護(hù)理實(shí)踐精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理實(shí)踐范文

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

2.時(shí)間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會(huì)造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對(duì)以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作

系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開專業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場(chǎng)提問點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

第2篇：護(hù)理實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理文化建設(shè)；護(hù)理實(shí)踐；價(jià)值

護(hù)理文化是醫(yī)院護(hù)理組織在醫(yī)院特定的護(hù)理環(huán)境下，日積月累所形成的行為準(zhǔn)則、基本信念、共同價(jià)值觀、自身形象以及為了提高護(hù)士綜合素質(zhì)所制定的相應(yīng)制度的總和[1]。本文討在了臨床實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年4月～2015年2月開展了護(hù)理文化建設(shè)的調(diào)查與預(yù)實(shí)驗(yàn)，從全院護(hù)理中選取280名能夠承擔(dān)本職工作的在職、在崗護(hù)士為研究對(duì)象。其中132名內(nèi)科護(hù)士，107名外科護(hù)士，41名其他；年齡21～53歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；文化水平：16名中專，264名大專及以上；職稱：205名初級(jí)，68名中級(jí)，7名高級(jí)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理文化范疇的建立 護(hù)理文化包含三個(gè)層面，分別為物質(zhì)層面、制度層面與精神層面。①物質(zhì)層面：物質(zhì)層面屬于護(hù)理文化的表層，可通過創(chuàng)建良好的醫(yī)院環(huán)境、塑造護(hù)士形象、培訓(xùn)護(hù)士業(yè)務(wù)技能等。②制度層面：制度層面即為護(hù)理文化的中間層，對(duì)護(hù)士服務(wù)理念的強(qiáng)化與統(tǒng)一，護(hù)士?jī)x表與行為的規(guī)范起著重要作用，主要包括：建立"以患者為中心"的護(hù)理理念；完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，明確護(hù)士崗位職責(zé)；制定護(hù)士行為規(guī)范等，為護(hù)士自身行為的改善提供一個(gè)正確的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)；建立考核制度與獎(jiǎng)懲制度。③精神層面：精神層面屬于護(hù)理文化的核心，主要為明確護(hù)理理念，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理要求，以患者為中心，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2.2編印天使形象實(shí)踐手冊(cè) 為護(hù)士綜合素質(zhì)的提升提供一個(gè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，包括：護(hù)理理念、儀表、自身修飾、行為與服務(wù)形象規(guī)范5個(gè)篇章。

1.2.3實(shí)施護(hù)理文化建設(shè) 包括四個(gè)方面：①在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)制定的護(hù)理文化建設(shè)方案加強(qiáng)護(hù)理理念、護(hù)士?jī)x表、修飾、行為與服務(wù)形象的管理。②成立質(zhì)控小組，并根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、糾正護(hù)理行為；③完善獎(jiǎng)懲制度：根據(jù)科研成果，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士或護(hù)士集體給予獎(jiǎng)勵(lì)。④開展相關(guān)文化活動(dòng)：護(hù)理知識(shí)與技能操作比賽、開展"5.12"護(hù)士節(jié)護(hù)士形象規(guī)范表演比賽等。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 護(hù)士綜合素質(zhì)，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士護(hù)理哲理、行為、修飾與禮儀進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為100分，分值越高表明護(hù)士綜合素質(zhì)越高；護(hù)理質(zhì)量：通過評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)分值為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù)，組間比較運(yùn)用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施前后綜合素質(zhì)評(píng)分比較 護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后的綜合素質(zhì)評(píng)分為（87.85±1.58）分，高于實(shí)施前的（72.33±12.08）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理文化實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理文化實(shí)施后整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

護(hù)理文化建設(shè)是以文化為載體，以提高護(hù)士綜合素質(zhì)、工作績(jī)效及護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)而開展的一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理文化建設(shè)不但有助于護(hù)士建立正確的價(jià)值取向，而且通過制定各項(xiàng)人性化的規(guī)章制度以及對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行規(guī)范，體現(xiàn)了護(hù)理工作的嚴(yán)肅性，使護(hù)士維持了良好的工作形象[3]；護(hù)理工作中秉承"以病人為中心"的服務(wù)理念，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，營(yíng)造了良好的工作氛圍，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，體現(xiàn)了護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[4]，這樣才能更好地為病人服務(wù)。

在本次研究中，護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后護(hù)士護(hù)理哲理、行為、修飾與禮儀各項(xiàng)評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，說明護(hù)理文化的建設(shè)提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，為現(xiàn)代護(hù)士塑造了一個(gè)新形象，符合護(hù)理美學(xué)的要求[5]。在本次研究中，護(hù)士在護(hù)理文化建設(shè)實(shí)施后整體護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作績(jī)效、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)踐中對(duì)護(hù)士實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)，不但可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，同時(shí)還可提高護(hù)理工作質(zhì)量，有助于醫(yī)院形象的改善，對(duì)提高醫(yī)院影響力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]于青，李遵清.護(hù)理文化建設(shè)在精神科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：424-427.

[2]溫杏良，陳惠冰，李智，等.加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（12）：102-104.

[3]李小紅.加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理文化建設(shè)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：120-122.

[4]曹廣菊.護(hù)理文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：67-68.

第3篇：護(hù)理實(shí)踐范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 腦梗塞護(hù)理 臨床實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0273-01

當(dāng)護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理過進(jìn)行計(jì)劃的過程中，慎重地、合理地將臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求與科研結(jié)論結(jié)合起來，把獲取的證據(jù)作為依據(jù)進(jìn)行臨床護(hù)理決策，這就是循證護(hù)理，也叫實(shí)證護(hù)。它的主要目的是告訴人們現(xiàn)代的護(hù)理實(shí)踐需要可靠的科學(xué)依據(jù)，在僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)或者滯后的、不完善的理論來處理護(hù)理實(shí)踐中的問題已經(jīng)成為歷史，在制定任何護(hù)理決策時(shí)都要遵循和應(yīng)用科學(xué)合理的證據(jù)，以利于取得預(yù)期的護(hù)理效果。筆者選取了2013 年1～12 月經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例作為研究對(duì)象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，住院時(shí)間為8～60天。

1 對(duì)象

研究對(duì)象為在2013 年1～12 月期間，經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，住院時(shí)間為8～60天。

