臨床醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

病灶細菌的分離培養(yǎng)一般分為以下幾步進行：第一步是預(yù)增菌，即對細菌進行數(shù)量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標(biāo)菌的數(shù)量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態(tài)；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細菌對培養(yǎng)基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培養(yǎng)基內(nèi)加入人工合成底物，根據(jù)菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團并產(chǎn)生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。

二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養(yǎng)等特點。

2、擴增片段長度多態(tài)性方法

擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標(biāo)記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關(guān)系，為系統(tǒng)發(fā)育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎(chǔ)，其序列變化與進化距離相對應(yīng)，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應(yīng)用。Edman等利用16srRNA技術(shù)將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學(xué)者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區(qū)、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結(jié)果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優(yōu)勢，提示貴州地區(qū)傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發(fā)病率一直居高的原因。核糖體分型技術(shù)雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術(shù)。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1加強綜合能力培養(yǎng)

要求本科生具有與患者及家屬、醫(yī)生和護士以及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員有效交流的能力醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方就疾病的預(yù)防、保健和診療以及相關(guān)的問題形成一致的意見并構(gòu)建相互信任的關(guān)系，最終實現(xiàn)促進大眾健康的目標(biāo)。在樹立“以患者為中心”的溝通理念中，學(xué)習(xí)和掌握如何根據(jù)患者的反應(yīng)與其做良好的溝通這一技能，可以在相當(dāng)程度上改善醫(yī)患關(guān)系，增強治療效果[1]。其實醫(yī)患關(guān)系是有狹義的和廣義的兩種理解。狹義的醫(yī)患關(guān)系僅僅指的是醫(yī)生與患者之間的關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監(jiān)護人、單位組織等）之間的關(guān)系。

1.2加強思想道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

要求本科生在職業(yè)活動中學(xué)會尊重患者醫(yī)學(xué)從一開始就是為人服務(wù)的，與人文有著密不可分的關(guān)系。如何使醫(yī)學(xué)生保持一顆平和之心，提高“以人為本”的人文執(zhí)業(yè)技能、杜絕醫(yī)療糾紛，防患于未然，是醫(yī)學(xué)教育中一個亟待重視和深入研究的課題。

2本科生畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

對人文教育的要求2013年底國務(wù)院7部委聯(lián)合“關(guān)于建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”要求“四個堅持”：堅持面向醫(yī)療需求的方向不偏離，堅持嚴(yán)守培訓(xùn)質(zhì)量的底線不突破，堅持制度機制創(chuàng)新的重點不放松，堅持醫(yī)學(xué)人文教育的根基不動搖。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是指除去醫(yī)學(xué)知識以外的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要執(zhí)業(yè)技能。因此人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)涵之一。

3本科生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)理論與臨床實踐不同步

3.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學(xué)生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學(xué)生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

3.2臨床實習(xí)階段未設(shè)置課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

五年制學(xué)生在第期開始進入生產(chǎn)實習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進行針對性的引導(dǎo)。

4根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估

4.1臨床實習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

學(xué)生進入了臨床實習(xí)階段就意味著進入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進行帶教。在學(xué)生進入生產(chǎn)實習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實習(xí)滿1個月時，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實習(xí)生小講座”時間進行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進行系統(tǒng)培訓(xùn)。

4.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系

鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實習(xí)之前、生產(chǎn)實習(xí)第3個月、生產(chǎn)實習(xí)第6個月及生產(chǎn)實習(xí)結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價教學(xué)效果。

5總結(jié)

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學(xué)實習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

標(biāo)準(zhǔn)第一部分，本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)達到的思想道德素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)第九條明確規(guī)定“樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護病人和自身的權(quán)益。”對于大一新生來講，法律知識相對匱乏，即便是開設(shè)了《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課，學(xué)生接觸到的法律知識也相當(dāng)有限。具體到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律基本沒有涉及。法律是調(diào)整人們?nèi)粘Ｐ袨榈囊环N規(guī)范，班級管理條例在調(diào)節(jié)班級內(nèi)部同學(xué)之間關(guān)系、規(guī)范學(xué)生行為方面發(fā)揮著類似于“法律”的作用，在這種情況下，明確班級管理條例，強化規(guī)范規(guī)意識就顯得尤為重要。新的班集體組建之日，應(yīng)當(dāng)讓全體同學(xué)積極參與，制定一套適合本班級的管理條例，明確各主要班干部的具體分工以及職責(zé)；明確同學(xué)們對班級應(yīng)盡的義務(wù)；明確班級學(xué)習(xí)生活中被禁止的行為并完善相應(yīng)的獎罰措施。班級管理條例的制定，要注意嚴(yán)肅和活潑有機統(tǒng)一，既要讓學(xué)生感受到紀(jì)律的存在，又能讓學(xué)生體會到班級所給予的人文關(guān)懷，感受到班級的溫暖，讓學(xué)生在規(guī)范所搭建的框架內(nèi)自由的成長。

2培養(yǎng)優(yōu)良學(xué)風(fēng)，樹立終身學(xué)習(xí)理念

標(biāo)準(zhǔn)第一部分第三條明確要求學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)理念，認識到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越。在大學(xué)階段，學(xué)習(xí)依然是學(xué)生的主要任務(wù)，是大學(xué)生活的中心內(nèi)容。只有端正學(xué)風(fēng)，才能夠充分利用大學(xué)期間的寶貴時光，學(xué)到扎實的知識，掌握真正的本領(lǐng)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。優(yōu)良的學(xué)風(fēng)是學(xué)生終生受益的寶貴財富。在班級管理過程中，應(yīng)當(dāng)注重優(yōu)良學(xué)風(fēng)的培養(yǎng)，在勤奮、嚴(yán)謹、求實、創(chuàng)新上下功夫。大學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容專業(yè)性、系統(tǒng)性強，在廣度和深度上增加了學(xué)習(xí)的難度，這就需要學(xué)生更加刻苦更加勤奮。做學(xué)問是一項非常嚴(yán)謹?shù)幕顒樱^不能輕率浮躁、馬虎應(yīng)付，對知識的掌握要做到要弄懂弄通，對技術(shù)的掌握要嚴(yán)守規(guī)范，堅決反對急功近利、投機取巧、不求甚解，堅決抵制違反科學(xué)和學(xué)術(shù)道德的不良風(fēng)氣。當(dāng)今世界，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日新月異，知識、信息的更新步伐逐漸加快，整個世界已經(jīng)進入了終身學(xué)習(xí)的時代。要讓學(xué)生清晰地認識到，自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及掌握的專業(yè)技術(shù)的有限性，認識到全面學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的重要性，在接下來的大學(xué)生活乃至整個職業(yè)生涯中，不斷追求卓越。

