基層醫(yī)生事跡精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的基層醫(yī)生事跡主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：基層醫(yī)生事跡范文

一、總體要求

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是夯實(shí)基層基礎(chǔ)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改等四大民生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實(shí)事，把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列為當(dāng)前應(yīng)抓緊落實(shí)的事關(guān)群眾切身利益的十件實(shí)事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對(duì)改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進(jìn)社會(huì)和諧的重要作用，加緊加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，確保按時(shí)完成目標(biāo)任務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體要求是：加快推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè)。

（一）加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。一是底前完成17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（含漳平市d級(jí)危房拆建項(xiàng)目5個(gè)），該項(xiàng)目總投資1769萬(wàn)元，建設(shè)規(guī)模1.5萬(wàn)平方米。二是底前完成4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資374萬(wàn)元。三是底前完成22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及環(huán)境改造項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資3479萬(wàn)元，建設(shè)規(guī)模2.04萬(wàn)平方米。四是底前完成18個(gè)d級(jí)危房拆建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資1436萬(wàn)元，拆除及新建面積3.1萬(wàn)平方米。五是2011年再安排6-10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。

（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。底前為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備放置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成社?？ň驮\一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級(jí)居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用，并接入省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。具體任務(wù)如下：

1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置適應(yīng)社保卡應(yīng)用所需的硬件設(shè)備，主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置標(biāo)準(zhǔn)為：甲類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)13臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器46個(gè)），乙類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)8臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器21個(gè)），丙類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)5臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器13個(gè)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（打印機(jī)9臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器23個(gè)）。計(jì)算機(jī)配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位實(shí)際需求配置并上報(bào)。省衛(wèi)生廳確定后給予補(bǔ)助配置。

2、基層軟件安裝和應(yīng)用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件（b/s模式），內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)，部署于市級(jí)平臺(tái)，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國(guó)家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶(hù)端程序?qū)?，通過(guò)省疾控中心平臺(tái)與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。

3、接口改造。對(duì)全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)（含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)）進(jìn)行改造，將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個(gè)人社保卡為憑證的結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)；對(duì)部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口改造，實(shí)現(xiàn)社?？ㄉ矸葑R(shí)別、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算和電子錢(qián)包醫(yī)療支付應(yīng)用。

4、居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預(yù)防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)并接入省級(jí)平臺(tái)，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級(jí)平臺(tái)間的樞紐。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)工作的落實(shí)，確保按進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）明確項(xiàng)目建設(shè)的責(zé)任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，各建設(shè)項(xiàng)目確保年底開(kāi)工建設(shè)，已經(jīng)開(kāi)工的項(xiàng)目，務(wù)必按照省規(guī)定序時(shí)進(jìn)度要求，加緊加快推進(jìn)。省將集中采購(gòu)部分計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織實(shí)施，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)驗(yàn)收，省衛(wèi)生廳根據(jù)各設(shè)區(qū)市驗(yàn)收?qǐng)?bào)告支付實(shí)施費(fèi)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實(shí)施改造，費(fèi)用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動(dòng)保障部門(mén)由投資銀行配給。

第2篇：基層醫(yī)生事跡范文

【關(guān)鍵詞】基層服務(wù);臨床醫(yī)學(xué)生;影響因素;全科醫(yī)生;就業(yè)擇業(yè)

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！钡瘸青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場(chǎng)擴(kuò)大到全國(guó)城鄉(xiāng)、覆蓋每一個(gè)人。2013年《政府工作報(bào)告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保已超過(guò)13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。［1］基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56．7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱(chēng)人員不足4%。［2］在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會(huì)，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿(mǎn)腔熱血走下去、心甘情愿留下來(lái)”是一個(gè)道阻且長(zhǎng)的過(guò)程。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。選取長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對(duì)象，實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查300份，有效問(wèn)卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

(二)研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對(duì)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel2003錄入，運(yùn)用Access2003與SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30．6%)放棄自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生(68%)則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)。

(二)臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對(duì)服務(wù)基層的不同態(tài)度。

(三)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問(wèn)“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是?”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說(shuō)不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四)不同性別不同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。

三、討論

(一)擇業(yè)志向思考。

1．68%的臨床醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)時(shí)會(huì)選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)。隨著國(guó)家近年來(lái)越發(fā)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的重視和建設(shè)，“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，“5+3全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”等培養(yǎng)方式逐步成熟，院校領(lǐng)導(dǎo)也積極組織各類(lèi)親近基層的活動(dòng)，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉(xiāng)”，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生揚(yáng)起“筑夢(mèng)”、“飛翔”、“愛(ài)滿(mǎn)湘西”等旗幟向基層出發(fā)。醫(yī)學(xué)生們更深刻地體驗(yàn)生活、了解社會(huì)，接觸基層，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務(wù)基層的決心會(huì)更堅(jiān)定。同時(shí)，30．6%的醫(yī)學(xué)生選擇了放棄專(zhuān)業(yè)留在大城市，說(shuō)明一些大學(xué)生就業(yè)去向過(guò)于理想化，對(duì)未來(lái)的就業(yè)抱有不切實(shí)際的過(guò)高期望，把良好的工作環(huán)境和地域環(huán)境及優(yōu)厚的經(jīng)濟(jì)收入作為首選目標(biāo)。［3］

2．不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價(jià)值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對(duì)省會(huì)、市級(jí)而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過(guò)80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4．7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。［4］引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國(guó)家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。［5］此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國(guó)家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識(shí)已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來(lái)基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。

3．不同性別不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會(huì)責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂(lè)活動(dòng)，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二(低年級(jí))和大五(高年級(jí))更愿意去基層就業(yè)。低年級(jí)剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿(mǎn)志，立志到祖國(guó)最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂(lè)單一等等，中年級(jí)學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢(shì)條件的省會(huì)大城市。高年級(jí)馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場(chǎng)復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門(mén)檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國(guó)家出臺(tái)了基層服務(wù)激勵(lì)政策，對(duì)下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級(jí)更傾向于服務(wù)基層。

(二)擇業(yè)價(jià)值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來(lái)就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見(jiàn)報(bào)端，而縣城及農(nóng)村相對(duì)基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報(bào)道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿(mǎn)足社會(huì)需求大于個(gè)人需求的心理，學(xué)會(huì)了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不同于其它專(zhuān)業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

四、結(jié)語(yǔ)

在大醫(yī)院招聘會(huì)門(mén)庭若市，基層求才無(wú)人問(wèn)津這樣一個(gè)尷尬形勢(shì)下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國(guó)家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國(guó)家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對(duì)基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。［7］同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國(guó)家和社會(huì)所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動(dòng)，將服務(wù)基層志愿時(shí)間列入評(píng)優(yōu)評(píng)先的制度中。總之，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動(dòng)和諧進(jìn)行，天時(shí)、地利、人和三者缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張?zhí)祉g，孟令濤，張?。t(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村、基層就業(yè)的渠道探析［J］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3):132～134

［2］李麗芳，何劍，劉亮等．全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要性［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20):162～163

［3］黃艷蕓．當(dāng)代醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)問(wèn)題分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):1136

［4］于曉霞，巖磊．服務(wù)基層:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)取向新渠道［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(3):148～150

