社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

【關鍵詞】 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生；人群；家庭病床；全科醫(yī)生

近幾年來，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務成為中國農(nóng)村醫(yī)療體制改革的一項重要內容，為此，即墨市在21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個街道辦事處共成立了863個醫(yī)療工作站，而發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，不僅要有政策的引導，而且需要大量的符合社區(qū)需要的醫(yī)學人才，群眾對衛(wèi)生服務的需求從一個方面影射出社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容和形式。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展和實施是生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變的必然趨勢，它要求貫徹預防為主的方針，以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供預防、保健醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等內容的綜合性連續(xù)性的服務。我們通過對即墨市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4 個街道辦事處社區(qū)居民的問卷調查，對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行分析研究，基本情況總結如下。

1 資料來源和方法

作者單位：266200山東省青島市即墨衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

1．1 進行隨機抽樣，用自行設計的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務調查問卷入戶調查，由被調查者自行如實填寫調查問卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社區(qū)居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部樣本中50歲，占15．8%。

1．3 數(shù)據(jù)處理是按問卷內容用FO×BASE+建立數(shù)據(jù)庫，將調查所得資料錄入后，應用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 調查結果

2．1 社區(qū)居民的醫(yī)療常識和自我保健意識,見表1。

表1顯示，由38．7%的人常有健康方面的問題，得不到滿意的答案。

表2顯示，人們的自我保健意識比較淡薄，僅有8．2的人很經(jīng)常進行健康保健，而有 20．8%的人選擇從不進行保健活動。

2．2 社區(qū)居民對慢性病治療的意向

表3顯示，對慢性病的治療，85．8%的人選擇家庭治療，而僅有13．8%的人選擇住院治療(P

2．3 社區(qū)居民對醫(yī)學人才的學歷要求

表5顯示，有85．6%的人認為社區(qū)醫(yī)生學歷應達到本科或?？扑剑从吵鋈罕妼ι鐓^(qū)醫(yī)生的素質要求較高。

3 討論

3．1 通過調查可以看出，當前人民群眾的健康問題較多和保健意識較差說明他們所具備的醫(yī)學常識較少，獨立解決生活中所遇到的疾病和健康問題有一定的難度，并且對健康保健和疾病預防的重要性尚未充分意識到。導致這種情況的原因，一是人們接觸醫(yī)療方面常識的途徑機會不多，特別是文化水平較低的人群，容易忽視對一些醫(yī)療常識的學習和積累，并且一直存在進行某些體力勞動就是鍛煉活動的錯誤認識；二是可以反映出當前醫(yī)療衛(wèi)生服務工作站的縱深發(fā)展還不深入，尤其是醫(yī)療知識的普及和健康教育方面做得還不夠，需要做的工作還很多。

3．2 對慢性病的治療，絕大多數(shù)選擇家庭治療和家庭護理的方式，大部分人愿意接受家庭醫(yī)生有以下幾種原因：

其一，經(jīng)濟負擔問題，慢性病因其病程較長，少則幾日，多則幾年，若長期住院勢必給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，而在家治療則花費要少得多，可免去住院費、家屬陪護造成的誤工費等。

其二，慢性病的治療手段和急性病不完全相同，它的治療往往是需要普通療法和心理療法以及環(huán)境等多方面因素結合的過程，醫(yī)院的環(huán)境(如氣味、聲音)對患者是一種刺激，而家庭環(huán)境下治療將更有利于患者的康復。

3．3 社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的期望值較高反映出現(xiàn)今的社區(qū)醫(yī)療服務尚有不足。在即墨市，大部分農(nóng)村地區(qū)已實行鄉(xiāng)村一體化管理，整個社區(qū)衛(wèi)生服務工作站已經(jīng)形成，但人才缺乏成為制約其進一步發(fā)展的重要因素，現(xiàn)在的基層醫(yī)療工作者，大部分是過去的赤腳醫(yī)生，他們普遍存在的問題是業(yè)務水平不高，接受正規(guī)訓練較少，很難保證醫(yī)療活動的安全性和可靠性。因此全科醫(yī)生的培養(yǎng)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務的“瓶頸”。

4 對策和建議

4．1 在政策上，繼續(xù)深化改革，加強衛(wèi)生服務結構內涵的建設，完善運行機制，加大政府對社區(qū)基本預防、保健等公共衛(wèi)生服務的投入，積極引導和刺激社區(qū)服務向縱深發(fā)展，以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務六位一體的功能，特別是健康教育方面，應通過各種渠道，利用適當?shù)臋C會向社區(qū)居民傳播醫(yī)學知識，提高人們的自我保健意識，形成科學的健康觀。根據(jù)WTO在21世紀的長久健康戰(zhàn)略，在新世紀的工作的重點和奮斗目標是“使人人盡可能活的最佳的健康水平?！币_到此目標，就必須關注健康人群，使他們懂得自我保健，學會健康的生活。

4．2 在形式上，應大力推廣家庭病床，入戶服務，雙向專診等方式，按大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，保健在家中的原則合理分配醫(yī)療資源，我們在調查中發(fā)現(xiàn)，家庭病床和入戶服務更容易被一些慢性患者所接受，根據(jù)即墨市醫(yī)療衛(wèi)生服務人員對家庭病床在社區(qū)衛(wèi)生服務中的功能意向認知研究的調查結果，家庭病床的優(yōu)點在于方便患者，方便家屬，患者心情舒暢，避免院內感染和符合醫(yī)學模式需要，并且方便患者項與醫(yī)院治療相比差異有統(tǒng)計學意義(P

4．3 為了適應社區(qū)衛(wèi)生服務的需要，我們醫(yī)療衛(wèi)生教育系統(tǒng)應注意以下幾點：

一是醫(yī)生要有過硬的基本功，有較完善的知識框架，具備專業(yè)知識的同時，還應該學習了解一些關于行為醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、社會醫(yī)學等學科的知識。

二是教育制度應作出相應的調整，轉變專業(yè)知識的同時，對醫(yī)生進行系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)社區(qū)中用得上，留得住的全科型高級醫(yī)學人才，適應社區(qū)對衛(wèi)生人才新的需要。

參考文獻

第2篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

[關鍵詞]人口老齡化；城市社區(qū)；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務

[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）06 — 0054 — 02

第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，我國人口老齡化面臨嚴峻挑戰(zhàn)，加強社會養(yǎng)老服務體系建設的任務十分繁重。據(jù)統(tǒng)計截至2011年底，昆明市60歲以上戶籍老年人口已達到846 559人，加上在昆明居住的外戶老年人約9.7萬人，在全國31個省會城市中老齡化程度比率排第9位①。昆明市人口老齡化呈現(xiàn)出“增速快、基數(shù)大、高齡化、空巢多、貧困面大”等特點。

一、老年人對醫(yī)療衛(wèi)生需求利用的特點

老年階段是一個特殊的人生階段，老年人特定的生理決定了其對醫(yī)療服務需求較其他年齡階段的人群呈現(xiàn)出該年齡自有的特點。

（一）以日常護理和醫(yī)療照顧為主。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，生活方式的改變，老年人更多地被諸如心血管、糖尿病等慢性病所困擾。針對老年人常見病、多發(fā)病及身體狀況的特殊情況，調查表明，老年人的衛(wèi)生服務更需要的是日常醫(yī)療護理和醫(yī)療照顧，這是相對其他年齡段患者的一個明顯特征。