3搭建溝通平臺，增強學(xué)生的交流意識

在溝通交流方面，標(biāo)準(zhǔn)明確要求學(xué)生具有與病人及其家屬進行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃。在班級管理過程中，應(yīng)當(dāng)積極搭建溝通平臺，給學(xué)生提供更多的溝通交流機會，增長學(xué)生的交流意識，提高學(xué)生的溝通能力。隨著網(wǎng)絡(luò)通訊工具的不斷涌現(xiàn)，智能手機的日益普及，大學(xué)生的人際交往方式發(fā)生了很大的變化，交往的領(lǐng)域也從現(xiàn)實世界拓展到了網(wǎng)絡(luò)所搭建的虛擬空間。在這種情況下，要做好現(xiàn)實和虛擬兩個溝通平臺的搭建。在虛擬世界，以互聯(lián)網(wǎng)作為交流分享的平臺，運用飛信、微信、BBS、E-mail、QQ（群）、BLOG（博客）等網(wǎng)絡(luò)交流載體，提高交流的廣泛性。動員學(xué)生積極參與，即可點對點又可以點對面的互動交流，拉近同學(xué)的距離。在現(xiàn)實生活中，大學(xué)生人際溝通的現(xiàn)狀不如虛擬空間樂觀，多數(shù)學(xué)生交際范圍比較窄，缺乏溝通交流能力欠缺，郁悶無法宣泄，快樂無法分享。在這種情況下，一方面要通過調(diào)查研究，了解學(xué)生在人際交往中存在的問題，加強溝通技巧方面的培訓(xùn)；另一方面，要培養(yǎng)學(xué)生真誠待人，尊重他人的交往心態(tài)，讓學(xué)生把握好平等待人的人際交往基調(diào)，養(yǎng)成寬誠待人的做人品格；最后，應(yīng)當(dāng)盡可能多的組織豐富多彩的班級活動，以此為平臺加增進彼此之間的了解，增強學(xué)生的交流意識。

4舉辦實踐活動，增強責(zé)任意識

標(biāo)準(zhǔn)明確要求，醫(yī)學(xué)生要“珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除病痛作為自己的終身責(zé)任；將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任；將維護民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在校期間除了要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本的專業(yè)技能之外，還必須學(xué)會擔(dān)當(dāng)，敢于承擔(dān)社會責(zé)任。醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)，需要思想道德修養(yǎng)課教師、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師與專業(yè)課教師在課堂教學(xué)過程中的共同努力，也需要班級管理過程中的潛移默化。社會實踐是檢驗真理正確與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有通過社會實踐，才能夠讓學(xué)生真正意識到自己身上所承擔(dān)的責(zé)任。班級管理過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實際情況，精心設(shè)計社會實踐活動，既要體現(xiàn)專業(yè)特點，又不能超出學(xué)生力所能及的范圍。對于大一學(xué)生來講，接觸到的專業(yè)知識有限，只能進行一些簡單的醫(yī)療實踐活動。例如開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、協(xié)助血站組織義務(wù)獻血活動、協(xié)助有經(jīng)驗的醫(yī)生開展義診活動、去醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺提供公共服務(wù)等。在條件允許之下，可以提前聯(lián)系見習(xí)醫(yī)院，讓學(xué)生跟隨帶教老師提前接觸病人，了解病人的疾苦。通過一系列的社會實踐活動，讓學(xué)生在接觸社會的過程中，培養(yǎng)自己的社會責(zé)任感和奉獻意識。

5明確班級目標(biāo)，培養(yǎng)集體主義精神

標(biāo)準(zhǔn)要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生要具備集體主義精神和團隊合作開展衛(wèi)生服務(wù)工作的觀念。在班級管理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神和團隊協(xié)作能力。新的班集體經(jīng)過一段磨合之后，應(yīng)當(dāng)迅速確定班級的奮斗目標(biāo)，并把目標(biāo)細化，落實到人，通過班級總體奮斗目標(biāo)，把每一個個人聯(lián)系在一起。讓每一個同學(xué)，都能夠感覺的到，自己是整體的一部分，與班集體息息相關(guān)。在班級生活當(dāng)中，只要努力奮斗，就有出彩的機會，就能夠為班級作出貢獻，就能夠得到班級的認可。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)，在校學(xué)習(xí)的時間只有三年，大四、大五以班級為單位，分別進入見習(xí)、實習(xí)醫(yī)院接觸臨床。受實際條件的限制，見習(xí)、實習(xí)醫(yī)院的水準(zhǔn)并不一致，在這種情況下，在校三年期間班級所有同學(xué)學(xué)業(yè)成績的平均值和平時表現(xiàn)綜合測評成績，將作為見習(xí)、實習(xí)點分配的依據(jù)。見習(xí)、實習(xí)醫(yī)院確定之后，按照班級排名進行分配，排名靠前的班級具有優(yōu)先選擇權(quán)。為了讓學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)具有更多的選擇機會，必須明確班級的學(xué)習(xí)目標(biāo)每個人的發(fā)展目標(biāo)。在學(xué)習(xí)方面，應(yīng)當(dāng)明確集體觀念，努力營造互幫互助的學(xué)習(xí)氛圍，讓那些學(xué)習(xí)態(tài)度好、學(xué)習(xí)習(xí)慣好同學(xué)主動幫助那些自我約束力差、方法不得當(dāng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣差的同學(xué)，不讓每一個人掉隊。在個人發(fā)展方面，一方面要精心策劃班級活動，并鼓勵每一位同學(xué)積極參與，在參與中提高自身的綜合素質(zhì)；另一方面要與學(xué)生會、學(xué)生社團、團總支、黨支部密切聯(lián)系，讓學(xué)生以班級為單位參與其組織的活動，培養(yǎng)班級的凝聚力和整體意識。臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量是衡量醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)。我們不難發(fā)現(xiàn)，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量，需要全員參與，既離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)老師傳授的專業(yè)知識，也離不開臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)老師傳授的專業(yè)技能。