［5］葉利軍，金曉明，張麗芬等．長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)生國(guó)家服務(wù)基礎(chǔ)激勵(lì)政策認(rèn)知情況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(11):24～27

［6］李秀芹，秋增超，羅桂華．陜西省基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制的滿(mǎn)意度調(diào)查研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28(4):635～638

第3篇：基層醫(yī)生事跡范文

關(guān)鍵詞：舊瀝青路面；冷再生基層；質(zhì)量控制

瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設(shè)備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過(guò)新鋪結(jié)構(gòu)面層，構(gòu)成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質(zhì)量與再生工藝、再生材料、再生配合比設(shè)計(jì)和面層結(jié)構(gòu)等因素有著直接的關(guān)聯(lián)，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質(zhì)量控制的問(wèn)題。開(kāi)封市在近幾年的工程實(shí)踐中，引進(jìn)了先進(jìn)的冷再生設(shè)備，借鑒國(guó)內(nèi)外冷再生成功經(jīng)驗(yàn)，在開(kāi)封市舊瀝青路面維修改造中進(jìn)行了積極探索，為在開(kāi)封市大面積推廣應(yīng)用摸索經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)就開(kāi)封市區(qū)五一路冷再生工程基層的施工作簡(jiǎn)單探討。

1  冷再生基層施工工藝

1.1 準(zhǔn)備工作

再生前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在施工前到位，確保工期正常進(jìn)行。主要內(nèi)容包括：人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、交通協(xié)調(diào)及后勤保障。

1.1.1 材料要求：水泥選用強(qiáng)度等級(jí)為32.5、初凝時(shí)間≥3h、終凝時(shí)間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應(yīng)具有良好的工作性、低水化、高后期強(qiáng)度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。

1.1.2 機(jī)械要求：工程施工過(guò)程通過(guò)再生機(jī)組來(lái)完成，再生機(jī)組包括：冷再生主機(jī)、水泥稀漿車(chē)、平地機(jī)、壓路機(jī)等。

1.1.3 人員要求：工程技術(shù)人員及機(jī)械操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)冷再生培訓(xùn)并經(jīng)過(guò)考核合格后方可上崗。

1.1.4 工程協(xié)調(diào)：作好施工總體計(jì)劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)備施工作業(yè)面的遮擋。

1.2 施工方案

1.2.1 一般規(guī)定

1.2.1.1 對(duì)原路面的路況進(jìn)行測(cè)量和調(diào)查，對(duì)高于原路面標(biāo)高5cm以上的地方用銑刨機(jī)進(jìn)行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標(biāo)高5cm以上的坑槽。

1.2.1.2 對(duì)原路進(jìn)行加密挖驗(yàn)，將原瀝青路面用再生機(jī)取樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)，確定最佳含水量、最大干密度。

1.2.1.6 施工過(guò)程中根據(jù)再生料含水量情況及時(shí)調(diào)整再生機(jī)設(shè)定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進(jìn)行再生施工。

1.1.2 試驗(yàn)段施工

工程正式開(kāi)工前，選取300m的道路作為試驗(yàn)路段，以確定現(xiàn)有道路的情況是否與設(shè)計(jì)要求相吻合，并在冷再生的級(jí)配、轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速及再生機(jī)械行走速度、壓實(shí)工藝幾個(gè)方面開(kāi)展工作，為其余路段正式施工積累必要的數(shù)據(jù)。

1.2.3 碾壓

當(dāng)平地機(jī)對(duì)再生層找平后，采用22T振動(dòng)壓路機(jī)（前進(jìn)時(shí)靜壓，返回時(shí)振動(dòng)）碾壓1遍，之后用自重26T振動(dòng)壓路機(jī)進(jìn)行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機(jī)終壓1遍。碾壓過(guò)程中按規(guī)范要求嚴(yán)格控制平整度。

1.2.7 養(yǎng)生

碾壓檢測(cè)合格后及時(shí)采用塑料薄膜覆蓋養(yǎng)生，養(yǎng)生期內(nèi)中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養(yǎng)生期為7d。養(yǎng)生期間冷再生基層表面始終保持濕潤(rùn)，每天專(zhuān)人看管，確保再生層不因養(yǎng)生不當(dāng)產(chǎn)生損壞。

1.2.8 開(kāi)放交通

達(dá)到齡期和強(qiáng)度要求后，用空壓機(jī)徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開(kāi)放交通。

2  冷再生基層工程質(zhì)量檢測(cè)、控制及注意事項(xiàng)

2.1 舊路的預(yù)處治

五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運(yùn)營(yíng)多年，存在不同程度、不同種類(lèi)的病害、病因，如果簡(jiǎn)單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機(jī)處治，會(huì)影響到再生后的整體質(zhì)量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達(dá)到要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就要求在設(shè)計(jì)和施工時(shí)，根據(jù)各路段的不同特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和方案調(diào)整。

2.2 再生深度

再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會(huì)使再生層的厚度小于設(shè)計(jì)要求的厚度，層厚是決定路面結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。因此，必須隨機(jī)鉆孔取樣檢查。如果檢測(cè)值偏離設(shè)計(jì)值，應(yīng)及時(shí)調(diào)整冷再生機(jī)深度，使其達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求。

2.3 接縫

為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個(gè)再生幅面的搭接寬度設(shè)為20cm。對(duì)預(yù)先標(biāo)記在路面上的銑刨標(biāo)示線(xiàn)進(jìn)行檢查，所有后續(xù)再生幅面的寬度至少應(yīng)比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過(guò)10cm，則應(yīng)立即倒退至開(kāi)始出現(xiàn)偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標(biāo)示線(xiàn)重新施工。施工中，應(yīng)盡量減少停機(jī)現(xiàn)象?？v向接縫的位置應(yīng)盡量避開(kāi)行車(chē)道上車(chē)輛行駛的輪跡。

2.4 路面標(biāo)高

現(xiàn)場(chǎng)冷再生層作為路面基層時(shí)，路面標(biāo)高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時(shí)，路面標(biāo)高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問(wèn)題有：與結(jié)構(gòu)物的銜接問(wèn)題；與舊路接頭的接順問(wèn)題；過(guò)村路段的排水問(wèn)題。

2.5 壓實(shí)度

施工過(guò)程中采用灌砂法測(cè)定壓實(shí)度，對(duì)沒(méi)有達(dá)到設(shè)計(jì)要求的路段及時(shí)補(bǔ)壓，最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。經(jīng)檢測(cè)，壓實(shí)度均能達(dá)到98%以上，符合規(guī)范要求。

2.6 彎沉檢測(cè)

對(duì)冷再生基層進(jìn)行了彎沉檢測(cè)，試驗(yàn)結(jié)果如下表。冷再生基層養(yǎng)生完成后，彎沉均值為27，標(biāo)準(zhǔn)差為6.38，說(shuō)明彎沉值符合高等級(jí)公路半剛性基層的要求。因此，實(shí)測(cè)結(jié)果符合路面基層技術(shù)要求。

3  結(jié)語(yǔ)

通車(chē)后一年多的觀測(cè)表明，與采用傳統(tǒng)舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯裂縫、沉陷等各種常見(jiàn)病害，表明此種技術(shù)是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開(kāi)封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節(jié)省能源、舊路材料利用充分等特殊優(yōu)勢(shì)，試驗(yàn)路段的成功施工對(duì)開(kāi)封市舊路維修改造具有積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：基層醫(yī)生事跡范文