（二）就診地選擇上更注重就近方便。根據(jù)老年人的多發(fā)病情來看，老年人兩周患病主要是上呼吸道感染等一些常見病、慢性病，這些問題多數(shù)都可以在基層醫(yī)療機構解決，再加上老年人行動不便，因此，老年人在選擇醫(yī)院時，更加看重就診地點距離所住地的距離和是否容易到達。

（三）醫(yī)療服務費用較高。我國的衛(wèi)生服務調查表明，老年人醫(yī)療費用支出遠高于一般人群。根據(jù)經(jīng)合組織國家用于測算衛(wèi)生總費用的計量經(jīng)濟學模型，65歲以上人口人均醫(yī)療費用大約是 65歲以下人口醫(yī)療費用的2～8倍②，中國的調查也顯示，65歲以上年齡組醫(yī)療服務要明顯高于其他各年齡組。

調查顯示，昆明市城區(qū)老年人年人均醫(yī)藥費用遠高于昆明市全人群平均水平，昆明市城區(qū)老年人的醫(yī)藥費用的上漲幅度遠超過了老年人的收入上漲幅度，昂貴的醫(yī)療費用影響了老年人的承受能力，嚴重影響老年人對衛(wèi)生服務的合理利用。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務建設的意義

老齡化社會的到來不僅給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來負面效應，更重要的是老年人的疾病和失能改變了我國衛(wèi)生國情現(xiàn)狀。老人疾病以慢性為主，這些病更嚴重，病程更長，致殘和死亡的可能性更大。隨著老年疾病態(tài)勢的發(fā)生和發(fā)展，醫(yī)療服務需求量和醫(yī)療費用也在增加。而社區(qū)衛(wèi)生服務的初衷是通過基本服務降低過度使用醫(yī)療服務資源和醫(yī)療價格上漲帶來的高衛(wèi)生費用。是緩解城市居民就醫(yī)難、住院難的有效手段之一。

2000年衛(wèi)生部在《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的指導下，制定了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準》。近年來，昆明市各級黨委、政府十分重視昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為建設新昆明、解決人民群眾“看病難、看病貴”問題和構建公共衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”的戰(zhàn)略措施來抓。截至2010 年，昆明市共有360 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），已實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在全市14個縣（市）區(qū)全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在逐步為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、康復、預防、保健等社區(qū)衛(wèi)生服務職能。

三、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務存在的主要問題

社區(qū)衛(wèi)生服務模式被世界衛(wèi)生組織認為是應對老齡化社會的最佳服務模式。然而到目前為止，在我國社區(qū)衛(wèi)生服務功能仍然沒有得到有效發(fā)揮，社區(qū)老年醫(yī)療服務資源供給與日益增長的老年人口數(shù)量及其醫(yī)療需求不平衡，二者之間存在供給缺口。其問題集中體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位不準確

社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是對所負責的社區(qū)人群提供醫(yī)療、預防、保健康復和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務。調查顯示，老年人最希望獲得的社區(qū)醫(yī)療服務排在前列的是，上門醫(yī)療服務，得到有關常見病多發(fā)病的醫(yī)療保健信息，有固定的保健醫(yī)生并經(jīng)常與之交流者。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的觀念仍停留在“坐堂行醫(yī)”、“被動醫(yī)療”的服務模式。調查中，一些老年病患及其家屬表示：“由于老年人行動不便，一些小病要老人到大醫(yī)院就診十分辛苦，想請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生上門為病患做簡單的治療，但是很多醫(yī)生都以各種借口拒絕上門?！绷硗?，還存在受傳統(tǒng)觀念的影響，不把病人作為一個整體來看待，防治分離，將社區(qū)醫(yī)院的功能局限于生物醫(yī)學上的治療疾病，出現(xiàn)“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在康復、預防、保健、心理健康等功能缺位。

（二）相關的法律法規(guī)建設滯后

目前，以《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》為基礎，出臺了一系列關于社區(qū)衛(wèi)生服務的政策性文件，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務的目標、任務和要求等，從中可以看出政府對社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的態(tài)度。

但有關社區(qū)衛(wèi)生服務的法律法規(guī)相對薄弱，尚無專門的立目前社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度建設方面還很滯后，只有一些不具備強操作性的服務框架，缺乏適合本地的統(tǒng)一的服務標準和規(guī)范，不能適應形勢發(fā)展的需要，這使得在服務程序等方面缺乏規(guī)范。在調查中筆者發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院進行治療時，未將處方出具給病患，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者無法出具有效的證明，最終將難以劃定責任。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務的收費標準、管理辦法不配套，機構及其社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的考核、獎懲等方面的規(guī)范也不盡完善。

（三）衛(wèi)生服務人才匱乏

社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員的素質與合理配置是決定社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的關鍵要素。就目前的情況來看，主要體現(xiàn)為醫(yī)護人員的結構不合理，醫(yī)護人員老齡化，知識結構單一。受社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作性質和工作特點的影響，社區(qū)衛(wèi)生工作人員的職稱和待遇不如大醫(yī)院的好，這也導致了社區(qū)衛(wèi)生服務服務機構人力資源不盡如人意。在調查中，很多醫(yī)生都反映：“我們現(xiàn)在在醫(yī)院看病的醫(yī)生人手都不夠，怎么還可能跟你上門看病呢？”另外，全科醫(yī)生匱乏也影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。目前全科醫(yī)生主要是從?？漆t(yī)生轉型而來，接受全科醫(yī)生培訓的時間較短，臨床經(jīng)驗不豐富，在專業(yè)素養(yǎng)上與國際上的全科醫(yī)生還有較大差距。

四、推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的對策建議

（一）轉變觀念，明確定位，拓展服務空間

現(xiàn)代化的發(fā)展，家庭趨向小型化，在這些家庭中，無子女照顧的老人又占了很大比例。因而，老年居民尤其是高齡老人對生活照料、精神慰藉和醫(yī)療服務的需求更高，對社會和家庭的負擔也更大。因此，這就要求社區(qū)老年醫(yī)療服務工作人員要盡快轉變觀念，樹立主動服務的意識，適應經(jīng)濟發(fā)展所帶來的群眾多層次健康服務需求的變化，在服務方式上變被動為主動，變院內服務為上門服務，變單純醫(yī)療服務為集預防、保健、康復、醫(yī)療為一體的綜合。

一是探索家庭責任醫(yī)生制度，即根據(jù)轄區(qū)內居民的戶數(shù)和健康狀況，成立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，一個團隊至少包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員各一人。主要提供家庭出診上門服務，包括查體、康復、護理、輕微病癥的醫(yī)治，尤其針對老年人的慢性病的家庭康復指導等服務。居民與服務機構可簽訂服務合同，明確雙方的權責，規(guī)范服務。通過該形式為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。二是建立社區(qū)老年人的健康檔案。對于健康或處于亞健康狀態(tài)的老年人，應做好定期健康檢查，建立社區(qū)老年人的健康檔案，便于對老年人健康狀況的實時監(jiān)測。三是經(jīng)常性宣傳醫(yī)療衛(wèi)生保健知識，提高老年人自我保護意識，組織與指導老年人參加合適的健身活動。

通過改善服務模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務功能進一步延伸，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，更加有效地滿足了社區(qū)居民的健康服務需求。同時，也轉變了居民就醫(yī)觀念，提高了群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度和利用率。

（二）推進城市社區(qū)老年醫(yī)療服務標準化建設

城市社區(qū)衛(wèi)生服務標準化建設是在政府的指導下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構以保證服務的質量和安全為目的，逐步將服務標準制度化、規(guī)范化、科學化的過程。