6結(jié)語

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1差異

小兒是一個發(fā)育不成熟的個體，對藥物的吸收、消化、分布和排泄同成人是有著顯著的差異。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃的蠕動較慢，消化液、酶的分泌較少，導(dǎo)致藥物的吸收不規(guī)則。尤其是新生兒因血漿蛋白、脂肪的含量較少，藥物的分布受到了限制和影響；小兒肝臟的容積直接限制了藥物的代謝；小兒的腎功能較弱，新生兒的腎血流量是成人的20%～40%[2]，因腎小球的濾過性較低，所以排泄較慢。小兒通常情況下的發(fā)病特點是：發(fā)病急、發(fā)病重，若及時的治療，很快緩解明顯癥狀。但是小兒用藥要注重個體化的原則，使用的藥物不僅能起到最佳的治療效果，而且還要降低毒副作用的形成與發(fā)生。

1.2藥物的本身問題

通常情況下，藥物的使用劑量是根據(jù)成人的劑量設(shè)計，很難變成為適合小兒的準(zhǔn)確劑型，有時藥物劑型的變換會導(dǎo)致藥物性質(zhì)的改變，影響藥物性質(zhì)的穩(wěn)定性。另外的一些較為普通的藥品因劑型、劑量的不精確，或者是藥物中的賦形劑較多，從而引發(fā)小兒的不良反應(yīng)。

1.3藥物的相互影響產(chǎn)生的問題

針對小兒用藥要求選擇對小兒影響較小的藥物，這樣藥品的選擇范圍較小，因而藥物之間的相互作用的療效會降低。例如，小兒的腹瀉疾病，通常情況下使用抗菌藥頭孢之類加上微生態(tài)制劑以及止瀉藥，然而抗生藥能抑制、殺死微生態(tài)制劑，止瀉藥也能將微生態(tài)制劑帶走，從而降低了療效。因此在臨床上小兒使用的抗生素只有頭孢類與大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢類是繁殖期的殺菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌藥，因速效抗菌藥使細菌迅速處于靜止的狀態(tài)，因此頭孢就不能發(fā)揮繁殖期的殺菌作用。通常情況，這兩種藥是不能聯(lián)合使用；若是一定要合用，必須要進行藥敏實驗，以便在治療的過程中盡快的調(diào)整。

1.4中西藥的靈活使用

小兒為“稚陽體、邪易干?！薄芭K腑薄，藩籬疏，易于傳變。”發(fā)病易、傳變快、病情變化多端。掌握現(xiàn)代中藥的發(fā)展情況，可靈活的將中西藥聯(lián)合使用，提升治療效果，降低毒副作用。例如：六神丸，該藥成分中的雄黃是砷的化合物，不適合同西藥中的助消化的藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等聯(lián)合使用，也不能與抗貧血的藥物富馬鐵片以及亞鐵鹽和亞硝酸鹽類同時服用，否則會降低療效，甚至失效；更加不能同解痙止痛藥連用，否則會導(dǎo)致雄黃的氧化，反而增加毒性。又如含有酸性的中藥，如烏梅、山楂、五味子等或者是制作好的中成藥保和丸、山楂丸等，這些含酸性的中藥時不能與含堿性的西藥如胃舒平、氨茶堿、碳酸氫鈉等進行合用，因為他們之間能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而生成不易溶解的化合物或者是分解破壞之后失去藥效；也不能同磺胺類的藥物連用，因為磺胺類的藥物在酸性條件下會形成結(jié)晶尿，損害腎臟。因此，聯(lián)合使用中西藥時，必須要掌握藥的性質(zhì)和配伍禁忌，才能提高療效。

2臨床用藥的注意事項

2.1用藥的劑量、時間、配伍禁忌

藥物劑量的多少直接影響療效。例如使用多巴胺治療新生兒的硬腫癥，小劑量使微循環(huán)的血管擴張，改善微循環(huán)，并且防止DIC，當(dāng)劑量過大時，反而造成血管的收縮，減少血液的循環(huán)量，使硬腫癥狀加重。因此在操作的過程中，一定要控制劑量、濃度，并且還要防止滴液的外滲。小兒的給藥時間是規(guī)定的，靜脈滴注甘露醇，時間要控制在15～30min之內(nèi)。中藥和西藥的給藥時間不相同的，西藥因為刺激性較大，所以要早飯后服用，避免損傷胃腸粘膜；中藥的藥性相對緩和，刺激性很小，所以在飯前服用，效果更佳。藥物的配伍禁忌同療效直接聯(lián)系。例如酸性藥和堿性藥是絕對能抵消本身的藥理作用，維生素C-抗壞血酸鈉靜脈注射液Ph5.0～7.0，是不應(yīng)作為酸性藥物來看待，但是氨茶堿不能與維生素C進行配伍，與NaHCO3應(yīng)該進行分瓶輸注，與鉀注射液應(yīng)該按照一定的配伍比例之后，加入葡萄糖中進行靜脈滴注，是具有一定的濃度和順序的。因此，在使用藥物的過程中，必須要了解藥物的性質(zhì)以及中藥中的“十八畏”和“十九反”，才能增強藥物的療效，降低藥物的毒副作用。

2.2藥物的毒副作用和護理

沒有一種藥品在所有的情況之下是絕對安全和有療效的；任何一種藥都具有許多種的藥理作用，因人對藥物的敏感性是不同的，所以對藥的毒副作用的程度是不同的。增報道：低血鉀病人在使用青霉素之后會出現(xiàn)精神不振，無力、心悸、腹脹等癥狀?；颊咭詾槭遣∏榈陌l(fā)展，往往延誤了治療時間；還有報道，快速的滴注大劑量的青霉素鈉鹽，嚴(yán)重的會出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、昏迷等從而誤診是青霉素過敏。因此，在以后的治療中隊青霉素的使用應(yīng)該引起高度的重視，濃度和滴注的速度因隨病情的發(fā)展而改變。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1臨床資料

本組一共有51例患者，其中年齡最小的只有17歲，最大的年齡為42歲?；颊咧杏?例屬于未婚的婦女，有5例產(chǎn)婦小于20歲，有33例產(chǎn)婦年齡在20～40歲之間，有11例產(chǎn)婦的年齡是高于40歲。