[關(guān)鍵詞] 基層生豬屠宰檢疫 規(guī)范化 研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650（2017）02-0273-01

在豬肉產(chǎn)品生產(chǎn)的過(guò)程中，生豬屠宰檢疫屬于最關(guān)鍵的檢疫程序，為了確保豬肉安全，就必須要重視檢疫的作用。生豬屠宰檢疫關(guān)乎產(chǎn)品質(zhì)量，同樣與畜產(chǎn)品未來(lái)發(fā)展及消費(fèi)者健康具有直接的聯(lián)系。當(dāng)下，基層生豬屠宰檢疫工作存在諸多不足之處，嚴(yán)重影了生豬屠宰檢疫工作的開(kāi)展，為此，全面規(guī)劃基層生豬屠宰檢疫工作勢(shì)在必行。

1 屠宰場(chǎng)的規(guī)范化

對(duì)于生豬屠宰場(chǎng)定點(diǎn)，必須要根據(jù)具體條例與辦法的規(guī)定，始終遵循統(tǒng)一規(guī)劃與合理布局的基本原則，為群眾提供方面，接受檢疫與管理。另外，商務(wù)部門(mén)與農(nóng)牧、衛(wèi)生部門(mén)等同樣需要參與到屠宰場(chǎng)的選址與規(guī)劃當(dāng)中[1]。建設(shè)屠宰場(chǎng)是生豬屠宰檢疫規(guī)范管理工作開(kāi)展的重要前提，同樣也是增強(qiáng)豬肉產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量的條件。對(duì)于屠宰場(chǎng)的場(chǎng)點(diǎn)建設(shè)，必須要嚴(yán)格遵循《畜類(lèi)屠宰加工通用技術(shù)條件》的具體要求，并且設(shè)置消毒與污染物處理等基礎(chǔ)設(shè)施。針對(duì)屠宰場(chǎng)點(diǎn)的數(shù)量，要確保適中，若數(shù)量相對(duì)較多，會(huì)導(dǎo)致人力與物力，甚至是財(cái)力的嚴(yán)重浪費(fèi)。在這種情況下，檢疫工作人員工作量增加，無(wú)法全程監(jiān)控檢疫工作，致使工作的形式化嚴(yán)重。為此，基于不同地區(qū)具體情況，應(yīng)在各縣設(shè)置1-2各屠宰場(chǎng)。其中，要求屠宰場(chǎng)全面消毒且衛(wèi)生，在無(wú)害化處理方面要規(guī)范。另外，屠宰場(chǎng)應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生清潔工作人員，在完成當(dāng)天屠宰工作以后，需要全面清掃并沖洗消毒使用過(guò)的屠宰設(shè)備與運(yùn)載工具。最后，動(dòng)物檢疫工作人員需要根據(jù)相關(guān)規(guī)范處理病害肉，堅(jiān)決不允許出現(xiàn)私自處理的情況。

2 屠宰場(chǎng)檢疫工作的規(guī)范化

在屠宰工作前需要進(jìn)行嚴(yán)格地檢疫，針對(duì)進(jìn)場(chǎng)的生豬必須要查證驗(yàn)物并詳細(xì)地登記[2]。檢疫工作人員要負(fù)責(zé)驗(yàn)收動(dòng)物檢疫的證明與運(yùn)載工具消毒的證明工作，與此同時(shí)，針對(duì)需要屠宰的生豬，應(yīng)逐一開(kāi)展臨床檢查，只有生豬健康才能夠進(jìn)行屠宰，如果是患病亦或是疑似患病的生豬必須要根據(jù)具體的規(guī)定要求進(jìn)行處理。

對(duì)于宰后檢驗(yàn)，主要是將感官檢查以及剖檢作為主要手段。對(duì)于生豬屠宰工作，整個(gè)過(guò)程都需要貫徹并落實(shí)全流程的同步檢疫，針對(duì)豬體的各部分進(jìn)行編號(hào)并展開(kāi)對(duì)照檢查，如果有必要，還應(yīng)當(dāng)開(kāi)展化驗(yàn)室的檢驗(yàn)工作。在檢疫合格以后，要在產(chǎn)品上蓋好驗(yàn)訖印章，并出具相應(yīng)的產(chǎn)品合格證明。如果是經(jīng)過(guò)檢疫不合格的產(chǎn)品，同樣需要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定采取無(wú)害化的處理方式。

另外，必須要分別開(kāi)展動(dòng)物檢疫和肉品品質(zhì)的檢驗(yàn)。其中，動(dòng)物檢疫主要是動(dòng)物檢疫工作人員來(lái)負(fù)責(zé)檢疫，同時(shí)也對(duì)檢疫的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。而肉品品質(zhì)的檢驗(yàn)則是屠宰場(chǎng)保證肉品品質(zhì)的一種方式，需要由商品流通行政主管部門(mén)來(lái)展開(kāi)監(jiān)督與檢查工作。

3 檢疫工作人員素質(zhì)和檢疫設(shè)備的規(guī)范化

在生豬屠宰檢疫過(guò)程中，檢疫工作人員發(fā)揮著主體性作用，所以，其自身的素質(zhì)也同樣與肉品質(zhì)量安全具有直接的影響[3]。而各級(jí)政府還應(yīng)當(dāng)不斷培養(yǎng)檢疫工作人員的素質(zhì)，為其提供培訓(xùn)與進(jìn)修的平臺(tái)。

另外，儀器設(shè)備要及時(shí)到位，檢疫工作人員需要具備相應(yīng)的建議器械，在屠宰場(chǎng)內(nèi)部創(chuàng)建化驗(yàn)室，并且采購(gòu)相應(yīng)的化驗(yàn)設(shè)備與快速檢測(cè)的設(shè)備。而農(nóng)牧部門(mén)也需要不斷完善并改進(jìn)檢疫的方式，不斷增強(qiáng)檢疫工作的水平。

4 執(zhí)法主體、權(quán)限以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化

要積極明確執(zhí)法主體，且權(quán)限必須分明。在生豬屠宰管理工作中，所涉及的部門(mén)數(shù)量諸多，若部門(mén)之間主次不分，亦或是不按照自身職責(zé)開(kāi)展管理工作，必然會(huì)引發(fā)一系列的問(wèn)題。由此可見(jiàn)，執(zhí)法主體的有效明確具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

與此同時(shí)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及票據(jù)一定要統(tǒng)一。對(duì)于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而言，必須要始終遵循國(guó)家物價(jià)局與財(cái)政部門(mén)的文件要求，而收費(fèi)票據(jù)則應(yīng)當(dāng)使用當(dāng)?shù)刎?cái)政廳所監(jiān)制的檢疫收費(fèi)票據(jù)。

5 單位監(jiān)督的規(guī)范化

在貫徹并落實(shí)定點(diǎn)屠宰以后，檢疫工作也將監(jiān)督檢查作為重點(diǎn)，而市場(chǎng)所銷(xiāo)售的生豬產(chǎn)品也必須要具備動(dòng)物產(chǎn)品的合格證與收費(fèi)票據(jù)，同時(shí)還要有檢疫驗(yàn)訖印章等。針對(duì)不滿(mǎn)足具體規(guī)定的肉產(chǎn)品，必須要根據(jù)規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行處罰。而飲食行業(yè)的管理始終是肉品管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，所以，衛(wèi)生防疫部門(mén)需要自己配合，對(duì)肉品的來(lái)源進(jìn)行嚴(yán)格地檢查，包括進(jìn)貨的渠道以及檢疫證明等信息都要全面審核[4]。一旦被查出肉品有問(wèn)題，店主應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生防疫部門(mén)的嚴(yán)厲處罰，并且說(shuō)明貨源。

