護理醫(yī)學檢驗精選(九篇)

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第1篇：護理醫(yī)學檢驗范文

文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫(yī)療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫(yī)療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉變護理健康教育的職能、護理健康教育的內(nèi)容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉變護理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產(chǎn)勞動和社會生活經(jīng)驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發(fā)育良好，功能活動正常，適應環(huán)境能力強，反應敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關的健康知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素?！敖】到逃币辉~面世之前，我國衛(wèi)生部門專設有衛(wèi)生教育所，其職責是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科?！靶l(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉變，高德彰等[2]認為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進行與疾病有關的醫(yī)學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，使醫(yī)療服務由單一的醫(yī)療服務向醫(yī)療—預防—保健—康復轉化，以個體服務向群體服務轉化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質量的重要策略之一[5]?，F(xiàn)代護理學賦予護士

基金項目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護師，學士學位。

的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫(yī)院工作條例中，強調(diào)要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發(fā)展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規(guī)范化軌道[7]。 護理健康教育的內(nèi)容與效果評價護理健康教育的內(nèi)容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報道，美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫(yī)院設施、就醫(yī)指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發(fā)癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復發(fā)，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發(fā)病機理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時機，結合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數(shù)醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協(xié)調(diào)醫(yī)患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發(fā)揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領導及醫(yī)護人員關注的問題。國內(nèi)諸多專家、學者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗。陳啟超等[18]認為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環(huán)節(jié)的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務部以健康教育為基礎，在構建醫(yī)療質量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機構、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設，在患者及家屬、醫(yī)務人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護理的特點，制定不同病種標準健康內(nèi)容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內(nèi)容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調(diào)的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質量管理專家戴明提出護理質量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點提高到一個新的水平，并循環(huán)不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實質。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。

綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉變態(tài)度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫(yī)院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫(yī)院健康教育技能的培訓，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。

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第2篇：護理醫(yī)學檢驗范文

關鍵詞：時間護理干預；妊娠糖尿?。谎瞧?/p>

女性妊娠期間由于自身體內(nèi)激素水平的變化，隨著妊娠時間的進展特別是到孕中后期機體對胰島素的敏感性減低即胰島素抵抗，從而孕婦體內(nèi)的血糖水平出現(xiàn)異常波動，對孕婦及胎兒均可造成嚴重的傷害。本研究利用最新的動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）評估時間護理干預與妊娠糖尿病患者血糖漂移的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院產(chǎn)科門診進行常規(guī)孕檢的孕婦。GDM診斷標準依據(jù)21世紀美國糖尿病協(xié)會標準[1]，空腹血糖（FPG）、餐后1h血糖（1hPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后3h血糖（3hPG）分別為5.3、10.0、8.6、7.8mmol/L，其中有≥2個時點達到或超過標準即診斷為GDM。根據(jù)口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗篩選出血糖正常組（A組）、糖耐量異常組（B組）、糖尿病組（C組）各20例。受試孕婦年齡24～30歲，平均27.3歲；孕期25～30w，平均26.8w；體重指數(shù)（BIM）22.3～25.2，平均指數(shù)23.8。所有受試者懷孕前均無糖尿病、心血管疾病及其他內(nèi)分泌代謝性疾病的自然受懷孕女性。

1.2方法

1.2.1門診孕檢室設專職護士，專責護士給所有受試者安裝CGMS，感應探頭至于下腹壁皮下時間為72h，教會所有受試者如何簡單護理CGMS及出現(xiàn)異常滴嘟聲要即使通知當班護士排除故障。所有受試者感應探頭置入處均無發(fā)生感染現(xiàn)象。

1.2.2監(jiān)測期間統(tǒng)一所有受試者的進餐時間及進餐的種類和分量以及運動量，有加餐的要記錄加餐時間及量。

1.2.3根據(jù)所有受試者首次CGMS監(jiān)測的血糖圖，因人而異根據(jù)各個時間點血糖的情況進行時間護理干預主要是受試者飲食控制，1個月后再進行72h CGMS進行血糖監(jiān)測，分析時間護理干預前后所有受試者血糖漂移的情況。

1.3統(tǒng)計學處理方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，所有計量資料以（x±s）表示。兩組間比較均采用兩獨立樣本t檢驗。（P

2 結果

2.1一般臨床資料比較 所有受試者的年齡、孕周、體重指數(shù)均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2時間護理干預前后血糖漂移的比較

2.2.1所有受試者時間護理干預前整體血糖漂移趨勢比較：C組整體血糖漂移幅度較A組、B組明顯升高（見圖1）。血糖峰值均出現(xiàn)在10點左右，血糖谷值均出現(xiàn)在4點左右，GDM組全天最大血糖波動幅度達7.6mmol/L。

圖1 三組受試者時間護理干預前整體血糖漂移趨勢比較

2.2.2所有受試者時間護理干預后整體血糖漂移趨勢比較：C組整體血糖漂移幅度較A組、B組稍升高（見圖2）。血糖峰值任然均出現(xiàn)在10點左右。血糖谷值均出現(xiàn)在4點左右，GDM組全天最大血糖波動幅度達3.1mmol/L。

圖2 三組受試者時間護理干預后整體血糖漂移趨勢比較

2.2.3 時間護理干預前后低血糖與高血糖事件比較：所有受試者時間護理干預前后監(jiān)測過程中數(shù)據(jù)顯示三組夜間低血糖及高血糖前后發(fā)生次數(shù)均明顯減少，其中C組干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P8.6mmol/L。

3 討論

3.1妊娠糖尿?。℅DM）是指妊娠期間發(fā)生的不同程度糖代謝異常，包括糖耐量異常和糖尿病，排除妊娠前已明確診斷的糖耐量異常及糖尿病患者。主要包括影響孕婦和胎兒的健康，孕婦方面主要表現(xiàn)為容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，同時增加圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，在胎兒方面主要表現(xiàn)為新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖癥、新生兒死亡；孕婦產(chǎn)后發(fā)生2型糖尿病幾率也會增加。因此GDM患者有效的控制血糖，減少血糖波動幅度是非常重要的。

3.2 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）[2]原理是組織間液的葡萄糖通過探測頭內(nèi)的半透膜，與探頭內(nèi)的葡萄糖氧化酶反應生成過氧化氫（H2O2），H2O2氧化分解產(chǎn)生的電信號傳輸?shù)奖O(jiān)測記錄器顯示血糖水平的變化。以往研究顯示[3]CGMS監(jiān)測方式能夠提供患者全面的血糖變化，可以準確發(fā)現(xiàn)間斷性的高血糖及夜間低血糖，利于GDM患者個體治療方案的調(diào)整。

3.3時間護理是護理人員根據(jù)人體自身的生理節(jié)律，進行的生理、心理、用藥時間等方面進行的人性化護理[4]。時間護理要求護理人員不僅要觀察患者的體征、癥狀或者一些檢查和藥物治療及手術后的不良反應，而且要求注意觀察某些疾病加重或減輕的規(guī)律以及某些藥物的最大療效時間及不良反應發(fā)生的時間。本研究結果顯示，時間護理干預后各項指標均優(yōu)于時間護理干預前，P

4 結論

綜上所述，利用時間護理干預可增加妊娠血糖異常患者對飲食治療、藥物治療的依從性，對改善孕婦及胎兒預后具有積極意義。

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第3篇：護理醫(yī)學檢驗范文

引言

醫(yī)護專業(yè)是培養(yǎng)高素質醫(yī)護人才的專業(yè)類別，隨著我國對醫(yī)學教育的重視程度不斷提高，醫(yī)學教育過程中的教學模式也不斷改進，醫(yī)護專業(yè)教學素材逐漸豐富。教學素材是實現(xiàn)高效教學的前提，為了提高醫(yī)護專業(yè)教學水平，則必須要對教學內(nèi)容進行豐富。在醫(yī)護專業(yè)教學過程中，化學教學是一個十分重要的內(nèi)容，是醫(yī)護專業(yè)化學教學發(fā)展的一個全新的視角，醫(yī)護專業(yè)教學過程中應該要更多地把握住醫(yī)護專業(yè)的本質與人才培養(yǎng)要求，提供更加豐富的醫(yī)教學案例庫，并且在教學過程中不斷對案例庫進行充實，對知識點進行更新，從而使得醫(yī)護專業(yè)教學水平可以得到有效地提升。

