精神病的預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：精神病的預(yù)防范文

1制定健康教育計劃

由理論基礎(chǔ)扎實、溝通能力強的1名主治醫(yī)師和3名主管護師組成健康教育團隊，與觀察組患者共同制定個性化健康教育手冊，醫(yī)師以負(fù)責(zé)教育相關(guān)疾病知識、心理治療及引導(dǎo)患者互動為主，護士則以患者的行為康復(fù)訓(xùn)練和一般衛(wèi)生知識、飲食、運動、情緒調(diào)節(jié)及人際交往5個方面的內(nèi)容為教育重點。每周3次，每次1～2h，并要求患者寫日記及時反饋教育效果。對照組不作特殊安排，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，即以講解授課、黑板報等形式向患者宣教疾病的病因、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識。

2對觀察組患者實施互動式健康教育

第1周:專職護士為入組患者建立健康檔案，與患者建立平等互助的醫(yī)護患關(guān)系，取得患者信任。組織觀察組患者相互幫助，相互交流建立友誼，通過簡單的工娛療如打球、打牌、下棋、讀書等活動放松患者心情，提高興趣，緩解患者的身心疲勞，讓患者正確理解和對待自己的疾病。第2周、第3周、第4周、第5周:隨著患者情緒、睡眠的改善，其依從性漸漸增強，患者愿意與周圍人進(jìn)行交流。期間，每天上下午各安排1h時間與康復(fù)科工娛療護士一起將患者帶至本院康復(fù)中心(設(shè)有小賣部、羽毛球場、藍(lán)球場、手工室和畫室)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。上午9:00參與健康知識講座:內(nèi)容包括精神疾病防治基本知識;應(yīng)對藥物副反應(yīng)的有效方法和堅持服藥的重要性;精神疾病與日常生活習(xí)慣和行為方式的關(guān)系，飲食、情緒與健康的關(guān)系;如何正確發(fā)泄和控制情緒;家庭和生活指導(dǎo);學(xué)習(xí)與工作指導(dǎo)等。將各種內(nèi)容分段授課，并在講座過程中進(jìn)行互動，讓每個患者參與發(fā)言，醫(yī)生護士及時點評患者的觀點和論述，一方面鍛煉患者的語言表達(dá)和社交能力，另一方面促進(jìn)患者對各項健康知識的掌握。下午14:00根據(jù)患者的具體情況安排不同的文體娛樂活動，如球類、棋類、編織等手工作業(yè)，或參與書法、繪畫、猜謎、及欣賞音樂、觀看電影電視等。同時，根據(jù)患者病情和興趣安排戶外勞動并發(fā)給勞動報酬，如給院內(nèi)花草樹木澆水，為食堂摘菜、洗菜，每天安排1h勞動時間;每周1次為食堂包餛飩、水餃，讓患者都能品嘗他們的勞動成果，激發(fā)患者自我實現(xiàn)的滿足感;每天讓患者自評活動前后情緒的變化，寫日記描述自己的內(nèi)心感受，護士跟蹤記錄。第6周、第7周、第8周:著重發(fā)揮患者的互動作用并配合行為康復(fù)訓(xùn)練。利用工休座談會讓患者暢談自己所關(guān)心的健康問題和需求，相互交流。由醫(yī)護人員分析每個人的心理健康狀況及生活習(xí)慣，加深患者認(rèn)識日常生活習(xí)慣和行為方式對精神疾病的影響，適時給予精神鼓勵，使患者在討論中得到啟發(fā)和樹立信心。安排勞動技能訓(xùn)練，如根據(jù)不同年齡段和文化層次及生活環(huán)境訓(xùn)練患者求職能力，開展遇到應(yīng)急事件如何求助的方法等內(nèi)容的訓(xùn)練，增強患者心理承受能力。使患者在行為康復(fù)訓(xùn)練中完成健康教育，促進(jìn)病情康復(fù)。

3效果評定

健康教育知識掌握情況評分和護士用住院患者觀察量表(NOSIE)分別于互動式健康教育模式實施前和實施后第8周末進(jìn)行評定。①健康教育知識掌握情況評分:采用自行設(shè)計健康教育效果評分表測量，內(nèi)容為精神分裂癥、情感障礙等疾病的病因、治療護理方法，藥物副作用及應(yīng)對方法等相關(guān)知識，包括10個方面的內(nèi)容，每項分“知道、部分知道、不知道”3個答案，分別計3分、2分和1分，總分為30分，得分越高，說明患者對健康教育知識掌握情況越好;②采用自制問卷調(diào)查患者健康理念是否形成，從而按照形成健康理念的人數(shù)和被調(diào)查總?cè)藬?shù)的比率計算健康教育理念形成率；③用護士用住院患者觀察量表(NOSIE)評定患者心理社會功能，包括患者的個人整結(jié)、社會能力、社會興趣、激惹、抑郁、退縮和精神病性表現(xiàn)。

二、統(tǒng)計學(xué)方法

將所得資料輸入計算機，用SPSS10．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

精神疾病是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病之一，藥物治療是主要手段，而如何提高患者對維持治療的依從性是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。眾多研究表明，有效的健康教育能顯著提高患者對治療的依從性，改善精神病性癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，利于康復(fù)。本研究結(jié)果支持以上研究結(jié)論，NOSIE量表評分觀察組與對照組比較差異顯著，患者精神病性癥狀明顯改善。

互動式健康教育的的優(yōu)勢是教育過程中進(jìn)行互動，改變了傳統(tǒng)教育方式的單一刻板。讓患者參與制定符合自己特點的健康教育計劃，利于調(diào)動患者的積極性，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，從而使被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)?；颊咧g通過相互交流，增強學(xué)習(xí)信心，彌補了一般健康教育方法枯燥乏味易忘卻的不足。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周訓(xùn)練，觀察組患者在健康教育知識掌握和健康理念形成方面都明顯好于對照組。

互動式健康教育融合了技能訓(xùn)練，使患者有組織地進(jìn)行訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者形成健康的生活和行為方式，提高患者的社會適應(yīng)能力，促進(jìn)病情全面康復(fù)。近年來，國內(nèi)多項研究都表明，技能訓(xùn)練能有效改善精神分裂癥和抑郁癥等患者的精神病性癥狀，提高認(rèn)知功能和生活技能。本研究結(jié)果也驗證了文獻(xiàn)報道結(jié)論。患者在接受健康教育知識的同時結(jié)合康復(fù)技能訓(xùn)練能有效提高長期住院精神疾病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

第2篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞 術(shù)后精神障礙 預(yù)防 護理

術(shù)后精神障礙（POP）是指術(shù)前無精神異常的患者，術(shù)后出現(xiàn)大腦功能活動紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等不同程度的活動障礙［1］。又分為術(shù)后意識障礙(CD)［2］，術(shù)后認(rèn)知功能障礙（PDCD）［3］，術(shù)后反應(yīng)性精神病（RP）［4］。術(shù)后精神障礙的發(fā)生率國內(nèi)外報道差別很大，本組病人總發(fā)病率為12.9%，其中60～69歲占總發(fā)病人數(shù)的21.5%，70～79歲占總發(fā)病人數(shù)的32.3%，80～88歲占總發(fā)病人數(shù)的46.2%。70歲以上的占總發(fā)病人數(shù)的78.5%。

以上數(shù)據(jù)表明，隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯增加，70歲以上患者占相當(dāng)大比率。