1.2發(fā)病的時間、部位、原因

臨床上產(chǎn)婦出現(xiàn)最長的閉經(jīng)時間高達4個月以上，最短的閉經(jīng)時間也達1個半月以上。本組的51例產(chǎn)婦中有15例產(chǎn)婦其發(fā)病的部位位于輸卵管，有14例產(chǎn)婦的發(fā)病部位于壺腹部，有5例產(chǎn)婦的發(fā)病部位于峽部，有3例產(chǎn)婦的發(fā)病部位于傘端，有17例產(chǎn)婦的發(fā)病部位于右側(cè)的輸卵管；在本組的51例產(chǎn)婦中有2例患者具有剖宮史，有2例患者因為發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，造成了盆腔發(fā)生粘連現(xiàn)象，以及4例患者以前具有卵巢腫的手術(shù)史，其余的43例患者的盆腔和輸卵管均發(fā)生了炎癥現(xiàn)象，并且呈現(xiàn)不同程度的炎癥，炎癥較輕的患者只是傘端及其周圍的組織出現(xiàn)了相關(guān)絮狀的粘連現(xiàn)象，輸卵管呈輕微的紅腫現(xiàn)象，炎癥較重患者的輸卵管發(fā)生水腫僵硬癥狀。組織周圍的韌帶發(fā)生紅腫現(xiàn)象，炎性組織也增大、增厚，甚至還與周邊的盆腔壁、腸管、大網(wǎng)膜等都發(fā)生了粘連的現(xiàn)象。因為炎癥導(dǎo)致組織變厚、變大、發(fā)生粘連，降低了妊娠的破壞性。

1.3臨床表現(xiàn)

宮外孕較為常見的臨床表現(xiàn)為：造成患者長時間的腹痛、閉經(jīng)、惡心、腹瀉、嘔吐、不規(guī)則性的陰道出血、墜脹、昏厥或者是發(fā)生休克、以及里急后重的病癥等。

1.4該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上對宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：閉經(jīng)史、長時間的腹痛、陰道具有出血史、產(chǎn)婦的血β-HCG相對性的升高、做B超檢查的時候在產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊等，在附件區(qū)還能看見低回聲的包塊，并且在包塊內(nèi)還能見到液性暗區(qū)或者是妊娠囊，在囊內(nèi)可以看見胎心的搏動或者是胚芽等。

2治療

本組一共有51例宮外孕患者，她們到院接受治療的時候，在手術(shù)的過程中只有4例患者的對側(cè)輸卵管沒有發(fā)生紅腫的病癥，只是在游離端出現(xiàn)了絮狀的粘連帶，所以松懈組織主要是為了使遠端完全型的呈游離現(xiàn)象。其余的47例產(chǎn)婦均出現(xiàn)了不同程度的水腫、增大、增粗現(xiàn)象，導(dǎo)致壁管也變得厚厚的，以及在傘端發(fā)生粘連閉鎖現(xiàn)象或者是與其周圍的組織發(fā)生了完全性的粘連想象甚至被包裹其中。患者在手術(shù)的過程中，癥狀較輕的施行傘端的開窗復(fù)通術(shù)或者是輸卵管的分解粘連游離輸，對于癥狀較重的患者施行直接性輸卵管的切除術(shù)。關(guān)腹前腔使用100mL0.2%的甲硝唑，靜脈滴注。患者在手術(shù)之后的3d、4d、6d以及萊次月月經(jīng)干凈后的5d，對于施行了輸卵管的復(fù)通術(shù)的患者需進行輸卵管的通液治療，同時還要給予8～10d的抗菌消炎的治療，待患者在拆除縫合線之后再服用藥物進行追加性的治療，同時，患者在手術(shù)后的2d若是正常的排便方可采取8～14d藥物的灌腸治療?；颊咴谑中g(shù)之后的3個月內(nèi)需要到院內(nèi)進行盆腔復(fù)查。本組的51例患者經(jīng)過手術(shù)之后治療之后痊愈，3個月之后的復(fù)查也是正常。其中有8例患者的對側(cè)輸卵管正常，有5例患者在手術(shù)之后復(fù)孕，短時間的在術(shù)后的4個月，時間較長的為12個月。

3討論

3.1異位妊娠中多發(fā)部位于產(chǎn)婦的輸卵管，特別是右側(cè)的輸卵管為最常發(fā)生部位。

其中患者輸卵管的壺腹部發(fā)生妊娠情況率達到65%，其次發(fā)生部位是間質(zhì)部、峽部，在其傘部以及漏斗部位的發(fā)生率相對的較低[2]。在臨床上，如果患者的盆腔炎癥較重會使病情變得復(fù)雜化，延長產(chǎn)婦的妊娠時間，待產(chǎn)婦發(fā)病之后使病程出現(xiàn)嚴(yán)重化，加之發(fā)生炎癥的部位出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的粘連現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)期間的操作困難化。該病發(fā)生之后，致使產(chǎn)婦最長的妊娠時間長達5個多月以上，并且產(chǎn)婦還不會發(fā)生流產(chǎn)的現(xiàn)象。

3.2導(dǎo)致宮外妊娠的因素很多，其中影響其受精卵進入宮腔的各種各因素也可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮外妊娠。

以臨床上最常見的因素是輸卵管發(fā)生不同程度的炎癥癥狀很容易干擾其受精卵進行正常的運行。據(jù)有關(guān)資料的證明，90%的的宮外孕患者是因為盆腔發(fā)生炎癥或者是合并輸卵管炎癥導(dǎo)致宮外孕。其余的病癥是因為產(chǎn)婦發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，或者是患者的腹部曾經(jīng)做過手術(shù)致使盆腔內(nèi)發(fā)生了輕度或者是重度的粘連現(xiàn)象。若是輸卵管發(fā)生了炎癥，那么粘膜的上層組織就會被破壞，致使纖毛消失，或者發(fā)生炎癥性的水中導(dǎo)致管腔變得很狹窄，或者是炎癥的部位以及在肌肉層形成一定的疤痕，影響其管道的蠕動功能。以上提及的影響受精卵進入宮腔的因素導(dǎo)致受精卵在宮腔以外進行著床受精。

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1ESP課程安排與設(shè)置

語言學(xué)習(xí)有著循序漸進的自身特點，在醫(yī)學(xué)院校也不例外。語言首先為通用語言（EGP），日?；窘涣鞯恼Z言，然后才是某一領(lǐng)域的專門用語。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員，但必須具有基本的社會交流能力，其次才是專門領(lǐng)域的英語應(yīng)用能力。所以，在課程設(shè)置上，在學(xué)生入校之初，我們要引入大學(xué)公共英語的內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)院校的特點，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是精英教育，以培養(yǎng)高端人才為主，學(xué)生的英語基礎(chǔ)都是經(jīng)過選拔的，在普通高等院校學(xué)生英語水平之上，通過一年的公共英語提高，可以過渡到ESP的層面上來。在第三學(xué)期的英語課程設(shè)置中，首先引入醫(yī)學(xué)英語常識性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學(xué)生在掌握一定的英語能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時，逐漸培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)英語的興趣和敏感性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程總能不斷摸索，循序漸進地向ESP專業(yè)英語的方向發(fā)展。