在此過程中，重點可放在，一是在明確社區(qū)衛(wèi)生服務內容的基礎上，規(guī)范價格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務的內容很多，是無償服務和有償服務的結合。例如疾病的診治費、藥品費，定期的健康檢查、護理、康復服務等針對個人的健康促進，為個人提供醫(yī)療設備使用等，應該實行非盈利性的有償服務，按服務成本收費。而健康檔案建立費用、健康教育、衛(wèi)生保健、疾病預防等為公眾提供的衛(wèi)生服務應實行無償服務，但也要計算成本，以便從其它渠道加以補償。二是在服務程序上，政府應當制定類似相對細致的規(guī)范和運行規(guī)程。比如，對于上門診療，要出臺相對細致、規(guī)范、統(tǒng)一的基本診療規(guī)范，在上門服務時以書面的形式告知病人或病人家屬整個診療過程，以便監(jiān)督。也可開展社區(qū)責任醫(yī)生團隊服務，以塊為主，”分片包干、明確條線、責任到人的崗位責任制”，通過探索一些標準化管理模式和工作評估體系，引導社區(qū)衛(wèi)生服務向既定的方向。

（三）加強社區(qū)醫(yī)療人才隊伍建設

一是實行正規(guī)院校培養(yǎng)與在職培訓相結合的方式，積極培養(yǎng)全科醫(yī)學人才。制訂長遠規(guī)劃，通過醫(yī)學院校培養(yǎng)適應社區(qū)衛(wèi)生服務需要的全科醫(yī)學人才。對于在崗人員，以繼續(xù)教育為依托，以全科醫(yī)學教育為形式，對現(xiàn)有的醫(yī)護人員根據(jù)不同層次委托高校進行相關培訓。二是穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的基礎性隊伍。在薪資待遇上可參照大醫(yī)院醫(yī)生工資標準，給社區(qū)服務人員同樣的待遇，定期輸送優(yōu)秀醫(yī)護人員進行更高一級的專業(yè)深造，由此留住優(yōu)秀的人才；規(guī)范人才管理，確定服務人員的資格認定標準，對社區(qū)護理人員要有一個相應的考評制度，要定期對社區(qū)醫(yī)護人員進行培訓與考核 對不合格的進行辭退；三是探索彈性化的人才管理體制，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務機構專業(yè)人才來源的多元化。例如，利用大醫(yī)院優(yōu)勢資源，開展“對口支援”和“千名醫(yī)生下基層”活動，要求大中型醫(yī)院和預防保健機構要切實履行到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行技術指導的職責。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕王昀，段捷.人口老齡化背景下北京城市社區(qū)老年醫(yī)療服務體系建設思考〔J〕.前沿， 2012，（04）.

第3篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

【摘要】本文簡要介紹全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務的一些基本概念，以及對全科醫(yī)療的認識與社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀及目前存在的問題，并論述了我國發(fā)展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務的必要性和緊迫性。

【關鍵詞】全科醫(yī)療；社區(qū)衛(wèi)生服務

1全科醫(yī)療的概述

1.1全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學理論應用于病人、家庭、和社區(qū)。是一種照顧式的基層醫(yī)療保健服務，是解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療，它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務，推行全科醫(yī)療模式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”，公正、公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務為目的，推行全科醫(yī)療模式為廣大社區(qū)人群提供高質量的衛(wèi)生保健服務的最佳途徑。

1.2全科醫(yī)師：是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，是家庭、診所、服務中心、服務站向個人、家庭、社區(qū)人群提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟、有效的、人性化、綜合的、連續(xù)不斷的醫(yī)療服務的醫(yī)生。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，或將其妥善地轉入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調醫(yī)患之間的關系，為人們負起健康的職責。

1.3全科醫(yī)師的業(yè)務范疇：門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院，對平穩(wěn)轉院的慢性病人和急重病人進行康復治療及定期隨訪。社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病、多發(fā)病的危害因素調查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生、生活環(huán)境衛(wèi)生的管理，對個人家庭開展心理健康教育與促進，協(xié)調疑難病人會診、專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立居民健康檔案。

2全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀

全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務在我國已經(jīng)有了較大發(fā)展，但也存在不少問題，主要有：①各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡，質量不均一。②全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的重要性尚未取得一致。③大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務仍只限于單一的醫(yī)療服務，未能融防治、保健于一體。④一些地區(qū)已建立的社區(qū)家庭檔案往往流于形式，沒有充分發(fā)揮其醫(yī)療記錄的功能。⑤全科醫(yī)生的培訓教育尚未規(guī)范化，存在低水平、低層次的重復，對社區(qū)護士及其他衛(wèi)生人員的培訓重視不夠。

3發(fā)展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務的必要性和緊迫性

第4篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

基金項目：廣州市科技計劃項目(編號:7411734765050)

高昭昇李翠華徐靜：廣州市衛(wèi)生信息中心廣東廣州510180

陸均暐：萬達信息股份有限公司廣東廣州510000

通訊作者：李翠華

淺談基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設及應用

高昭昇陸均暐李翠華徐靜

DISCUSSION ON THE CONSTRUCTION AND APPLICATION OF TELEMEDICINE SYSTEM BASED ON REGIONAL HEALTH INFORMATION PLATFORM

GAO Zhaosheng, LU Junwei, LI Cuihua, et al

【摘要】

介紹廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設目標、技術架構及主要功能，并結合廣州市第一人民醫(yī)院以及花山醫(yī)院試點建設成效，探討遠程醫(yī)療服務應用模式。通過建設遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉診和遠程預約等多元化的遠程醫(yī)療應用，促進大型醫(yī)院優(yōu)質資源共享共用，緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、促進解決群眾“看病難、看病貴”等問題，從而提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平及提高疑難重癥救治水平。

【關鍵詞】遠程醫(yī)療專家會診區(qū)域衛(wèi)生遠程教育

【Abstract】

This paper mainly introduces the construction objective, technical framework and main functions of Guangzhou telemedicine system and probes into telemedicine service model by making two successful examples of Guangdou First Peoples´ Hospital and Huashan Hospital. Through the application of telemedicine remote consultation, construction of remote diagnosis, remote education, two-way referral and remote reservation, the quality resources of the comprehensive hospital can be shared so as to deal with the problems from unbalanced displaying of medical health resources and speed up the resolution of the difficulties in visiting a doctor and the problem of high medical expenses" so as to improve the level of medical service and improve the primary hospital severe problems the level of treatment.