資料與方法

我科2005年11月～2006年10月間收治62例癌癥術(shù)后患者，出現(xiàn)精神障礙8例。其中男6例，女2例，年齡42～88歲。其原發(fā)病為直腸癌5例，胃癌1例，結(jié)腸癌2例。

本組患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)精神障礙，密切觀察，以語言交流方式了解患者的定向力，思維、記憶、感知、行為及環(huán)境辨認(rèn)等能力，并作記錄，除1例患者死亡外，其余7例患者經(jīng)精心治療護理，17～25天痊愈。本組患者術(shù)前均無遺傳性精神病史及發(fā)作史。

精神障礙表現(xiàn)：①譫妄型：譫妄型精神病反應(yīng)是一種急性精神混亂狀態(tài)，特點是突然發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，失去定向力，反應(yīng)遲鈍，伴有興奮躁動譫妄、幻聽、幻視、妄想、錯亂、大吵大鬧、胡言亂語，不配合治療，不聽勸阻，醫(yī)患難于溝通。②抑郁型：抑郁型精神病反應(yīng)常在患者有致命性疾病或病程遷延不愈的患者中發(fā)生。表現(xiàn)為悲傷、抑郁、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、煩惱失落感，對人、事失去興趣及睡眠障礙。

誘發(fā)精神疾病癥狀因素：①手術(shù)前后強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)：對手術(shù)的疑慮、術(shù)后出現(xiàn)病情反復(fù)，惡性腫瘤患者，普遍出于對手術(shù)的擔(dān)心，醫(yī)護人員由于各種原因不便或未能正確及時向患者講明病情，反而使患者疑惑，出現(xiàn)錯誤認(rèn)識，導(dǎo)致負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)后各種影響腦部代謝的因素：術(shù)中失血、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中物的應(yīng)用、離子紊亂、術(shù)后疼痛不適、感染發(fā)熱、低氧血癥、營養(yǎng)失調(diào)，均可導(dǎo)致腦組織氧供／氧耗失調(diào)、代謝紊亂、腦組織水腫、腦細(xì)胞缺氧，誘發(fā)精神癥狀。

預(yù)防及護理

加強心理護理，提高病人對應(yīng)激的認(rèn)識水平。

理論方面，探討人的心理現(xiàn)象的行為表現(xiàn)以及個性心理特征形成、發(fā)展的過程及其規(guī)律。

應(yīng)用方面，則是研究這些原理和規(guī)律用于不同的情境和領(lǐng)域，用以解決各種實際的心理問題。

惡性腫瘤逐漸成為我國居民的主要死因之一，僅次于心臟病、腦血管病，人們普遍將“癌癥”的概念與“逐漸走向死亡的過程”聯(lián)系在一起，所以，當(dāng)一個人在身上發(fā)現(xiàn)腫塊時，可能首先想到癌癥，并引起恐懼。

患者及其家屬談“癌”色變，表現(xiàn)為患者與家屬、醫(yī)患之間都極力相互隱瞞、猜測，久之會致患者抑郁，所以要提高病人對應(yīng)激的認(rèn)識水平。

在工作中，細(xì)心觀察病人的心理動態(tài)，并了解和滿足病人的合理需要，尤其是手術(shù)前，多數(shù)病人有精神緊張、焦慮、夜間失眠等情感反應(yīng)。這些情感反應(yīng)可增加麻醉及手術(shù)上的風(fēng)險，誘發(fā)或加重術(shù)后精神功能異常。因此，要與病人進(jìn)行有效溝通，達(dá)到護患雙方為了一個共同的目標(biāo)而努力。以精湛而嫻熟的護理技術(shù)和自己的言行去調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除或減輕其消極情緒，有助于疾病康復(fù)的良好心理活動，減少由于精神因素導(dǎo)致的精神障礙，從而達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)精神障礙。

積極治療原發(fā)?。菏中g(shù)對機體功能是一個重大的損傷，患者術(shù)后回病房后，立即向麻醉手術(shù)醫(yī)生問明術(shù)中情況，妥善固定好各種引流管及導(dǎo)聯(lián)線，給予充分氧療，積極控制感染、補充能量，糾正并維護水、電解質(zhì)和酸堿平衡，并給予止痛治療，早期消除可誘發(fā)精神癥狀的因素。

不同類型精神障礙的處理：對嚴(yán)重興奮躁動的患者視軀體情況不同，可給予鎮(zhèn)靜安神類藥物，如安定10mg，癥狀較重者可加用氯丙嗪25～50mg，或氟哌啶醇2.5mg，并觀察效果。

同時，要注意防止病人將各種引流管及輸液管拔出，適當(dāng)約束，但不可強行捆綁。對出現(xiàn)抑郁反應(yīng)的病人，要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們，某些生活不便處要細(xì)心照顧，使他們意識到既然已順利渡過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 Abildstrom H, Rasmussen LS, Rentowl P, et al. Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International study of Post-Operative Dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand, 2000,44(10):1246-1251

2 Winawer N. Postoperative delirium. Med Clin North Am, 2001,85(5):1229-1239

第3篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】出院患者；回訪；護患糾紛；防范對策

精神病患者出院回訪制度是我院為提高服務(wù)質(zhì)量、對出院患者進(jìn)行健康教育、開拓醫(yī)療市場的一種手段。根據(jù)統(tǒng)計2007-2008兩年我院共回訪了2169例出院患者，反饋信息中有些不太和諧的現(xiàn)象引起我們的注意，經(jīng)過認(rèn)真分析探討，結(jié)果歸納如下：

1回訪工作中潛在的護患糾紛因素

1.1護士對患者的情況不完全了解，健康指導(dǎo)與醫(yī)生的治療方案不一致。主要是回訪護士對患者的病史、住院期間的病情、治療、護理措施、存在的其他健康問題、患者與醫(yī)生一起曾經(jīng)商討過采取的防治措施等因素不清楚，往往指導(dǎo)的內(nèi)容和方法與醫(yī)生的治療方案不相符，使患者無所適從，對醫(yī)生、護士的指導(dǎo)產(chǎn)生疑慮，容易引發(fā)糾紛。

1.2業(yè)務(wù)知識缺乏，未能給患者正確的健康指導(dǎo)。部分護理人員因醫(yī)學(xué)知識缺乏，對疾病的發(fā)生發(fā)展、治療護理原則未掌握，做健康指導(dǎo)時無依據(jù)，含糊不清，不能回答患者咨詢的問題隨意敷衍?；颊卟焕斫饣虬醋o士指導(dǎo)使用不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┏霈F(xiàn)不良后果，可能導(dǎo)致糾紛。

1.3暴露患者的隱私。如抑郁癥患者，不愿意讓家人或朋友知道或不愿再勾起不愉快的回憶而拒絕回訪。

1.4回訪時間和地點的不適當(dāng)。在不適當(dāng)?shù)臅r間、場合回訪，會使患者或家屬有不愉快的體念，或使知情者范圍擴大，可能造成糾紛。

1.5醫(yī)療保護意識淡薄。一些護理人員在做回訪時欠缺語言交流藝術(shù)，生硬刻板；對藥物用法用量、不良反應(yīng)等憑經(jīng)驗作指導(dǎo)；自我護理方法指導(dǎo)不遵循醫(yī)療護理規(guī)范；若產(chǎn)生不良后果時引發(fā)糾紛時舉證無力。護理人員對頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識不足，具體表現(xiàn)在：法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，在護理實踐中，部分護理人員缺乏從法律的角度去認(rèn)識和思考問題，防范醫(yī)療事故這根弦還繃得不緊，想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療事故是其它醫(yī)院發(fā)生的事，與自己好像相隔十萬八千里，是不會發(fā)生在自己身上的。