1.2ESP教師教育ESP教學(xué)設(shè)計

對教師有專業(yè)與語言的雙重要求，需要ESP教師利用計算機網(wǎng)絡(luò)對大量的文本、音頻和視頻信息進行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫(yī)學(xué)高校的專業(yè)教師,由于他們基本都是英語專業(yè)畢業(yè)，在校期間并未涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，對醫(yī)學(xué)英語知之甚少，選擇的教學(xué)模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語言綜合技能的全面訓(xùn)練，在授課過程中，仍然遵循傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式。同樣，由語言教師擔(dān)任ESP課程教學(xué)，由于不懂相應(yīng)的專業(yè)知識和ESP教學(xué)之于EGP的特殊性，也難以勝任。如何為ESP教師進行及時、有效的信息技術(shù)培訓(xùn)是ESP教學(xué)設(shè)計今后有待研究的一個重要問題。為了彌補這一缺憾，很多醫(yī)學(xué)院校為英語老師開設(shè)醫(yī)學(xué)課程的培訓(xùn)，并積極鼓勵英語老師跨專業(yè)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并加大擴充國外訪問學(xué)者的力度和名額，創(chuàng)造條件為醫(yī)學(xué)院校英語老師爭取出國深造的機會，各種醫(yī)學(xué)英語研討會也逐漸走入各個醫(yī)學(xué)高校的外語部。

1.3結(jié)語ESP

作為一種高級的專業(yè)語言教學(xué)，要將語言技能教育和專業(yè)知識有機的結(jié)合，使ESP成為高級專業(yè)人才整體素質(zhì)教育的一個組成部分。掌握醫(yī)學(xué)英語教育動態(tài)，借鑒有益經(jīng)驗，將先進的醫(yī)學(xué)英語教育內(nèi)容納入ESP課程體系之中。在醫(yī)學(xué)院校，英語教學(xué)以ESP教學(xué)理論為指導(dǎo),培養(yǎng)社會需要的精英型醫(yī)務(wù)工作者為目的，改革英語教學(xué)模式與方法,合理調(diào)整ESP教師培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)的教學(xué)體系，從而培養(yǎng)出具有國際競爭力的、高素質(zhì)的、真正適應(yīng)社會需要的合格的醫(yī)務(wù)人才。理，匯報人的綜合表現(xiàn)能力（包括專業(yè)態(tài)度、自信度、著裝、肢體語言）。3　神經(jīng)外科CBL教學(xué)體會和存在的問題

二、CBL教學(xué)更具趣味性

2.1CBL教學(xué)不會增加學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，學(xué)習(xí)過程輕松而且有趣，學(xué)生自評結(jié)果顯示：①CBL改變了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的態(tài)度，使其以更積極的態(tài)度參與學(xué)習(xí)中，并愿意去探索學(xué)習(xí)中的問題；②提出和解決問題的能力得到鍛煉，并在準(zhǔn)備討論的過程中進一步學(xué)習(xí)；③鍛煉討論和演講的能力，培養(yǎng)合作能力和團隊合作意識。

2.2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的軍隊實戰(zhàn)思維能力不同于傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式，也不同于平時臨床的教學(xué)內(nèi)容，由開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的討論病例更貼近戰(zhàn)時自然在貼近臨床方面有獨特的優(yōu)勢。討論現(xiàn)場僅提供詳盡創(chuàng)傷史、X片以及基本的實驗室檢查結(jié)果等輔助資料，不提供頭顱CT、MRI、DS等，充分模擬戰(zhàn)時醫(yī)療條件，訓(xùn)練學(xué)生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力，并且結(jié)合戰(zhàn)時環(huán)境考慮可能存在的并發(fā)癥，多學(xué)科的相關(guān)知識點得到了延伸和擴展，將以往的課本知識轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時的實用解決問題能力，提高了學(xué)生分析病情的能力，有助于培養(yǎng)其良好的臨床思維，使其進一步加深對知識的理解。

2.3有助于醫(yī)學(xué)生對神經(jīng)外科學(xué)的學(xué)習(xí)與其它臨床學(xué)科相比，神經(jīng)外科專業(yè)性強、概念抽象，且常涉及其他學(xué)科知識，如神經(jīng)解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學(xué)科，知識點散且臨床病例復(fù)雜多變。傳統(tǒng)教學(xué)中理論授課多而實踐機會少，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法多為死記硬背，待到真正臨床實習(xí)時知識點常常已經(jīng)忘記，而且臨床病例千差萬別，與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符，面對真正的病人，學(xué)生容易束手無策。以開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的病例既能夠鍛煉學(xué)生戰(zhàn)時實際解決問題能力，更可以通過其對案例的學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科，覆蓋面更為廣闊，解決更為實際的問題，助于軍隊醫(yī)學(xué)生將書本的知識融會貫通，提高臨床思維能力。

2.4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和團隊合作精神

鑒于戰(zhàn)時特殊的環(huán)境，軍隊醫(yī)學(xué)生必須迅速從海量的醫(yī)學(xué)知識中掌握軍隊醫(yī)學(xué)的精髓，以適應(yīng)未來之需要，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)模式變被動為主動，訓(xùn)練和加強臨床技能的培養(yǎng)是首要的問題。CBL教學(xué)模式改變過去灌輸式教學(xué)方法，以病例為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)的學(xué)生往往具備自我更新知識的能力。在主動學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生提高了獨立思考和解決問題的能力，同時自我學(xué)習(xí)能力得到鍛煉和提高，對其以后的醫(yī)療工作有重要的意義。戰(zhàn)時環(huán)境嚴(yán)峻，任務(wù)艱巨，要求軍醫(yī)高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療（包括手術(shù)），而個體難以獨立這整個過程。在CBL教學(xué)過程中，以組為單位，各成員負責(zé)查閱和分析各部分的資料，尋找答案，解決問題，最后匯總各方面資料，完成分析討論。在此過程中，通過學(xué)生之間的討論與交流，互補互進，既鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識，又培養(yǎng)了團隊合作精神。