2 步驟

2.1 隨著當(dāng)代護(hù)理知識(shí)的不斷更新以及實(shí)踐分析的精確度的不斷提高，為解決臨床實(shí)踐中的護(hù)理問題提供了更加可靠而準(zhǔn)確的依據(jù)。我們知道，在搶救患者時(shí)為了提高成功率，減少病殘，溶栓治療成功的關(guān)鍵在于使腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時(shí)間縮到最短，確保病人安全的前提條件是做好溶栓的護(hù)理觀察工作。幫助神經(jīng)系統(tǒng)能夠盡快建立新的聯(lián)系的最佳方法是進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。在腦梗塞護(hù)理中經(jīng)常遇到的問題主要有，與醫(yī)生做好配合進(jìn)行CT 病例篩選，嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入溶栓藥物，降低顱內(nèi)壓以及早期康復(fù)訓(xùn)練等等。

2.2 為了找到來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證，根據(jù)所提出的問題，應(yīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的查詢。通過對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢，對(duì)關(guān)于腦梗塞治療的護(hù)理方面的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)查找，結(jié)果表明：目前，國(guó)內(nèi)外尚未找到一種確切的根治腦梗塞患者的方法。在目前各種治療方法中，最常用的方法是溶栓治療、光量子療法以及血液稀釋等，其中，對(duì)于急性腦梗塞來說，溶栓療法可能是目前最有效、最可靠的治療方法。關(guān)于靜脈給藥和動(dòng)脈給藥兩種途徑哪種途徑效果更佳的問題尚未得到定論。有人認(rèn)為動(dòng)脈給藥比靜脈給藥更有優(yōu)勢(shì)，也有研究表明兩者沒有明顯差異。姜壽葆認(rèn)為，在甘露醇降顱內(nèi)壓的應(yīng)用中，臨床上要求快速輸入甘露醇，一般情況下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分鐘內(nèi)輸完，為此有效的滲透梯度的建立是非常有必要的。張宜等認(rèn)為，若輸入甘露醇時(shí)的速度較慢會(huì)減少自由基，不僅使血液粘度有明顯的降低而且持續(xù)持久，而快速輸入則降粘作用差且作用時(shí)間短。還有人認(rèn)為，針灸有助于腦、肢體動(dòng)脈彈性的改善，降低其緊張度，擴(kuò)張血管，增加血流量，從而促進(jìn)腦肢體氧分壓的提高，對(duì)腦病灶及其周圍腦細(xì)胞和癱瘓肢體肌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)有很好的改善作用，加快組織的修復(fù)作用。另外有人認(rèn)為，腦梗塞后中樞神經(jīng)系統(tǒng)不僅在結(jié)構(gòu)上有一定的重組能力，在功能上也具有一定的可塑性，在適宜的條件下，神經(jīng)元可以部分再生。通過對(duì)北京三所綜合醫(yī)院的180例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果表明：進(jìn)行早康復(fù)與進(jìn)行晚康復(fù)的腦梗塞偏癱患者具有完全不同的效果。

2.3 通過對(duì)以上科研實(shí)證進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)審之后，將獲得的有效、實(shí)用的實(shí)證與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、患者的需求以及我科的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出合理的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)研究腦梗塞的治療護(hù)理系列的文獻(xiàn)的科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等進(jìn)行評(píng)審，將其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研成果推薦到實(shí)際應(yīng)用中。將獲得的有效、實(shí)用的實(shí)證與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、患者的需求以及我科的實(shí)際情況相結(jié)合的推薦做法是：患者入院后醫(yī)生應(yīng)盡快為病人做CT 進(jìn)行病例選擇，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓；將患者置于有空調(diào)的，溫度、濕度適宜的重癥病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免患者由于外界原因出現(xiàn)煩躁情緒；為患者盡快建立靜脈通道，治療溶栓（30分鐘滴完溶栓藥物），與此同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；在輸入甘露醇時(shí)，需要特別注意的是對(duì)于高血壓病人要先慢滴后快滴；伴隨早期針灸以及功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后，要以語(yǔ)言、坐、站、走等訓(xùn)練為重點(diǎn)訓(xùn)練。溶栓2小時(shí)后，要觀察病人是否有不良反映，如頭痛、嘔吐、言語(yǔ)不清、血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、肢體又出現(xiàn)活動(dòng)障礙等情況，還要警惕腦出血的可能性。還要注意是否發(fā)生出血積壓等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即停止用藥并控制出血。

2.4 將最可靠的、最有根據(jù)的實(shí)證結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，根據(jù)患者的不同情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，每天要按時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)過2天的治療，能獨(dú)立行走的溶栓患者有11 例，治療時(shí)間為7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治療時(shí)間達(dá)60 天，能坐起但不能行走。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷提高，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的要求也越來越高。護(hù)理人員要具備循證護(hù)理素質(zhì)，護(hù)理人員要進(jìn)行繼續(xù)深造、閱讀大量的文獻(xiàn)和資料去尋找證據(jù)，及時(shí)更新理論知識(shí)，做到講證據(jù)、講理論，及時(shí)糾正一直依賴臨床經(jīng)驗(yàn)而采用的非正確的臨床措施，讓患者更愿意接受采取的護(hù)理措施并提高措施的可實(shí)施性，不僅有助于醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平的提高和護(hù)理質(zhì)量的提高，還有利于找到最佳治療方法，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]懷玉珍.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22：266-267.

[2]陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護(hù)理在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，05：440-441.

[3]莫永蘭.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，03：404-405

[4]李愛群，區(qū)美瓊，潘秀娟.對(duì)急性腦梗塞患者實(shí)施循證護(hù)理的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，03：438-440.

第4篇：護(hù)理實(shí)踐范文

資料與方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年齡14～78歲，平均43．7歲;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治療82例，行手術(shù)治療38例。所有患者按照人院先后順序隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方案等方面差異均無(wú)顯著性。

方法:對(duì)照組行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行專科護(hù)理指引模式，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并分析療效。護(hù)理指引模式具體如下:①制定護(hù)理方案:在開展護(hù)理前，護(hù)理人員通過與患者本人或家屬交談，查閱患者病歷資料，觀察患者生理、心理狀態(tài)等多種方式，對(duì)患者當(dāng)前狀況做到大致了解。然后配合醫(yī)師，并結(jié)合醫(yī)師手中的臨床資料以及醫(yī)師的建議，制定初步的護(hù)理方案。然后將護(hù)理方案報(bào)知患者，并邀請(qǐng)患者和患者家屬一起參與討論和修改方案。方案最終的形成，既要達(dá)到護(hù)理的科學(xué)性，又要照顧到患者的特殊性，總之要在兩者之間達(dá)到一個(gè)雙方都能接受的平衡。護(hù)理方案要根據(jù)患者具體情況制定，并大致包括心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉等。并且醫(yī)護(hù)人員還要制定另外的突況應(yīng)急措施。