對(duì)于肉制品加工點(diǎn)來(lái)說(shuō)，問(wèn)題也很多，而且安全隱患更大。在實(shí)際檢查的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)了來(lái)源不明且未經(jīng)檢疫的豬臟器，衛(wèi)生部門(mén)、工商部門(mén)與動(dòng)物檢疫部門(mén)等一定要聯(lián)合打擊與全面追查，將不合法的進(jìn)貨渠道予以取締。

除此之外，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)生豬的產(chǎn)地、運(yùn)輸與銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)予以定期亦或是不定期的監(jiān)督和檢查，對(duì)流通秩序予以嚴(yán)格地規(guī)范，堅(jiān)決不允許出現(xiàn)無(wú)證和不具備驗(yàn)訖印章的產(chǎn)品進(jìn)入到流通環(huán)節(jié)當(dāng)中。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于基層豬肉屠宰檢疫管理工作的規(guī)范化，飲食行業(yè)始終是豬肉產(chǎn)品管理的薄弱環(huán)節(jié)，所以，必須要有相關(guān)部門(mén)發(fā)揮輔作用，加大監(jiān)督與管理的力度。由于豬肉產(chǎn)品質(zhì)量安全和基層生豬屠宰檢疫工作緊密相連，所以，必須要對(duì)現(xiàn)階段生豬屠宰檢疫工作的問(wèn)題予以及時(shí)地解決，全面建設(shè)檢疫機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，組建高素質(zhì)水平的檢疫團(tuán)隊(duì)，建立并健全經(jīng)費(fèi)保障體系，為生豬屠宰檢疫管理工作的規(guī)范化發(fā)展提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹祖興.基層生豬屠宰檢疫的規(guī)范化管理[J].南方農(nóng)業(yè)，2016，10（18）：188-189.

[2] 蘇春逵.基層生豬屠宰檢疫存在的難點(diǎn)及對(duì)策[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2016（5）：27-28.

第5篇：基層醫(yī)生事跡范文

強(qiáng)基層政策多樣

各地政府部門(mén)可謂在鼓勵(lì)醫(yī)生下基層的政策上各顯神通，基本可以概括為以下幾種模式。

第一，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”模式。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)生在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括醫(yī)生外出會(huì)診。有關(guān)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策也許是新醫(yī)改后出臺(tái)較早的文件之一。2009年9月原衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行分類(lèi)管理，特別指出，醫(yī)生受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》中增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、市內(nèi)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不超過(guò)3個(gè)。2011年7月，原衛(wèi)生部辦公廳又出臺(tái)了《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》。從文件名就可以看出，這次主要是“擴(kuò)大試點(diǎn)范圍”。

最新一個(gè)關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件是2014年11月由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)五部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，在某些方面規(guī)定得更細(xì)。如明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，提出探索備案制管理。但對(duì)公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，還是“一般不能”。對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行“合同管理”，但仍需與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“協(xié)商一致”，也就是“應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意”。

在國(guó)家層面積極推進(jìn)的同時(shí)，各地探索也沒(méi)有停止。2014年7月23日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委宣布，北京市從8月1日起實(shí)施的《北京市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》進(jìn)一步放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門(mén)檻，醫(yī)生辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)材料中，不必向衛(wèi)生行政部門(mén)提交醫(yī)院同意證明。

準(zhǔn)備在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面大干一場(chǎng)而領(lǐng)跑的深圳市經(jīng)歷了幾次“暫停”后，終于決定于2015年7月1日起在廣東省內(nèi)先行先試，全面放開(kāi)醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用”。不過(guò)，申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生仍需獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的同意。

第二，“醫(yī)聯(lián)體”模式。在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不懈探索的同時(shí)，另一種促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“醫(yī)聯(lián)體”模式也沒(méi)有閑著。所謂醫(yī)聯(lián)體，是指將一個(gè)區(qū)域內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院甚至鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療資源整合在一起，形成醫(yī)療聯(lián)合體。其建設(shè)背景是推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。北京、上海、湖北等地都進(jìn)行了很多探索。

據(jù)人民網(wǎng)2015年1月29日?qǐng)?bào)道，北京市共建有醫(yī)療聯(lián)合體30個(gè)。設(shè)想的醫(yī)聯(lián)體模式是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，普通疾病患者可先就近到社區(qū)首診，需要轉(zhuǎn)診的危重患者可以走綠色通道，轉(zhuǎn)診到二級(jí)或核心醫(yī)院就診?？祻?fù)期患者再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。核心醫(yī)院也可派出專(zhuān)家到社區(qū)坐診，在幫助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平的同時(shí)，社區(qū)居民也可在家門(mén)口享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)媒體報(bào)道，湖北、無(wú)錫等地實(shí)行“醫(yī)聯(lián)體”后，社區(qū)醫(yī)院不再門(mén)庭冷落。然而，醫(yī)聯(lián)體也面臨成長(zhǎng)的煩惱。

第三，“縣鎮(zhèn)一體化”模式。縣鎮(zhèn)一體化是陜西省促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“招數(shù)”，其探索始于2011年。2010年12月3日陜西省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。主要做法是，按照“三個(gè)統(tǒng)一、三個(gè)不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立起互為依存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的協(xié)同關(guān)系?！叭齻€(gè)統(tǒng)一”是指人員統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，“三個(gè)不變”是指機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入供給機(jī)制不變。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院，從而鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與縣醫(yī)院人員在福利待遇、職稱(chēng)評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。同時(shí)，按照“崗位相對(duì)固定，人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。這一做法先在46個(gè)縣試點(diǎn)，至2011年年底經(jīng)評(píng)估后在全省推廣。到2013年5月，陜西省出臺(tái)《關(guān)于推行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革的意見(jiàn)》將起初設(shè)計(jì)的“衛(wèi)生管理”縣鎮(zhèn)一體化改為“醫(yī)療服務(wù)”縣鎮(zhèn)一體化，似乎表明縣鎮(zhèn)一體化的“主體”由“衛(wèi)生”轉(zhuǎn)為“醫(yī)療”，由“管理”轉(zhuǎn)為“服務(wù)”了。