2.5CBL教學(xué)需要注意的問題CBL所選病例不是課本內(nèi)容的重復(fù)。CBL是對新知識的自主學(xué)習(xí)、對基礎(chǔ)知識的拓展和延伸。CBL案例最好根據(jù)實際戰(zhàn)創(chuàng)傷病例改編，并有相應(yīng)的影像學(xué)資料和實驗室檢查資料，讓病例看起來更真實，否則會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并縮小學(xué)習(xí)范圍。軍隊醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練自己提煉重點、獲取有效信息的能力，將所獲得的信息迅速轉(zhuǎn)化為診斷和治療的依據(jù)，并且可以目光長遠地看到疾病的并發(fā)癥和預(yù)后。在討論時，將查到的信息未經(jīng)加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間，而且容易使討論方向偏斜。應(yīng)該將所查內(nèi)容化為己用，用自己的方式將其表達出來。

三、總結(jié)

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1研究對象選擇復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院的學(xué)生作為研究對象。參與調(diào)查的人數(shù)共110人，男60人，占54.5%，女50人，占45.5%。18～20歲7人，占6.4%，20～25歲85人，占77.3%，26～30歲18人，占16.3%。

1.2研究方法

1.2.1文獻總結(jié)。檢索國內(nèi)外引用率高的PBL教學(xué)的文章并總結(jié)。

1.2.2個例訪談。選擇曾參與過PBL教學(xué)的教師、學(xué)生進行訪談。1.2.3問卷調(diào)查。依據(jù)個例訪談和文獻總結(jié)的結(jié)果，給參與過PBL教學(xué)的學(xué)生發(fā)放第一版問卷，并收集分析學(xué)生反饋的信息和關(guān)注的問題；聽取資深PBL臨床教學(xué)指導(dǎo)教師的建議和意見，完成第二版問卷。問卷的內(nèi)容包括個人背景、PBL教學(xué)現(xiàn)狀和理想中的PBL教學(xué)、個人感興趣的部分。將問卷調(diào)查上傳至網(wǎng)站，將網(wǎng)址發(fā)放給對PBL教學(xué)感興趣的學(xué)生，網(wǎng)上完成問卷，并提交。

1.3心理危機近幾年，醫(yī)療糾紛的增加使醫(yī)患關(guān)系日益緊張，也使醫(yī)學(xué)生對自己的未來感到迷茫擔(dān)憂，嚴(yán)重者產(chǎn)生了抑郁心理，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果造成了負面影響，不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最終損害患者的利益。

2結(jié)果

2.1PBL應(yīng)用課程和學(xué)生分組情況在110人中，有98人希望在臨床醫(yī)學(xué)課程中實施PBL教學(xué)模式，占89.1%；64人希望在人文課程中實施PBL教學(xué)模式，占58.2%。79人希望隨機分組，占71.2%；101人希望小組人數(shù)為6～8人，占91.2%；76人希望設(shè)組長，占69.1%。

2.2導(dǎo)師在PBL教學(xué)中的作用在110名學(xué)生中，71人希望導(dǎo)師不參與討論但引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言，占64.5%；103人需要導(dǎo)師在PBL課程討論之后進行總結(jié)，占93.6%；77人希望導(dǎo)師的專業(yè)和帶教內(nèi)容一致，占70%。

2.3座位安排和設(shè)施配備在110人中，75人希望PBL教學(xué)中學(xué)生圍坐，教師與組長坐在學(xué)生中間，占68.2%；82人希望教室配備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，占74.5%。2.4教案設(shè)計在110人中，86人希望疾病診斷假設(shè)的提出方式以病生理為主線，占78.2%；48人希望討論的內(nèi)容是典型的常見病，占43.6%；41人希望討論的內(nèi)容是不典型常見病，占37.3%。

3結(jié)論

對醫(yī)學(xué)生進行適當(dāng)?shù)男睦砦C干預(yù)，幫助其正確面對醫(yī)療糾紛，樹立正確的職業(yè)道德觀，以更好的心理投入學(xué)習(xí)；對已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)生可適當(dāng)提高教學(xué)難度；大多數(shù)學(xué)生希望PBL教學(xué)形式統(tǒng)一，設(shè)施完善；應(yīng)提高導(dǎo)師的人文素養(yǎng)和社會責(zé)任感；帶教老師只要具備基本的病理學(xué)、病生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，可運用科學(xué)的臨床思維模式，對非本專業(yè)的帶教同樣可勝任，但在討論結(jié)束后應(yīng)由本專業(yè)的教師為學(xué)生進行總結(jié)；課前提供患者簡單的主訴，既可幫助學(xué)生課前準(zhǔn)備，又不限制學(xué)生思路。

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)論文范文

1.1研究對象

整群隨機抽取廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級2個班，1班99人，其中男36名，女63名，年齡19~23歲，平均（20.28±0.98）歲，作為傳統(tǒng)組；2班105人，其中男40名，女65名，年齡19~23歲，平均（20.34±0.90）歲，作為教改組。兩組同為3年制全國高考統(tǒng)招專科學(xué)生；專業(yè)基礎(chǔ)各學(xué)科平均成績結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組為（81.33±6.32）分，教改組為（80.99±6.76）分；兩組學(xué)生LASSI量表下學(xué)習(xí)策略評分及等級調(diào)查結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組為（23.90±1.76）分，教改組為（23.97±2.48）分；學(xué)習(xí)策略良好、中等、較差三個等級分別總評結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組分別為228例（23.03%）、426例（43.03%）和336例（33.94%），教改組分別為241例（22.95%）、468例（44.57%）和341例（32.48%）。以上指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對象本學(xué)期沒有參加其他課程的教學(xué)改革，其他課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和教師的教學(xué)方法完全相同。

1.2方法

兩組所用教學(xué)大綱、教材、教學(xué)目標(biāo)、任課教師及教學(xué)時數(shù)、輔助多媒體電教等均相同。根據(jù)課程的總體目標(biāo)，傳統(tǒng)組采用以課堂講授為主的單向傳遞模式，輔以電教設(shè)備、正常及常見異常心電圖圖譜完成教學(xué)；教改組采用以勝任力為導(dǎo)向的項目化教學(xué)完成教學(xué)，以診斷學(xué)中心電圖檢查為例，具體操作步驟如下。