總之，要做到護(hù)理方案的連續(xù)性和全面性，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的無(wú)縫對(duì)接。當(dāng)然，應(yīng)該注意的是，方案并不是一成不變的，在具體實(shí)踐過程中，方案應(yīng)根據(jù)情況變化隨時(shí)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而真正意義上的體現(xiàn)個(gè)性化和人性化。②做好心理疏導(dǎo):骨折由于具有發(fā)病的突然性和恢復(fù)的長(zhǎng)期性，因此很多患者不能很快適應(yīng)自己的患者角色，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里存在不同程度的抗拒、沮喪、焦慮、悲觀等情緒，這些情緒如果不能得到及時(shí)、合理的疏導(dǎo)，會(huì)不同程度地影響到患者的心理健康，并間接影響到患者的康復(fù)。因此，心理疏導(dǎo)極為重要?？梢酝ㄟ^交談作為切入點(diǎn)，引導(dǎo)患者開口說話，并在交談的過程中尊重患者，重視患者的意見，并注意捕捉患者的情緒，尋找患者的興趣點(diǎn)，調(diào)動(dòng)患者的情緒，找出患者的心理癥結(jié)所在。然后做出針對(duì)性的排解，并發(fā)動(dòng)患者家屬一起鼓勵(lì)患者安心養(yǎng)病，以爭(zhēng)取早日康復(fù)。在心理疏導(dǎo)過程中，要注意尊重患者的人格，雖然患者在生理上屬于患者，但在心理上和我們是平等的，要把這種尊重表現(xiàn)出來，讓患者感受到被尊重和受重視，愿意和我們分享他的更多的想法，從而為護(hù)理人員贏取護(hù)理工作的主動(dòng)。③指導(dǎo)功能康復(fù):骨折會(huì)導(dǎo)致肢體相應(yīng)部位功能暫時(shí)喪失，但通過鍛煉可以逐漸得到恢復(fù)，及早主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高恢復(fù)的速度和質(zhì)量。護(hù)理人員可及早幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在恢復(fù)早期，為了防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，可在家屬和護(hù)理人員的幫助下，借助CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。后期可逐漸增加一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

訓(xùn)練原則遵循循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持。在患者功能恢復(fù)過程中，對(duì)患者的每一點(diǎn)滴進(jìn)步都給予及時(shí)的鼓勵(lì)，使患者以飽滿的信心積極主動(dòng)地增加鍛煉量。④完善護(hù)理流程:首先是和患者的配合。在護(hù)理的過程中，通過與患者的交談和接觸，逐步了解患者的細(xì)節(jié)習(xí)慣和性格特征，從而做到高效護(hù)理。對(duì)于患者提出的合理要求，給予盡可能的滿足和解答，培養(yǎng)雙方的信任感，并對(duì)患者的典型特征逐步總結(jié)，以便不斷改進(jìn)護(hù)理方案。然后是護(hù)理人員之間的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和習(xí)慣特征，使護(hù)理人員能對(duì)患者狀況了解得更全面、更具體，從而使護(hù)理人員能夠很快進(jìn)入角色，縮短和患者的距離。另外還有和患者家屬、主治醫(yī)師之間的配合。總之，彼此的配合目標(biāo)是打造一個(gè)以患者為中心的、多層次、全方位的無(wú)縫護(hù)理體系，使患者感受到最大的舒適度，并得到最高效的、最人性化的護(hù)理。

結(jié)果

第5篇：護(hù)理實(shí)踐范文

【關(guān)鍵詞】母嬰護(hù)理；實(shí)踐；基本理論

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。

人、環(huán)境、健康、護(hù)理被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是護(hù)理學(xué)的基本概念。在長(zhǎng)期的護(hù)理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)母嬰護(hù)理有其獨(dú)特性，結(jié)合實(shí)踐來理解護(hù)理學(xué)當(dāng)中的這些基本概念：

1人

人是一個(gè)整體，是生物、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體(任何一部分不適或失調(diào)都會(huì)影響到其它部分以至整體)；人與環(huán)境密不可分；人有群體屬性，有獨(dú)特的家庭和社會(huì)文化背景，有不同的習(xí)慣、信仰、價(jià)值觀，人有獨(dú)特的情緒和情感。

人是開放系統(tǒng)，與環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換，其基本目標(biāo)是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，以適應(yīng)外環(huán)境的變化。

人在不同階段、不同時(shí)期有不同層次的基本需要。

婦女在醫(yī)院待產(chǎn)至產(chǎn)后機(jī)體基本恢復(fù)出院的這段時(shí)間，對(duì)女人而言是生理心理的一個(gè)重要階段，首先在接待方面要做到態(tài)度應(yīng)認(rèn)真、熱情，做好解釋工作,，解除其思想顧慮,，取得合作，要使產(chǎn)婦感覺如家人，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員感覺專業(yè)并產(chǎn)生信任感，運(yùn)用良好的溝通技巧，取得病人的信任，獲得病人全面的信息，并以此為依據(jù)，為病人制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，滿足病人生理、社會(huì)心理、精神文化等多方面的需要。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后容易出現(xiàn)的問題，一是未曾經(jīng)歷，缺乏信心，尤其是有反復(fù)流產(chǎn)經(jīng)歷的病人，較易感到緊張，失去信心，甚至可能換上產(chǎn)前憂郁癥，產(chǎn)生消極態(tài)度，對(duì)即將來臨的分娩產(chǎn)生畏懼情緒；另外一個(gè)就是過分關(guān)心，促成懶惰，對(duì)產(chǎn)婦來說，家屬的過分關(guān)心照顧，什么事情都包辦代替，反而促成沉溺于“病人角色”中，表現(xiàn)為不應(yīng)有的懶惰，產(chǎn)生消極作用。

2環(huán)境

內(nèi)環(huán)境指人的生理以及思維、思想、心理和社會(huì)等方面。外環(huán)境是指自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，包括經(jīng)濟(jì)條件、勞動(dòng)條件、生活方式、人際關(guān)系、社會(huì)安全、宗教文化、健康保健條件等。

對(duì)于產(chǎn)婦住院待產(chǎn)和產(chǎn)后的康復(fù)，醫(yī)院提供良好的環(huán)境十分重要，這里的環(huán)境包括安靜舒適的居住環(huán)境，安全可靠的醫(yī)療環(huán)境，溫暖信任的心理環(huán)境。

護(hù)理人員首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論和基本技術(shù)來滿足病人的基本生活需要和心理干預(yù)的需要，通過臨床護(hù)理工作，為診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查，以積極的安全的護(hù)理對(duì)策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