【Key words】 Telemedicine; Expert Consultation; Regional Health; Distance Education

【Author′s address】Guangzhou Medical Information Center,Guangdong,510180

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.055

1引言

我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中在發(fā)達地區(qū)和大城市，但即使是在大城市周邊也存在醫(yī)療服務可及性較差、衛(wèi)生服務效率不高、醫(yī)療服務質量參差不齊等問題，群眾“看病難、看病貴”問題仍然突出。近年來，

遠程醫(yī)療因在整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等方面具有顯著優(yōu)勢而受到廣泛關注和應用，也成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的重要任務之一。遠程醫(yī)療即是要依托現(xiàn)代信息技術、網(wǎng)絡通信技術，構建網(wǎng)絡化信息平臺，聯(lián)通不同地區(qū)的醫(yī)療機構與患者，進行跨機構、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學專業(yè)交流等的醫(yī)療活動［1］。

廣州市作為國內超大型城市，由于城鄉(xiāng)間醫(yī)療水平差距的日益擴大，醫(yī)療資源分布不均衡等問題也日益突出。另一方面，廣州市大力推進衛(wèi)生信息化建設，計算機軟件、硬件水平已達到國內先進水平。目前，廣州市已建成基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，市內醫(yī)療衛(wèi)生資源得到初步整合?；窘ǔ闪巳芯用耠娮咏】禉n案庫，把市民在醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診、住院、檢驗檢查、健康體檢、慢病訪視、獻血等信息關聯(lián)起來，形成記錄連續(xù)、自動更新的“活”檔案。

本文旨在以廣州市現(xiàn)有的衛(wèi)生信息化成果為基礎，探討基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設和應用模式，為促進解決廣州市醫(yī)療資源分布不均、患者“看病難、排隊煩”等問題提供信息化解決方案。

2遠程醫(yī)療系統(tǒng)概述

廣州市遠程醫(yī)療系統(tǒng)是基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構建的，集遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉診和遠程預約等多元化應用為一體的遠程醫(yī)療服務子平臺，具有開放、易拓展、區(qū)域資源共享等特點。本文重點從該系統(tǒng)的技術架構、主要功能及應用等方面，探討區(qū)域遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設及應用模式，為促進區(qū)域大型醫(yī)院優(yōu)質資源共享共用，基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平和提高疑難重癥救治水平提升提供信息化支撐。

2.1建設目標

建設基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療應用，構建高端遠程醫(yī)學網(wǎng)絡平臺，將大型醫(yī)院的優(yōu)質資源向基層醫(yī)療機構輻射，形成以區(qū)域大型醫(yī)院為核心，覆蓋全市聯(lián)網(wǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學信息交流平臺。支撐區(qū)域聯(lián)網(wǎng)機構開展遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉診、遠程預約等多元化的服務，突破地域限制，促進區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源共享，從而提高區(qū)域醫(yī)療服務水平的整體提升，促進解決群眾“看病難、看病貴”難題。

2.2技術架構如圖2-1所示，遠程醫(yī)療系統(tǒng)總體架構由基礎平臺、協(xié)同應用兩個主要部分組成。其中，基礎平臺為系統(tǒng)功能實現(xiàn)提供網(wǎng)絡傳輸、視頻通信、視頻錄制點播管理、數(shù)據(jù)安全可靠存儲等設備保障。協(xié)同應用則包括基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程會診系統(tǒng)、遠程?？圃\斷系統(tǒng)、遠程監(jiān)護系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、視頻通信系統(tǒng)、雙向轉診及遠程預約系統(tǒng)等，以Web網(wǎng)站、手機客戶端等方式為聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)護、雙向轉診及遠程預約、互動式遠程教育、遠程學科合作、醫(yī)學影像、心電實時傳輸和交互式操作、虛擬化病理切片等遠程醫(yī)療業(yè)務提供信息化支撐服務。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)是在國家標準規(guī)范體系、安全保障體系和運維服務體系基礎上建設的，具有安全、實用、先進、易維護、可擴展等特點。同時系統(tǒng)在遵循IHE XDS/XDS-I、DICOM、HL7等國際通用標準基礎上與現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行了集成，進一步完善了《廣州市衛(wèi)生業(yè)務信息基本數(shù)據(jù)集》，形成了廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療業(yè)務規(guī)范。

具體來說，廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設具有如下特點：

①形成了醫(yī)療機構“即插即用”的遠程醫(yī)療解決方案，以縮短醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設周期、減少建設投資，降低日常的運營管理費用，并且保證相關技術方案能不斷完善和升級。

②整個系統(tǒng)采用SOA架構，具有高度的靈活性、擴展性、開放性。

③整個系統(tǒng)基于B/S模式開發(fā)，方便軟件的升級、部署與維護。

④會診終端軟件包提供各種第三方系統(tǒng)的標準接口或定制接口，可以廣泛的接入院內已有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)病人資料的共享。

⑤基于數(shù)字證書的安全認證機制可以充分保證病人資料與會診信息的安全傳輸。

⑥系統(tǒng)可以運行在各種網(wǎng)絡環(huán)境。［2］

2.3主要功能廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立的遠程醫(yī)療服務子平臺主要以遠程會診系統(tǒng)為核心系統(tǒng)。該系統(tǒng)的核心功能模塊主要包括遠程會診、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享、視頻會議、遠程診斷、遠程監(jiān)護以及遠程預約等，具體如圖2-2所示。

2.4應用模式廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)已在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構上線啟用。其中，遠程會診、遠程教育、雙向轉診及遠程預約是目前最常用的遠程醫(yī)療服務應用模式，取得較好的應用成效。

①遠程會診系統(tǒng)

遠程會診系統(tǒng)是醫(yī)生通過對遠地患者圖像和其它信息進行分析做出診斷結論的一種新型醫(yī)療模式。通過該系統(tǒng)，廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)生通過對花都區(qū)花山醫(yī)院或其它基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心患者圖像、電子病歷等其它信息進行分析做出診斷結論，系統(tǒng)采用同步交互方式，影像圖像及患者其他相關信息實現(xiàn)統(tǒng)一存儲，遠程會診服務中心是整個遠程會診系統(tǒng)的核心，遠程會診終端通過政務網(wǎng)接入會診中心，使用Web瀏覽器瀏覽會診中心主頁，進行遠程會診申請、遠程會診專家資訊查詢、遠程醫(yī)療會診申請、遠程醫(yī)療會診取消、遠程醫(yī)療會診申請答復、遠程醫(yī)療會診資料傳輸?shù)裙δ埽瑫r遠程會診服務中心還設立了會診數(shù)據(jù)庫，基層醫(yī)療機構可通過接口方式或人工導入HIS和PACS系統(tǒng)會診患者的完整病歷數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)，為了能使多位異地的醫(yī)生對某個患者病歷數(shù)據(jù)進行會診討論，系統(tǒng)還支持多對多的會診模式，實現(xiàn)多個專家之間的交流討論的功能；

②遠程教育系統(tǒng)

遠程教育是通過遠程通訊網(wǎng)絡提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根

圖2-2遠程會診系統(tǒng)功能模塊圖

據(jù)實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。

花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室的醫(yī)生可以通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)積極參與到遠程醫(yī)療活動中來，與廣州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)學專家保持經(jīng)常性溝通。在遠程會診中學習、在遠程培訓中學習、在專家指導下的實踐中提高自我，通過再學習、再實踐、再提高，使經(jīng)驗、知識積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學專家進行互動溝通，醫(yī)技、臨床等相互關聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識、經(jīng)驗、技能方面都得到提高，醫(yī)院內部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學習機會而形成的對醫(yī)院的不滿情緒、增強醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術，形成良好的學習風氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

③雙向轉診和遠程預約

雙向轉診和遠程預約是在廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已有的雙向轉診、預約掛號等協(xié)同應用基礎上，針對遠程醫(yī)療業(yè)務的需求，與遠程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)整合及升級，方便醫(yī)療衛(wèi)生機構在遠程診斷過程中直接為患者進行預約轉診，如在花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站直接為符合轉診要求的患者預約市內的大型醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生通過該系統(tǒng)對轉診到大型醫(yī)院的治療情況進行跟蹤、隨訪。大型醫(yī)院則可以通過系統(tǒng)將確診后的慢性病患者或手術后的康復患者轉至基層，促進建立“大病進醫(yī)院，康復在社區(qū)”的雙向轉診診療模式，從而達到方便市民，服務于市民的預期效果 ［3］ 。

3結束語

廣州市遠程醫(yī)療系統(tǒng)是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構建的，具有開放、安全、易維護、可擴展等特點的區(qū)域遠程醫(yī)療服務平臺。與傳統(tǒng)的遠程會診系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行構建，實現(xiàn)了以患者為中心的健康數(shù)據(jù)的實時采集，并通過居民電子健康檔案的形式，實現(xiàn)會診醫(yī)生間的實時患者數(shù)據(jù)的交流，實現(xiàn)對不同患者的同時實時觀察、溝通和治療。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等試點實施取得較好成效，優(yōu)化了原有的會診、轉診等醫(yī)療服務模式，使得聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院的優(yōu)質資源得以共享共用，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。實踐表明這種由政府引導、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構建的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設模式具有優(yōu)越性，值得在全市進行推廣應用。

參考文獻

［1］駱華偉,等.遠程醫(yī)療服務模式及應用［M］.北京:科學出版社,2012,45-47.