1.2.1課程整體設(shè)計

以學(xué)生為主體，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為基礎(chǔ)，以項目任務(wù)為載體，以實訓(xùn)為手段；突出能力目標(biāo)，融知識、能力、素質(zhì)為一體，設(shè)計和重組項目化課程整體內(nèi)容。

1.2.1.1課程目標(biāo)設(shè)計包括能力目標(biāo)、知識目標(biāo)和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)。通過以勝任力為導(dǎo)向的項目化訓(xùn)練，學(xué)生能運用心電圖學(xué)的基礎(chǔ)知識和分析方法，獲得較強的心電圖閱圖能力和分析判斷能力。

1.2.1.1.1技能目標(biāo)

①能識別心電圖機主要操作部件并掌握其性能，能正確操作心電圖機并獨立描記心電圖；②畫典型的心動周期，并標(biāo)出各波、段及間期的名稱及所代表的意義；③能準(zhǔn)確測量心電圖各波段及間期，準(zhǔn)確判斷心電圖各組成部分的數(shù)值及形態(tài)是否正常；④能按正確步驟對心電圖進行分析，計算心率、判斷心電軸、循長軸鐘向轉(zhuǎn)位及其臨床意義；⑤能識別心房、心室肥大的心電圖，并歸納其心電圖特點；⑥能識別心肌缺血、心肌損傷及心肌壞死的心電圖，并作出定性、定位及分期診斷；⑦能正確分析常見心律失常的心電圖特點并作出初步判斷；⑧能分析高鉀、低鉀、高鈣、低鈣及洋地黃類藥物對心電圖的影響。

1.2.1.1.2知識目標(biāo)

①理解心電圖基礎(chǔ)及二次投影的原理，熟悉“Einthoven三角”理論；②學(xué)會心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的聯(lián)接方式，熟悉心電圖的臨床應(yīng)用意義；③掌握心電圖各波段及間期的生理意義；④掌握心電圖各部分的正常值范圍及形態(tài)特征；⑤熟悉心肌缺血、壞死的原因，掌握心肌梗死圖形的演變；⑥了解各種心律失常的概念、產(chǎn)生機制及臨床意義；⑦了解心電圖對電解質(zhì)紊亂及使用洋地黃類藥物監(jiān)測的意義。

1.2.1.1.3素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)對待患者愛心、專心、細心的職業(yè)道德；良好的人際溝通和書面表達能力；積極主動的態(tài)度；團隊協(xié)作和自我學(xué)習(xí)能力等。

1.2.1.2項目設(shè)計，內(nèi)容重組，任務(wù)分解

考慮到循序漸進的學(xué)習(xí)原則，設(shè)計的項目要覆蓋勝任崗位要求的所有知識點，能實現(xiàn)所有技能目標(biāo)和知識目標(biāo)，每項崗位技能在項目任務(wù)中要得到反復(fù)訓(xùn)練，直到達到勝任崗位的要求。對心電圖檢查內(nèi)容進行重組和項目任務(wù)設(shè)計，再將各任務(wù)細分為子任務(wù)，通過任務(wù)的訓(xùn)練，讓學(xué)生獲得一定的心電圖基礎(chǔ)知識和較強的閱圖能力，掌握操作技能；最后通過綜合訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握綜合技能。在訓(xùn)練過程中，崗位職業(yè)素養(yǎng)人文教育貫穿始終。

1.3調(diào)查工具

采用LASSI量表作為評價工具，LASSI既可以作為診斷手段來評價學(xué)生學(xué)習(xí)策略的水平，也可以評價干預(yù)措施的有效性。量表共77個項目分為10個分量表，10個分量表的主要內(nèi)涵如下：態(tài)度（Attitude，ATT）、動機（Motivation，MOT）、時間管理（TimeManagement，TMT）、焦慮（Anxiety，ANX）、專心（Concentration，CON）、信息加工（Informationprocessing，INP）、選擇要點（Se-lectingMainPoint，SMI）、學(xué)習(xí)輔助（StudyAids，STA）、自我測試（SelfTesting，SFT）、考試策略（TestStrate-gies，TST）。除“選擇要點”分量表有5個項目以外，其余各分量表均由8個項目構(gòu)成。每個問題從完全否定到完全肯定，反應(yīng)結(jié)果采用里克特五級記分法。經(jīng)過多年的發(fā)展和大量專家學(xué)者的多次實踐與論證，LAS-SI量表已具有很好的信度和效度。直接采用國際上的常模，未經(jīng)修訂，根據(jù)常模將被試的原始分數(shù)轉(zhuǎn)換為百分數(shù)。百分比等級75%以上，表示學(xué)習(xí)策略良好；50%～75%之間，表示學(xué)習(xí)策略中等；低于50%，表示學(xué)習(xí)策略較差。

1.4評價方法

1.4.1兩組學(xué)生理論及技能考核成績比較

課程教學(xué)結(jié)束后，檢測知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)的達成情況?；趰徫粍偃瘟υO(shè)計考試、考核內(nèi)容，按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師理論考試形式，進行理論和技能考試，職業(yè)素質(zhì)考核貫穿在考試考核之中。兩組考試及考核內(nèi)容、難度、形式及覆蓋面一致無差異，實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評閱，教師、學(xué)生自評和小組之間的互評成績均參與職業(yè)技能及職業(yè)素質(zhì)考核評定，各占一定比例。

1.4.2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略評價比較

課程開課前和結(jié)束后，分別用LASSI量表，采用統(tǒng)一書面和口頭指導(dǎo)語進行集體施測。先后兩次兩組共發(fā)出調(diào)查量表408份，當(dāng)場收回408份，有效回收率為100%。問卷收回后交叉檢查，再由負責(zé)人復(fù)核，統(tǒng)一將反向表述問題正向計分、正向問題反向計分，分別進行統(tǒng)計。雙人錄入數(shù)據(jù)，對教學(xué)前后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略運用水平做出診斷性評價，比較兩種教學(xué)方法對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略的影響。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計學(xué)描述，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論知識考試、崗位職業(yè)技能考核成績比較

兩組學(xué)生理論知識成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.795，P=0.428）；兩組學(xué)生崗位職業(yè)技能考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.497，P=0.013），提示教改組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組。2.2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略評價課程開課前兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略評分、等級情況和良好學(xué)習(xí)策略比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；該課程教學(xué)結(jié)束后，兩級學(xué)生學(xué)習(xí)策略各項指標(biāo)比較結(jié)果如下：