對(duì)于新生兒，要注意尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理。

盲目追求奢華環(huán)境，盲目擴(kuò)大化，都是環(huán)境建設(shè)中的誤區(qū)。母嬰病房應(yīng)有適當(dāng)空間，既有利于產(chǎn)婦與護(hù)理人員和家屬的活動(dòng)，也有利于新生兒感知空間，感知小環(huán)境里的物理環(huán)境。因此其空間大小應(yīng)適宜，色調(diào)應(yīng)柔和，光線充足，應(yīng)有溫馨的家庭氛圍。

3健康

健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體,精神和社會(huì)的完好適應(yīng)狀態(tài)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，連續(xù)變化的過程，沒有絕對(duì)分界線，是一個(gè)整體的概念,應(yīng)包括身體,心理和社會(huì)等各方面，健康是機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的穩(wěn)定,協(xié)調(diào),機(jī)體與外環(huán)境之間的平衡,和諧,適應(yīng)良好。

分娩前后是一個(gè)特殊的護(hù)理時(shí)期，它不同于患病，卻更要求精心細(xì)致，并且女性特別的生理構(gòu)造在這一特殊時(shí)期要求不同的護(hù)理和安全。它要求專科護(hù)理，結(jié)合臨床婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，應(yīng)用?？谱o(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，如強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)病人的監(jiān)護(hù)，密切注意體溫變化、體表特征和行為變化，觀察產(chǎn)婦身體情況（主要是、惡露、大小便），清洗、消毒產(chǎn)婦衣物，尤其是要保持母嬰室內(nèi)衛(wèi)生。

4護(hù)理

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是整體的人，是為人的健康提供服務(wù)的過程，護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。護(hù)理活動(dòng)是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。

對(duì)于產(chǎn)婦的護(hù)理包括： （1）身體護(hù)理――在產(chǎn)婦不能自理時(shí)幫助產(chǎn)婦擦洗身體；（2）護(hù)理――幫助產(chǎn)婦清洗、熱敷、按摩，減輕脹痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)；（3）指導(dǎo)產(chǎn)后恢復(fù)――指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后恢復(fù)操，指導(dǎo)恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免身體不動(dòng)或過量造成身體傷害。

第6篇：護(hù)理實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；肺結(jié)核；咯血

咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，如不能積極治療常可引起貧血、肺不張、結(jié)核菌的播散，甚至咯血窒息或出血性休克而危及生命，因此，探索一套高效護(hù)理措施是十分必要的[1]。循證護(hù)理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”它是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的，其核心是護(hù)理人員認(rèn)真的明智的深思熟慮地運(yùn)用當(dāng)前所獲得的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮病人的價(jià)值、愿望，將三者結(jié)合制定出適合病人個(gè)體需要的完整的護(hù)理方案。我科2012.1―2013.5共收治40例肺結(jié)核咯血患者，對(duì)其使用循證護(hù)理，取得好效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料2012年1月-2013年5月，我感染科共收治40例肺結(jié)核咯血患者，男性26例，女性14例，年齡在47-86歲之間，平均年齡58歲。所有的病例都經(jīng)過臨床癥狀、CT檢查，痰菌涂片陽(yáng)性確認(rèn)為肺結(jié)核咯血，其中大咯血5例，中咯血24例，小咯血11例。

1.2方法

1.2.1確定問題根據(jù)收集評(píng)估患者資料，在護(hù)理實(shí)踐和評(píng)價(jià)中確定2個(gè)急需護(hù)理的問題：（1）如何做好肺結(jié)核患者的心理護(hù)理。（2）如何有效預(yù)防和控制患者再出血。根據(jù)問題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找文獻(xiàn)有力的證據(jù)，考慮患者的需求而制定護(hù)理措施。

1.2.2如何做好肺結(jié)核患者心理護(hù)理循證支持：肺結(jié)核咯血患者由于咯血發(fā)生突然沒有心理準(zhǔn)備，特別是初次咯血和大咯血的患者，易產(chǎn)生緊張焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致心跳加快、血流加快、肺循環(huán)血量增加，咯血不止。任兆愛[2]等認(rèn)為病人小量咯血，在通過護(hù)士的安慰疏導(dǎo)后，消除緊張情緒，咯血往往能自行停止；蘇英[3]認(rèn)為為患者提供正確的信息和知識(shí)，幫助了解疾病的真實(shí)情況可降低患者焦慮恐懼的情緒；王麗梅[4]等認(rèn)為讓患者產(chǎn)生依賴和安全感，可消除恐懼心理；馬艷麗、王彥芳[5]等認(rèn)為高度的精神緊張還可以反射性引起的喉頭痙攣而發(fā)生咯血窒息。

護(hù)理措施：①護(hù)理人員具有高度的同情心，安慰體貼患者，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)及預(yù)后效果，并告知患者約1/3-1/2的肺結(jié)核患者都會(huì)咯血，是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血與疾病的嚴(yán)重性不一定成正比；并向患者介紹成功的病例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員要掌握熟練的操作技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。讓病人感到醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)在身邊關(guān)心自己，以產(chǎn)生依賴和安全感。③當(dāng)發(fā)生大咯血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)守護(hù)在病人身邊，消除緊張情緒，指導(dǎo)其深呼吸，放松情緒。

1.2.3如何預(yù)防和控制再出血循證支持：王彥芳[5]等認(rèn)為咯血患者取患側(cè)臥位能防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，利于健側(cè)的通氣功能，并能防止咯血窒息。李娟等[6]認(rèn)為大量運(yùn)動(dòng)或劇烈咳嗽可使肺活量及肺內(nèi)壓上升，導(dǎo)致血管破裂而再咯血。譚春苗等[7]認(rèn)為腹壓增高會(huì)引起咯血再發(fā)。馮翠蓮等[8]認(rèn)為食物過熱、辛辣可使血管擴(kuò)張而加重或誘發(fā)再出血。趙冬燕等[9]認(rèn)為午夜和天亮前咯血發(fā)生率較高。

護(hù)理措施：①少量咯血的患者應(yīng)臥床休息，大咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)位或平臥位，頭偏向一側(cè)，胸部放置冰袋，以利于止血。②指導(dǎo)咯血患者咳嗽時(shí)用手按壓患側(cè)胸部，淺吸氣后輕咳幾聲，再把痰液咳出，痰液粘稠者，予霧化吸入、化痰藥運(yùn)用，避免劇烈咳嗽和大聲說笑，劇烈咳嗽者可適當(dāng)使用止咳藥應(yīng)用，但禁用嗎啡；鼓勵(lì)患者有痰有血時(shí)把血輕輕地咯出來，保持呼吸道通暢，切不可屏氣，引發(fā)窒息。③保持大便通暢，避免用力排便，以免增高腹壓，平時(shí)多飲水、多進(jìn)食高纖維素的新鮮蔬菜和水果，防止便秘 ，對(duì)便秘者給予緩瀉劑和開塞露，并可溫水灌腸。④飲食指導(dǎo)：中小量咯血患者指導(dǎo)進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，尤其食物不能過熱過硬或過于辛辣；大量咯血者應(yīng)暫禁食，咯血后及時(shí)漱口，以防口腔異味刺激而引起再度咯血；咯血停止3天后方可進(jìn)普通飲食，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。⑤告知患者如自感精神倦怠、無(wú)力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁、口有腥味等咯血先兆時(shí)，應(yīng)按床頭呼叫器，及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)士。⑥夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，特別對(duì)年老體弱而咳嗽無(wú)力者重點(diǎn)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)咯血先兆及時(shí)處理。