2防范對策

2.1建立回訪檔案，保持健康指導(dǎo)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。有系統(tǒng)的搜集精神病患者住院期間的病情、治療、護理措施、整體健康狀況、健康教育、出院指導(dǎo)等相關(guān)資料，與醫(yī)生溝通，制定健康計劃，以提供醫(yī)護目標(biāo)方法一致、符合患者需要的健康指導(dǎo)服務(wù)?；卦L前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容，了解患者對前次指導(dǎo)掌握和執(zhí)行情況以及患者的即時健康狀況。每次回訪后要做記錄，以便患者情況有變化時備查，并與醫(yī)生溝通做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2.2履行告知義務(wù)，在出院前與患者及家屬溝通，說明回訪的目的和意義，征得同意后才做回訪。也可以用打電話方式咨詢。 轉(zhuǎn)貼于

2.3注重護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科知識，又要具備健康行業(yè)學(xué)、健康傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識[1]，護士要成為稱職的指導(dǎo)者，只有掌握時代需要的知識和技能才能對患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)。管理部門應(yīng)利用各種方法、渠道培訓(xùn)護士，護士本身也應(yīng)主動地學(xué)習(xí)，不斷更新自己的專業(yè)知識，只有充分掌握比較廣博的知識，才能自信地把握患者的需要，并給予具體、合理、有效的指導(dǎo)。此外，對患者提出的問題自己確實不明白時切忌不懂裝懂，應(yīng)向患者說明情況、等待了解清楚后再告知患者。

2.4回訪時間。在病人出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，并根據(jù)病人情況決定下次回訪時間，如無特殊需要，一般一月回訪一次。家庭回訪應(yīng)事先預(yù)約，征得對方同意。應(yīng)避免在公共場合談健康問題?；卦L時對不同文化層次的患者，采用通俗易懂、簡單明確的語言，鼓勵患者發(fā)問，耐心傾聽患者訴求。注意談話的方式和態(tài)度，及時幫助患者解決各種實際問題。學(xué)習(xí)使用肢體語言，如目光穩(wěn)定、儀表莊重、動作關(guān)切等來穩(wěn)定患者情緒．增加信賴感。

2.5規(guī)范回訪工作流程?；卦L者必須有職業(yè)資格、有豐富的業(yè)務(wù)知識和良好的語言溝通技能、要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，一切醫(yī)療活動都要從法律的角度認(rèn)識和思考問題，回訪工作要按規(guī)范的程序進(jìn)行。認(rèn)真聽取病人情況，態(tài)度誠懇，不亢不卑，不要居高臨下，也不要熱情過度。在做藥物指導(dǎo)時要謹(jǐn)慎必要時建議復(fù)診檢查，切勿忽略由此導(dǎo)致糾紛的可能。

3結(jié)果

通過對出院患者回訪工作流程分析及回訪信息總結(jié)，找出引發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)和原因，制定相應(yīng)的防范措施，我院制定了《回訪工作操作程序》并實施，有效地降低了糾紛的發(fā)生率，近兩年基本沒有患者投訴等現(xiàn)象發(fā)生，得到了患者和家屬的好評，滿意度達(dá)到100%。

4討論

精神病患者出院回訪是住院健康教育的延續(xù)，通過健康指導(dǎo)可以減少患者的住院頻次，提高患者的生活質(zhì)量。從醫(yī)院經(jīng)營管理的角度來看，護患是相互依存的共同體，顧客滿意度是象征服務(wù)水平的高低標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過主動聯(lián)系、跟蹤、觀察患者治療的后期療效，及時提供有效的院外指導(dǎo)，讓患者愉悅生活，從而為醫(yī)院培養(yǎng)了忠誠的顧客，穩(wěn)固患者的來源。但從另一個角度看，由于國家法制建設(shè)不斷完善，法制知識得到普及，人們的文化生活水平不斷提高，患者及其家屬的法律意識及維權(quán)意識不斷增強[3]，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對我們的工作提出了更高的要求，稍有疏忽則隨時可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。護理人員必須增強法律意識，以高度的責(zé)任心和扎實的理論知識依法執(zhí)業(yè)，按照規(guī)范的回訪操作程序開展工作，以良好的服務(wù)化解風(fēng)險，取信于患者，才能有效降低護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]宋曉波.《整體護理500問》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.266

第4篇：精神病的預(yù)防范文

1.吉林省大安市中醫(yī)院煎藥室，吉林大安 131300；2.長春市中醫(yī)院，吉林長春 130000

[摘要] 目的 研究和分析在血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者的臨床治療中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的情況和效果。方法 隨機選取2009年11月—2013年11月以來，該院內(nèi)科門診收治的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。根據(jù)患者就診時間將其平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組各有患者23例。分別采用常規(guī)西醫(yī)方法和復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床治療，并統(tǒng)計、分析和比較兩組患者的療效情況。結(jié)果 經(jīng)過臨床比較顯示，觀察組患者在臨床體征、癥狀評分（7.18±4.01）和治療總有效率（82.61%）方面均明顯優(yōu)于對照組患者（12.06±2.74，47.83%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率（4.35%）略低于對照組患者（17.39%），但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者的臨床治療中，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸的效果顯著，安全性高，因而是一種有效可行、理想安全的臨床治療措施。

[

關(guān)鍵詞 ] 血瘀型糖尿??；周圍神經(jīng)病；復(fù)方丹參滴丸；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0137-02

糖尿病周圍神經(jīng)病，簡稱DPN（Diabetic peripheral neuropathy），是臨床上的一種較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥[1]。它的發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，其主要的臨床癥狀有：肢體麻木、刺痛、脈絡(luò)淤血、脈澀、離經(jīng)之血等，并伴有不同程度的善忘、狂躁、偏癱等等[2]。血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病周圍神經(jīng)病中的一種，主要表現(xiàn)為氣血瘀滯等，目前，臨床上多采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，并取得了良好的效果[3]。該研究選擇2009年11月—2013年11月期間，在該院內(nèi)科門診接受治療的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者。按照就診時間將他們隨機的劃分成平均的兩組（每組有23例患者）。對對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，對觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)科門診收治的血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者46例?；颊吣挲g大約在48歲～75歲之間，平均年齡為（62.5±5.6）歲；女性患者21例，男性患者25例；病程基本在5個月～8年之間，平均病程時間是（3.4±1.2）年。將46例患者按照就診時間平均進(jìn)行分組，即：對照組23例患者，年齡大約在51歲～74歲之間，平均年齡為（61.8±5.0）歲；女性患者10例，男性患者13例；病程基本在9個月～8年之間，平均病程時間是（3.6±0.7）年。觀察組23例患者，年齡大約在56歲～77歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲；女性患者11例，男性患者12例；病程基本在5個月～7年之間，平均病程時間是（3.2±1.7）年。經(jīng)臨床診斷顯示，兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、出汗等，符合血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能疾病以及血液性疾病，無糖尿病酮癥、其他神經(jīng)性疾病以及過敏患者，在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的組間對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性的糖尿病治療，包括飲食控制、藥物治療、運動治療等，并根據(jù)患者實際身體情況，適當(dāng)?shù)慕o予其降脂、降壓等輔助治療，連續(xù)治療3個月[4]。