一、教學案例庫建設的現(xiàn)狀

“案例教學”是教學過程中的一種全新方法，教學案例庫的研究是基于大量的真實案例信息的，可以幫助學生加深對各種知識點、難點、重點的學習，而且教學案例庫本身就是教學改革研究的重點。當前教學案例庫建設已經(jīng)成為職業(yè)教育教學過程中的重要任務，很多職業(yè)院校在各個專業(yè)教學過程中都在開展案例教學，對教學案例庫中的各種內(nèi)容進行完善，并且積極調(diào)用案例庫中的內(nèi)容服務于教學過程。教學案例庫建設在我國的研究時間不長，在案例庫建設過程中還存在一些問題：第一，教學案例庫中的內(nèi)容不夠豐富。教學案例庫中的內(nèi)容是各種教學資料，是服務于教學的，是在教學過程中不斷積累產(chǎn)生的。當前很多學校雖然重視對教學案例庫的建設，但教學案例庫的內(nèi)容卻不夠豐富。尤其是對于一些專業(yè)性較強的專業(yè)，教學案例庫中的內(nèi)容更應該要保證全面、完整，例如醫(yī)護專業(yè)，涉及的內(nèi)容很多，教學案例庫的內(nèi)容不全面，對于學生的學習有很大影?。第二，教師不注重對教學案例庫中的內(nèi)容的應用。在教學案例庫建設過程中，應該要明確案例庫是用于教學過程的，教師要注重對教學案例庫中的各種內(nèi)容的應用，當前有的教師在教學過程中對教學案例庫的利用程度不高，導致各種教學資源出現(xiàn)浪費。

二、醫(yī)護專業(yè)化學教學案例庫建設策略

在醫(yī)護專業(yè)化學教學過程中，教學案例庫中豐富的案例對于教與學有很大的幫助，教學案例庫的建立，是對各種醫(yī)護專業(yè)案例和知識進行匯總的過程，比如在醫(yī)護專業(yè)教學過程中，學生可以從教學案例庫中獲得一些典型的醫(yī)學臨床研究案例，對這些案例中的特殊點進行分析，并且研究案例中的各種常用醫(yī)護技巧，有助于學生對醫(yī)護過程中的實際問題進行解決。在醫(yī)護專業(yè)化學教學過程中，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，出現(xiàn)的案例會越來越豐富，對醫(yī)護專業(yè)化學教學案例庫進行建立和完善，是提高教學質量的重要途徑。在醫(yī)護專業(yè)化學教學過程中建立教學案例庫，可以從以下幾個方面著手。

1.加強對教學案例庫建設的重視

教學案例庫是收集整合而成的醫(yī)護專業(yè)教學資料，這些資料對于醫(yī)護專業(yè)學生學習有很大的幫助，建立教學案例庫的目的是為了要對這些醫(yī)護專業(yè)教學材料進行分析，從而得到豐富的教學資料。在醫(yī)護專業(yè)教學過程中，應該要注重教學案例庫的建立和完善，在教學案例庫建立過程中，首先應該要明確收集的材料類型，再根據(jù)教學案例的類型對具體的內(nèi)容進行設定。另外，教學案例庫中的材料應該要具有一定的代表性，醫(yī)護專業(yè)教學涉及的內(nèi)容都是醫(yī)學護理研究的相關文獻、資料等，對教學案例進行分類的時候應該要按照普通和典型進行區(qū)分，對于典型的教學案例而言，具有更高的研究價值，在教學過程中能夠產(chǎn)生更大的指導意義，而普通的教學案例則主要是結合醫(yī)護專業(yè)教學中的各種知識點所設定的教學內(nèi)容，用于日常教學。

2.加強對教學案例庫的完善

在教學案例庫建設過程中，還應該要注重對案例庫的完善，尤其是隨著醫(yī)護教學的不斷深入，教學過程中所產(chǎn)生的資料會越來越多，同時，隨著我國醫(yī)學行業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)學臨床實踐中遇到的情況也會越來越復雜，加強對這些資料的收集、整理，然后將其充實到教學案例庫中，可以對教學案例庫的內(nèi)容進行完善，為學生學習提供更加豐富的材料。在醫(yī)護專業(yè)教學案例庫的建設過程中，為了實現(xiàn)對案例庫的充實和完善，則必須要加強學校與醫(yī)院的溝通聯(lián)系，在醫(yī)院發(fā)展過程中經(jīng)常會遇到一些典型案例情況，醫(yī)護人員在對病患進行救治的時候設定的救治方案、救治方案的落實都是教學資料，在教學案例庫的建設過程中就應該要對這些實際案例進行利用，便于學生進行深入學習。

3.合理地設計教學大綱，對案例庫進行充實和利用

在醫(yī)護專業(yè)化學教學過程中，教學案例庫建設的目的就是為了對教學案例進行利用，從而不斷提高教學質量，因此在醫(yī)護專業(yè)化學教學過程中，應該要對教學方案進行科學合理地設計，將各種教學案例應用在教學過程中，從而實現(xiàn)教學案例庫的價值和意義。教師在教學大綱的設計過程中，要結合教學案例庫的案例資料，進行精細化設計。另外，教學大綱的設計也有助于對教學案例庫的建立，根據(jù)教學大綱的內(nèi)容可以確定教學案例的方向、類別等，從而根據(jù)相應的標準規(guī)范對教學案例庫進行建設和充實。例如在講配位化合物課程時，可以采用“藍血人”的案例來進行教學，首先提出問題：“為什么人的血液是紅色的？”讓學生在課前查閱相關的資料，根據(jù)學生的提前預習，在講解的時候再通過課前提出的問題引出配離子的作用、在人體內(nèi)的存在形式等知識。在講解酯和脂類課程的時候，可以用“統(tǒng)一飲料事件”作為引入，通過一邊探討地溝油、方便面、油炸食品等方面的危害，一邊探討物質的化學性質的教學方法，使得學生能夠對生活中的各種物質的化學性質進行探索。再比如在學完滲透壓的內(nèi)容以后，可以將“戰(zhàn)傷合并海水浸泡癥”的案例引入課堂中，學生要思考這種病癥與滲透壓知識點之間的關系，要思考如何處理傷口，通過案例教學可以將理論知識和臨床實踐結合起來，達到實踐教育目的。

4.建立教學案例庫評估體系

在教學案例庫建設過程中應該要加強對教學案例庫的評估管理，要根據(jù)醫(yī)護專業(yè)的學科以及專業(yè)特點，設計準確的評估體系，并且運用該指標對學校的教學案例庫的建設工作進行評價，對其中的不合格的教學案例進行剔除，也有助于教師在對教學案例庫進行豐富的時候按照相應的標準進行案例選擇。教學案例庫的評估體系一方面要符合醫(yī)護專業(yè)的特點，另一方面又應該要根據(jù)實際教學過程中的情況進行適當?shù)恼{(diào)整，充分體現(xiàn)出教學案例庫的指導性以及可操作性。

第4篇：護理醫(yī)學檢驗范文

[關鍵詞] 糖尿病；胰腺炎；連續(xù)性血糖監(jiān)測；整體性護理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0144-02