2.結(jié)果：

通過以上的循證護(hù)理，止血成功率和病人滿意度明顯提高，2012年1月-2013年5月，40例患者中無(wú)一發(fā)生咯血窒息，36例止血成功轉(zhuǎn)疾病控制中心繼續(xù)治療，3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，1例自動(dòng)出院。病人滿意率為100%，疾病知識(shí)知曉率為100%。而開展循證護(hù)理前，49例咯血患者止血成功出院38例，9例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，1例大咯血死亡，1例自動(dòng)出院。

3.討論：

肺結(jié)核是肺結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，也是我國(guó)重大傳染病之一。第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣公布我國(guó)結(jié)核年發(fā)病人數(shù)均為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，而咯血是肺結(jié)核常見癥狀之一[10]，約1/3-1/2病人有不同程度咯血，我們?cè)谧o(hù)理中以往只憑護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的主觀性、盲目性護(hù)理，而近一年采用以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理，這就需要護(hù)士自覺、主動(dòng)學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中尋求問題，并根據(jù)問題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)、講座，在最短的時(shí)間內(nèi)獲取最佳的實(shí)據(jù)，并根據(jù)患者不同個(gè)體情況，結(jié)合患者本身需求，為患者制定提供最佳護(hù)理方案。通過循證護(hù)理，1一年來我科的肺結(jié)核咯血患者心理狀況，對(duì)疾病知曉率、對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，從而提高護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，為患者提供的服務(wù)更人性化，從而提高整體護(hù)理服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒.循證護(hù)理資源獲取方法[J].中華護(hù)理雜志，2003.01 .38.01：65-67

[2]任兆愛.肺結(jié)核咯血病人的護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006.12.6：53-54

[3]胡佩城，蘇英.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：226-227

[4]王麗梅.肺結(jié)核咯血患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011.01.6.01：178-179

[5]王彥芳.肺結(jié)核并咯血患者的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013.11.08：278

[6]李娟.循證護(hù)理在防治肺結(jié)核患者咯血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011.17.24：6-7

[7]譚春苗.62例咯血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012.12.5.6：580-581

[8]馮翠蓮.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012.7.33.13：2033-2034

第7篇：護(hù)理實(shí)踐范文

1 臨床資料

整形美容住院患者有季節(jié)性和假期性的特點(diǎn)，每年6月～9月是我院收治患者的高峰期之一，7月是患者相對(duì)最集中的時(shí)候，收治患者的病種以及護(hù)理等各方面都較接近，本次調(diào)查選擇2010年7月和2011年7月的整形美容手術(shù)住院患者各40例，分別為設(shè)對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性12 例，女性28例， 年齡18～52 歲，平均年齡32 歲。觀察組：男性15例，女性25例，年齡20～61歲，平均年齡35.8歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目、文化程度及社會(huì)背景方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 護(hù)理實(shí)踐

2.1 方法

2.1.1心理舒適護(hù)理

2.1.1.1入院護(hù)理：咨詢護(hù)士一對(duì)一為前來就診的患者服務(wù)，有別于過去的“一對(duì)二”或“一對(duì)多”服務(wù)，有效地保護(hù)了求美者的隱私，咨詢時(shí)間控制在20min以內(nèi)為宜[3]。咨詢后按醫(yī)師的專長(zhǎng)及患者的要求進(jìn)行分診，帶領(lǐng)患者辦理入院手續(xù)并送至病房，與病房護(hù)士做好相應(yīng)交接，包括患者基本情況及特殊需求，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙的對(duì)接。根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、手術(shù)項(xiàng)目及自身意愿等合理安排床位，考慮患者隱私的需求。提前約好經(jīng)管醫(yī)師與患者會(huì)面的時(shí)間，滿足患者被尊重的心理舒適需要。

2.1.1.2術(shù)前護(hù)理：美容手術(shù)的效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標(biāo)準(zhǔn)，而是與就醫(yī)者的心理因素密切相關(guān)[4]。臨床資料統(tǒng)計(jì)分析表明，大約52%的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。護(hù)士行術(shù)前宣教時(shí)應(yīng)親切、溫柔，語(yǔ)速不宜過快，溝通中全面了解患者內(nèi)心的想法與顧慮，告知手術(shù)情況要與醫(yī)師的說法一致，以免引起患者的疑慮，配合術(shù)后效果照片充分說明手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)后的好處，減輕其焦慮、緊張情緒，并針對(duì)患者的術(shù)前動(dòng)機(jī)、需求、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，來樹立正確的審美觀，同時(shí)降低其期望值，使其心理上達(dá)到安全和被尊重的舒適感受，認(rèn)知上理解手術(shù)的方法、目的、效果，行為上積極配合手術(shù)。①單純美容型、適應(yīng)需要型：這兩類患者求美動(dòng)機(jī)明確，心理正常，很想知道術(shù)后的效果、手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，其心態(tài)積極，對(duì)手術(shù)效果要求合理，術(shù)前滿足相關(guān)知識(shí)缺乏的需求即可；②期望過高型：過份追求某種身材、臉型、眼睛或鼻子等，認(rèn)為手術(shù)是萬(wàn)能的，通過整形美容手術(shù)可以達(dá)到想像的效果。有報(bào)道指出：術(shù)前期望值與術(shù)后滿意度有密切的相關(guān)性-期望值越高則滿意度越低[6]，對(duì)于這類患者護(hù)士及時(shí)和醫(yī)師溝通，給予心理疏導(dǎo)，使其從心理上對(duì)美有客觀正確的認(rèn)知，特別需要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的利弊，能達(dá)到的效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，降低其不實(shí)際的期望后再行手術(shù)；③自卑心理型：有些是因?yàn)榛閼?、工作或人際關(guān)系失敗等，從而產(chǎn)生自卑心理；有些患者是因缺陷明顯導(dǎo)致沒有自信、性格內(nèi)向，迫切要求改變這種境況。護(hù)理中需要建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，結(jié)合手術(shù)成功病歷的術(shù)前、術(shù)后對(duì)比照片，并配合醫(yī)師的講解，使其明白自身?xiàng)l件及可能達(dá)到的最佳手術(shù)效果，樹立起生活的勇氣與信心；④受人鼓動(dòng)型：通常是經(jīng)別人議論和勸告而要求進(jìn)行美容手術(shù)者，自己要求手術(shù)的愿望并不強(qiáng)烈，術(shù)前需讓其了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)會(huì)帶來的改變，以自愿、積極的心態(tài)接受手術(shù)。