1.2.2 觀察組 對患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床診治。具體方法為：在對患者實施常規(guī)基礎(chǔ)性糖尿病治療（方法同對照組一致）的同時，給予患者復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)商家：天津天士力制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950111；規(guī)格：25mg*150丸）進(jìn)行治療，飯后口服，3次/d，15丸/次，連續(xù)治療3個月[5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

依照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床療效進(jìn)行判斷。

①痊愈 患者的癥候積分降低程度≥90.0%，其陽性體征、臨床癥狀等均完全消失。

②顯效 患者的癥候積分降低程度在70.0%～89.0%，其陽性體征、臨床癥狀等基本消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。

③有效 患者的癥候積分降低程度在30.0%～69.0%，其陽性體征、臨床癥狀等有所改善。

④無效 患者的癥候積分降低程度＜30.0%，其陽性體征、臨床癥狀等均無明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情的加重[6]。

⑤總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

通過spss13.0軟件分析、對比和統(tǒng)計兩組患者的臨床診療情況和效果，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體征、癥狀評分情況分析

臨床統(tǒng)計顯示，治療前，對照組和觀察組的體征、癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評分明顯低于對照組患者，組間比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計學(xué)對比顯示，對照組患者的臨床治愈率為4.35%（1/23），治療總有效率為47.83%（11/23）；觀察組患者的臨床治愈率為17.39%（4/23），治療總有效率為82.61%（19/23）。觀察組在治愈率和總臨床療效上明顯高于對照組患者，組間對比結(jié)果存在較大的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過隨訪統(tǒng)計顯示，對照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%（4/23），觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（1/23），觀察組略低于對照組，但組間比較的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病，是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病主要是由于患者氣陰兩虛、陰津不足、陽虛寒凝導(dǎo)致氣滯血癖、氣虛血瘀、痰塞血瘀，若病癥長時間不愈，就會侵入經(jīng)絡(luò)造成周圍神經(jīng)的瘀滯、疼痛等等。因而，在中醫(yī)臨床治療時，主要是以化瘀活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[7]。復(fù)方丹參滴丸，是一種純中藥制造的非處方藥物，其藥方成分主要有丹參、三七、冰片等。丹參，具有良好的安神、消癰、涼血、調(diào)經(jīng)、活血的功效；三七，具有定痛活血、治血化瘀的作用；冰片，具有止痛清熱、醒神開竅的功效。這些中藥材混合在一起，能夠有效的起到理氣止痛、活血化瘀等功效，對因血氣瘀滯所導(dǎo)致的疼痛、出血、麻木等臨床癥狀具有良好的治療作用[8]。臨床研究表明，在該次抽選的46例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的患者，其臨床體征、癥狀評分（7.18±4.01）明顯低于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者（12.06±2.74），臨床總療效（82.61%）明顯高于常規(guī)治療的患者（47.83%），組間比較結(jié)果均具有明顯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用復(fù)方丹參滴丸治療患者在用藥后的不良反應(yīng)率（4.35%）較之常規(guī)治療患者（17.39%）偏低，但兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸對血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者進(jìn)行臨床診治，能夠有效的改善患者的陽性體征和臨床病癥情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善，提高臨床治愈率和治療效果，并有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。因此，應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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第5篇：精神病的預(yù)防范文

1心理承受能力弱，不能自我控制，是患精神和心理疾病的主要原因；思想教育和管理工作應(yīng)注意強化心理訓(xùn)練，擴大青年官兵的心理容量。

有些戰(zhàn)士患精神和心理疾病的原因很簡單。如某戰(zhàn)士，有一天代替副班長去廚房值班，有的戰(zhàn)士和他開玩笑，問他什么時候當(dāng)上了副班長，還有的說他去廚房值班是好吃。這個戰(zhàn)士一氣之下跑回班里大哭一場，得了精神分裂癥。類似這種原因發(fā)病的，在戰(zhàn)士精神和心理病員中占有一定比例。精神和心理疾病患者心理承受能力弱，自我控制能力差，這與青年時期的心理特征相吻合。心理學(xué)認(rèn)為，青年時期由于身體變化的影響，在心理反映上，一般為情緒不穩(wěn)定，感情用事，容易自我失控。心理學(xué)稱這一時期為"疾風(fēng)怒濤時期"。因此，作為思想教育管理者，要研究青年戰(zhàn)士的心理弱點和變化規(guī)律，有針對性地進(jìn)行心理訓(xùn)練，增大心理容量，擴大他們的胸懷。要利用專題講座、談心、討論等多種形式解疑釋難，幫助他們樹立正確的人生觀，妥善處理工作、生活中的各種矛盾，使他們在困難、挫折及突發(fā)事件面前保持冷靜。并通過表揚、批評、評比競賽、總結(jié)講評等途徑，使他們逐漸經(jīng)受心理沖擊，培養(yǎng)較有彈性的心理素質(zhì)。

2自我需要滿足不了，心理傾斜，是患精神和心理疾病的重要原因；思想教育和管理工作要注重調(diào)節(jié)，使青年戰(zhàn)士保持心理平衡。

有些戰(zhàn)士常常因為想入黨沒入成，想考學(xué)沒錄取，立功受獎的愿望沒實現(xiàn)，婚姻戀愛受挫等原因，導(dǎo)致心理失去平衡，誘發(fā)了精神和心理疾病。社會心理學(xué)告訴我們，人的行為來自動機，而動機又來自需要。"需要--動機--行為"是人的行為發(fā)生過程的基本鏈條，不考慮個體的需要，行為就缺乏內(nèi)部動力和源泉；如果個體的需求"傾斜"太大，心理上就有可能發(fā)生紊亂、失控。由此可見，思想教育和管理工作一定要遵循青年需要的特點和發(fā)展規(guī)律，通過多種途徑了解他們的基本需要及其發(fā)展趨向，然后有的放矢地加以引導(dǎo)，使他們心理上趨于平衡。戰(zhàn)士的需求是多種多樣的，各人情況不同，需要也不完全一樣。對他們的需要，既要盡量滿足又不能盡其所需；有的既要限制又不能硬性禁止。從一些經(jīng)驗來看，對青年戰(zhàn)士的需要可采用以下幾種方法加以調(diào)節(jié)：①肯定引導(dǎo)。當(dāng)戰(zhàn)士的需要是正當(dāng)?shù)?、積極的，經(jīng)過努力能夠達(dá)到的，就要給予滿足、肯定、支持并指出努力的方向。②否定引導(dǎo)。當(dāng)干部戰(zhàn)士提出不合理要求時，要敢于否定，不能模棱兩可。如有的條件不具備，硬叫領(lǐng)導(dǎo)讓其入黨，服役期不滿就鬧著要提前退伍等。否定要講明原因，注意言辭態(tài)度、時間場合，使戰(zhàn)士易于接受。③轉(zhuǎn)移引導(dǎo)。戰(zhàn)士有些要求雖然有道理，但不切實際，無法滿足，如有的入伍第1年就要求參加院校招生考試。對這種需要，不能采取哄騙的辦法，要積極主動地做工作，培養(yǎng)戰(zhàn)士對本職的興趣，把需要轉(zhuǎn)移到可行上來。④對比引導(dǎo)。根據(jù)青年人普遍具有的求同心理，讓同部隊、同崗位、同情況的先進(jìn)典型現(xiàn)身說法，使那些不合理、不現(xiàn)實的需要在外來"閃光點"的輻射下得到抑制或消除?？傊?，思想教育和管理工作，要重視研究人的需要，區(qū)別不同情況，采取不同方法加以調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，防止由需要與滿足之間的落差而造成心理傾斜。