第5篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

“現(xiàn)在可以對在職醫(yī)務人員進行培訓、在職培養(yǎng)。大醫(yī)院要和社區(qū)建立聯(lián)系，大醫(yī)院的醫(yī)生要到社區(qū)醫(yī)療機構進行指導，離退休人員可以到社區(qū)繼續(xù)服務，而剛畢業(yè)的醫(yī)生必須先到社區(qū)服務1～2年，否則不能到大醫(yī)院工作。但最根本的解決之道是形成一個社區(qū)醫(yī)生的固定培養(yǎng)渠道”――高強。

1 人才：社區(qū)醫(yī)療的血脈

看病需要醫(yī)生。作為社區(qū)居民健康的“守門人”，社區(qū)醫(yī)務人員擔負著廣大普通群眾的衛(wèi)生保健工作。然而，由于待遇低下、工作繁重等因素，造成了社區(qū)醫(yī)療人才，特別是全科醫(yī)生的欠缺。在不久前結束的全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上透露的信息表明，如果按照每名全科醫(yī)師服務5000名居民的低限標準計算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫(yī)師，但目前通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科醫(yī)師僅有3000多人。

1.1社區(qū)醫(yī)療人才存在著巨大的缺口。社區(qū)衛(wèi)生服務需要合格的全科醫(yī)療人員，這些人員必須對急、危病癥能夠鑒別病情，及時進行準確的診療，必要時還要護送轉診，對綜合醫(yī)療技術水平的要求非常高。目前的矛盾是社區(qū)醫(yī)療水平比較低，好醫(yī)生都集中在大醫(yī)院。群眾不大相信社區(qū)醫(yī)療水平，不管大病小病都要到大醫(yī)院治療。

在談到社區(qū)醫(yī)院發(fā)展存在的問題時，全國政協(xié)委員鐘南山指出：設備落后、醫(yī)護人員素質不高是最主要問題。市民看病難最主要的就是看專家難，而有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基層醫(yī)務人員確實醫(yī)療技術水平比較低。一方面，社區(qū)服務中心人才缺失，醫(yī)學本科畢業(yè)生多去了大醫(yī)院，不肯在小診所屈就。另一方面，患者對社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)療水平信心不足，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構的日門診量只有30～40人次。在對100名社區(qū)居民隨機進行抽樣調查。結果發(fā)現(xiàn)，只有30%的被調查對象表示，生病會首先去社區(qū)衛(wèi)生服務站就診。有90%的人認為社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生的技術和設備令人感到擔憂。更為嚴重的是，接受調查的對象中有相當部分的人根本分不清楚什么是社區(qū)衛(wèi)生服務站，什么是私人診所，社區(qū)衛(wèi)生服務工作的落后可見一斑。

1.2呼喚全科醫(yī)生 所謂“全科醫(yī)生”是指經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床技能全面的高素質基層醫(yī)療保健人才，他們具有獨立工作能力，能夠對個人、家庭及社區(qū)提供便捷的全方位服務。人才是社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)展的一個關鍵，社區(qū)醫(yī)療機構需要好的全科醫(yī)生。

“全科醫(yī)生并不是要求他們什么病都能看，關鍵是要做到小病能處理，大病能鑒別，提出往大醫(yī)院的轉診意見”。蔣保季認為，切切實實做好“健康守門人”是全科醫(yī)生的意義所在。

衛(wèi)生部副部長蔣作君說，針對合格的全科醫(yī)師緊缺現(xiàn)狀，衛(wèi)生部將全力完善全科醫(yī)師的任職資格制度，鼓勵和引導社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展，通過制定專門培訓規(guī)劃，加強對社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)師和護士的培訓，力爭到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓率達到80%以上。

2 采取有效辦法，留住人也要留住心

現(xiàn)從事社區(qū)的全科醫(yī)生認為，他們的年齡普遍偏大但承擔的工作卻異常繁重。如果遇到殘疾人日、愛牙日、老人日這樣的日子，社區(qū)衛(wèi)生服務站還要配合街道、居委會進行免費體檢活動。“全科醫(yī)生作為一個平臺，政府什么工作都可以往里面扔，工作太多了”。

衛(wèi)生部部長高強指出：醫(yī)生的收入要拉開差距，國家給社區(qū)衛(wèi)生服務機構一個工資總額，他們進行工資制度改革。在人事制度方面實行有進有出，優(yōu)勝劣汰的用人機制。因為社區(qū)醫(yī)生和居民長期生活在一起，居民會對醫(yī)生進行評價，如果居民認為醫(yī)生水平不行，可以不用這個醫(yī)生。

3 對社區(qū)進行技術扶持，讓專家下社區(qū)

社區(qū)醫(yī)院技術水平的缺乏，讓民間資本和民營醫(yī)療機構看到了市場的空間。如何才能不出社區(qū)就能看上大醫(yī)院的專家，而且掛號費也是最低的？將多個大型二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心結成對子，實行聯(lián)動管理，正是為了更好地利用大醫(yī)院的專家，把大醫(yī)院的觸角延伸到社區(qū)，使社區(qū)居民看病真正得到方便。

使二、三級醫(yī)院的100多名專家將定期到結對的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或農(nóng)村衛(wèi)生院出診、查房、帶教，一方面讓市民在家門口享受到醫(yī)學專家的服務，同時，也指導社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人員提高臨床技術水平，社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人員還會定期到結對的二、三級醫(yī)院免費進修培訓。并選派優(yōu)秀醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行技術指導和服務，優(yōu)先安排接近晉升資格的醫(yī)務人員下社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。并且規(guī)定，市直醫(yī)療機構大夫在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計服務不少于3個月。利用現(xiàn)有的專家資源下社區(qū)只是不得已而為之的措施，濃厚的政策意味注定讓專家們留在社區(qū)的時間是短暫的。社區(qū)需要的是真正屬于自己的人才隊伍，一支穩(wěn)定充沛的人才隊伍。

4 全面培養(yǎng)人才

有人認為全科醫(yī)生畢業(yè)后應該再經(jīng)過專門的培訓后上崗。但是存在一個問題就是，大學主要學的是理論，學生畢業(yè)后，找不到實習的地方，因為醫(yī)院都是?？频尼t(yī)療機構，沒有全科醫(yī)生實習的地方。

全國政協(xié)委員鐘南山給出了“藥方”：大學從本科就應該設立“全科醫(yī)學系”，從本科開始學習社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構所需要的全面醫(yī)學知識，并且灌輸預防為主的觀念，學生畢業(yè)后在大醫(yī)院滾打輪轉1～2年，再進入社區(qū)醫(yī)院，充實社區(qū)醫(yī)院的力量。當然，他們的待遇要得到保證。