糖尿病是因環(huán)境、遺傳等因素導致的代謝紊亂疾病，患者會發(fā)生多種并發(fā)癥，其中胰腺炎為重癥慢性疾病[1]，對于原疾病病情控制極為不利。臨床以密切監(jiān)測血糖，并及時調(diào)整作為基本應對方法，但常規(guī)措施效果并不明顯。該文為探討整體性護理聯(lián)合連續(xù)性血糖監(jiān)測對糖尿病合并胰腺炎的效果，選取了92例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2015年3月―2016年4月于該院就診的糖尿病合并胰腺炎患者進行此次研究，所有患者均無嚴重并發(fā)癥、心腦血管等疾病，根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：46例患者中男性與女性的比例為25：21，年齡最大68歲，最小為48歲，平均（57.28±3.69）歲，病程（4.87±1.32）年。其中受教育程度為初中及以下的19例，高中有18例，大學及以上有9例。觀察組：46例患者中男性與女性的比例為24：22，年齡最大為69歲，最小為47歲，平均（57.45±3.82）歲，病程（4.69±1.28）年。其中受教育程度為初中及以下的18例，高中有17例，大學及以上有11例。兩組糖尿病合并胰腺炎患者在基線資料的方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩者可以比對。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理及血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑實施各項操作。觀察組實施連續(xù)性血糖監(jiān)測：患者入院時測定其血糖，之后每2 h進行1次血糖測定，直至病情得到良好控制；同時，將每次所測結果如實記錄，并置于床尾，方便醫(yī)務人員查看，判斷病情，并根據(jù)血糖變化，適時調(diào)整藥物。另外，應密切關注酮癥酸中毒以及低血糖的發(fā)生情況，及時處理血糖波動過大現(xiàn)象。

同時予以觀察組整體性護理，為患者制定方案，并定期對護理效果予以評估，以便于發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整方案：①飲食干預，指導患者以流質飲食為主，待病情好轉時可適當增加普食，以高蛋白、低糖、低脂以及高纖維飲食為原則，適當增加蔬菜水果的攝入量，保證少食多餐，戒除煙酒。②基礎護理，密切關注患者生化指標、生命體征，囑咐患者臥床休息，定時翻身，動作輕柔，保持個人衛(wèi)生，協(xié)助患者進行床上大小便，同時護理人員應保證病房溫濕度適宜。③心理干預，因長期受疾病折磨，患者通常會出現(xiàn)沮喪、擔憂、焦慮等不良情緒，心理負擔較重，護理人員應主動患者溝通、交流，對其心理狀況加強觀察，鼓勵其說出心中不快，予以針對性疏導，努力構建良好護患關系，以和諧、溫馨的病房環(huán)境感染患者，增強其信心，適時為其展示成功案例。④健康教育，主動、詳細告知患者及家屬疾病的誘發(fā)因素、發(fā)展、預后、治療方法及效果等，幫助患者提高自我保健能力，促使其了解飲食、運動對疾病控制的重要性，引導患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、運動習慣，囑咐患者病情穩(wěn)定時，進行適量運動，以促進糖代謝及脂肪代謝，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、護理依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況（酮癥酸中毒、低血糖）。護理依從性以完全依從、基本依從以及不依從進行評估，護理總依從概率即為完全依從與基本依從概率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組糖尿病合并胰腺炎患者的住院時間、護理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料包括住院時間，采用t檢驗，計數(shù)資料包括護理總依從概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性對比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理總依從概率為95.65%，較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者住院時間對比

結果可知，觀察組患者住院時間為（5.68±1.34）d，對照組數(shù)據(jù)為（9.06±2.13）d，兩者相比較觀察組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

結果顯示，在并發(fā)癥方面，觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

糖尿病患者因自身代謝功能障礙，加之飲食不節(jié)等因素，極易導致營養(yǎng)代謝紊亂，引發(fā)高脂血癥以及高血糖等癥狀[2]，高脂血癥即為胰腺炎病發(fā)的危險因素，嚴重影響患者身體健康及生命安全。同時炎癥反應的出現(xiàn)對于血糖控制也會造成不利影響，進一步損害胰島分泌功能[3]，導致血糖升高，有效的血糖監(jiān)測及護理干預對疾病預后發(fā)展極為重要。該文觀察組將血糖監(jiān)測作為疾病控制的重點，實施連續(xù)性監(jiān)測。對于血糖調(diào)節(jié)功能缺陷的糖尿病患者而言，若不及時調(diào)整、穩(wěn)定血糖水平，極易導致低血糖的發(fā)生，或者因血糖升高引起酮癥酸中毒[4]，對于病情康復具有不利影響，甚至會直接導致患者死亡。觀察組每隔2 h即測量1次血糖，并如實記錄，對其血糖變化能夠進行連續(xù)、有效的分析[5]，從而對干預效果進行評價，及時預防、控制異常情況的發(fā)生，其結果明顯較常規(guī)監(jiān)測更好。同時為提高護理質量，觀察組實施整體性方案，從飲食、心理、運動等多個方面予以干預，并對患者加強基礎護理及健康教育，消除其認知誤區(qū)。在護理過程中，對護理程序定期評估、調(diào)整，在保證護理質量的同時[6]，通過路徑化干預對病情變化以及干預效果能夠直接進行觀察，具有預測性及整w性等優(yōu)勢。

李敏[7]曾對60例胰腺炎合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測護理效果進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，患者護理后的餐后兩小時血糖數(shù)據(jù)為（11.4±1.2）mmol/L，空腹血糖水平為（7.2±1.0）mmol/L，血糖控制情況較護理前更好，這足以說明有效的血糖監(jiān)測對于病情控制的意義。該次研究結果中，觀察組患者的護理總依從概率為95.65%，高于對照組的78.26%（P

綜上所述，連續(xù)性血糖監(jiān)測聯(lián)合整體性護理應用于糖尿病合并胰腺炎患者中，效果較佳，能夠有效提高其依從性，縮短住院時間，促進患者盡早康復，且并發(fā)癥發(fā)生風險較低，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

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[2] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護理方案的應用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

[3] 笪繼東.20例糖尿病合并重癥胰腺炎的護理療效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：153.

[4] 顏婷婷，劉湘林，張徐，等.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監(jiān)測護理[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：529-530.

[5] 袁紅霞.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：187-188.

[6] 苗立軍.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒10例的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（7）：453.

第5篇：護理醫(yī)學檢驗范文

關鍵詞： 湖南省高職院校 證券投資專業(yè) 理論與實踐一體化教學模式

經(jīng)過近二十年的發(fā)展，中國證券市場日益壯大，成為新興市場經(jīng)濟國家中最具代表性的資本市場，它在國有企業(yè)改革、優(yōu)化資源配置、改革中國金融體系、完善市場經(jīng)濟結構、企業(yè)融資等方面，發(fā)揮了巨大的作用。證券行業(yè)是一個政策性強、變化很快的行業(yè)，它與國家的宏觀經(jīng)濟、行業(yè)發(fā)展及經(jīng)濟政策息息相關，這種多變性使證券投資專業(yè)教學開展存在一些困難。

目前，湖南省開設證券與管理專業(yè)的高校有20多所，其中，本科院校有8所，其開設的與證券投資相關的專業(yè)或方向一般都含在金融學或者金融管理實務等專業(yè)中，所開的課程重理論、厚基礎，相對寬泛，缺乏針對性；而且，本科院校金融專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)預期相對較高，而證券經(jīng)紀的工作壓力大，部分畢業(yè)生不愿意從事證券經(jīng)紀與金融銷售等證券市場一線工作崗位。在高職院校中，開設證券投資與管理專業(yè)的有7所，開設與之相關的專業(yè)（比如金融管理實務、金融與保險、投資與理財?shù)龋┑挠?所。以上高職高專院校的證券投資與管理專業(yè)及金融管理實務等專業(yè)的招收的學生人數(shù)一般為每年80―100人，以此測算，湖南省金融證券行業(yè)的人才供給量遠遠不能滿足市場與行業(yè)需要。由此看來，大批經(jīng)過專業(yè)訓練的高素質應用型證券專業(yè)人才的培養(yǎng)目前成為我國證券市場發(fā)展的迫切要求，也是服務湖南省地方經(jīng)濟發(fā)展的必然選擇。

一

我對湖南證券公司及其他金融投資咨詢公司進行了一次系統(tǒng)調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括對市場前景的預測、專業(yè)人才需求狀況、專業(yè)人才素質要求。調(diào)研結果顯示。

1.大多數(shù)證券等金融機構對中國的資本市場是看好的，有75%左右的金融機構對資本市場前景持樂觀態(tài)度，只有10%左右的機構表示悲觀。由此可以看出，證券投資與管理專業(yè)前景是看好的。