3外部刺激過大，思想負(fù)擔(dān)沉重，是患精神和心理疾病的直接原因；思想教育和管理工作要努力創(chuàng)造和諧的、利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。

某新兵文化水平低，智力差，反應(yīng)慢，在訓(xùn)練中跟不上，干部骨干當(dāng)眾訓(xùn)斥，說他無能。這名戰(zhàn)士因為精神上受刺激太大得了精神疾病。日常生活中類似這樣的"強刺激"并不少見，如：干部骨干體罰戰(zhàn)士，污辱戰(zhàn)士人格；因為戰(zhàn)士頂撞了干部，干部當(dāng)場宣布給戰(zhàn)士處分；戰(zhàn)士因一時工作沒有干好，馬上宣布改行等等。這些偏激過火的思想、工作方法，是違背戰(zhàn)士心理活動規(guī)律的。心理學(xué)認(rèn)為，人們所能承受的心理負(fù)荷是有一定限度的，當(dāng)外部刺激(心理沖擊)超過一定限度時，會產(chǎn)生心理突變。由此可見，作為部隊基層思想教育管理者一定要掌握工作對象的"心理容量"，防止簡單粗暴，減少外部的強刺激，努力創(chuàng)造一個有利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。要做到這一點，必須把握好三個環(huán)節(jié)：①要端正對戰(zhàn)士的根本態(tài)度。干部要在思想上克服"我大你小，我說你聽，我壓你服"的傾向，真正確立官兵平等、上下一致的觀念。②要學(xué)會"冷處理"的工作方法。對戰(zhàn)士中的某些一般錯誤行為，批評時要考慮戰(zhàn)士當(dāng)時的心境和承受能力。如果戰(zhàn)士的心境很不好，批評就要慎重，講究方法、語調(diào)和態(tài)度。即使頂撞幾句，也要理解和體諒，顯出寬宏大度的姿態(tài)，然后做細(xì)致的思想工作。③要建立起誠摯的感情。一位名人有句名言：對一切來說，同志間的愛是最好的老師，愛具有特殊的功能，它能起到緩和矛盾的調(diào)節(jié)作用。我們常聽說這樣一種情況，某干部管理方法簡單，但戰(zhàn)士們不記恨，都說他心眼好，愿意聽他指揮。所以，在官兵之間應(yīng)大力培植這種彼此友好體諒、理解信任的深厚感情。

第6篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)病學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)方法；改革

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.033 文章編號：1004-7484（2013）-06-2891-02

由于人口老齡化及社會競爭加劇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、致死率和致殘率高居不下，給社會和家庭帶來巨大的沉重負(fù)擔(dān)。在這種社會壓力之下，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的培養(yǎng)勢在必行。然而由于神經(jīng)病學(xué)本身的特點，如概念繁雜、內(nèi)容抽象、涉及范圍廣，致使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)難度大，教學(xué)效果明顯落后于內(nèi)外科，因此對于神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)改革是擺在當(dāng)今教育者面前的一大難題。

1 教學(xué)模式改革

隨著醫(yī)學(xué)教育必須由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，近來提出了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型的高質(zhì)量人才的教學(xué)目標(biāo)[1]。在這種新的醫(yī)學(xué)模式之下，傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，顯然不能適應(yīng)社會的需求。在以往的課堂中，教師占據(jù)課堂的主體，采用“灌注式”的教學(xué)方法，過度強調(diào)“教”，而學(xué)生在此過程中究竟能“學(xué)”到多少常被忽略。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖有一些內(nèi)在優(yōu)勢，如系統(tǒng)性、漸進(jìn)性、廣泛性，使學(xué)生能夠循序漸進(jìn)的掌握醫(yī)學(xué)知識，但其也不可避免的存在一些弊端，即不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和主動性，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，對學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至產(chǎn)生厭惡感。因此就需要教育者及時調(diào)整教學(xué)模式，將教學(xué)過程從“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為中心，重視學(xué)生在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力及主動思考的能力。

因此運用新型的教學(xué)方法，如“情景教學(xué)法”、以問題為中心的教學(xué)模式（PBL）[2]等增加課上互動，旨在提高學(xué)生分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力。課堂上鼓勵學(xué)生獨立思考，提出問題，再由教師總結(jié)，討論關(guān)鍵問題，解答學(xué)生疑問。將原課堂上教師單邊講授，轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生共同完成的雙邊活動。可以在課堂上實行病例教學(xué)法，選擇適于學(xué)生水平的典型病例，每人派發(fā)一份病例摘要，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，上課時選派代表進(jìn)行發(fā)言，教師可以通過學(xué)生的反饋，對學(xué)生普遍存在的疑惑進(jìn)行重點講授，尤其是討論疾病與其他疾病的鑒別診斷。通過教師講授及自己獨立思考的過程中，初步建立臨床思維，對疾病的發(fā)生、發(fā)展有一個整體的認(rèn)識[3]。

2 教學(xué)內(nèi)容的改革

2.1 簡明扼要，突出重點 神經(jīng)系統(tǒng)疾病眾多、知識繁多，而課程設(shè)置的課時又很少，因此要求教師講授時必須重點突出。教師應(yīng)對重點章節(jié)的重要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，對于一些淺顯易懂的內(nèi)容則可以通過自學(xué)及見習(xí)的方式學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在知識的講解上，應(yīng)遵循由易至難原則，按照順序講授的同時，抓住重點講深講透，特別是知識點間內(nèi)在的病理生理邏輯關(guān)系，起到舉一反三的作用。如重癥肌無力這一章節(jié)的講解，在按照定義、病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療的順序講授的同時，重點強調(diào)病態(tài)性疲勞，以神經(jīng)肌肉接頭損害的病理生理貫穿定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等，使學(xué)生深刻理解疾病的本質(zhì)、把凌亂的知識點形成鏈條。在學(xué)習(xí)基本知識的同時，幫助學(xué)生形成良好的獲取知識的能力和逐步建立基本的臨床思維模式，為今后臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.2 基礎(chǔ)知識與學(xué)科前沿相結(jié)合 傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往不高，學(xué)習(xí)效率普遍低下。為此，在授課內(nèi)容上可以將理論知識與學(xué)科的發(fā)展史和前沿相結(jié)合，在講述疾病時穿插相應(yīng)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)史和最新的研究成果、治療手段和技術(shù)[3]，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時，積極組織學(xué)生參與本學(xué)科的講座，不僅可以彌補課時有限所造成的不足，也可以幫助學(xué)生開放思維，拓展學(xué)習(xí)思路，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，對于這門學(xué)科有更深層次的理解。

2.3 引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí) 對于非重點的章節(jié)或某些疾病相對前沿的研究，可以在課堂上做簡要介紹，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)或到圖書館查閱相關(guān)參考書籍。學(xué)生可以對感興趣的課題撰寫綜述，授課教師進(jìn)行批閱，將修改建議反饋給學(xué)生，學(xué)生再次查閱文獻(xiàn)，對其進(jìn)行補充和修改，相對優(yōu)秀的文章可以鼓勵投稿。通過這一過程不僅可以促進(jìn)學(xué)生自覺主動的獲取知識，也能夠幫助學(xué)生初步建立科研思路。

