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立 “以病人為中心”思想，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，不斷增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任度，做到因病施藥、合理用藥、醫(yī)藥分開(kāi)核算、進(jìn)而有效控制醫(yī)療總費(fèi)用減輕病人負(fù)擔(dān)。降低藥品價(jià)格，讓患者有自主選擇的權(quán)利，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者看得起病，減輕病人負(fù)擔(dān)，從而減少病人欠費(fèi)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 要繼續(xù)加快社會(huì)誠(chéng)信體制建設(shè)，建立健全社會(huì)誠(chéng)信制度，培養(yǎng)患者誠(chéng)信意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患之間溝通與信任，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，使患者積極支持、配合診療工作，從根本上解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題，為減少醫(yī)療欠費(fèi)提供保障。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，不斷規(guī)范行醫(yī)行為。培養(yǎng)良好服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意，讓個(gè)別心存僥幸的人打消惡意欠、逃醫(yī)療費(fèi)用的念頭。通過(guò)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，做到所有收費(fèi)項(xiàng)目公示，實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用一日清單制度，做到合理合法收費(fèi)。

（4）加強(qiáng)醫(yī)院自身管理建設(shè)，加大執(zhí)法力度加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，需要加強(qiáng)內(nèi)部結(jié)算管理，完善內(nèi)部監(jiān)督制度。加強(qiáng)急診醫(yī)療欠費(fèi)管理?；颊呷朐旱怯洉r(shí)，及時(shí)記錄相關(guān)信息，根據(jù)病情收取一定的預(yù)交金。建立主管醫(yī)生、護(hù)理、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)用管理機(jī)制，及時(shí)了解病人動(dòng)態(tài)情況。加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行全院信息一體化，不僅有利于患者及時(shí)了解醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，也便于患者家屬及時(shí)籌集所需款項(xiàng)，這樣，既能使各項(xiàng)費(fèi)用及時(shí)入賬，又能杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用法律武器，針對(duì)不同的欠費(fèi)情況，采取相應(yīng)的收賬策略。對(duì)于惡意逃費(fèi)的患者則上訴司法機(jī)關(guān)，用法律武器來(lái)維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益。

總之，醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性，而且救死扶傷是醫(yī)生的責(zé)任和使命。對(duì)待任何病人都應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)人道主義，以人為本，以保障病人生命權(quán)利為原則，即使是欠費(fèi)病人，也應(yīng)保障基本治療，確保病人生命安全。

醫(yī)院的欠費(fèi)問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，需要全社會(huì)共同解決。解決這一問(wèn)題，不能一蹴而就。建立誠(chéng)信醫(yī)療的基礎(chǔ)上，只有全社會(huì)共同努力，對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)實(shí)行全方位的管理，制定出一整套規(guī)章制度，各部門(mén)按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格把關(guān)，采取各種有力措施，才能將醫(yī)療欠費(fèi)降到最低水平，從而將醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題最終能得到很好的解決。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部官員：政府投入嚴(yán)重不足致醫(yī)患關(guān)系緊張.