第6篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

為貫徹落實省委、省政府關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的決策部署，解決基層衛(wèi)生人才緊缺的問題，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，根據(jù)市衛(wèi)計局、市財政局和市人社局《轉發(fā)關于印發(fā)廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生特設崗位工作實施方案的通知》(陽衛(wèi)函〔2017〕590號)文件精神，結合陽東區(qū)基層醫(yī)療機構的實際，陽江市陽東區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面向社會公開招聘全科醫(yī)生20名，現(xiàn)公告如下。

一、招聘對象

有國家承認學歷的醫(yī)學類專業(yè)技術人員，年齡要求為18-45周歲(1973年1月1日至2000年1月1日出生，年齡計算截止于2017年12月31日)。

二、應聘條件

(一)具有中華人民共和國國籍，遵守中華人民共和國憲法和法律;

(二)具有強烈的事業(yè)心和責任心，愿意長期扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;

(三)適應崗位要求的身體條件;

(四)具有下列條件之一：

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)范圍注冊為臨床類別全科醫(yī)學專業(yè)或中醫(yī)類別全科醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)務人員。

2、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過省級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)認可的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、轉崗培訓、崗位培訓并考核合格的醫(yī)務人員。

3、具有二級以上醫(yī)院工作經(jīng)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事內科、兒科臨床工作5年以上，能夠勝任全科醫(yī)生崗位且有所在單位和主管部門書面證明的醫(yī)務人員。

有下列情況之一者，不得報考：

第7篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構成情況

目前，全縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫(yī)院1家（二級乙等），民營?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)；村衛(wèi)生室196所，個體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房32559m2，專用設備價值4310萬元；民營醫(yī)療機構（包括個體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房81788m2，專用設備價值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機構衛(wèi)技人員950人，民營醫(yī)療機構789人（包括村衛(wèi)生室、個體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術人員3.92人。現(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張（見附表一）。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況

全縣297個醫(yī)療衛(wèi)生機構分布在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個，占機構總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個，占機構總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)生機構最少的地區(qū)是行政區(qū)域調整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1－2個社區(qū)服務站及少量的村衛(wèi)生室、個人診所（見附表二）。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張（見附表三）。衛(wèi)生技術人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人（見附表四）。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模情況

全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機構根本就沒有床位。醫(yī)療設備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設備齊全先進一點，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63％。

二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源分布不均衡

我縣醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫(yī)院，給當?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響，甚至影響了整個新區(qū)的發(fā)展。偏遠農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設施建設更跟不上當?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生設施功能不配套

社區(qū)衛(wèi)生服務中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設有多個社區(qū)衛(wèi)生服務站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務站9個，但是社區(qū)衛(wèi)生服務“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變，以預防保健、醫(yī)療康復以及健康教育和計劃生育指導等6項內容為主的“六位一體”的功能需要進一步加強。

（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足

20__年至20__年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質量的有效提高。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一

全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會化投入的發(fā)展程度并不樂觀，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足社會的需求。

（五）衛(wèi)生技術人才缺乏

目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識結構方面，專業(yè)技術人員結構不合理，高學歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學歷和高級職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進高職稱、高技術人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴重，近年來，高級醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。

三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議

（一）優(yōu)化

規(guī)劃布局，調整醫(yī)療機構空間結構隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規(guī)劃和服務人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機構，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推進全縣區(qū)域內衛(wèi)生資源的屬地化管理，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題?？h城老城區(qū)要以調整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機構為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構。對縣城的幾家醫(yī)療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置（見下圖），這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設施服務更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。

（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構功能

在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質資源得到加強。縣級醫(yī)療機構的發(fā)展，要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構的服務半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規(guī)定調整醫(yī)療機構、配置人力和床位。民營專科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成?？铺厣??？h衛(wèi)生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務指導，為民營?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區(qū)衛(wèi)生服務功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務新格局。

（三）增加財政投入，提高服務水平和能力

要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應不低于當?shù)禺斈曦斦С鲈鲩L的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20__年應達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫(yī)療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控能力，調整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的水平。

（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道

要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營專科醫(yī)院的政策措施，每年適當投入一定經(jīng)費，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營專科醫(yī)院調整專業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務產(chǎn)出。

第8篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

一、指導思想

以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，認真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，堅持政府主導、部門協(xié)作、社會參與，充分整合衛(wèi)生資源，建立健全基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持預防為主、綜合服務，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務功能；堅持人才為本、質量優(yōu)先，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，提高基層衛(wèi)生服務水平；堅持分類指導、均衡發(fā)展。通過努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)“兩個率先”，構建和諧社會提供有力保障。

二、總體目標

到2010年，全區(qū)建立基礎設施齊全、基本裝備配套、人員素質較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，轉變服務模式，完善綜合衛(wèi)生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質量的基層衛(wèi)生服務，以主動服務、上門服務、家庭服務為主要服務方式，切實減輕居民醫(yī)藥費用負擔,有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進一步加強基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入保障機制，明顯改善農(nóng)村基礎衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，提高人民群眾健康保障水平。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主要指標：

1．加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，村衛(wèi)生室全部改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率100%，并根據(jù)人口數(shù)量的要求，本著方便群眾就醫(yī)的原則，適當建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據(jù)需求到2010年再建成若干社區(qū)衛(wèi)生服務中心站。

2．20*年通過創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)驗收，20*年爭創(chuàng)全國社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)。

3．所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務。

4．基層所有社區(qū)醫(yī)護人員完成全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓。20*年，全區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到100%。

5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。

6．到2010年基層從事臨床的醫(yī)務人員，學歷本科以上達到95%。

7．居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉率為100%、綜合滿意度達95%以上。

8．到20*年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全部實行網(wǎng)絡化管理。

三、主要任務

（一）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，方便群眾就醫(yī)

認真制定和組織實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，并納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用。促進優(yōu)質衛(wèi)生資源向社區(qū)轉移。加快村衛(wèi)生室改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站步伐，提高社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率，科學規(guī)劃，加快建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心站，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，方便群眾就醫(yī)。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置原則和標準：

1．原則：以居民健康需求為導向，依據(jù)服務人口、服務半徑、行政區(qū)劃等綜合因素合理設置。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上以一級醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）為基礎組建，服務5-10萬人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋不到的居民區(qū)設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋人數(shù)達到5000人口以上的再建數(shù)個社區(qū)衛(wèi)生服務中心站。

2．基本標準：社區(qū)衛(wèi)生服務機構在設置科室時，要做到布局合理、符合國家衛(wèi)生學標準及體現(xiàn)無障礙設計要求和方便、實用、溫馨等特點。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心：社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房使用面積一般不低于5000平方米，設社區(qū)衛(wèi)生服務部、醫(yī)療康復部和行政部，并按照社區(qū)衛(wèi)生服務功能、任務，根據(jù)居民需求等可設置相關科室與一定數(shù)量的床位。能夠解決常見病、多發(fā)病以及開展適宜常規(guī)手術。配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術人員，同時還應配備相應的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開展工作需要的其他人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要配備能開展“六位一體”綜合所必須的基本醫(yī)療設備等。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心站：社區(qū)衛(wèi)生服務中心站業(yè)務使用面積400-600平方米。應設有疾病控制室、婦幼保健室（計劃生育技術服務室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗室、藥房。各室根據(jù)功能、任務和服務、人口需求，配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術人員；城郊結合部的還應配備相應的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開展工作需要的其他人員。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心站應配置診察床、便攜式心電圖機、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計算機、交通工具。

