醫(yī)護畢業(yè)論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

關鍵詞：畢業(yè)生；論文；選題；相關因素

隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理科研在護理水平評定中所占地位愈來愈重要。護理人才尤其是既具有臨床實踐能力，又具有科研能力的復合型高素質護理人才，是護理專業(yè)發(fā)展所翹首以待的。畢業(yè)論文是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機［1］。選題是科研工作最關鍵的階段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究價值，同時決定了最后撰寫論文的水平［2］。因此，為更好的解決護理本科畢業(yè)生在論文選題過程中遇到的問題，本研究采用自行設計的調查問卷對46名在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的護理本科生進行回顧性調查，旨在了解護理本科生的選題障礙的影響因素，為今后學校完善本科生畢業(yè)論文選題指導工作提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1．1調查對象

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的2016屆全日制護理本科畢業(yè)生46人，均為女性，年齡在20－25歲，學制4年，已修完規(guī)定課程，包括《護理研究》，《醫(yī)用高等數(shù)學》《醫(yī)學統(tǒng)計學》等，教授方式主要以課堂講授為主。

1．2方法

1．2．1調查內容：問卷參考本科生教學培養(yǎng)計劃以及其他資料自行設計，內容包括護理本科生對選題重要性的認識，選題的內容，選題的方式、時間，自覺影響論文選題的因素等，選擇式自由如實回答，共12道題目。

1．2．2調查方法：向46名護理本科畢業(yè)生發(fā)放問卷，采用現(xiàn)場發(fā)放與現(xiàn)場回收無記名方式，調查前向學生說明調查目的、填寫要求和注意事項，要求認真如實填寫。共發(fā)放問卷46份，回收46份，問卷回收率100％。

1．3統(tǒng)計學方法：描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。

2結果

2．171．74％的畢業(yè)生選題時間是實習中期，選題內容廣泛，包括臨床護理，護理管理，人文護理，社區(qū)護理，護理教育等，選擇臨床護理方面的是最多的，占41．30％，最少的是護理教育，占8．7％。選題方式各異，其中占63．04％的畢業(yè)生是自主選題導師認定，只有8．7％的畢業(yè)生是導師指定題目。而選題的依據中，最多是可利用材料豐富，占73．91％，最少的是老師提供的研究方向，占4．35％。

2．246位畢業(yè)生的學校指導老師職稱最多的是講師，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。絕大多數(shù)畢業(yè)生認為學院老師對論文的關注程度對其積極性的影響一般，占58．7％，而28．26％的畢業(yè)生持無所謂的態(tài)度，只有13．04％的認為老師對論文的關注程度對其積極性的影響非常大。雖然整個論文寫作過程占主導地位的是學生，但是老師的職稱和關注度對部分同學的論文寫作存在一定的影響。

2．3絕大多數(shù)畢業(yè)生的論文選題選題都和下列因素有關：缺乏系統(tǒng)培訓，缺乏拓展材料，文獻查找困難，沒有時間精力，和指導老師缺乏溝通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系統(tǒng)教育，78．26％缺乏論文寫作相關知識，73．91％不會查找文獻。

3討論

“選題”是開展畢業(yè)論文撰寫的第一步，在某種程度上決定著畢業(yè)論文能否順利進行和完成。通過對以上調查結果的分析，認為昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題可能與下列因素有關。

3．1在學校缺乏科研論文寫作等的系統(tǒng)培訓。調查對象均為四年制護理本科生，在校期間已經學習過科研相關課程，比如《文獻檢索》、《護理研究》和《專業(yè)英語》等，因其學時數(shù)較少，學分比例低，對學生綜合測評成績的影響很小，而往往被學生所忽略。也安排了關于畢業(yè)論文撰寫的系列講座，邀請講授老師均是教授，副教授，但課堂教學內容與科研實踐的脫節(jié)，學生缺乏研究設計、論文選題、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文的系統(tǒng)訓練。同時，護理專業(yè)師資隊伍本身的科研素質與論文寫作能力還比較薄弱［3］，雖然部分教師能在教學過程中聯(lián)系學科科研的進展，但往往忽略聯(lián)系科研選題與研究思路，使學生對護理科研仍是一知半解。

3．2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時學生因求資料好找，容易寫等原因，極易使得選題內容陳舊、選題不到位，甚至出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。因此在選題時要體現(xiàn)學生的自主性，讓學生作為畢業(yè)論文選題的主體，并與學生的專業(yè)興趣相結合。在這個過程中學生要查閱大量文獻，提煉選題，形成自己的見解，這本身就是一種能力的訓練和基本功的培養(yǎng)［4］。