2.這些金融機構最缺乏的是經(jīng)紀性人才，占到所缺人才的75%以上，同時，在這些人當中，非證券投資專業(yè)的人士占大多數(shù)，符合專業(yè)崗位要求的證券經(jīng)紀人很少。因此，可以通過對在校學生的經(jīng)紀業(yè)務能力的培訓，搭建證券投資專業(yè)學生未來的就業(yè)平臺，充分利用校企合作辦學的比較優(yōu)勢，達到雙贏效果。

3.大部分實習單位認為，如果實習學生在實習過程中表現(xiàn)優(yōu)秀，就會考慮直接聘用。我們可以利用實習機會為學生創(chuàng)造就業(yè)的機會。

二

根據(jù)以上調(diào)研結果，湖南省高職院校應從課程體系的設置、實踐教學的安排、校內(nèi)外實習基地建設等方面，盡量融入行業(yè)企業(yè)因素，體現(xiàn)“理論與實踐一體化”特點。具體建議如下。

1.設置適應市場發(fā)展需求的課程體系

隨著證券市場發(fā)展的日益規(guī)范化，證券從業(yè)人員必須具備證券從業(yè)資格，這是一個就業(yè)門檻問題。根據(jù)證券行業(yè)混業(yè)經(jīng)營的發(fā)展趨勢，高職證券投資專業(yè)應以行業(yè)企業(yè)的要求為基礎，以崗位能力要求為依據(jù)，把證券從業(yè)資格證書考試、期貨從業(yè)資格證書考試、助理理財規(guī)劃師考試等資格認證考試內(nèi)容納入課程體系，建立“課證結合”課程體系與教學體系。在課程考核上，可嘗試引入一些新的考核方式，比如“以證代考”，進而實現(xiàn)證書考試與專業(yè)學習良性互動，即以證券從業(yè)資格證書考試促進專業(yè)學習，通過專業(yè)學習促進證券從業(yè)資格通過率的提高。

2.構建適合專業(yè)特點的實踐教學體系

通過調(diào)查與分析，我們發(fā)現(xiàn)，湖南的證券企業(yè)人士認為目前大部分金融證券專業(yè)的畢業(yè)生的實踐能力差，對金融市場缺乏必要的了解，不清楚金融業(yè)務開展的流程，特別是缺乏金融業(yè)務的市場經(jīng)驗。究其原因，是因為金融行業(yè)具有“虛擬性”的特點，其金融產(chǎn)品、業(yè)務過程、業(yè)務結果是無形的，只體現(xiàn)為數(shù)字。因此，讓學生在學習中能真實地感受到金融證券行業(yè)的業(yè)務過程與職業(yè)情境，就成為解決證券投資與管理專業(yè)人才培養(yǎng)的關鍵。

實踐教學與理論教學并非截然分開的，高職證券投資專業(yè)可從總體上建立課程實訓、專項實訓、綜合實訓、畢業(yè)頂崗實習幾個實踐教學環(huán)節(jié)，采取“以課堂實訓為基礎，以專項和綜合實訓為延伸，以畢業(yè)頂崗實習為最終檢驗”的實踐教學體系。從微觀上關注實踐教學過程中每個環(huán)節(jié)的效果，通過“課堂與課后的交叉，把專業(yè)競賽融入各個實踐教學環(huán)節(jié)”的做法，提高學生學習的積極性，增加學生了解證券市場的興趣，形成你追我趕的競爭性的學習氛圍，培養(yǎng)學生的動手能力。

3.抓好校外實訓基地的建設

為了進一步完善證券投資專業(yè)的實習實訓的教學體系，可建立適合高職證券投資專業(yè)實踐教學要求的相對獨立的模擬實訓基地證券實訓機房，配備較好的計算機，安裝錢龍金融教學軟件、證券交易軟件等軟件，實現(xiàn)證券行情實時對接和實時傳輸，同時能夠進行實際下單買賣，使教學過程現(xiàn)場化，就像在證券公司等金融機構現(xiàn)場進行證券交易與工作，在機房邊教學邊實踐，邊學習邊操作。通過模擬教學和實踐，以及對各種案例分析，學生能把學到的理論知識和實踐更完善地結合。

4.拓展校企合作的深度與廣度

第6篇：護理醫(yī)學檢驗范文

關鍵詞：多元互動式；教學模式；有效溝通能力；建構主義； 高職商務英語

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

一、有效溝通能力：高職商務英語教學的目標取向

隨著經(jīng)濟全球化的深入推進，各種涉外交際活動越來越頻繁，用人單位對高職畢業(yè)生運用英語進行有效溝通能力的要求越來越高，學生不僅要具備過硬的專業(yè)知識和技能，而且還要有較強的英語溝通與交流能力。高職英語課程以培養(yǎng)學生實際應用英語的能力為目標，側重于在特定的職場環(huán)境下運用英語進行交流與溝通能力的培養(yǎng)。英語有效溝通能力的高低，直接影響到高職畢業(yè)生的就業(yè)競爭力及其工作效率。

商務英語的有效溝通能力是指以英語為工作語言進行專業(yè)溝通與交流的能力。Hutchinson和Waters認為，商務英語是一種特殊用途英語（English for Specific Purposes，即ESP）[1]。從應用語言學的角度來看，它是國際商務與英語語言的有機結合，是英語、外貿(mào)、金融、管理、法律等各學科相互滲透和融合的產(chǎn)物。由于經(jīng)濟全球化，商務活動已拓展到金融、保險、工商管理等一系列新的領域，因而商務英語專業(yè)也已拓展成在商務環(huán)境中應用的以英語為載體，內(nèi)容涉及經(jīng)貿(mào)、管理的一門特種交際性專業(yè)。其培養(yǎng)人才的就業(yè)方向主要是面向基層商務管理、涉外經(jīng)營等方面的翻譯、進出口業(yè)務、國際導游與旅行社管理、經(jīng)營管理、市場營銷、辦公文秘、商務洽談等崗位。高職商務英語專業(yè)學生需具備較強的英語聽、說、讀、寫、譯的語言綜合應用能力，能夠勝任對外商務洽談、制作各種進出口單證、處理商務信函、完成涉外業(yè)務活動各環(huán)節(jié)操作的基本技能，這其實就是商務英語有效溝通能力的具體體現(xiàn)。從本質上來看，商務英語有效溝通能力是一種跨文化溝通的能力，即在不同文化背景的商務交往活動中，熟練的運用英語合理地表達自己的想法，能準確理解別人的意思，并做出適當判斷與反應的能力。

近年來，社會對既能熟練運用英語，又掌握國際商務專業(yè)技能的復合型人才的需求量越來越大。商務英語專業(yè)的畢業(yè)生不僅要具備較強的英語交流能力，而且還要具備一定的跨文化商務溝通能力。傳統(tǒng)的教學模式不利于學生商務英語有效溝通能力的培養(yǎng)。長期以來，“教師講學生聽”的填鴨式教學方式一直占據(jù)主導地位，為社會所垢病。這種教學模式主要靠教師在課堂照本宣科式的傳授，完全營造不出商務交流環(huán)境，講授內(nèi)容枯燥、難懂，缺乏與學生之間的互動，學生的注意力也容易分散，學習效率低，容易損害學生對商務英語學習的興趣和積極性，這自然不利于學生商務英語有效溝通能力的培養(yǎng)和提升。

二、基于建構主義理論的多元互動式教學模式：商務英語溝通能力培養(yǎng)的有效途徑

近幾年來，筆者基于建構主義理論，在高職商務英語教學方面積極地探索并嘗試了多元互動式的教學模式。這種教學模式以提高學生的商務英語有效溝通能力為導向，努力做到英語技能和商務知識并重，學生的主體角色和教師的主導作用緊密結合，實踐證明這種多元互動式的教學模式是培養(yǎng)高職學生商務英語溝通能力的有效途徑。