3 教學(xué)方法的改革

3.1 多媒體、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用 神經(jīng)解剖為神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)，因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀及體征與損害的解剖部位密切相關(guān)。然而對于這一部分知識，大部分學(xué)生反映晦澀難懂，因此在課前教師應(yīng)抽一點時間幫助學(xué)生復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖知識。授課教師可以在講解每一系統(tǒng)的典型疾病是，將該病所涉及的神經(jīng)解剖知識，利用具有動畫效果的圖形、CT、MRA、DSA圖片制作成文、圖并茂的多媒體課件，必要時還可借助于模型，使學(xué)生對于抽象的神經(jīng)解剖產(chǎn)生客觀的認(rèn)識和理解。

鑒于目前視頻技術(shù)的飛速發(fā)展，可將某些知識點制作成視頻資料，供學(xué)生學(xué)習(xí)。如將臨床典型病例和少見疾病發(fā)作時的臨床表現(xiàn)記錄下來，在課堂上向?qū)W生演示，不僅使學(xué)生對于抽象的書本內(nèi)容，有直觀、立體的認(rèn)識，如癲癇的發(fā)作、病理征、各種病理步態(tài)，同時也克服了傳統(tǒng)教學(xué)中時間、場地、人員、病種限制，更加直觀化、形象化，使學(xué)生在最短的時間內(nèi)發(fā)揮最大效率掌握神經(jīng)病學(xué)的重點、難點，比傳統(tǒng)的“口述+講義”的教學(xué)模式更能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。同時，授課教師不能過分依賴于新型的教學(xué)方式，對于重難點要適當(dāng)進(jìn)行板書。

3.2 加大對學(xué)生見習(xí)的重視 作為臨床課程學(xué)習(xí)中重要一環(huán)，見習(xí)不僅可以幫助學(xué)生及時消化授課內(nèi)容，也可以拓展學(xué)生視野。見習(xí)和授課應(yīng)同步進(jìn)行，不僅可以及時鞏固課上內(nèi)容，增加趣味性，也可以教會學(xué)生如何同病人溝通。見習(xí)不同于實習(xí)，前者的時間分散，授課教師在發(fā)現(xiàn)臨床上典型病例時，就可以組織、安排學(xué)生進(jìn)行見習(xí)，如帕金森病人的慌張步態(tài)及齒輪樣肌張力增高等椎體外系受累表現(xiàn)，通過這一過程學(xué)生可以見到多種多樣的病種，以及某些罕見病種。學(xué)生還可以參加查房，鼓勵學(xué)生思考、討論、提問，這樣可以加深學(xué)生理解、形成有體系的臨床思維，將見習(xí)的效果最大化。

4 改革考核模式

4.1 注重能力考核 為從根本上改變學(xué)生考前突擊、死記硬背應(yīng)付考試的不良習(xí)慣，應(yīng)將考核貫穿于整個學(xué)習(xí)過程中，考核方式應(yīng)從理論考試轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰己?，注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力?？己说倪^程及內(nèi)容要以“能力考核”為中心。在日常課上增加小測驗，及階段性測驗，不僅起到督促學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，還可以幫助學(xué)生及時復(fù)習(xí)課上內(nèi)容，加強記憶，同時也作為學(xué)生出勤率的標(biāo)準(zhǔn)。縮小期末測驗成績所占的比重，期末考題中主觀性試題應(yīng)與客觀性試題相結(jié)合，并逐步增加前者的比重，著重考察學(xué)生解決實際問題的能力，后者則注重考查學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識和基本理論的掌握情況。將課堂討論、文獻(xiàn)閱讀、階段性測驗作為總成績的一部分。

4.2 注重臨床實踐考核 重點考察學(xué)生對于臨床問題分析及解決的能力，增加對于臨床實習(xí)及見習(xí)階段的考核。主要包括①病史采集，授課教師選取臨床常見病例，學(xué)生進(jìn)行病史詢問；②體格檢查，學(xué)生對病人進(jìn)行針對性內(nèi)科查體及詳細(xì)的神經(jīng)專科查體；③病例分析，學(xué)生在病史詢問、體格檢查的基礎(chǔ)上，給出初步診斷，提出診治方案，完成大病歷的書寫；④腰椎穿刺術(shù)的考核，可在模擬人上進(jìn)行，10分鐘內(nèi)完成口述及操作。⑤頭顱CT、MRI閱片：隨機抽取頭顱CT或MRI片1份，10分鐘內(nèi)給出判讀結(jié)果?？紤]到學(xué)生的實際水平，在挑選CT或MRI片時應(yīng)選擇較能反應(yīng)疾病特點的典型影像片。授課教師對于以上每一個板塊進(jìn)行評分，著重考核學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。

5 結(jié) 語

神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容繁雜、知識點眾多、涉及范圍廣泛，在長期的教學(xué)中我們認(rèn)識到，以往枯燥的教師講授書本知識的方法不能引起學(xué)生的興趣，為了提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，要求教育者們對教學(xué)的方法、教學(xué)內(nèi)容及考核模式進(jìn)行改革。采用靈活多樣的教學(xué)方法（PBL、CAI、啟發(fā)式、病例導(dǎo)入、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等），激發(fā)學(xué)生興趣、提高學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生加深對課程的理解，形成正確的臨床思維模式，從根本解決神經(jīng)病學(xué)目前存在的困境。

參考文獻(xiàn)

[1] 李兆松，王忠彥，呂海波.試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育高個[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，1（32）：124-128.

第7篇：精神病的預(yù)防范文

Nursing intervention and risk assessment of patients in mental rehabilitation wardsMA Bin. Mental Health Center in Hulunbeir,Hulunbeir 022150，China【Abstract】ObjectiveTo analyze risk factors of patient in spsychiatric rehabilitation ward, to provide the basis for clinical nursing intervention to prevent the occurrence of the accident.MethodsTo assess with risk assessment scales and impulsivity assessment scale.ResultsThere is 3040% of patients at risk of suicide, including risk of 30-40 cases, 2 cases, very dangerous 20 to 30 minutes in 2 cases, dangerous 10 to 20 points in 13 cases, 10 of 39 patients with the following safer.There is four impulsive risk in 1 case, three impulsive risk in 5 cases, two impulsive risk in 7 cases, 43 patients did not appear aggressive behavior.ConclusionBecause of the existence of the risk of suicide attacks in patients of psychiatric rehabilitation ward, quantitative assessment of rehabilitation for the patient can provide the basis of patient safety.【Key words】Psychiatric rehabilitation ward;Assessment;Impulse of commit suicide;Nursing intervention精神康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個重要組成部分，通過生物、社會、心理的各種方法使由于精神殘疾所致得社會功能缺損得以恢復(fù)。臨床治療追求痊愈率，但是具有諷刺意味的是精神科臨床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康復(fù)期的患者與軀體疾病康復(fù)期痊愈的患者有著“質(zhì)”的區(qū)別，在多種因素的作用下，患者仍然存在自殺沖動、外走、服藥依從性差等危險，直接威脅到患者的生命及住院安全。為保證患者的住院安全，就要加強護士的安全意識，不但要加強患者的安全管理，還要加強護理評估的意識。因此在病房內(nèi)采取了臨床護理問診與量表結(jié)合的方法對患者的自殺風(fēng)險，沖動行為進(jìn)行護理評估的原則，從而及早判斷出患者的風(fēng)險，為護理干預(yù)提供依據(jù)，保證康復(fù)期患者的住院安全，并給予一定的指導(dǎo)，把消極的處理變成積極的預(yù)防。1資料與方法