3．3臨床實習任務重，精力投入不夠。緊張的畢業(yè)實習、找工作和各種考試是學生論文撰寫中的阻礙因素［5］。護理臨床實習任務的艱巨性及工作時間的特殊性等，導致學生無足夠的時間和精力顧及畢業(yè)論文的撰寫。又有28．26％的學生與論文指導老師溝通不良。在學校催促定選題之后，沒有過多與老師溝通和翻閱資料，隨便應付了事。

4結論

選題是研究工作的起步，正確的選題一經決定就為研究的成功奠定良好的基礎。選題也是撰寫畢業(yè)論文的開端，能否恰當?shù)倪x題，對于整篇論文寫作是否順利，關系極大。因此，教、學雙方均需提高認識，端正態(tài)度。［6］通過上述調查可見，可以把影響昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題的因素總結為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括：不會查找文獻；與論文指導老師溝通不良；實習期間太辛苦，沒有精力等?？陀^因素包括：整個論文籌備過程中缺乏系統(tǒng)的教育；缺乏論文寫作的相關知識；缺乏論文題目的拓展材料等。學生方面應當合理安排好自己時間，做好論文寫作的規(guī)劃，積極查閱相關文獻，在平時的學習中著重培養(yǎng)問題意識，開拓思維，全面地認識問題，并及時與導師溝通，提取有效信息，順利完成畢業(yè)論文。學校方面應在學校多組織相關講座和開設相關課程，強制性讓學生去學習，支持學生多參與前沿護理知識的學習，探討科研寫作的模式，使學生在實際的研究活動中得到鍛煉和提高，為畢業(yè)論文的選題和撰寫打好基礎。

參考文獻

［1］石燕燕．丁雪梅．錢英．護理本科生畢業(yè)論文認知和撰寫能力的調查．中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（35）；4306－4307．

［2］肖順真．護理研究．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007；16．

［3］謝倫芳．關于護理本科生畢業(yè)論文撰寫障礙的原因分析與思考［J］．護理研究，2009．23（2）；357－359．

［4］趙國玲，哈斯．本科學生畢業(yè)論文選題探討［J］．內蒙古財經學院學報，2007，5（2）；45－46．

［5］馬芳，宋建華．護理本科生畢業(yè)論文撰寫的分析與思索［J］．中國護理管理，2009，9（4）；64－66．

［6］段明娟，張曉勤．護理本科生畢業(yè)論文選題障礙的影響因素分析［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（2）；220－221．

［7］王向東，吳永強．大學生畢業(yè)論文寫作問題研究及對策［J］．四川文理學院學報，2011．

第2篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

選題的目的、意義及國內外研究動態(tài)

研究目的與意義

研究目的

近年來,隨著城市建設的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障的文獻的基礎上，首先對流動人口及受教育權的相關概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權益法律保障的建設成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據問題結合原因并借鑒國外經驗對我國流動人口子女受教育權益法律保障提出建議。

研究意義

我國的流動人口是 2世紀 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國家政策背景下產生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經濟、社會轉型時期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動人口子女受教育權益缺損的原因，有利于明確我國當前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權益問題的對策，促進受教育權益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權益，實現(xiàn)教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結及推動城市建設和發(fā)展起到一定作用。

國內外研究動態(tài)

國內研究動態(tài)

隨著城市建設的加快,農民工大軍逐漸成為城市建設的主力,大批農民工涌入城市,農民工子女的受教育權問題越來越成為社會關注的熱點。以下是我國學者的主要觀點：

陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權的應然與實然》一文指出當前流動人口子女權益缺損主要有幾點表現(xiàn)：1.入學條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學需要很多證明才能申請就讀公辦學校。雖然國家已經取消借讀費，但是還有很多公辦學校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎教育財政性經費投入嚴重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質教育無緣。3.民工子女學校成為歧視源頭，并且遭遇義務教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學習過程不穩(wěn)定從而導致教育質量下降法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。

李業(yè)春在《進城農民工子女受義務教育權法律保障機制研究》一文指出：1.輟學和超齡上學現(xiàn)象嚴重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農民工子女簡易學校，學習條件特別簡陋。3.流動人口子女易產生不健康心理狀態(tài)，影響對社會的認知，很難產生對社會的認同。

鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經費不足，根據國務院規(guī)定流動人口子女教育經費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權的實現(xiàn)。2.教育及教學設施匱乏，多數(shù)農民工子弟學校辦學條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學的歧視而無法正常參加某些教學活動。

顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔的教育財政壓力和行政責任與其政治經濟和法律地位不成比例，負擔沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責任追究機制。教育行政責任人往往是基層縣市級的教育管理者，責任追究中裁量空間過寬。

鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務教育權的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關于受教育權的概念。3.受教育權也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權和財產權的行政行為，侵犯公民受教育權的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權時，行政相對人方可提起行政訴訟。

鄭 風,李 娜在《論流動人口子女受教育權法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認為：1. 我國對公民受教育權實現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內在矛盾并且與現(xiàn)實制度的不配套使受教育權利得不到實現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關保障受教育權的部分比較單薄,對侵犯受教育權所負責任主體、法律責任、法律救濟途徑的規(guī)定還比較模糊。

顧倩在《論農民工子女受教育權的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學暫行辦法》并制定一部切實保護農民工子女受教育權的《農民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當農民工子女平等受教育權受到除行政機關和公立學校以外的平等民事主體侵犯時,應當追究侵權者的民事責任，認為應該建立憲法訴訟保障制度。

李業(yè)春在《進城農民工子女受教育權法律保障機制研究》一文認為應該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務教育經費法》，保證教育經費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農民工子女受義務教育權的《農民工子女教育法》并完善《義務教育法》。

鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當個人訴求利益遇到困難時，國家應當提供一種公益訴訟以實現(xiàn)他們的訴求，維護他們的權利。

陳思琦在《農民工子女受教育權探析》中提出應該加強教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經費法》規(guī)范教育財政投入法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經費的總體投入及對義務教育的投入，完善各種教育經費監(jiān)督機制，明確違反教育經費法的法律責任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。

國外研究動態(tài)

年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權。2世紀 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。

1967 年的《兒童和他們的小學》強調政府更加關注教育機會和社會協(xié)調，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預，突破因社會經濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內的受教育權，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權利，包括衛(wèi)生權利和平等受教育權等。

美國的 教育券 計劃。美國一些地處經濟發(fā)達地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學校，反而不如一些私立學校和條件不利學校更具創(chuàng)新精神。為了實現(xiàn)公平競爭，在更深層次上實現(xiàn)學校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經費以 教育券 的形式發(fā)給學生家長，由他們自由選擇自己信任的學校，達到學校在競爭中的均衡。

美國的特許學校運行辦法。學校要和教育管理部門簽訂一個合同，學校要對學生承擔責任，公共管理部分就把本地的學生經費給該學校。根據特許學校法，民間也可以興辦，民間興辦的學?？梢詮膰耀@得公共經費。特許學校被認為是公辦學校，不得收取學費，也不得用任何理由拒絕一個在該學區(qū)的申請者。

主要研究內容、創(chuàng)新之處

主要研究內容

隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權益法律保障問題。首先通過分析眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障制度建設的文獻的基礎上，對流動人口子女受教育權的相關概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權益問題做出的努力，并通過調查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權益難實現(xiàn)的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設想。

創(chuàng)新之處

研究內容的創(chuàng)新：當前,學術界對流動人口子女受教育權益保障制度從社會學、教育學等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內容上就從這一角度進行研究。

我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質量 ，既要關注護理學本科生科學素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養(yǎng)質量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學本科生開題報告撰寫質量進行深層次地探討。

研究對象

級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護理學本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學制4年。

方法

依據選題范圍、科研設計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計軟件對結果進行描述性分析。

結果

選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。

科研設計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調查研究占29.3%，無研究設計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設置對照的占 79.68%。

開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。

討論

選題范圍

從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護理占 19.75%，社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術操作技能最受關注，涉及內容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)?？谱o理技術，占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內容較多。 中醫(yī)護理技術操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關注，占中醫(yī)護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關。

開題報告撰寫質量

開題報告中需要詳細論述的內容包括選題的目的和依據;選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎和研究條件 ;論文工作計劃

對策

實行導師制的論文指導

第3篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

論文關鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護理

 

急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時不知所措，使患者增進健康知識，改變他們不良生活習慣，配合治療護理，盡快恢復健康。下面談談健康教育在急性心肌梗死患者中的實施：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。

1.2方法

58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導，疼痛指導，活動指導，飲食指導，院外指導，心理護理及綜合治療。

2健康教育的階段性實驗

2.1氧療指導

即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護理畢業(yè)論文，由鼻導管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴重者可達4-6L/min,必要時面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。

2.2疼痛護理

疼痛發(fā)生時患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發(fā)生。

2.3活動指導

第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動運動，生活全部由護理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動，如主動翻身和肢體運動，可坐起自己漱口和進食。第4天鼓勵患者在床邊活動，如坐、站等。第5天患者可在護理人員的陪護下室內慢步走動，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周：按護理計劃可在走廊內來回散步，但要向患者說明活動后的注意事項：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動循序漸進。