建構主義理論認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定情境下，借助于他人的幫助（包括教師和學習伙伴），如人與人之間的協(xié)作、交流等等，利用必要的學習資料，通過意義的建構而獲得的。因此，建構主義學習環(huán)境下商務英語教學設計模式有別于傳統(tǒng)教學模式。目前高職院校大部分學生的英語基礎差，缺乏學習英語的內(nèi)在動機與興趣，學習英語僅僅是為了通過考試或拿到證書。建構主義理論正是強調(diào)從培養(yǎng)學生學習興趣、激發(fā)其學習主動性著手，在建構主義教學理論指導下的商務英語教學“以學生為中心”，學生是學習的主體，讓學生通過“具體實踐”來“發(fā)現(xiàn)”語言使用原則并能夠應用到商務英語實際交流中的教學方法。因此，建構主義教學觀適用于高職院校商務英語教學，對改變傳統(tǒng)教學方法、構建新的教學模式、建立高效的教學機制提供了豐富的理論依據(jù)。

多元互動式教學模式是指教師和學生在多個環(huán)境（主要包括課堂、英語角、咖啡吧等課外活動場所以及網(wǎng)絡虛擬空間等場所）通過生師、生生、生機之間多種方式進行英語互動的教學模式。這種教學模式按照知識在實際中的運用方式，設計出真實或仿真的英語使用情境，鑲嵌與學習、生活、學科等相關聯(lián)的問題，引領學生領悟真實情境化的學習任務，在學生已有的知識與經(jīng)驗背景基礎上使學生在解決情境問題的過程中產(chǎn)生求知需求，完成對意義的建構，即英語應用能力的獲得[2]。

多元互動式教學模式以學生為中心，教師通過拋錨式和案例式的情景創(chuàng)設，把教學任務分解為多元化的子任務，把教學過程轉化為一系列的情境問題，引導學生通過自主學習和互動協(xié)作，在與情境的交互和對問題的探索中主動發(fā)現(xiàn)解決方案，從而獲得相應的商務英語知識經(jīng)驗，實現(xiàn)其提高商務英語有效溝通能力的目的。

三、多元互動式教學模式在高職商務英語教學中的實踐

在高職商務英語教學實踐中，多元互動式教學模式由以下五個環(huán)節(jié)構成：

（一）創(chuàng)設多元學習情境，喚起學生情感體驗

建構主義學習理論強調(diào)學習情境的創(chuàng)設。學習情境是英語教學的一個“小天地”。教科書上的知識內(nèi)容是對現(xiàn)實生活的抽象和提煉，而設計學習情境則是要還原知識的背景， 恢復其原來的生動性、豐富性[3]。如果教師在英語教學中創(chuàng)設良好的情境，能使學生迅速進入角色，并喚起學生的情感體驗。學生在實際情境下， 利用自己原有認知結構中的有關經(jīng)驗去同化和順應當前學到的新知識， 形成對知識的建構。在此環(huán)節(jié)中教師根據(jù)商務英語內(nèi)容或者內(nèi)容的需要，通過視頻、圖片、對話等各種方法來創(chuàng)設一個具體情景，以引起學生的興趣，將學生能夠帶入到所要討論的話題中，激活他們已知的相關文化知識。

根據(jù)建構主義學習理論，在高職商務英語課堂創(chuàng)設良好的學習情境，常常用到以下兩種情景創(chuàng)設方法：

1.拋錨式情景創(chuàng)設

拋錨式情景創(chuàng)設是對傳統(tǒng)商務英語教學模式的一種創(chuàng)新。多元互動式教學模式中的情景創(chuàng)設要求能夠把學生引入到實際的環(huán)境中去感受、體驗、分析和解決問題，而不是僅僅用耳朵去聽相關經(jīng)驗或案例的間接介紹和講解。在實際情境中一旦確立一個問題，整個的教學內(nèi)容和教學進程就被確定了（就像輪船被錨固定一樣）。拋錨式情景創(chuàng)設逼真地模擬各個商務流程場景，讓學習者身處其中。通過親身實踐，深入記憶和熟練操作各個商務環(huán)節(jié)，使得以英語語言交際為媒介的商務流程貫穿于教學活動的始終。

在商務英語教學中使用拋錨式情景創(chuàng)設要設計的模擬商務場景包括公司場景、工廠倉庫場景、貨運碼頭場景、海關場景、銀行場景、商檢場景、保險公司場景和貨代、船代公司場景。模擬的業(yè)務范圍涉及國際商務談判、簽訂合同、工廠跟單、包裝運輸、報關報檢、發(fā)貨收款、索賠仲裁等主要貿(mào)易流程。教師在各種“實景”模擬的硬件配合下，把外貿(mào)商務活動系統(tǒng)地串聯(lián)起來，讓學習者“親身經(jīng)歷”整個商務流程，運用英語填制各種單據(jù)，并應對和解決流程中各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，讓學生在實踐中體會如何更好地運用英語工具實現(xiàn)商務目的。

2.案例式情景創(chuàng)設

案例式情景創(chuàng)設是指教師根據(jù)課堂教學目標，通過設計一個具體案例，把學生帶入特定的事件現(xiàn)場，再現(xiàn)案例情景，引導學生對案例進行討論來實現(xiàn)特定的教學目的，提高學生實際運用能力的一種教學方法。案例教學法能夠使學生在提供的真實情境中模擬解決問題， 獲得對知識更深層次的掌握。

在高職商務英語課堂使用案例式情景創(chuàng)設， 教師要預先設置案例學習背景，結合所學內(nèi)容，選擇某一真實商業(yè)案例呈現(xiàn)給學生， 要求學生課下查閱相關的資料并運用所掌握的知識進行分析， 充分發(fā)揮學生自動自覺探索知識的能力。在上課時， 可將學生分成若干小組進行討論， 然后每組委派代表上臺闡述觀點，其他的小組可提出相關的問題進行討論。在案例分析結束后，教師可及時總結本次討論，并加以評價，以激勵學生。通過案例教學可使學習由被動變?yōu)橹鲃?，使學生處于積極的參與狀態(tài)。在進行案例教學中， 教師要注意角色的轉換，由臺前走到幕后，通過啟發(fā)和誘導，促使學生探討未知、陳述己見和獲取真知。

（二）根據(jù)教學目標，設計多元任務

情境創(chuàng)設完成后，教師作為教學設計的主體，需要根據(jù)商務英語課程的具體教學目標，在分析學生和資源的基礎上，恰當?shù)卦O計出具有探究性、開放性、多元化的問題作為學習的中心任務，讓學生運用已學的專業(yè)知識去思考、分析并解決問題。在問題解決過程中，學生要綜合運用自己已經(jīng)具備的知識經(jīng)驗，查閱相關資料，分析討論當前的問題，然后做出合理的推論、假設和解決方案，從而使封閉的滿堂灌轉變成為開放、互動的“大課堂”，形成探究式學習氛圍，建構起與此相應的商務英語知識經(jīng)驗，增強學生商務英語的有效溝通能力。

例如，在講解傾銷和反傾銷的概念時，教師可以通過事先搜集資料，引入一個中國企業(yè)面臨國外傾銷指控的案例，構建出真實的學習情境，然后結合該主題，向學生提出三個問題：第一，為什么該企業(yè)會遭到傾銷指控？該指控是否理由充分？第二，該企業(yè)的應對舉措是否妥當？如果你是該企業(yè)領導，你會如何去做？第三，中國的企業(yè)在國際貿(mào)易中要注意哪些問題？通過問題設計，將學生帶入這個學習情境之中。在該環(huán)節(jié)，教師應該著力擴大學生的背景知識， 引導其調(diào)動已有知識， 以激發(fā)學生的參與興趣并減輕學生的理解負擔。

（三）發(fā)揮學生主體作用，實現(xiàn)自主學習

建構主義理論認為學生是學習的主人， 學習是學生自己主動建構知識意義的過程， 而不是被動吸收知識的過程。每個學生都是在其現(xiàn)有知識經(jīng)驗的基礎上， 對新信息主動地進行選擇加工， 建構自己的理解。由于個體原有的經(jīng)驗不同， 處理信息、建構理解的方式也不同。自主學習策略鼓勵學生自己發(fā)現(xiàn)問題和矛盾， 在與環(huán)境的交互和對問題的探索中主動發(fā)現(xiàn)解決方案。