11一般資料2008年9月~2009年9月住院期間康復(fù)期的患者，56例康復(fù)期的患者均符合臨床康復(fù)期的診斷，其中，男32人，女24人，年齡17~70歲，平均年齡3787歲。

12研究工具與方法

121自殺危險因素評估量表自殺危險因素評估量表分為三類危險因素一類危險因素26分包括：自殺觀念、自殺企圖、自殺方式、自我評價、無望、無助、無用、酒藥濫用二類危險因素8分包括：年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)狀況、健康狀況三類危險因素7分包括：人際關(guān)系、家庭支持、人際交往、自知力、性格特點、事業(yè)成績、應(yīng)激事件。量表總分41分，每項危險因素分別為三級評分，總體評價為30~41分為極度危險，20~29分很危險，10~19分為危險，10分以下較安全。

122攻擊風(fēng)險評估量表攻擊風(fēng)險評估量表將攻擊風(fēng)險按輕，重程度由輕到重分為一、二、三、四四個級別。一級攻擊風(fēng)險評估內(nèi)容包括7項：（1）男性（2）精神分裂癥伴有幻聽或被害妄想（3）躁狂（4）酒藥依賴脫癮期（5）意識障礙伴行為紊亂（6）癡呆伴行為紊亂（7）既往人格不良（沖動，邊緣人格障礙）。二級包括：（1）男性（2）被動的言語攻擊行為，激惹行為增高（如無對象的抱怨，發(fā)牢騷，說怪話）（3）交談時態(tài)度不好，抵觸，有敵意或不信任（4）精神分裂癥有命令性幻聽。三級包括：（1）男性（2）主動的言語攻擊行為（3）被動的軀體攻擊行為如毀物（4）交往時出現(xiàn)社交粗暴（5）既往有過主動的軀體攻擊行為。四級包括：（1）有主動地軀體攻擊行為（2）攻擊行為在一周內(nèi)至少出現(xiàn)兩次。

123評估方法對臨床住院期間56名康復(fù)病房的患者采用三級護理評估。即各班護士對患者進(jìn)行初級評估，主要根據(jù)門診病歷及護士觀察到的患者疾病特點，既往有無沖動，自殺行為等信息對患者的情況有一個初步預(yù)測性的判斷，主要通過評估患者住院依從性，對周圍環(huán)境的態(tài)度如何，是否還存在一定的激惹現(xiàn)象，初步判斷患者自殺沖動風(fēng)險程度。然后由主管護師進(jìn)行再次評估，了解患者入院前的主要病史，在了解病史時重點了解患者的主要精神癥狀及對癥狀的應(yīng)對方式，在應(yīng)對方式的行為中重點評估患者既往有無沖動、傷人、自殺、自傷、破壞周圍環(huán)境等暴力行為，根據(jù)護士及主管護師的評估結(jié)果，護士長與主管護師、護士一起對患者進(jìn)行評估，主要評估患者的住院依從性，目前患者的主要精神癥狀，對精神癥狀的應(yīng)對方式如何、行為方式有無改善、有無適宜的應(yīng)對方法，治療護理的依從性如何、對既往暴力行為的態(tài)度，根據(jù)評估收集的資料對自殺風(fēng)險、沖動行為量表進(jìn)行量化評估，根據(jù)評估的結(jié)果給與相應(yīng)的護理干預(yù)。2結(jié)果

21自殺危險因素總體評價結(jié)果見表1。56例康復(fù)病房的患者自殺危險因素總體評估為存在自殺危險的有17例占304%，較安全的有39例占696%。

表1自殺危險因素總體評估結(jié)果（n=56）分?jǐn)?shù)危險程度人數(shù)比例30~41分極危險236%20~29分很危險236%10~19分危險13232%10分以下較安全39696%17例存在自殺危險的患者中住院期間出現(xiàn)自殺行為的1例，存在自殺企圖的3例，13例僅存在自殺觀念。1例自殺行為，存在著嚴(yán)重的無用、無助、無望對生活失去信心。及自責(zé)自罪心理?；颊咧髟V生活沒意思，自己活著只能拖累別人，該患者趁打飯期間吞食洗衣粉被護士發(fā)現(xiàn)制止后又用頭撞暖氣，均被及時發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的護理干預(yù)。該患者在家中曾多次自殺，據(jù)文獻(xiàn)報道在那些自殺未隧的人中大約有7%~12%的人在一次自殺未遂的十年內(nèi)將死于自殺。

22攻擊危險因素總體評價結(jié)果56例康復(fù)病房患者中1例患者存在四級沖動風(fēng)險，占18%，主要表現(xiàn)為在幻覺妄想的影響下對病房的患者主動攻擊，主要是拳擊其他患者面部。自訴其他患者咬他手了，實為出現(xiàn)了幻覺。三級攻擊風(fēng)險的5例，其中2例主要表現(xiàn)為言語攻擊，激惹，接觸差，交談時言語不友好，訴“誰再迫害我，我就整死誰”的攻擊言語，3例患者曾既往有過攻擊言語或行為，但暫時未有攻擊行為，訴“你惹我，我躲著你走”。二級攻擊風(fēng)險患者7例，主要表現(xiàn)為不安心住院，擔(dān)心周圍環(huán)境對自己不利。不愿說出內(nèi)心體驗一級風(fēng)險43例患者未出現(xiàn)攻擊行為。3討論

31無助、無望、無用、自責(zé)自罪以及各種幻覺妄想是導(dǎo)致精神康復(fù)期患者自殺，攻擊行為的主要因素。精神康復(fù)病房患者住院期間自殺率1%~5%，許多科研人員指出精神康復(fù)期患者除受癥狀反復(fù)的支配產(chǎn)生自殺行為外，一些外在的因素也增加了額外的自殺風(fēng)險。例如自知力恢復(fù)后患者的異常情緒和顧慮及無法排除的致病因素（社會歧視、工作、學(xué)習(xí)、婚姻）等，仍然是導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺、沖動的外因。在人口學(xué)方面，男性，年齡大于45歲，離異，失業(yè)有自殺家族史，自殺易成功，此外既往的自殺未遂也增加了將來自殺成功的可能性。通過研究提示，自殺評估危險因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，護士應(yīng)高度重視，嚴(yán)防患者自殺行為的發(fā)生，確?；颊甙踩?。調(diào)查的56例精神康復(fù)期患者中，四級攻擊行為1例是在幻覺妄想的支配下產(chǎn)生的，以命令性幻聽被害妄想與攻擊行為密切相關(guān)。