2.4飲食指導

發(fā)病后4-6h應禁食，以后兩天內宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護理，讓其解除思想上的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.5院外指導

指導院外康復，保證康復的持續(xù)性，心?；颊叱鲈汉筲罆r有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時，仍存在交感神經、迷走神經的失平衡[3]，應指導病者堅持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導患者活動量由小變大，不能過度勞累，3-4個月后可逐漸恢復工作，半年后方可過性生活。

2.6心理護理

急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時護士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質，對患者突如其來的反應，不應手足無措，主動安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護理畢業(yè)論文，各種急救措施準確及時，動作輕柔，穩(wěn)、準、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。

3結果

通過有目的，有計劃的健康教育活動，58例急性心肌梗塞患者中，好轉30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。

4討論

AMI是嚴重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此，護士對于AMI患者住院后，更應把本病的基本知識，各種相關疾病和不良習慣對本病的影響，用藥知識，預后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護理中能很好地與醫(yī)護人員配合，改善了護患關系。而且也能減輕患者及家屬的心理負擔，提高他們的生活質量。

[參考文獻]

[1]林存杰，揚招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護理及健康教育急性心肌梗塞的護理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02

[2]紀云，急性心肌梗死患者監(jiān)護期康復護理，實用全科醫(yī)學，2007,4:72

[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復護理，中國康復，2006.4.22.23

[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400

第4篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

關鍵詞：高職院校；導師制；專業(yè)引導

校企合作，工學結合，教、學、做一體化等是實現(xiàn)高職人才培養(yǎng)目標的有效途徑。目前所有職業(yè)技術學院都在努力挖掘該途徑價值的最大化。但是同時仍有一部分高職畢業(yè)生在就業(yè)時感到迷茫和吃力。這種模式在培訓學生的技能上是先進、有效的。但它對人才進行著粗暴的批量化生產。高職就業(yè)對高職學生如何與社會接軌缺乏研究。學生們一到畢業(yè)更加茫然。

一、就業(yè)現(xiàn)狀

教育部部長袁貴仁在2010年全國普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作視頻會議上直言：國際金融危機對我國就業(yè)的不利影響還沒有消除，如果說2010年時我國經濟最困難的一年。2011年可能是最復雜的一年。整個宏觀層面就業(yè)形勢就很嚴峻。那么，2011年的畢業(yè)生人數(shù)660萬，再加上往屆沒有實現(xiàn)就業(yè)的，需要就業(yè)畢業(yè)生數(shù)量之大可想而知。

勞動社會保障部科研所和浙江大學就業(yè)與服務指導中心的相關材料2011年高校就業(yè)趨勢預測：總勞動力富余。專業(yè)技術人才缺口不小，農業(yè)缺218萬，工業(yè)缺1220萬，第三產業(yè)缺口325萬（含工程、服務、財經等領域）。

根據中國人事科學研究院《2010中國人才報告》預計，到2011年專業(yè)人才供應量為4500萬，而需求總量為6800萬。此項數(shù)據顯示我國勞動力富余，但專業(yè)人才仍將出現(xiàn)供不應求的局面。

對以上數(shù)據進行分析，高職生的就業(yè)應該不成問題，那為什么不是問題偏又成為問題？

二、高職院校學生現(xiàn)狀分析

1.目標不明確

中國學生從小學到中學都生活在美好的夢里。由于對自我、對社會缺乏認知和思考，夢是模糊、混沌的。在整個學生時代，接觸的職業(yè)基本只有教師、醫(yī)護、銷售以及親人所從事的行業(yè)。大部分的學生和家長把對職業(yè)的思考都留到大學。致使學生們在就讀大學的專業(yè)選擇上非常盲目。很多學生所學的專業(yè)就是家長所選的專業(yè)，家長從自己的總結、親戚的介紹甚至是菜市場中聽來的經驗中總結的信息。我接觸到這樣一群學生。由于這幾年機械專業(yè)很好找工作，在父母的堅持下，有些文科生選擇就讀機械、模具專業(yè)。自然學習起來十分吃力，且后來大部分在就業(yè)的選擇上放棄從事機械專業(yè)。

2.學習導向的局限

十幾年的學習目標的單一，使得這些學生入校后由于目標的多樣化而發(fā)生目標的混沌。在高校一個專業(yè)面向一個專業(yè)就業(yè)群。學生們的學習導向仍沿襲一貫的學習方法：以書本知識為導向。他們的慣性思維是：學習就是掌握既定教材的過程。而某個專業(yè)就業(yè)群應該具備怎樣的專業(yè)素質、擴展些什么可以完善自己的知識、能力體系等。他們不會去主動獲知。