2.2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略評分情況比較

對量表中反向表述問題正向計分。課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略調(diào)查所得各分量表的平均得分及標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計學(xué)描述性分析，并進行t檢驗。結(jié)果顯示，ATT、MOT、TMT、CON、INP、SMI、SFT、TST8個分量表教改組與傳統(tǒng)組得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），ANX和STA分量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2.2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略等級情況分析比較

根據(jù)國際上的常模將被測學(xué)生學(xué)習(xí)策略的原始分數(shù)轉(zhuǎn)換為百分數(shù)。傳統(tǒng)組學(xué)生百分比等級在75%以上為19.19%～29.29%，總體平均為23.23%；教改組學(xué)生為26.67%～35.24%，總體平均為32.00%。其中得分在75%以上分量表人數(shù)最多的是教改組中的SMI分量表（37例，35.24%），最少的是傳統(tǒng)組中的INP分量表（19例，19.19%）。傳統(tǒng)組學(xué)生百分比等級在50%以下為24.24%～40.40%，總體平均為34.24%；教改組學(xué)生為15.24%～36.19%，總體平均為24.00%。其中人數(shù)最多的是傳統(tǒng)組中的CON分量表（40例，40.40%），最少的是教改組中的ATT分量表（16例，15.24%）。兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略等級總體比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=30.557，P=0.000）；兩組學(xué)生10個分量表中ATT、TMT、CON、INP、SMI和STA6個分量表百分比等級比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），提示教改組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組；余4個分量表比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2.3兩組學(xué)生運用良好學(xué)習(xí)策略的改變情況比較

對量表中反向表述問題正向計分，將收回的問卷總體分析，統(tǒng)計選擇相當(dāng)一致和完全一致兩項的人數(shù)（頻數(shù)），分析兩組學(xué)生運用良好學(xué)習(xí)策略的人數(shù)變化。結(jié)果顯示，兩組學(xué)生運用良好學(xué)習(xí)策略的人數(shù)總體變化比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.380，P=0.000）；其中ATT、TMT、CON、INP、SMI和STA6個分量表比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），教改組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組；余4個分量表比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

3.1基于勝任力的項目化教學(xué)可促進臨床崗位職業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)的提高

醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的職業(yè)精神、專業(yè)知識、技能，是我國醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入制度的一種?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和考試原則均強調(diào)知識與能力并重，醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量仍然與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績有潛在的密切聯(lián)系，考試成績的優(yōu)劣也能從很大程度上體現(xiàn)出醫(yī)科院校的教育水平。以往的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中缺乏醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生后由于溝通技能等職業(yè)素養(yǎng)缺乏導(dǎo)致醫(yī)患矛盾日益激化。教改組依據(jù)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師必備的崗位勝任力，參照國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師理論考試和技能考核內(nèi)容及形式，進行理論和技能考試，改組和傳統(tǒng)組考試、考核及評閱標(biāo)準(zhǔn)。兩組學(xué)生理論知識成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.795，P=0.428），而兩組學(xué)生崗位職業(yè)技能考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.497，P=0.013），提示教改組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，說明此項教學(xué)改革對學(xué)生在理論知識的學(xué)習(xí)方面能取得與傳統(tǒng)教學(xué)相同的效果，同時又有效促進了學(xué)生對臨床崗位職業(yè)技能的掌握及職業(yè)素養(yǎng)的提高。

3.2基于勝任力的項目化教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)策略水平

基于勝任力的項目化教學(xué)與學(xué)習(xí)策略的各個相關(guān)因素存在著直接或間接的聯(lián)系，學(xué)習(xí)策略是為有效學(xué)習(xí)所采取的措施，其目的在于提高學(xué)習(xí)效率。課程結(jié)束后學(xué)習(xí)策略比較分析，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略平均評分及標(biāo)準(zhǔn)差，除ANX、STA2個分量表外，其余8個分量表比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明此項教學(xué)改革對學(xué)生在追求學(xué)習(xí)成功、完成與此相關(guān)的任務(wù)的態(tài)度、完成具體學(xué)業(yè)任務(wù)所負責(zé)任、學(xué)生建立和使用時間的水平、注意力集中在特定學(xué)習(xí)任務(wù)上的能力、促進理解和回憶的程度、識別出用以進一步學(xué)習(xí)重要信息的能力、自我檢測的意識程度及方法、運用備考和應(yīng)試策略的水平等方面有一定幫助；但在自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)壓力和對學(xué)習(xí)成績的擔(dān)心程度、創(chuàng)造和使用輔技術(shù)及材料來幫助學(xué)習(xí)和保持信息的能力方面需要教師對學(xué)生加強指導(dǎo)，屆以全面提高學(xué)生學(xué)習(xí)策略的運用水平。通過對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)策略百分比等級水平及總體平均分析比較、兩組學(xué)生運用良好學(xué)習(xí)策略人數(shù)（頻數(shù)）及總體平均分析比較，發(fā)現(xiàn)在ATT、TMT、CON、INP、SMI、STA6個分量表和總體平均方面，教改組均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。表明基于勝任力的項目化教學(xué)能改善和提高追求學(xué)習(xí)成功、時間管理、集定學(xué)習(xí)任務(wù)、識別學(xué)習(xí)信息要點、使用輔技術(shù)等學(xué)習(xí)策略的能力；同時對正向提高學(xué)習(xí)策略效果明顯。

3.3存在的問題

①教師不足，學(xué)生數(shù)量多，分組多而教師數(shù)量不足，如分組少而每組學(xué)生數(shù)量多，教學(xué)時教師無法掌握每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，每個學(xué)生都參與討論交流。②教師經(jīng)驗不足，對教學(xué)法理解不充分，忽視課前準(zhǔn)備，學(xué)生自學(xué)效果差。③實訓(xùn)設(shè)施不足，教學(xué)改革對配套設(shè)施建設(shè)有著較為嚴(yán)格的要求，如教學(xué)場地、模擬情境和教學(xué)用具等，上網(wǎng)和圖書館等教學(xué)條件的限制，影響了教改的廣泛應(yīng)用和實施水平。④缺乏規(guī)范的教材、組織設(shè)計和實施方式，學(xué)生需要花費大量的時間用于查找資料，學(xué)生自身素質(zhì)的差異，缺乏系統(tǒng)的評價體系等都直接影響教改的效果。以上不足與文獻報道的PBL教學(xué)方法實施存在的問題類似。

3.4建議