商務英語的特點主要在于其教學的專業(yè)化和較強的針對性， 歸根到底， 實用性是高職商務英語最大的特點， 因此課堂教學應盡可能避免機械性地灌輸，堅持以學生為中心，創(chuàng)設符合教學內(nèi)容的學習情境，給學生提供參與討論的機會，鼓勵學生自己去探索和獲取知識。學生由原來的被動接受者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c者，成為知識的探究者和意義構建的主體， 成為知識的主人， 而不是知識的奴隸。

日益發(fā)達的多媒體網(wǎng)絡系統(tǒng)為學生設計自主學習策略提供了重要支持。教師應鼓勵學生使用網(wǎng)絡， 并且向他們介紹優(yōu)秀的商務英語學習網(wǎng)站。以網(wǎng)絡技術為平臺， 通過網(wǎng)上交流、答疑、討論來強化所學的知識。同時， 以老師設定的學習任務為指導， 學生在網(wǎng)上閱讀大量相關資料， 收集信息， 能夠綜合運用商務英語知識。學生在主動參與中獲取知識，體會成就，從而能夠激發(fā)更大的學習熱情。

例如，在上面的反傾銷案例中，教師引導學生查閱資料、進行自主思考是整個學習活動成功的關鍵。學生只有根據(jù)教師提出引導性的具體問題，通過利用各種工具和信息資源（如網(wǎng)絡、書籍、CAI與多媒體課件）查找一些反傾銷訴訟的相關資料，才能補充他們所缺乏的與之相關的知識，幫助他們建立起新舊知識之間的聯(lián)系，從而最終完成意義的構建。

（四）強化互動交流，促進協(xié)作學習

建構主義強調(diào)社會性相互作用，認為學習是一個交流與合作的互動過程， 因此主張協(xié)作學習（cooperative learning）。學生在教師的組織和引導下一起討論、交流， 共同建立起學習群體，并且成為其中的一員。在這樣的群體中， 共同批判地考察各種理論、觀點；先在小組成員之間進行內(nèi)部協(xié)商，然后在不同小組之間進行交流。通過這樣的協(xié)作學習環(huán)境，學習者群體（包括教師和每位學生）的思維與智慧就可以被整個群體所共享，即整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構。

商務英語重在人與人之間的溝通和交流，強調(diào)學生的團隊意識與合作能力，所以在商務英語教學中鼓勵協(xié)作學習和互動交流尤為重要。在具體操作中，教師可以按照學生的程度不同進行分組， 程度較好的分一組， 程度稍差的分一組， 這樣可以有效地避免學生的相互依賴性。給每個組員一個適當?shù)慕巧?，可提高其參與度。然后根據(jù)不同組別的程度差別，分派不同的任務，這些任務要以真實的商務活動為主，要求學生分工合作共同解決問題。例如，在教學中把全班分成5個學習小組， 每個小組就是一個公司，學生可以自行確定公司名稱以及LOGO，并進行職務任命，如總經(jīng)理、銷售部經(jīng)理、研發(fā)部經(jīng)理、營銷員、秘書和接待員等，并定期進行角色輪換。表演內(nèi)容也根據(jù)教學內(nèi)容而不斷變換，如商務談判、商務辯論和商品推介等。

商務談判：雙方就某一商品的交易進行洽談， 談判內(nèi)容可涉及詢價、報盤、付款方式、包裝、運輸、保險等方面。

商務辯論： 以教材中的案例為題目， 由兩個學習小組分別扮演正反雙方， 運用商務策劃、商務管理等知識進行辯論。

商品推介：每個小組的成員分別扮演公司的一個角色， 將自己產(chǎn)品的性能、特點、用法和售后服務情況介紹給觀眾， 以獲得過多訂單。

觀眾可向臺上的任何一個表演者進行提問。教師承擔著協(xié)助、輔導的任務， 確保學生可以在整個過程中隨時得到教師的幫助，并在最后對每個小組的表現(xiàn)進行分析總結。

在上面的反傾銷案例中，當學生初步獲得了與主題有關的認知結構后，就可以組織他們進行分組討論，協(xié)作學習，以最終完成意義的構建。把學生分成若干異質小組，每個小組又分成兩個對立方，一方是提出傾銷指控的進口方，另一方則是受到傾銷指控的出口方，雙方就老師給出的背景資料共同進行探討，相互幫助、相互支援自編對話，然后各個小組輪流上講臺做情景表演。通過小組成員之間的通力合作、群策群力，最終完成預定任務，使每一個學生都能從中獲得參與的樂趣， 并分享彼此的知識經(jīng)驗，從而提高對商務活動的感性認識，達到共同提高實際語言運用能力的目的。

（五）強化效果評價，促進意義建構

教學評價是交互式教學模式中不可缺少的組成部分。評價方法應采用形成性評價與終結性評價相結合的方法，以學生為中心，以任務為導向，更注重過程，教師應在整個學習過程中動態(tài)地了解每個學生的表現(xiàn)，及時給予指導。效果評價的主體更加多元化，既有教師的整體評價，也有學生的自我評價和學生的互相評價，通過效果評價，既能及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，又能進一步激發(fā)學生的積極性，學生在評價中思考、推理、總結，最終完成對所學商務和語言知識的意義建構。幫助學生對當前學習的內(nèi)容所反映事物的性質、規(guī)律以及該事物與其他事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達到較深刻的理解[4]。

四、多元互動式教學模式中教師的角色再定位

建構理論認為教學過程不是“客觀知識”的傳遞過程，而是教師和學生對世界的意義進行合作性建構的過程。多元互動式教學模式以學習者為中心的，其目的是最大限度地促進學習者與情境的交互作用，以主動地建構意義。教師在這個過程中起組織者、引導者、幫助者和促進者的作用，其角色就是學習情境的創(chuàng)建者，學習活動的組織者和學習效果的評價者。

（一）學習情境的創(chuàng)建者

教師需要在課前整合資料，提煉出本章主題，為學生創(chuàng)設真實的學習情境，目標是要突出本章主題及圍繞主題的相關商務知識，針對不同學生的認知水平，結合課本中的資料設置訓練情境。

（二）學習活動的組織者

一是課堂教學活動的組織者。教師通過課堂活動的有效設計，指派任務，引導討論，把學生帶入商務活動中。

二是課外實踐活動的組織者。商務英語教學不能只局限于課堂時間，而應根據(jù)教材和學生的層次設定教學目標和組織教學過程，利用網(wǎng)絡等多種教學手段，將商務英語學習延伸到課堂以外的時間和空間。

（三）學習效果的評價者

下課前教師應利用5～10分鐘時間對學生的表現(xiàn)給予評定，并用多媒體教學工具（如PPT的形式）對本節(jié)課的知識點進行提煉、總結，使學生能夠從一個理論的高度對主題及訓練目標有更深層次的理解，這將有助于進一步擴展學生的思維。學生在課堂上通過討論和“自我建構”得出的知識往往流于表面，處于“感性”階段。在這一環(huán)節(jié)，教師的任務就是要讓學生的認識上升到“理性”階段，通過點評和總結使學生對得出的結論和推導的思維方式產(chǎn)生“再認識”，這一點恰恰就是建構主義的代表人物皮亞杰（Piaget）的“順應（accommodation） ”、“同化（assimilation） ”和“平衡（equilibration） ”理論的具體應用。

五、結語

基于建構主義理論的多元互動式教學創(chuàng)新旨以學生為主體，強調(diào)發(fā)揮學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性；強調(diào)學習任務的情景關聯(lián)，同時又注重師生互動和生生合作。實踐證明，以建構主義理論為指導設計的多元互動式教學模式， 使商務英語教學做到英語技能和商務知識并重， 學生的主體角色和教師的主導作用結合，能夠有效地提高高職商務英語的教學質量。這些在“真實”情景下開展的多元互動活動中獲得的知識和通過意義建構培養(yǎng)的商務英語有效溝通能力，能讓他們在今后的工作崗位上體現(xiàn)出高職學生的競爭優(yōu)勢，真正成為具有自主學習能力、發(fā)散性思維能力和創(chuàng)新能力的高素質復合型商務英語人才。

參考文獻

[1]Hutchinson，T&Waters，A.English for Specific Purposes： A learning-centered approach[M].Cambridge： Cambridge University Press，1991.