社區(qū)衛(wèi)生服務站：社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務使用面積不低于80平方米。其他設置要求同社區(qū)衛(wèi)生服務中心站。

（二）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生隊伍素質

嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生技術人員資格準入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強衛(wèi)生服務人才隊伍建設作為一項戰(zhàn)略性任務來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學理念、綜合業(yè)務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的基層衛(wèi)生人才，增強綜合衛(wèi)生服務能力。

開展農(nóng)村衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，提高現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。衛(wèi)生服務人員每5年應到二級以上醫(yī)療保健機構進修一次。加快全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生服務的專門人才。鼓勵有條件的在職社區(qū)衛(wèi)生服務人員接受全科醫(yī)學學歷教育，強化業(yè)務知識和綜合技能，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務人員學歷層次。到20*年，全區(qū)現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到100%。

加強區(qū)二級醫(yī)院、預防保健機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的技術支援，有計劃安排高級專業(yè)技術人員到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展門診、帶教、講座等業(yè)務指導。做好優(yōu)秀人才引進和開發(fā)工作。嚴格執(zhí)行政府辦二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學專業(yè)學歷人員,在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前,必須到農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務一年的規(guī)定。符合條件自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的高級職稱衛(wèi)生技術人員，可比照高級專家延退的有關政策，適當延長其退休年齡。同時區(qū)財政局、衛(wèi)生局要每年拿出專項經(jīng)費，鼓勵和引導高級人才到基層服務。

（三）提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平，滿足居民基本健康需求

進一步完善服務功能，強化綜合服務，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務。做好社區(qū)的疾病預防與控制工作，實施綜合防治和群體性干預；做好轄區(qū)內孕產(chǎn)婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務屬地化管理模式；做好計劃生育技術指導服務，提高育齡婦女的避孕節(jié)育知識普及率；開展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進工作；提供方便快捷、質量優(yōu)良的基本醫(yī)療，逐步提高社區(qū)急救水平和能力；開展以肢體康復為主的康復服務，著力提高慢性病人的生活質量。

要進一步轉變服務理念，強化連續(xù)服務、上門服務。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點，對居民實行不間斷的健康管理，規(guī)范慢性病、精神病人的管理，為康復期病人提供主動的、連續(xù)的、便捷的、有效的、廉價的服務。到20*年，我區(qū)60歲以上老人健康建檔率達到95%以上。完善責任醫(yī)生制度，全面實行團隊服務，主動上門，提供契約式、人性化的服務，把居民的常見病和多發(fā)病解決在基層。

四、保障措施

（一）加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的政策支持

街道、鎮(zhèn)政府和相關部門要加大對農(nóng)村衛(wèi)生服務的支持力度。對政府舉辦的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構應提供必要的工作經(jīng)費和專項經(jīng)費，并納入每年衛(wèi)生經(jīng)費預算，用于街鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎設施配備建設和設備配置、信息管理、人才培養(yǎng)等方面的補助，補助經(jīng)費隨著社會經(jīng)濟和財力的增長而相應增長。區(qū)、鎮(zhèn)街兩級對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生服務中心站和衛(wèi)生站的新建、改建分別給予改造建設資金。新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心站的設備由區(qū)衛(wèi)生局負責提供，土建項目由各鎮(zhèn)、街道、村負責。每建成一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心站，區(qū)財政給予30萬元以獎代補；每新建、改建一家衛(wèi)生服務站，區(qū)財政給予每家3萬、1萬的標準以獎代補。

區(qū)發(fā)改部門要將農(nóng)村衛(wèi)生服務工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，積極推進我區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

區(qū)人事部門要按照相關政策，結合我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，核定出政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務機構的工資總額，農(nóng)村衛(wèi)生服務機構要在核定的工資總額內，科學落實內部分配，最大限度的吸引優(yōu)秀衛(wèi)技人員進入基層工作。

區(qū)勞動和社會保障部門要將經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門驗收合格、符合定點準入條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，并將符合基本醫(yī)療服務的服務項目如家庭病床等列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。納入定點的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構所使用的藥品，必須符合基本醫(yī)療保險的用藥規(guī)定。參保人員在基層醫(yī)療服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二級、三級醫(yī)院就診費用的自付比例。

區(qū)物價部門要完善農(nóng)村衛(wèi)生服務的價格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構收費項目原則上按《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》及省物價局、衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行，對非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格實行政府指導價，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費項目外，放開根據(jù)居民需求開展與基層衛(wèi)生服務有關的延伸價格，收入由衛(wèi)生服務機構自主分配。

區(qū)規(guī)劃部門在新建或改擴建居民住宅區(qū)時，按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中預留衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房，并無償提供給政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務機構使用。

區(qū)稅務部門對企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋、土地等不動產(chǎn)，無償提供給非營利性農(nóng)村衛(wèi)生服務機構使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅執(zhí)行。

各街道、鎮(zhèn)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設納入街鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排并無償提供醫(yī)療衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房。

（二）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的組織領導

區(qū)政府、各鎮(zhèn)街要成立建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的工作領導小組，并將社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工作納入地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，出臺加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的指導性文件，制定農(nóng)村衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務年度工作目標，并與建設社會主義新農(nóng)村考核掛鉤。同時，定期召開建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系專題會議，及時總結和部署新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決發(fā)展中出現(xiàn)的實際問題，開展年度檢查評比，確保完成工作目標。

第9篇：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生范文

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生；經(jīng)濟管理；存在問題；解決措施

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）02-0211-02

醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和管理關系著廣大人民群眾的切身利益，如何做好改革的各項事宜關系重大，尤其是在當前看病難和看病貴的情況下，醫(yī)院的醫(yī)療資源相對集中，同時不能夠滿足更大范圍群眾的需求，而另一方面,適合廣大患者的社區(qū)衛(wèi)生機構也存在著一系列的問題,尤其是在經(jīng)濟管理的過程中，城市醫(yī)療資源配置不合理、社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展也相對滯后,在這種情況下，加強社區(qū)衛(wèi)生體制的改革和管理，進而讓社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的服務更加貼近廣大患者，讓病人有了更加便利的就醫(yī)服務，從而有效減少醫(yī)療資源的浪費。對此，我們就要充分的認識到當前社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中所存在的問題，以便更加有針對性的予以解決，例如當前社區(qū)醫(yī)療尚處于不盡完善的階段,而且社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的相關經(jīng)費也相對不足、經(jīng)濟管理不夠科學和完善，存在著一些比較突出的問題，因此就需要我們加強探索和分析，最終實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的優(yōu)化，促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的改革和完善。

一、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中存在的問題分析

（一）在當前情況下，社區(qū)衛(wèi)生的服務處于較為低級的階段，還沒有形成較為完善的經(jīng)濟運營結構和系統(tǒng)。從當前的情況來看，政府的經(jīng)費投入還是有所欠缺的，在這種情況下，一些社區(qū)的衛(wèi)生機構只能從一些藥品，或者是醫(yī)療上進行相關的創(chuàng)收并以此來進行彌補,而且還有一些社區(qū)的衛(wèi)生機構必須依靠醫(yī)藥的昂貴收入來進行維持，也就是我們常說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”這樣對于社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展是較為不利，甚至只會進入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個惡性循環(huán)。進而導致一些社區(qū)衛(wèi)生服務根本就沒有能夠很好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務，而是放在的謀取利益上。