第四，“全面托管”模式。浙江省在推行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面，更傾向于力促“名醫(yī)扎根基層”。2013年6月18日，浙江省人民政府辦公廳下發(fā)了《浙江省關(guān)于推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施意見(jiàn)的通知》，采取的主要措施是“全面托管”，包括鼓勵(lì)各類(lèi)三級(jí)甲等醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立全面托管式合作辦醫(yī)模式，以管理、技術(shù)、人才、信息等為紐帶，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院的人、財(cái)、物下沉流動(dòng)。條件成熟的可進(jìn)一步進(jìn)行縱向整合，探索醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)模式。在“托管”模式下將城市大醫(yī)院人才引向基層。要求城市醫(yī)院要廣泛動(dòng)員，優(yōu)先選派素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的人員到基層工作。派出人員擔(dān)任托管醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和臨床科主任的，其在下派醫(yī)院的工作時(shí)間由醫(yī)院理事會(huì)等決策機(jī)構(gòu)確定。為保證托管的積極性，明確“經(jīng)雙方協(xié)商，城市醫(yī)院可按不低于托管醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入3%的比例收取托管費(fèi)用，該費(fèi)用由委托方支付。為調(diào)動(dòng)派駐的管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極性，派出單位在內(nèi)部分配中應(yīng)向派駐人員予以適當(dāng)傾斜，派駐單位也可根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)補(bǔ)助?！蹦繕?biāo)是，2015年城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作覆蓋全省所有地市；2017年，分級(jí)診療制度基本形成，城市醫(yī)院就診壓力趨于緩解，就診秩序明顯改善。

基層“弱”的背后

盡管各地的探索從未停止，效果卻不盡如人意。其關(guān)鍵問(wèn)題在于，政府未能做到該放手時(shí)就放手，政策的著力點(diǎn)不對(duì)，也未能充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。

第一，該松的手沒(méi)松開(kāi)。如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)始終把第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意作為前提，醫(yī)生是單位人的觀念始終縈繞不去。因此不管在執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)方式等方面做多少改變，都只是改良而不能解決根本問(wèn)題。缺少如北京逐步取消醫(yī)生編制，深圳“統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用”這類(lèi)的“真”改革。

第二，著力點(diǎn)沒(méi)有找準(zhǔn)?？v觀四類(lèi)舉措，無(wú)一例外地都是在“醫(yī)”上做文章。如推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出了很多文件，但始終沒(méi)有離開(kāi)誰(shuí)可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)方式是三個(gè)還是不限制，是同城還是放開(kāi)；是以合同制還是其他方式等。而在醫(yī)聯(lián)體、縣鎮(zhèn)一體化方面，也還是在上下級(jí)醫(yī)院之間拉來(lái)扯去。浙江的“全面托管”盡管提出了“利益共同體”的思路，但到底能夠在多大程度上調(diào)動(dòng)委托方與受托方雙方的積極性，還不得而知。而這形形的探索，似乎卻未能觸及導(dǎo)致醫(yī)生下不去的四大根基。

一是薪酬制度。1993年工資制度徹底取消了專(zhuān)門(mén)給邊遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)立的“地區(qū)津貼”以及在基層工資享受的浮動(dòng)一級(jí)工資，工作一定年限后可以浮動(dòng)轉(zhuǎn)固定并再上浮一級(jí)，盡管那時(shí)候一級(jí)工資不多，但政策導(dǎo)向意義明確。2006年工資制度進(jìn)一步撕裂了這一裂痕，不但沒(méi)有這種“導(dǎo)向”而且“地區(qū)津貼”反而是越在大城市越高，即使在同一城市，市級(jí)單位比區(qū)級(jí)單位高。直至今年，在“基本工資改革”過(guò)程中設(shè)立了“基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作津貼”，也就是給在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人增加“基層基礎(chǔ)工作津貼”200元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)每工作一年再加10元，如果在基層工作10年就可以每月額外領(lǐng)到300元的工作津貼。盡管不多，但導(dǎo)向正確。

二是人事制度。近乎僵化的人事制度，極大限制了人才的合理流動(dòng)，一種“歷史”賦予個(gè)別人的“人事調(diào)配權(quán)力”在利益享有者手中堅(jiān)不可摧，不但在改革中紋絲不動(dòng)，而且正在進(jìn)一步強(qiáng)化，其中浸著太多的利益與腐敗。

三是職稱(chēng)晉升制度。由上面的人制定、上面的人評(píng)價(jià)，使得基層工作者在不適用于自己的“游戲規(guī)則”里屢屢出局，于是只好選擇離開(kāi)。

四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)制度。其不斷逐級(jí)強(qiáng)化使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者心中的認(rèn)可度不斷降低，也使得醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)平臺(tái)越來(lái)越窄。加之新醫(yī)改以來(lái)的一些政策偏差，如基藥制度、收支兩條線(xiàn)等，不但不利于促進(jìn)醫(yī)師下基層，反而加速了基層好醫(yī)生的逃離。

第三，市場(chǎng)作用未能發(fā)揮。在轟轟烈烈的新醫(yī)改大潮中，政府一直很忙碌，市場(chǎng)卻很悠閑。在推動(dòng)醫(yī)師向基層流動(dòng)的四類(lèi)模式中，至始至終只看到政府的身影。這種政府一廂情愿地把實(shí)施主體與市場(chǎng)排除在外的做法顯然很難起到作用。比如“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”未能考慮到醫(yī)生群體的現(xiàn)實(shí)困惑；“醫(yī)聯(lián)體”沒(méi)有征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，強(qiáng)行安排“結(jié)對(duì)子”，就像包辦婚姻；“縣鎮(zhèn)一體化”沒(méi)有考慮到“縣”與“鎮(zhèn)”的差距以及“鎮(zhèn)”為什么衰弱的根本原因；“全面托管”有多大的可行性，而不應(yīng)只是制造新熱點(diǎn)來(lái)吸引注意力。所有改革如果不重視市場(chǎng)的作用，不通過(guò)建立規(guī)范的市場(chǎng)化體系去推動(dòng)，單純靠政府這一只手，很難取得實(shí)效，尤其是包括人力資源的調(diào)配方面。近日，昆明市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)政策采取強(qiáng)制措施鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)社區(qū)服務(wù)，與職稱(chēng)掛鉤，若在考核中有違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重者加以撤職處分?？磥?lái)，政府也是急了。

政府出招 市場(chǎng)發(fā)力

“強(qiáng)基層”“?；尽薄敖C(jī)制”是新醫(yī)改的三大根本舉措，然而6年多來(lái)，效果卻并不顯著。而在強(qiáng)基層方面，最難也是最根本的措施就是吸引優(yōu)秀醫(yī)生下基層。這里的下基層是“下得去、留得住、用得上”，是自覺(jué)自愿而不是迫于政策壓力。因此，需要的是政府出妙招，扮演好自身的角色，將其余的交給市場(chǎng)來(lái)發(fā)揮其作用。

搭好臺(tái)子，給予醫(yī)生一個(gè)事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)。這里所說(shuō)的”臺(tái)子“，既包括基礎(chǔ)設(shè)施硬件，如用房、基本醫(yī)療設(shè)備等，也包括軟件，如先進(jìn)科學(xué)管理理念的培養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)的持續(xù)跟進(jìn)。

合適的薪酬，賦予醫(yī)生工作的價(jià)值性。薪酬體系的合理性和公平性，既包括建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，增加總額吸引好醫(yī)生去基層、留基層，又包括績(jī)效激勵(lì)體制的建立，即在業(yè)內(nèi)與業(yè)外、院內(nèi)與院外，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，也應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己的收支結(jié)余部分擁有更多的支配權(quán)。

第6篇：基層醫(yī)生事跡范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院; 新生兒; 院感管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R856.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）10-0279-03

近幾年，各級(jí)基層醫(yī)院的新生兒病室如雨后春筍般拔地而起，這給本就日顯嚴(yán)峻的新生兒院感問(wèn)題帶來(lái)了更多的隱患和更強(qiáng)的壓力。醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān) ，而且已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的桎梏，應(yīng)引起各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。醫(yī)院感染管理就是要將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生