32準(zhǔn)確全面的護理評估是識別判斷患者自殺，風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在精神科康復(fù)病房的住院患者中，自殺、攻擊直接威脅患者及周圍安全的最危險因素?？祻?fù)期的住院患者在評估中更應(yīng)引起注意的是病情反復(fù)，患者私藏藥物等現(xiàn)象。通過這些現(xiàn)象來決定是否需要對其進(jìn)行重點陪護，在評估中護士要掌握一定的評估技巧，才能收集到準(zhǔn)確全面的資料，準(zhǔn)確判斷患者自殺風(fēng)險程度?？祻?fù)病房住院患者的評估，首先要與患者建立良好的護患關(guān)系，讓患者有一種安全感，對于患者的幻覺妄想等精神癥狀護士首先要傾聽，了解癥狀的主要內(nèi)容，在精神癥狀的評估中，重點要關(guān)注患者幻聽的內(nèi)容，有無命令性幻聽，命令性幻聽的具體內(nèi)容有沒有危及到患者本身及周圍環(huán)境安全的危險內(nèi)容。還要評估患者對病房內(nèi)的患者及醫(yī)護人員有無妄想，妄想的具體內(nèi)容具體指向。在評估患者的幻覺妄想癥狀時，特別要評估患者對癥狀的應(yīng)對方式。分析評估應(yīng)對方式是否對自己及周圍環(huán)境存在危險。其次是接納理解患者的癥狀，決不能反駁、批評、指責(zé)患者。進(jìn)而護士要根據(jù)精神癥狀對患者的影響造成患者的擔(dān)心，恐懼，害怕，不能面對等，要向患者保證病房的安全，以取得患者的信任。對康復(fù)病房住院患者自殺的評估，護士可以根據(jù)不同的病情，采用直接詢問的方式評估，也可以同患者以共同探討的形式，后者屬于康復(fù)期患者一種特有形式，可以詢問患者有無自殺的想法，從情緒入手。目前的狀態(tài)影響到你的情緒了么？影響到什么程度？如果患者主訴影響到情緒，情緒不好時，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)一步詢問，情緒低落到什么程度，有無不想活的想法？如果有，應(yīng)進(jìn)一步詢問，有沒有具體計劃？既往有沒有過自殺行為？目前自殺的想法是否強烈?強烈到什么程度？都什么時候出現(xiàn)？出現(xiàn)的頻率、強度、及自己如何應(yīng)對？

33量化評估可以提高患者的安全康復(fù)病房住院患者往往也受精神癥狀的影響出現(xiàn)自殺，攻擊的危險，如及時給予全面的量化評估可及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺攻擊等危及患者及周圍環(huán)境的危險因素。并及時采取有效的護理干預(yù)措施，可阻止患者自殺攻擊行為的發(fā)生，本次研究中有1例患者出現(xiàn)自殺行為，自殺方式：吞異物，撞暖氣自殺原因：無助、無望、無用、自責(zé)、自罪自殺時間：傍晚。護理采取了動態(tài)的評估，發(fā)現(xiàn)了患者危險因素及行為，采取了積極干預(yù)措施。患者沒有造成不良后果。另外康復(fù)期患者存在一定的自知力，患者從患者角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣巧?，在角色適應(yīng)上往往出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，尤其是社會歧視、婚姻、學(xué)習(xí)就業(yè)等問題的困擾致使患者對重返社會存在一定的擔(dān)憂，甚至恐懼。容易造成病情反復(fù)。

第8篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；開放管理與封閉管理；社會功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0438-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，精神科病區(qū)的管理模式已從封閉式管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式管理，病區(qū)設(shè)置逐漸傾向家庭化、社會化，加強患者心理護理及各種生活技能、社交技能的訓(xùn)練，對精神病患者的康復(fù)有及其重要的作用。本文抽取2004至2006年1～10月入住我院的精神分裂癥95例，其中，開放管理病區(qū)40例，封閉管理病區(qū)55例，比較兩組社會功能的評定結(jié)果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料：入組患者均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無自傷、自殺、沖動傷人、毀物、出走行為的患者。95例精神分裂癥患者隨機分為兩組，其中，開放組40例，封閉組55例，兩組性別、年齡、病程、陽性家族史、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)等的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：人院前和出院前對兩組患者用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、大體功能評定量表（GAF）[1]評定社會功能，對量表評定進(jìn)行一致性檢查。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計方法為t檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

由于現(xiàn)代經(jīng)濟的迅速增長，科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得精神醫(yī)學(xué)不再單純期望如何治療精神癥狀，而更期望患者能最大限度地減少社會功能的受損，恢復(fù)患者的工作、學(xué)習(xí)、人際交往的能力。這就要求精神病院建立與其相適應(yīng)的開放式管理模式，為患者提供更人性化、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護理環(huán)境和措施，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。開放式管理的患者，由于活動空間大，而且在家人陪同下可以自由出入，行動不受過多的限制，又能經(jīng)常與醫(yī)生護士溝通，得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在這種環(huán)境下接受治療，患者覺得自己的人格受到尊重[2]，心理壓力消失，故能積極配合，安心住院。提高對治療的依從性。精神病患者康復(fù)的重要標(biāo)志之一是社會功能的恢復(fù)[3]。精神病患者的管理問題是全社會所關(guān)注的問題之一。長期以來，精神病患者住院多為全封閉或半封閉式管理。隨著社會和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，精神病患者的心理干預(yù)在治療上的作用，顯示了開放式管理的必要性。因此，對無明顯社會危害的精神分裂癥患者實行開放管理要優(yōu)于封閉式管理，是幫助精神分裂癥患者恢復(fù)社會功能的有效方法。

表1 兩組SDSS及GAF評分比較

參考文獻(xiàn)

[1] 張明園精神科評定量表手冊[M]第2版長沙：湖南科技出版社，1998：163一165

第9篇：精神病的預(yù)防范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深靜脈血栓為一種臨床常見的婦科術(shù)后并發(fā)癥， 輕微程度會影響患者的肢體活動障礙， 不利于患者術(shù)后身體功能的早日恢復(fù)， 病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取積極有效措施預(yù)防婦科術(shù)后深靜脈血栓疾病形成， 對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要[1]。本次研究中， 分析婦科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效防治以及護理實施方法， 總結(jié)實施效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.0±5.4）歲， 卵巢癌手術(shù)15例， 附件切除術(shù)13例， 剖宮產(chǎn)術(shù)19例， 子宮切除術(shù)15例， 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例， 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)4例。根據(jù)護理方法不同將80例患者分為對照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)對癥護理， 包括給予患者實施飲食護理、健康教育以及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽性、淺靜脈曲張等癥， 并實施針對性治療。

觀察組從入院開始對患者實施下肢深靜脈血栓個性化防治護理方法， 術(shù)前先對患者身體情況進(jìn)行評估， 并對醫(yī)護人員以及患者家屬實施健康宣教， 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 緊密配合醫(yī)生實施操作， 術(shù)中保證絕對的臥床休息， 并間隙的擠壓患者腓腸肌， 引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾部鍛煉， 2 h/次；可適當(dāng)抬高病床， 促進(jìn)下肢血液迅速回流， 防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體， 在每項操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌， 減少不必要的穿刺實施。在患者生命體征逐漸平穩(wěn)后并保持6 h， 醫(yī)護人員可引導(dǎo)患者做下肢伸展， 并告知醫(yī)護人員或患者家屬常對患者下肢進(jìn)行按摩， 并更換。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婦科手術(shù)治療后， 觀察凝血功能指標(biāo)顯示正常， 無血栓或血管功能異常；經(jīng)彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診， 采用靜脈血管造影查看靜脈有無發(fā)生缺損或充盈[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

給予患者實施后患者均康復(fù)出院， 其中對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.0%（10/40）， 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.5%（1/40）， 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論