2.1.1.3術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士接患者過程中與其作簡(jiǎn)單輕松的交談，密切觀察情緒變化，幫助患者放松，做到熱情、體貼、周到，給患者莊重和認(rèn)真的印象，使其獲得安全感，增加順從性，配合手術(shù)。不論男女患者都會(huì)因身體暴露感到不舒適，術(shù)中護(hù)理時(shí)應(yīng)予耐心疏導(dǎo)，在不影響手術(shù)暴露的情況下，盡量減少身體的，增加其心理舒適感。非全麻者播放背景音樂，可根據(jù)患者喜好選擇音樂，可以使患者在心情平靜的狀態(tài)下及舒適的氛圍中不知不覺地完成手術(shù)[7]。術(shù)中進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)和信息交流，注意醫(yī)護(hù)人員言辭，勿損傷患者自尊心。同時(shí)，用肢體語(yǔ)言傳遞關(guān)愛信息，以防止患者過度緊張，必要時(shí)調(diào)整其肢置，按摩受壓部位，告之手術(shù)進(jìn)展情況，盡量滿足患者的舒適需要[8]。

2.1.1.4術(shù)后護(hù)理：患者最迫切需要獲得手術(shù)效果的確切信息，在患者麻醉清醒后，護(hù)士用欣慰的語(yǔ)調(diào)告知手術(shù)效果良好，并向患者祝賀，這對(duì)患者是莫大的安慰[9]。術(shù)后護(hù)士耐心解釋各項(xiàng)護(hù)理措施的目的、意義，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，取得配合。在術(shù)后護(hù)理過程中主動(dòng)關(guān)心患者，要鼓勵(lì)患者將自身感覺表達(dá)出來，增加互動(dòng)和參與，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，給予針對(duì)性的心理干預(yù)。比如：面部整形的患者會(huì)對(duì)術(shù)后面部腫脹、瘀血等改變產(chǎn)生短期自我形象紊亂，要及時(shí)給予心理干預(yù)、疏導(dǎo)；隆乳、延長(zhǎng)、面部除皺整形手術(shù)的患者，不愿意他人打擾，應(yīng)給予充分的尊重，注意保護(hù)患者的隱私。同時(shí)，也要對(duì)恢復(fù)好的患者予以鼓勵(lì)，讓其得到心理的滿足?；颊叱鲈簳r(shí)給予紙質(zhì)出院指導(dǎo)及聯(lián)系電話，出院后3天、1周、1個(gè)月分別進(jìn)行1次電話回訪，了解恢復(fù)情況，解決患者出院后遇到的問題，增加交流，提高患者的滿意度。

2.1.2生理舒適護(hù)理：生理需求是人最基本的需求，只有生理需要得到滿足，才可能得到最基礎(chǔ)的舒適[10]。滿足患者的生理舒適需求首先保持溫馨舒適的環(huán)境，其次護(hù)理操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以無(wú)痛及患者舒適為前提?；颊咴谛g(shù)中的手術(shù)以既符合手術(shù)操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則，手術(shù)結(jié)束時(shí)用溫?zé)岬纳睇}水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液。術(shù)后最重要的是術(shù)區(qū)的舒適護(hù)理，患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而產(chǎn)生腫脹、疼痛、臥位不適等感覺。應(yīng)給予針對(duì)性的舒適護(hù)理，術(shù)區(qū)腫脹可根據(jù)病情進(jìn)行床旁物理治療（電腦中頻、微波、超短波等）加快腫脹的消退、減少滲出，也有緩解疼痛的作用；術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，并配合放松和音樂療法緩解痛感；根據(jù)病情、術(shù)后醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者的臥位，臥位的姿勢(shì)應(yīng)注意維護(hù)良好的解剖位置，避免過度伸展而使肌肉過度緊張與牽拉，使患者達(dá)到臥位上的舒適。

2.1.3社會(huì)舒適護(hù)理：社會(huì)舒適包含人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等外來層面的舒適，是指在這些社會(huì)關(guān)系中帶來的舒適。大多數(shù)患者在需要幫助時(shí)，首先會(huì)找親人，其次才是護(hù)士，因此，親人的關(guān)心和重視可滿足患者被尊重、被愛護(hù)的心理需求[11]。有家屬陪伴的患者，故應(yīng)和家屬建立良好關(guān)系，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其在陪伴過程中需要注意的事項(xiàng)，避免對(duì)患者康復(fù)不利的語(yǔ)言和行為，適時(shí)的安慰患者，消除孤獨(dú)、焦慮感。對(duì)瞞著家人的手術(shù)患者，他們內(nèi)心都希望得到社會(huì)支持。所以，在護(hù)理的過程中，護(hù)士就充當(dāng)著家屬的角色，并鼓勵(lì)患者積極和家人、好友聯(lián)系，通過電話、短信等方式給其提供心理支持。

2.2 效果評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)兩組患者進(jìn)行舒適感受評(píng)價(jià)，同時(shí)在兩組患者出院時(shí)，調(diào)查其對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)的掌握情況、信任度、技術(shù)水平、住院環(huán)境的滿意度，前期小樣本調(diào)查已進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。舒適感受評(píng)價(jià)從0分～10分進(jìn)行評(píng)分，10分為最高分，滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.4結(jié)果：兩組患者住院舒適感受比較見表1，兩組滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率比較見表2。