第7篇：護理醫(yī)學檢驗范文

1.PBL教學思路。PBL教學首先從一個需要解決的驅動問題開始，由學生在一個真實的情景中對驅動問題展開探究。教師、學生共同尋找解決問題的方法，最后由學生提出一套能解決問題的可行方案。教師在備課過程中，首先要根據(jù)授課內(nèi)容提出驅動問題并提前發(fā)給學生。學生則圍繞驅動問題，預習教材，查閱資料并進行課外分組討論。然后在授課時，教師提問學生并進行討論、分析、補充和總結。

2.PBL教學的優(yōu)點。PBL教學模式鼓勵學生獨立思考和解決問題，有利于培養(yǎng)學生的自主學習精神。在PBL教學過程中，教師在關鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用，教師成為了知識建構的促進者、學科專家和信息咨詢者[3]。

二、網(wǎng)絡課程發(fā)展情況簡介

信息技術和課程教學的整合不斷深入，網(wǎng)絡的飛速發(fā)展推動著教學模式的變革[4]。2012年劉延東同志提出：要建設好“三通兩平臺”，即“寬帶網(wǎng)絡校校通、優(yōu)質資源班班通、網(wǎng)絡學習空間人人通、教育資源公共服務平臺和教育管理公共服務平臺[5]”。由此各種網(wǎng)絡教學平臺紛紛涌現(xiàn)。目前較好的平臺有爾雅平臺、泛雅平臺、清華在線和超星學習通等，但這些平臺因為費用較高等原因而普及率較低。2016年我校推出了自己的網(wǎng)絡教學平臺，使得我校的網(wǎng)絡課程建設駛入了快車道。

三、《食品保藏原理》網(wǎng)絡課程的設計

1.課程特點?！妒称繁２卦怼分饕芯渴称繁２氐姆椒ê蜋C理。該課程具有以下特點：概念較抽象、內(nèi)容多雜、理論較深等。傳統(tǒng)課堂教學模式不利于學生對該課程的理解。建設《食品保藏原理》網(wǎng)絡課程，整合視頻等各種生動的教學資源，可提高教學效果。

2.課程模塊劃分。本網(wǎng)絡課程劃分為課程信息、學習互動、信息資源、教學測評、課程管理五個一級模塊。課程信息模塊包含的二級模塊有教學計劃與設計、教學大綱與教案、教學反思、教改科研；學習互動模塊包含的二級模塊有學習指導（下設的三級模塊有引導性問題、教學課件、教學錄像、教學圖庫、教學動畫）和交流互動（下設的三級模塊有網(wǎng)上答疑、公開討論）；信息資源模塊包含的二級模塊有專家指導、教學拓展（下設的三級模塊有開放式教學資源、課程前沿知識）；教學測評模塊包含的二級模塊有課前預習成績、實驗報告成績、課堂提問成績和期末考試成績；課程管理模塊包含的二級模塊有網(wǎng)絡平臺管理、學生管理（下設的三級模塊有學生分組和考勤管理）。需要上移動互聯(lián)網(wǎng)平臺的三級模塊有：引導性問題模塊、網(wǎng)上答疑模塊、公開討論模塊、開放式教學資源模塊、學生分組模塊。

四、PBL教學模式的應用

1.引導性問題設計。引導性問題設計是PBL教學的起點，更是焦點[1]。為了設計出好的引導性問題，首先要將龐雜的課程知識體系微課化，每個微課圍繞一個中心主題展開，根據(jù)中心主題，提出問題來引導切入這個微課的教學內(nèi)容。引導性問題應該是開放性的，最好是來自于生產(chǎn)實踐，要能激發(fā)出學生的探知欲望。在課前10天把引導性問題發(fā)給學生，以讓學生充分查閱資料和討論。

2.學生分組，以引導性問題為紐帶，將課堂、學生和老師緊密聯(lián)系在一起。通過將學生分組，增進了學生間的互動交流和感情。學生自主選擇組合，每組同學不超過8人，每組同學確定后，學生自己劃分任務，分工協(xié)作，圍繞引導性問題進行分析和討論。

3.學生選題與課前探究。教師圍繞每節(jié)課的重點設計出了若干引導性問題，供各個學生組選擇，選題后學生按自己的分工查閱資料，并根據(jù)自己的資料和觀點進行小組討論探究，從而對所學章節(jié)的知識有了一定的認識。當然，由于學生的知識水平，他們的認識不一定完全正確，而且，在課前探究過程中，他們也會產(chǎn)生不少的疑問。各學生組都做一個簡短的PPT，綜述他們形成的觀點和疑問，在此基礎上，就自然而然地進入了課堂教學環(huán)節(jié)。

4.課堂教學。針對學生的疑問和課前探究情況，教師對該章節(jié)內(nèi)容進行系統(tǒng)深入的講解，教師作為課堂教學的組織者，要充分調(diào)動起學生的熱情和注意力，使用PPT、動畫和視頻等教學手段將課堂教學做得豐富多彩，最終解答了學生的各種疑問，讓學生對該章節(jié)的知識有了系統(tǒng)深入的掌握。關于食品保藏的網(wǎng)絡教學資源十分豐富，如《舌尖上的中國》紀錄片，這些資源使課堂教學變得引人入勝。

5.網(wǎng)上答疑和公開討論。網(wǎng)上答疑和公開討論可放在移動互聯(lián)網(wǎng)平臺上進行，網(wǎng)上答疑和公開討論的主題不限定某一章節(jié)和時段，只要是和課程相關的話題都可以提出來供大家討論，在同學們充分討論的基礎上，教師進行答疑和總結。實踐表明：移動互聯(lián)網(wǎng)平臺軟件的使用，能大大提高學生的學習積極主動性，使得師生互動更及時、效果更好。

6.教學測評。教學測評是評價學生學習效果的重要環(huán)節(jié)，必須根據(jù)網(wǎng)絡課程的特點，對學生進行全方位的測評，了解學生對課程知識的掌握水平和存在的問題，從而有助于教師調(diào)整教學策略。在本網(wǎng)絡課程的教改設計中，從課前預習、實驗報告、課堂提問、期末考試四個方面對學生進行教學測評。在教學測評中要貫穿網(wǎng)絡教學的理念，要及時給學生打分并通過網(wǎng)絡將成績及時告訴每個學生，并告知學生他們的得分依據(jù)，這樣有助于學生盡快找到自己的問題，解決問題并跟上教學進度。

五、教學改革中遇到的問題

1.學生的不適應。長期以來，學生面對的都是“填鴨式”教學模式，學生對傳統(tǒng)教育模式已經(jīng)有了依賴性，不擅于主動發(fā)現(xiàn)問題、查閱分析資料并解決問題，傳統(tǒng)的教學模式使得學生更擅長死記硬背。然而，教學模式改革已是大趨勢，教學模式改革不僅是授課模式的改革，也是學生學習模式的改革。學生能適應新的學習模式，從被動學習到主動探究。

2.工作量迅速增大。引入PBL教學模式和移動互聯(lián)網(wǎng)進行教學改革后，一個最突出的問題就是工作量大大增加了，學生的預習時間增加到了原來的3倍以上，而教師的隱性工作量增加得更多，特別是在網(wǎng)上答疑和公開討論模塊，由于使用了方便的移動互聯(lián)網(wǎng)平臺軟件，有更多的學生提出各種問題，教師必須一一回答每個問題，這使得隱性工作量急劇增大。而且，教師還要及時地對學生的課前預習、實驗報告和課堂提問給出評分，這也增加了工作量。與傳統(tǒng)教學相比，進行該網(wǎng)絡課程教學改革后，教師的工作量增大了4-5倍。然而，學校目前對教學工作量的計算還是按照課堂教學課時計算的。