（二）社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展的相對滯后。隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，社區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)濟管理也面臨著一系列的問題，在這種情況下，社區(qū)的服務理念也表現(xiàn)的較為滯后，經(jīng)營管理理念不到位，相關的服務態(tài)度和治療技術也不盡如人意。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展和管理的過程中，其中的一些得到了政府的相關支持，但是在力度上仍然不夠，其對其重要性的認識還不夠全面和客觀，進而在經(jīng)濟管理的過程中也沒有形成較為完備的體系，這樣一來，具體的工作中相關的工作人員就會出現(xiàn)職責、相互關系的模糊。雖然醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但是在當前市場化經(jīng)濟發(fā)展的過程中，也就需要我們利用市場化的運作來進行管理，也就是加強經(jīng)濟的管理和完善，如果沒有市場化運作的有償服務，也許我們的衛(wèi)生機構就很難進一步的維持和更好的發(fā)展。與此同時，在當前的衛(wèi)生機構中，還會有一些個體的服務工作人員服務意識還不夠到位，對于經(jīng)濟管理的意識不夠強烈，甚至變相的追求經(jīng)濟利益，這些都需要經(jīng)濟管理制度的約束，以便更好的協(xié)調這種情況，最終推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步。

二、關于加強社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的措施和建議分析

通過以上的相關分析，我們對于當前社區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展也有了一個基本的認識，其中是存在著一系列問題的，這些問題的出現(xiàn)在很大的程度上制約了社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展，因此，我們必須針對這些問題尋求有效措施來予以解決。具體來說，需要注意以下幾個方面的問題：

（一）政府要深化對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟服務和管理的認識，加大投入的力度。社區(qū)經(jīng)濟的管理離不開政府的大力支持，如果沒有政府的支持，那么其本身就沒有更多的資源和經(jīng)費來進行社區(qū)的完善和改革。對此，就要積極的依靠政府的力量，通過政府對社區(qū)的投入，進而來積極構建一套覆蓋面廣、運行成本低的社區(qū)醫(yī)療服務系統(tǒng)，更好的為廣大患者所服務。所以，我們加強社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的管理就要重視各級政府、財政部門的財政經(jīng)費投入。在這方面，要根據(jù)實際界定社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入與社區(qū)衛(wèi)生服務人員的比例關系,進而有效的貫徹和落實社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工資調配。與此同時，我們那就要依靠政府來承擔社區(qū)醫(yī)療的相關費用，使得其成為一個非營利性的服務機構，更好的為患者服務，并降低病人的就醫(yī)費用。

（二）加強政策的扶持，有效推行雙向轉診制度。社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展和管理需要有政府的有效參與，并協(xié)同制定相關的長期發(fā)展規(guī)劃，以便更好的依靠政策和制度來對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展和管理服務。在這方面，相關的衛(wèi)生行政部門要加強政策的扶持，同時依托綜合性醫(yī)院來有效建立社區(qū)首診制度及社區(qū)、醫(yī)院之間有約束性的雙向轉診制度。這樣一來，也就可以更好的實行社區(qū)醫(yī)院和區(qū)域大中型綜合醫(yī)院的配合。而大醫(yī)院也就可以對社區(qū)轉來的患者進行相關優(yōu)惠（如減免一定比例的檢查費、化驗費）等,這樣，在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間形成了有效的互動，充分的利用了醫(yī)療上的相關資源，并且實現(xiàn)了更好的社區(qū)服務，達到醫(yī)療資源共享。但是，在進行社區(qū)首診制度和雙向轉診制度的過程中，我們就要積極的依靠相關的衛(wèi)生行政部門來進行統(tǒng)一有效的監(jiān)管,其中這些衛(wèi)生行政部門不僅對醫(yī)療機構進行公益性的財政支持，進行相關的統(tǒng)籌補償,與此同時還需要積極的對雙方利益進行合理地分配,以便更好的對社區(qū)醫(yī)院進行管理，促進社區(qū)醫(yī)療能健康地發(fā)展運行。

（三）國家醫(yī)療保障必須與社區(qū)醫(yī)療掛鉤。我們知道，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的大背景下,我們已經(jīng)建立了較為全面的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，該項制度的推行對于我們的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理也提出了一系列新的要求。其中也就要求我們在進行經(jīng)濟管理的過程中不斷的改進社區(qū)醫(yī)療體系,按照國家的醫(yī)療保障制度的相關要求來進行管理，其中要做好和社區(qū)醫(yī)療的有效結合。重要的一個問題就是關于社區(qū)醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷,如果社區(qū)衛(wèi)生機構不能很好的按照政策規(guī)定執(zhí)行的話，那么就會給社區(qū)居民的看病造成困擾和麻煩，造成社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展可能會停滯不前。所以，我們對當前社區(qū)衛(wèi)生結構進行調整，完善相應的基本醫(yī)療保險制度,使得其向著更好的方向發(fā)展。

（四）不斷的降低藥品價格，實現(xiàn)對醫(yī)藥的科學化管理。通過相關的調查和分析，我們知道，在當前的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構當中，很大一部分的醫(yī)療費用是呈現(xiàn)不但增長的趨勢的，而在這其中，藥品費用在整個醫(yī)療費用中占有相當大的比例。所以，當前社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理就要充分的重視該問題，并尋求有效的措施來進行管理和完善。首先的一點，我們要明確造成藥品費用增長的主要原因有哪些，其中，如藥品成本提高給費用所造成的影響。對此，我們還需要注意一些可以控制的環(huán)節(jié)，如價格管理的過程中所存在的缺陷和漏洞,如果醫(yī)院相關的補償機制不夠完善的話,就會出現(xiàn)醫(yī)藥的亂收費和高收費，甚至進行不科學合理的用藥等。所以，在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的過程就要通過完善相關監(jiān)控制度來進行有效監(jiān)管，保證衛(wèi)生服務的公平性和特需性。避免社區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展進入惡性循環(huán)中去，實現(xiàn)其健康的發(fā)展。

（五）對于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來說，要在實際的工作中科學合理的運用財政補償資金,并通過較為科學的管理理論和方法來實現(xiàn)有效管理。其中，我們要進一步的強化對社區(qū)衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理力度，最好是推行全程成本核算。我們知道，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)營和管理也有相應的模式，其中需要考慮到利潤和效用的問題，對此，也就需要考慮在實際工作中的投入、價格以及成本和產(chǎn)出這幾個方面的問題。這些問題需要我們綜合的考慮成本的有效控制和優(yōu)化與投資者的運營能力之間的關系。其中，社區(qū)衛(wèi)生機構有效的進行成本核算就要對一定時期內所產(chǎn)生的各項經(jīng)濟費用進行記錄、匯集以及計算和分析,并且需要我們按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中關于不同項目和不同范圍情況下醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本的計算,最終通過科學化的計算來確定一定時期內的醫(yī)療服務所需要的成本，及總體的成本水平，通過這樣的成本考核，我們也就能夠更好的反應不同醫(yī)療服務項目所產(chǎn)生的消耗,從而更好的催相關醫(yī)療費用進行分配和管理，最終達到控制成本,提高醫(yī)療結構經(jīng)濟效益的目的。

三、結束語

總之，在當前情況下，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況下，我們一定要對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展予以充分重視，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理和完善，以便更好的促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構作為衛(wèi)生服務的重要組成部分，在很長的一段時間里發(fā)揮著重要的作用，但是其中也存在著一系列的問題急需我們予以解決，對此，就需要我們更好的進行管理，尤其是經(jīng)濟方面的管理和完善，以便社區(qū)衛(wèi)生機構的良性運行，以更加優(yōu)質的服務來匯報患者和社會公眾。

作者單位：紹興市疾病預防控制中心

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