3 結(jié)論

舒適護(hù)理會(huì)使患者的生理、心理、社會(huì)、精神都處于良好狀態(tài)，促進(jìn)軀體內(nèi)外環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，有利于患者的早日康復(fù)，且不同的患者之間存在的需求差異都可以在舒適護(hù)理過程中給予滿足。舒適護(hù)理是整體護(hù)理中個(gè)體化的表現(xiàn)，是有效的護(hù)理模式[12]。它體現(xiàn)出了護(hù)理實(shí)踐中的“以人為本”、“人文關(guān)懷”、“人性化服務(wù)”，完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，進(jìn)一步升華了整體護(hù)理模式。它通過在具體護(hù)理實(shí)踐過程中對(duì)患者心理、生理、社會(huì)方面舒適進(jìn)行干預(yù)，提高了患者住院期間的舒適感受。本研究觀察組與對(duì)照組比較護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康教育、信任度、技術(shù)水平都有明顯提升，通過舒適護(hù)理滿足了患者生理、心理、社會(huì)的需求，增強(qiáng)了患者的安全感，改善了患者的緊張、焦慮情緒。結(jié)果顯示舒適護(hù)理模式可在最大程度上滿足患者的舒適需求，提高整形美容住院患者舒適感受及滿意度，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人文精神。同時(shí)，也提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提升了護(hù)理人員的自身素質(zhì)，值得進(jìn)一步研究與推廣。

（致謝：感謝第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系院長(zhǎng)任輝主任在論文撰寫過程中給予的精心指導(dǎo)和建議！感謝在調(diào)查研究過程中黃書鵬、王量醫(yī)師及整形科護(hù)士給予的幫助和支持?。?/p>

[參考文獻(xiàn)]

[1]張 宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001， 16（6）：409.

[2]王 瑤，吳文紅. 整形美容受術(shù)者的心理特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（5）：760-761.

[3]曹 薇，羅明燦，劉東平.整形美容手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（1）：126-127.

[4]黃海玲，劉宏偉，佘文莉，等.整形美容受術(shù)者術(shù)后心理并發(fā)癥發(fā)生情況分析及其意義[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：675-677.

[5]宋儒耀，方彰林.美容整形外科學(xué)[M].北京：北京出版社，1992：13-18.

[6]莫冬玉.整形美容受術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)及效果[J].當(dāng)代護(hù)士雜志，2009，（6）：59-61.

[7]鄭 霞，蔡俊萍，張雅麗，等.音樂療法在手術(shù)室應(yīng)用研究的文獻(xiàn)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：87-89.

[8]鮮玉梅.圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理臨床分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：79-80.

[9]鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術(shù)期患者的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，10（10）：138-139.

[10]Camcron BL.The nature of comfort hospitalizedmedical patients[J].J Adv Nur，1993，18（3）：4230-4240.

[11]楊青敏，杜 苗.住院患者舒適護(hù)理需求分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（3）：21-22.

第8篇：護(hù)理實(shí)踐范文

［關(guān)鍵詞］骨科;情景模擬考核;臨床護(hù)理

教學(xué)中，骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是主干課程之一，該科教學(xué)具有較高的專業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini-CEX(迷你臨床演練評(píng)量)是兩種近年來被廣泛應(yīng)用的新型臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)工具，具有科學(xué)易行、信效度高等特點(diǎn)。本研究在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。選取2012年10月-2015年9月于我院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生66名，均為女性。分為觀察組與對(duì)照組，各33例，觀察組年齡為21-24歲，平均(22.3±1.2)歲;其中大專學(xué)歷19名，本科學(xué)歷14名。對(duì)照組年齡為20-24歲，平均(21.9±1.4)歲;其中大專學(xué)歷18名，本科學(xué)歷15名。對(duì)兩組一般情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(二)方法。采取傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)，即臨床帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生入科后進(jìn)行手邊工作的講解，在護(hù)士掌握一定基礎(chǔ)后由老師指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)際操作。整個(gè)教學(xué)主要采取觀摩及模仿，最后統(tǒng)一進(jìn)行出科考試。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予情景模擬考核與Mini-CEX，方法如下:實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入骨科后由帶教老師對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)考核方法等的講解，在實(shí)習(xí)期間，以4周作為一個(gè)階段進(jìn)行考評(píng)?？己藬?shù)據(jù)的處理與分析由骨科主管教學(xué)的教師負(fù)責(zé)，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床技能中較差的方面進(jìn)行查找，然后向?qū)W生及帶教老師進(jìn)行分析結(jié)果反饋，同時(shí)明確臨床實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)，及時(shí)對(duì)教學(xué)方向進(jìn)行調(diào)整。情景模擬考核具體方法:由考官結(jié)合骨科臨床典型疾病進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，然后對(duì)護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，一組包括四人，以小組為單位進(jìn)行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護(hù)生必須獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)護(hù)生操作靈活性及應(yīng)變能力的考核依據(jù)改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標(biāo)準(zhǔn)。Mini-CEX考核具體方法:該評(píng)量項(xiàng)目包括醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專業(yè)7項(xiàng)，考核方式根據(jù)骨科護(hù)理考核要求將上述項(xiàng)目進(jìn)行了分解評(píng)級(jí)，采用1-9級(jí)對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)量計(jì)分，未達(dá)要求為1-3級(jí)，達(dá)到要求為4-6級(jí)，優(yōu)秀為7-9級(jí)?？荚u(píng)前護(hù)生需了解考核內(nèi)容及相關(guān)要求，在填寫完各項(xiàng)信息后，按照日常工作流程在考官的觀察下進(jìn)行操作的執(zhí)行?？脊僭谧o(hù)生操作完成后按其表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，并給予現(xiàn)場(chǎng)反饋。(三)觀察指標(biāo)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時(shí)采用我院自擬的問卷對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查。(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文通過對(duì)研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS17.0，分別利用(x±s)和(%)對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有顯著性。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績(jī)及臨床綜合技能考核成績(jī)方面，觀察組與對(duì)照組比較均顯著提高(P＜0.05)(見表1)。(二)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較。在教學(xué)滿意度方面，觀察組與對(duì)照組比較明顯提高(P＜0.05)(見表2)三、討論臨床上，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式通常較為機(jī)械化、單調(diào)化，對(duì)護(hù)生整體觀念形成作用較差。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)多在帶教結(jié)束前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，期間不會(huì)穿插任何測(cè)試，并且考核時(shí)間及考核模式均受限制，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中無(wú)需思考自身的優(yōu)勢(shì)與不足，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，使得教學(xué)質(zhì)量不佳。情景模擬考核由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師結(jié)合臨床典型疾病進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，通過模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，以助于護(hù)生能夠更好地將理論知識(shí)與臨床操作進(jìn)行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實(shí)用性，考核要求至少包含三項(xiàng)護(hù)理操作技能，且問題設(shè)計(jì)具有生動(dòng)形象、直觀深刻的特點(diǎn)。Mini-CEX考評(píng)是一次實(shí)踐過程，護(hù)生面對(duì)的是真實(shí)病例，具有實(shí)戰(zhàn)性，并且在考核時(shí)具有不確定因素，進(jìn)而可對(duì)護(hù)生的隨機(jī)應(yīng)變能力得以觀察，有助于護(hù)生心理素質(zhì)、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini-CEX考評(píng)還具有不受時(shí)間與場(chǎng)地限制的優(yōu)勢(shì)，可在護(hù)生完成例行護(hù)理工作時(shí)進(jìn)行考核，通過反饋使護(hù)生了解護(hù)理中的問題與不足，有助于護(hù)生的自省提高，是最好的學(xué)習(xí)方式［2］。本研究通過在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果能夠使護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到激發(fā)，同時(shí)提高護(hù)生專業(yè)能力及對(duì)教學(xué)的滿意度。這就表明情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應(yīng)用同時(shí)具有教學(xué)與評(píng)量的作用，通過將虛擬與實(shí)戰(zhàn)、理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，起到了良好的互補(bǔ)效果。