根據(jù)基層醫(yī)院現(xiàn)有的狀況，應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手新生兒病室的院感管理

1 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院感染的發(fā)生率在很大程度上與醫(yī)院管理有關(guān)。 某些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新生兒病室的醫(yī)院感染管理工作重視度不夠，致使這些醫(yī)院的 感染組織機(jī)構(gòu)不健全或流于形式。有些基層醫(yī)院的新生兒病室布局不合理、硬件條件差，致使其易發(fā)生醫(yī)院感染的流行。結(jié)合現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)新生兒病室的院感管理應(yīng)做到：

1.1更加注重過(guò)程管理:改變以往以結(jié)果評(píng)價(jià)為主的管理向過(guò)程管理轉(zhuǎn)變。比如，手部衛(wèi)生清潔管理的理念，不單單要求洗手后手部帶菌量達(dá)標(biāo)，而應(yīng)關(guān)注具體執(zhí)行的過(guò)程[1]；又比如：接觸患兒后洗手率遠(yuǎn)高于接觸患兒前及接觸物品后，這說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，但保護(hù)他人及預(yù)防交叉感染的意識(shí)較差[1]。這些問(wèn)題的出現(xiàn)就提醒了我們的監(jiān)管者及部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)人員平常工作中的院感防控意識(shí)，而不應(yīng)該將院感管理流于某一次或幾次的檢查結(jié)果。

1.2 重視法制管理:一方面國(guó)家管理部門(mén)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法規(guī)的不斷完善[1];另一方面，應(yīng)有適合自己地區(qū)、醫(yī)院及科室情況的各項(xiàng)規(guī)章制度：如新生兒病室的消毒隔離制度、陪伴探視制度、配奶、沐浴制度等。

1.3 強(qiáng)化信息管理：新生兒病室應(yīng)每月對(duì)空氣、物表、患兒使用的一次性滅菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，同時(shí)要求監(jiān)管部

門(mén)及時(shí)的和反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，否則很可能導(dǎo)致院感的發(fā)生。因此醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、預(yù)警的信息及反饋，對(duì)快速、全面、有效地提高醫(yī)院感染控制水平至關(guān)重要[1]。

2 新生兒病房的主要易感因素有：

2.1內(nèi)在因素：新生兒各個(gè)器官、自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，皮膚及其屏障系統(tǒng)脆弱，皮膚容易破損，抵抗力低，易發(fā)生感染。加上住院新生兒中有很大一部分都是早產(chǎn)兒甚至極低、超低體重兒，他們的生長(zhǎng)發(fā)育較差，極易發(fā)生感染[5]。

2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、氣管插管以及穿刺性治療如輸液、采血等增加了感染機(jī)會(huì)，另外室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、呼吸機(jī)管道、留置針、PICC管道、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、治療車(chē)、嬰兒床、電話(huà)、電腦鍵盤(pán)、門(mén)把手、聽(tīng)診器、空調(diào)機(jī)以及奶具、沐浴用具、被服等都是細(xì)菌滋生的場(chǎng)所容易引發(fā)感染[6]。

2.3醫(yī)務(wù)人員的傳播：醫(yī)務(wù)人員的手是新生兒感染傳播的重要途徑，醫(yī)務(wù)人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%-30%，由于空氣很少傳播革蘭氏陰性桿菌，故接觸傳播為其重要途徑。醫(yī)務(wù)人員如果不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、缺乏合適的洗手設(shè)備、工作緊張沒(méi)時(shí)間洗手和對(duì)生物安全性的隨意態(tài)度、共用擦手巾等均是院內(nèi)感染的人為因素[6]。

2.4環(huán)境因素：新生兒病房建筑布局不符合院內(nèi)感染的要求，沒(méi)有形成相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域如潔、污通道界限不明，消毒、隔離設(shè)施不完善等也是院內(nèi)感染的重要原因[3]。

3 護(hù)理管理： WHO提出以無(wú)菌技術(shù)、滅菌、消毒隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施均與護(hù)理工作密切相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染[4]。基層醫(yī)院新生兒病室由于布局及硬件設(shè)施欠缺更應(yīng)注重護(hù)理管理。

3.1加強(qiáng)病房管理：保持病室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，每日定時(shí)行紫外線(xiàn)空氣消毒，早晚各一次，每次三個(gè)小時(shí)；定時(shí)通風(fēng)，上、下午各一次，每次30分鐘，避免對(duì)流風(fēng)；新生兒室室溫維持在24-26℃（沐浴時(shí)26-28℃），濕度維持在55%-65%。

第7篇：基層醫(yī)生事跡范文

根據(jù)市委、市政府《關(guān)于在全市開(kāi)展創(chuàng)建“基層滿(mǎn)意市直部門(mén)”和“群眾滿(mǎn)意基層站所”活動(dòng)的意見(jiàn)》，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想。

本活動(dòng)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以創(chuàng)建服務(wù)型機(jī)關(guān)、學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)為目的，按照市委、市政府《關(guān)于在全市開(kāi)展創(chuàng)建“基層滿(mǎn)意市直部門(mén)”和“群眾滿(mǎn)意基層站所”活動(dòng)的意見(jiàn)》具體要求，以加強(qiáng)部門(mén)政風(fēng)建設(shè)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，改進(jìn)工作方法，提高工作效率，密切黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系為工作重點(diǎn)，認(rèn)真開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)。

二、具體措施

（一）健全組織。局機(jī)關(guān)成立兗州市衛(wèi)生局創(chuàng)建“基層滿(mǎn)意的市直部門(mén)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員，具體負(fù)責(zé)此次創(chuàng)建活動(dòng)工作指導(dǎo)。

（二）組織局機(jī)關(guān)工作人員深入開(kāi)展學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。要積極組織局機(jī)關(guān)全體黨員干部，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十六大精神、同志“三個(gè)代表”重要思想、以及《國(guó)家公務(wù)員管理?xiàng)l例》和黨和國(guó)家新時(shí)期一系列衛(wèi)生工作方針政策等。局主要領(lǐng)導(dǎo)要帶頭參加學(xué)習(xí)，同時(shí)要求市直醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)班子成員也要認(rèn)真學(xué)習(xí)。要制定學(xué)習(xí)制度，明確學(xué)習(xí)時(shí)間。要以集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)為主要學(xué)習(xí)形式，同時(shí)定期組織討論和學(xué)習(xí)筆記展評(píng)活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí)，要達(dá)到進(jìn)一步加深對(duì)機(jī)關(guān)職能認(rèn)識(shí)，充分明確各自崗位職責(zé)，強(qiáng)化服務(wù)基層意識(shí)等目的，為全面開(kāi)展“創(chuàng)建”活動(dòng)打下良好基礎(chǔ)。版權(quán)所有

（三）開(kāi)展深入細(xì)致的調(diào)研活動(dòng)。局主要領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入到基層單位，面對(duì)面地與基層人員進(jìn)行思想溝通和交流，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，解決問(wèn)題，消除隔閡，促進(jìn)工作。同時(shí)，誠(chéng)懇地征求基層意見(jiàn)，排查問(wèn)題，增強(qiáng)上下團(tuán)結(jié)，消除影響穩(wěn)定和工作大局的不利因素。通過(guò)深入基層，現(xiàn)場(chǎng)辦公，切實(shí)達(dá)到進(jìn)一步轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)方式和工作方式的目的。