第8篇：護理醫(yī)學檢驗范文

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醫(yī)學檢驗個人求職簡歷范文

李心

兩年以上工作經(jīng)驗 | 女| 25歲(1986年3月2日)

居住地：上海

電　話：138********(手機)

E-mail：xuexila.com

最近工作 [1 年8個月]

公　司：XX醫(yī)療中心

行　業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

職　位：醫(yī)學檢驗

最高學歷

學　歷：本科

?！I(yè)：醫(yī)學檢驗

學　校：上海市第二醫(yī)科大學

自我評價

國內(nèi)知名醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗系全日制本科畢業(yè)，接受過完整的實驗室技術培訓，多次獲得領導嘉獎，能夠與同事相處融洽。工作態(tài)度端正，專業(yè)技能熟練，組織能力強。能夠熟練掌握使用檢驗醫(yī)學方面的各種儀器設備和實驗方法，可以靜下心來做事，并享受這樣的過程。

求職意向

到崗時間： 一個月內(nèi)

工作性質： 全職

希望行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

目標地點： 上海

期望月薪： 面議/月

目標職能： 醫(yī)學檢驗

工作經(jīng)驗

2010/4—至今：XX醫(yī)療中心[ 1年8個月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

實驗室醫(yī)學檢驗

1. 負責實驗室的日常管理，檢測報告的審核與簽發(fā);

2. 負責各種客戶投拆與疑問的最終釋義，包括建議;

3. 負責科室標本的各項檢查，如生化，臨檢三大常規(guī)，免疫，以及生物安全二級實驗室的一些操作;

4. 負責科室試劑的保存與采購。

2009/3—2010/3：XX醫(yī)院[ 1年]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

檢驗中心 醫(yī)學檢驗

1. 熟練操作血液、尿液、等分析儀和生化、臨檢、免疫等檢驗儀器設備的操作、維護和檢查結果的分析評價,熟知各項檢驗項目的正常及異常值和臨床意義;

2. 負責將報告結果向患者作耐心細致的解釋;

3. 承擔實驗室儀器設備的保養(yǎng)、維護、建檔等工作;

4. 負責室內(nèi)質控，以及其他相關事務。

2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生局[ 8個月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生

檢驗中心 醫(yī)學檢驗

1. 負責血液標本采集工作;

2. 協(xié)助科主任進行報告單及時準確的發(fā)放、物料的請領、冰箱和水浴鍋的溫度記錄;

3. 負責對中心物流部接收員相關的培訓工作;

4. 負責處理實驗室日常標本的檢驗，并檢查檢驗結果;

5. 積極地與臨床醫(yī)生和患者進行交流溝通，提高實驗結果的準確性的同時緩和醫(yī)患關系。

教育經(jīng)歷

2004 /9 --2008 /7 上海市第二醫(yī)科大學 醫(yī)學檢驗 本科

證 書

2007/7 國家初級臨床檢驗技師證書

2006/12 大學英語六級

2005/12 大學英語四級

語言能力

英語(熟練) 聽說(熟練)，讀寫(熟練)

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第9篇：護理醫(yī)學檢驗范文

【關鍵詞】：急性心肌梗死；院前急診護理；療效分析

急性心肌梗死是急性心肌缺血導致的心肌局部壞死，這種缺血持久而且嚴重。在臨床上可以表現(xiàn)為胸痛，特征性心電圖改變，常有胸骨后劇烈疼痛，心功能指標的變化，其關鍵是及時到醫(yī)院就診[1]。急性心肌梗死患者若治療不及時，往往死亡率較高[2]。在臨床上關于急性心肌梗死患者的院前急救逐漸被醫(yī)療機構重視，在院前如果能對急性心肌梗死的患者進行有效地合理的護理，可以有效的降低患者死亡率[3]。本文就急性心肌梗死患者的院前急診護理進行比較分析，具體如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2013年5月來我院就診的急性心肌梗死患者80例患者，隨機分為兩組，一組40例為對照組，另外一組40例為觀察組，對照組患者年齡范圍為43-62歲，平均年齡為53.43±1.4歲，觀察組患者年齡范圍為45-64歲，平均年齡為52.56±1.5歲，兩組患者在年齡上無明顯差異（p>0.05），既往均無相關病史，具有可比性。如下表1。

表1 兩組患者年齡比較

組別 最大年齡 最小年齡 平均年齡

對照組 62歲 43歲 53.43±1.4歲

觀察組 45歲 64歲 52.56±1.5歲

表1，采用t檢驗，t=0.1546，p=0.0762，p>0.05,結果無統(tǒng)計學意義。表明兩組患者的年齡范圍無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者在入院前未給予急診護理，觀察組患者在入院前給予急診護理，觀察分析比較兩組患者的療效。兩組患者皆按照急性心肌梗死治療指南進行常規(guī)治療。

1.2.1觀察組院前急診護理的內(nèi)容

院前急診護理主要包括①給氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、②建立靜脈通道、③平定患者情緒。

①給氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：急性心肌梗死患者入院后首先給予氧氣面罩保證患者足夠的氧氣供給，有助于患者避免因為缺氧而導致的機體不可逆損傷。由于患者機體致痛物質的產(chǎn)生，急性心肌梗死患者疼痛感加重，可以給予小量嗎啡鎮(zhèn)痛。

②建立靜脈通道：對于急性心肌梗死患者最要的是盡快建立靜脈通道，一般使用靜脈留置針。

③平定患者情緒：發(fā)生急性心肌梗死的患者有瀕死的感覺，在心理上會感覺到恐懼、緊張，焦慮的情緒不利于治療。通過對患者講解急性心肌梗死是臨床上較為常見的急癥及有步驟的有效治療預后一般良好，消除患者緊張情緒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及預后，計算兩組患者存活率進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 (%)表示，比較采用x2檢驗。P

2.結果

觀察組患者病情皆緩解，對照組患者有兩例患者治療無效死亡。觀察組患者存活率為100%，對照組患者存活率為95%，兩組患者的存活率比較有差異，x2=9.4724，p=0.0362，p

表2 兩組患者存活率比較

組別 例數(shù) 存活例數(shù) 存活率

觀察組 40例 40例 100%

對照組 40例 38例 95%

表2，采用x2檢驗，x2=9.4724，p=0.0362，p

3.結論

此次研究選取80例患者較之前研究選取的例數(shù)多，結果更加有代表性。在研究過程中我們對80例患者的可變因素嚴格控制讓結果具有可比性。有相關研究資料表明，對急性心肌梗死患者的院前急診護理可以降低患者的死亡率，降低的比例有4%左右[4]。我們研究發(fā)現(xiàn)，對急性心肌梗死患者進行院前急診護理對后面的常規(guī)治療提供了良好的保證，對患者的心肌恢復活性有積極的作用[5]。本次研究結果與以往研究相比，院前急診護理的意義更加明確，它很好地平定了患者緊張、恐懼、焦慮的情緒，有助于患者積極配合治療[6]，在最快的時間內(nèi)建立靜脈通道，為治療爭取了最好的時間，急性心肌梗死患者最重要的是時間[7]，在最短的時間內(nèi)給予有效的治療可以明顯的改善患者心功能[8]。經(jīng)過本文對院前急診護理的分析討論，我們可以看出，院前急診護理對于急性心肌梗死患者是一種積極的護理方式，值得在臨床護理上推廣應用。

參考文獻

[1]王淑香.急性心肌梗死的院前急診護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8（36）:44-45.

[2]石秋菊.28例急性心肌梗死的院前急救護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6（1）:218-219.

[4]關家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,14（6）:145-146.

[5]楊林霞,林喜愛,徐秋英.急性心肌梗死的院前急救和護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2013,11（4）:115-116.

[6]王媛,黃英,徐麗瓊.急性心肌梗死患者急診護理分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,15（3）:781-782.