作者:賈寶芝 包鳳燕 單位:東陽(yáng)市人民醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

第9篇：護(hù)理實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：護(hù)生；護(hù)理；軟技能；教學(xué)

軟技能又被稱為非技術(shù)技能，是相對(duì)于硬技能提出的概念[1]。是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[2]。它包括護(hù)理人員的的智能、情商、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問題的能力等，是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯，由于沒有指令性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主[3]。

在過去對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)中，各種院校都重視硬技能的培養(yǎng)，輕視軟技能[4]。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前護(hù)患糾紛投訴中，患方不滿意的地方不是技術(shù)的問題，而是護(hù)士缺乏耐心，解釋簡(jiǎn)單，溝通不良等[5]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，軟技能已和專業(yè)技術(shù)一樣重要，并應(yīng)用于各種領(lǐng)域。各個(gè)用人單位在選拔人才時(shí)，也很注重護(hù)士的軟技能。為了讓學(xué)生進(jìn)入臨床能夠盡快適應(yīng)護(hù)士的角色，在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，除了加強(qiáng)護(hù)生硬技能的培養(yǎng)外，更應(yīng)加強(qiáng)軟技能各個(gè)方面的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。我科對(duì)護(hù)生進(jìn)行軟技能的培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取來我科實(shí)習(xí)同學(xué)35名為實(shí)驗(yàn)組，另外30名同學(xué)為對(duì)照組。兩組年齡和成績(jī)均相當(dāng)。兩組均在我科實(shí)習(xí)的第2w開始學(xué)習(xí)急診急救的知識(shí)，內(nèi)容完全相同，由同一個(gè)老師授課，進(jìn)度相同。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理軟技能教學(xué)實(shí)踐法 實(shí)驗(yàn)組在急救護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)中，除了培養(yǎng)他們的過硬的實(shí)踐技能外，還要他們主要從觀察力、心理素質(zhì)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等幾個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行軟技能的培養(yǎng)。

1.2.1.1修訂教學(xué)計(jì)劃 為了將枯燥的知識(shí)變得更加生動(dòng)具體，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將理論教學(xué)變成實(shí)踐教學(xué)，根據(jù)最新的急救理念，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并與時(shí)俱進(jìn)。比如：學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇指南時(shí)，以往的2005版心肺復(fù)蘇程序從"氣道、呼吸、胸部按壓"而改變?yōu)?010版的心肺復(fù)蘇程序"胸部按壓、氣道、呼吸"。CPR操作順序的變化：A-B-CC-A-B。

1.2.1.2改革業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)法 老師第1w就將第2w要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及視頻告訴給學(xué)生，讓他們提前預(yù)習(xí)并模仿視頻操作。學(xué)習(xí)時(shí)，讓學(xué)生自己先按照視頻的內(nèi)容操作一遍，發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，增加他們的自信心，同時(shí)糾正不足之處。在同學(xué)做完之后，老師最后示范一遍，并講解動(dòng)作要領(lǐng)。在操作訓(xùn)練時(shí)，每一步驟均按照情景模擬訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同身份、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況采用不同的語(yǔ)言及溝通方式。

不論是上什么內(nèi)容的課程，都要求學(xué)生儀表端莊、大方，舉止文明，著淡妝。

去年，我院進(jìn)行了大規(guī)模的急救演練，包括：雙人心肺復(fù)蘇、氣管插管、無(wú)菌技術(shù)等。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的同時(shí)，也將這些知識(shí)及操作相關(guān)技巧交給學(xué)生們，并要求學(xué)生充當(dāng)老師的助手，以便更客觀地學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，鍛煉了觀察力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在課后自主訓(xùn)練時(shí)，每組推選一名學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行，然后互相評(píng)價(jià)，找出不足，立即改正。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3考核方法

1.3.1理論知識(shí)考核內(nèi)容一樣。均采用閉卷考試，總分100分。

1.3.2操作技能考核 均采用我院自編的技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由相同老師評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，操作程序及軟技能各占50%。

1.3.3臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) 在我科實(shí)習(xí)完后由帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定和患者滿意度評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生理論成績(jī)、操作考核，臨床實(shí)習(xí)老師進(jìn)行實(shí)習(xí)鑒定，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組；患者滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

3 討論

實(shí)施護(hù)理軟技能培訓(xùn)，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)。通過情景模擬、課后分組訓(xùn)練、充當(dāng)老師助手等方式，培養(yǎng)了護(hù)生的溝通能力、觀察力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；推選1名小組長(zhǎng)，鍛煉了護(hù)生的協(xié)調(diào)指揮能力。第1w同學(xué)們?cè)诩痹\科有了感性認(rèn)識(shí)之后，明白了急診科在緊張的氣氛中突出的"急、快、緊"的特點(diǎn)，要求我們必須做到"穩(wěn)、準(zhǔn)、快"，讓學(xué)生們深刻感受到急救護(hù)理的職業(yè)場(chǎng)景。通過這一系列軟技能的培訓(xùn)，讓學(xué)生們能夠從容地面對(duì)各種患者。在實(shí)施護(hù)理過程中，能因人施護(hù)，科學(xué)、靈活地將所學(xué)的理論知識(shí)、自身技能和臨床實(shí)踐相結(jié)合。這有利于建立護(hù)患信任關(guān)系，拉近距離，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理操作、治療的順利完成。在一定程度上彌補(bǔ)了護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)的不足，明顯減少了誤解性糾紛[6]。

總之，通過軟技能的培訓(xùn)，有利于學(xué)生們能夠在畢業(yè)后盡快地完成從學(xué)生到護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)換；更有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)，能夠提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，3（1）：74-76.

[2]Joy J. Soft skills and syllabus；the need fof convergence[J].IndianJournal of Open Learning，2008，17（2）：95-101.

[3]付艷芬.護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：75.

[4]喻穹.高職教育應(yīng)注重學(xué)生"軟技能"[J].培養(yǎng)世界教育信息，2008，1：48.