（四）繼續(xù)深入開(kāi)展政務(wù)公開(kāi)活動(dòng)。利用新聞媒體向社會(huì)公布各項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督程序，行政管理程序，以及服務(wù)承諾等。并以文件形式，向有關(guān)單位公布各種衛(wèi)生許可、核準(zhǔn)證件的承辦、校驗(yàn)要求以及工作流程。各項(xiàng)依法監(jiān)督和管理工作，都要一一落實(shí)到分管局長(zhǎng)和相關(guān)科室，嚴(yán)格實(shí)行首問(wèn)責(zé)任制和責(zé)任追究制，強(qiáng)化基層和群眾監(jiān)督。對(duì)基層和群眾要求答復(fù)和解決的問(wèn)題，一般要求即時(shí)辦理，最遲不得超過(guò)三天。能否解決，都要有明確意見(jiàn)，不得推諉、扯皮，久拖不決。對(duì)社會(huì)和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，在出臺(tái)正式實(shí)施方案前，一律公示廣泛征求意見(jiàn)。對(duì)重要工作的確定，重要文件的似稿和下發(fā)之前必須征求基層單位的意見(jiàn)，必要時(shí)召開(kāi)座談會(huì)。對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生工作進(jìn)程和效果，要做跟蹤調(diào)研，及時(shí)糾正偏差，保證工作效果。對(duì)局機(jī)關(guān)工作人員的年終考核、評(píng)比，都要組織基層單位負(fù)責(zé)人參加，全面聽(tīng)取他們的意見(jiàn)，并認(rèn)真反饋給本人，以起到警示和促進(jìn)作用。

（五）切實(shí)解決群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)社會(huì)、群眾普遍反映的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，收費(fèi)高，以及醫(yī)護(hù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，繼續(xù)在全市組織開(kāi)展群眾評(píng)衛(wèi)生行風(fēng)活動(dòng)，通過(guò)發(fā)征求意見(jiàn)書(shū)，召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)等方法，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)，然后把各種問(wèn)題加以認(rèn)真梳理，按輕重緩急反饋到有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要求他們限期解決，并將解決結(jié)果報(bào)告給提交意見(jiàn)人。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也要普遍開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量效益年”活動(dòng)，從根本上提高服務(wù)水平。

（六）局機(jī)關(guān)有關(guān)業(yè)務(wù)科室繼續(xù)深入開(kāi)展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿(mǎn)意科室”活動(dòng)。要按照市委、市政府及有關(guān)部門(mén)的要求，局機(jī)關(guān)醫(yī)政科、社會(huì)衛(wèi)生科等業(yè)務(wù)科室，繼續(xù)深入開(kāi)展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室”活動(dòng)?；顒?dòng)重點(diǎn)要放到端正服務(wù)態(tài)度、改進(jìn)服務(wù)方式、提高服務(wù)意識(shí)和水平上。力爭(zhēng)做到政府放心、群眾滿(mǎn)意。

市衛(wèi)生局創(chuàng)建“基層滿(mǎn)意市直部門(mén)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期調(diào)度、檢查“創(chuàng)建活動(dòng)”開(kāi)展情況。

2003年4月14日

第8篇：基層醫(yī)生事跡范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；問(wèn)題；策略

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是我國(guó)繼新型農(nóng)村合作醫(yī)療"全覆蓋"之后又一惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程，為此國(guó)家每年投入逾百億元資金。近年來(lái)，各地在緊鑼密鼓地實(shí)施中，且相應(yīng)制定了促進(jìn)項(xiàng)目服務(wù)工作能力和服務(wù)質(zhì)量不斷提高的考核制度，其成效雖然毋庸置疑，但也存在一些問(wèn)題。尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，依然存在項(xiàng)目"實(shí)施基礎(chǔ)薄弱、資金監(jiān)管不嚴(yán)、社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限、督導(dǎo)評(píng)估不力、轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范"的弊端，影響城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，亟待進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)改政策，建立和完善考核機(jī)制，鞏固服務(wù)體系，解決突出問(wèn)題。

1國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)背景

2009年7月10日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開(kāi)電視電話(huà)會(huì)議，啟動(dòng)并部署9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)醫(yī)改實(shí)施方案，項(xiàng)目所需費(fèi)用納入政府預(yù)算安排，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元再到2013年的人均不低于30元。每年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼都及時(shí)撥付到位，對(duì)西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同比例予以補(bǔ)助。由各地城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主體免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供。為確保項(xiàng)目工作的規(guī)范開(kāi)展，2009年10月、2011年7月、2013年6月，衛(wèi)生部先后出臺(tái)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》[1]；各省、市、自治區(qū)相應(yīng)迅速安排部署，分別制定印發(fā)具體實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。

2對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀與分析

2.1資金劃撥滯后，使用無(wú)明了指導(dǎo)，影響資金合理使用縣級(jí)不能確保資金及時(shí)劃撥、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金使用無(wú)明了指導(dǎo)，影響資金合理使用。盡管中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)地方開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助，并按"當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算"的方法下達(dá)。但從省到區(qū)到縣劃撥到位時(shí)間，實(shí)屬"未知"以多年的慣例證實(shí)，市（區(qū)）縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)以城區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位撥付到位大致在下半年，這樣影響了基層工作"早計(jì)劃、早安排、及時(shí)實(shí)施"。

2.2受基層公共衛(wèi)生、全科醫(yī)生人才匱乏問(wèn)題困擾培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀的全科醫(yī)師，以適應(yīng)我國(guó)民眾急驟增長(zhǎng)的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求，成為了我國(guó)衛(wèi)生與教育行政部門(mén)極為關(guān)注之事[2]。自2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)在全國(guó)推開(kāi)，國(guó)家采取臨床醫(yī)生護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方法培養(yǎng)全科醫(yī)生為各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做人才準(zhǔn)備，歷時(shí)5年，全科衛(wèi)生人員隊(duì)伍應(yīng)該是不斷地壯大。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制、人員待遇、基礎(chǔ)設(shè)施配備、居民信任度、社區(qū)參與等因素，使許多全科醫(yī)生護(hù)士對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景不報(bào)希望，接受全科培訓(xùn)后紛紛回醫(yī)院。即便是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作者，也是有機(jī)會(huì)都會(huì)往醫(yī)院調(diào)動(dòng)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘人才招入門(mén)檻高、條件限制，要求具備職業(yè)資格，年齡在35歲以下，醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)學(xué)生和大于35歲又具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員不在入圍之內(nèi)。每次的公開(kāi)招考周期太長(zhǎng)。這些客觀條件限制，阻礙了基層衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。

2.3受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限問(wèn)題困擾目前在崗的全科醫(yī)生護(hù)士，選擇從事社區(qū)衛(wèi)生工作的大致有如下原因：一般都是在醫(yī)院崗位競(jìng)聘落選分流人員；或是編外人員解決編制問(wèn)題；少部分是因?yàn)槿私心瓴辉敢庠卺t(yī)院臨床崗位倒班。除此之外，返聘老專(zhuān)家因執(zhí)行財(cái)政績(jī)效工作，返聘老專(zhuān)家工資來(lái)源難解決，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不能輕易聘請(qǐng)的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員受素質(zhì)局限，在健康教育方面對(duì)居民的教育水平和能力低，在慢病隨訪(fǎng)的用藥指導(dǎo)能力低，滿(mǎn)足不了居民日益提高的健康保健需求。極不適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的需要。

2.4受逐級(jí)培訓(xùn)力度不夠和督導(dǎo)考核評(píng)估不力因素的影響 ①省級(jí)層面培訓(xùn)機(jī)會(huì)少。②督導(dǎo)專(zhuān)家與考核專(zhuān)家沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)。③省級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)早已出臺(tái)，市級(jí)區(qū)級(jí)考核機(jī)制也已建立，最基層一級(jí)的考核制度也有制定，但考核指標(biāo)任務(wù)為落實(shí)到人，考核制度流于形式。考核評(píng)估結(jié)果并不一定與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

3對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作問(wèn)題的幾個(gè)建議

3.1建立經(jīng)費(fèi)使用指導(dǎo)意見(jiàn) 省級(jí)財(cái)政廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行調(diào)研，制定經(jīng)費(fèi)使用范圍、項(xiàng)目、數(shù)額等指導(dǎo)文件，讓經(jīng)費(fèi)審批領(lǐng)導(dǎo)有據(jù)可依，有數(shù)可批。簡(jiǎn)化審批程序，完善財(cái)務(wù)管理制度，經(jīng)費(fèi)使用合理合法。

3.2解決突出問(wèn)題 ①?lài)?guó)家要制定優(yōu)惠政策，采取必要措施鼓勵(lì)和促進(jìn)中高等院校發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，構(gòu)建現(xiàn)代公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合教育模式，并定向培養(yǎng)或擴(kuò)大招考適宜基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要的"全科醫(yī)生"。②制定和完善人才引進(jìn)制度，讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身情況在編制數(shù)內(nèi)引進(jìn)人才，利用好人才。此外，實(shí)際工作還需要聘用有能力、有資質(zhì)并有意愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才和退休醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。退休醫(yī)療專(zhuān)家是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)的財(cái)富，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能吸納這部分財(cái)富，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)就能得到提高，基層醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力就能得到提升。③從根本上解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員待遇，確?；鶎有l(wèi)生組織健全和全科醫(yī)生護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：基層醫(yī)生事跡范文

抗生素使用不合理引起的不良后果

對(duì)細(xì)菌的影響：促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和耐藥基因轉(zhuǎn)移，并轉(zhuǎn)化為院內(nèi)感染的感染源，甚至造成感染的暴發(fā)流行。

對(duì)人體的影響：殺傷正常菌群，以致引發(fā)藥源性疾病，特別在機(jī)體免疫力下降的情況下，繼發(fā)性感染易于發(fā)生。另一方面，由于用藥不當(dāng)，感染不僅未能被及時(shí)控制，反而加重，可引起感染中毒休克死亡。

對(duì)群體的影響：人群帶菌就有擴(kuò)散可能，容易發(fā)生交叉感染。同時(shí)可促使醫(yī)院耐藥菌株的形成，并播散到醫(yī)院外人群流行。

抗生素臨床應(yīng)用目前存在的問(wèn)題

習(xí)慣或盲目使用固定的治療方案：患者入院往往致病菌不明確，而采用固定治療方案。這些方案對(duì)一般常見(jiàn)敏感菌感染都有肯定療效。但病情往往比較復(fù)雜，重癥感染大多是耐藥菌引起的，也很可能是混合感染，若醫(yī)院對(duì)細(xì)菌的耐藥性變遷不熟悉，盲目采用這些固定治療方案，就很難控制感染，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

抗生素品種選擇問(wèn)題：臨床醫(yī)生和患者都有一種傾向，認(rèn)為新品種總比老品種好，其實(shí)具體情況要具體分析，如頭胞菌素發(fā)展過(guò)程中有第1、第2、第3、第4代之分。第3代較第1代相比有很多優(yōu)點(diǎn)，如抗陰性桿菌作用較強(qiáng)，對(duì)B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)綠膿肝菌有效，抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌亦有一定的療效等。但也有不如第1代的地方，比如對(duì)金葡菌的效應(yīng)，第1代頭胞菌素比較強(qiáng)，所以對(duì)重癥金葡菌感染應(yīng)選擇第1代而不是第3代。另外新品種一般價(jià)格昂貴。

抗生素給藥方法中的問(wèn)題：臨床上習(xí)慣把治療劑量放入500ml輸液中連續(xù)點(diǎn)滴1次/日，這種用法血液濃度低，每天只有1次峰濃度，并且有效時(shí)間短，細(xì)菌還是容易繼續(xù)繁殖。如青霉素類(lèi)為繁殖期殺菌藥，血清半衰期短，如1次/日靜滴療效時(shí)間很短，體內(nèi)致病菌每天有很長(zhǎng)一段時(shí)間不受藥物影響而繼續(xù)繁殖，而且本藥對(duì)繁殖出新一代細(xì)菌作用不大，只有對(duì)正在繁殖中的細(xì)菌，青霉素才有強(qiáng)大的殺滅作用，因此應(yīng)采用分次給藥。

抗生素聯(lián)合應(yīng)用問(wèn)題：目前住院患者大多聯(lián)合使用抗生素，認(rèn)為幾種抗生素并用，抗菌譜更廣，控制感染力度大。這是不正確的觀點(diǎn)。聯(lián)合使用抗生素應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或至少相加的治療效果，減少、防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生為目的。選擇抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療方案時(shí)應(yīng)根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素種類(lèi)，在此基礎(chǔ)上爭(zhēng)取達(dá)到協(xié)同聯(lián)合，避免拮抗聯(lián)合。抗生素聯(lián)合應(yīng)用一般是在常用一種抗生素不能控制或診斷不明的嚴(yán)重感染、混合感染及難治性感染情況下，除特殊情況外一般以二聯(lián)為宜。應(yīng)避免繁殖期殺菌劑如β-內(nèi)酰胺酶（包括青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)）與快速抑菌劑聯(lián)合，以致細(xì)菌被后者抑制，而前者不能起任何作用。

抗生素濫用問(wèn)題：臨床上常以抗生素預(yù)防并發(fā)癥和術(shù)后感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)耗藥量占抗生素總消耗量30%～40%，但有用價(jià)值僅占少數(shù)。預(yù)防性應(yīng)用抗生素只能有目的地預(yù)防1～2種細(xì)菌引起的感染，盲目企圖同時(shí)預(yù)防多種細(xì)菌感染則常失敗，有時(shí)還會(huì)增加感染的發(fā)生率。

合理使用抗生素的建議

嚴(yán)格掌握指征：既是區(qū)別用藥與不用藥，又是是否小?。ㄝp癥）用大藥的界限。對(duì)已確定為單純性病毒感染性疾?。ㄈ绺忻啊⒏窝椎龋┍M量可能不用抗生素，皮膚、黏膜等輕微感染亦不全身應(yīng)用抗生素。

嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者全身情況，臨床診斷、致病菌及其對(duì)藥物的敏感性，藥物的抗菌性能以及不良反應(yīng)進(jìn)行全面考慮。