3.自我認同度不強

學校學生的自我認同主要來自外界：如父母、學校等。我國傳統(tǒng)教育體制已經深入民心，社會普遍對高職院校、高職生存在遍見。使得學生們很難建立健康的自我認同：不是偏低就是偏高。學生們由于進入高職院校，覺得低人一等。產生自卑心理。但是又由于對自己的認識不夠，在面對老師的授課又表現(xiàn)出自負的一面。

4.依賴性強

高職生有很大部分缺乏學習的主動性，是依賴型人格。他們只是被動地執(zhí)行教師的決策。沒有他人的幫助，很難判斷自己的學習需求。由于學習主要是外因引起的，所以他們很難主動去分析自己、分析專業(yè)、進而分析市場。這樣就不能形成自己人生的方向，因而找不到在大學的明確的學習目標，也就很難確定學習資源、更難選擇和應用合適的學習策略，并且不能自我評價學習的效果。他們一旦畢業(yè)面對社會，底氣不足，更加不知所措。

綜合上述分析，結合目前就業(yè)指導的職業(yè)規(guī)劃式教育的趨勢。目前任何學校面對龐大的畢業(yè)學生的就業(yè)沒有那么強大的就業(yè)指導隊伍。那怎樣才能解決這一問題？我認為只有在高校推行就業(yè)導師制。

三、就業(yè)導師制的執(zhí)行

1.就業(yè)導師制與論文導師制并行

目前各高校都實行畢業(yè)論文（畢業(yè)設計）導師制。學生們在撰寫畢業(yè)論文（畢業(yè)設計）時選擇在相關領域有一定研究的老師作為導師。而我認為在進行專業(yè)指導的同時完全是可以進行相關專業(yè)的就業(yè)指導（有些指導老師已經這樣做了，只是沒有形成制度）。大學教師基本上都有自己的主攻方向。目前高職教育越來越多地強調工學結合，教師們紛紛走向市場。他們都比較熟悉與課程相關的就業(yè)市場，以及非常清楚該專業(yè)需要學生們具備的品質、素質、知識、能力等。如果他們能直接參與到學生們就業(yè)的指導，學生們的就業(yè)相對就會有比較精確的準星。再加上就業(yè)技巧的輔導。我想就不會出現(xiàn)企業(yè)和學生需求的矛盾。

2.就業(yè)導師制從學生入校開始

就業(yè)不應該是大四或者大三的時候才想的事情。大學生都是為了三年以后幾十年的生存而學習。不能把幾十年的事情推到一年甚或幾個月甚至有些人的幾天來做。大學生一入校就應該思考自己幾年后應該怎樣就業(yè)的問題。學校也應該承擔起對其就業(yè)方向的引導工作。進入大學以后，學生們在學習的過程中讓腦中的藍圖變得漸漸清晰起來?，F(xiàn)在有個非常流行的說法：職業(yè)生涯規(guī)劃。既然大學的學習是為了以后的職業(yè)，那么這個規(guī)劃應該就從大學生入校開始進行規(guī)劃。也就是在人生真正的專業(yè)學習就開始規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。而這個規(guī)劃有了專業(yè)教師的專業(yè)引導和就業(yè)指導教師的就業(yè)技巧的輔導，將變得更加貼近學生和市場。

3.就業(yè)專業(yè)導師與專業(yè)就業(yè)指導教師、輔導員、班主任相互協(xié)調、溝通

國家發(fā)展的百年大計在于教育。學校教育就承擔著這個責任。學校為社會輸送什么樣的人才，這些人怎樣才能為社會做貢獻？他們走上自己適合的工作崗位非常關鍵。就業(yè)導師制中擔任專業(yè)引導的的專業(yè)教師在學生就業(yè)中主要利用自己的專業(yè)優(yōu)勢和對專業(yè)就業(yè)市場的了解，擔當?shù)氖菍I(yè)引導的工作。對學生的全面了解必須得到輔導員和班主任的幫忙。學生們的就業(yè)技巧提升就得專業(yè)就業(yè)指導教師來承擔。三者缺一不可。就業(yè)專業(yè)導師與專業(yè)就業(yè)指導教師、輔導員、班主任各以自己的優(yōu)勢相互協(xié)調、溝通、補充為學生的就業(yè)打造較為順暢的通道。

（湖南省邵陽職業(yè)技術學院；湖南；邵陽；422000）

參考文獻：

［1］ 賀國慶 田山俊 諾爾斯教育培訓思想淺析［J］中國職業(yè)技術教育2009（6）

第5篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

上午10時， 女孩坐在輪椅上被人推進了會場。答辯開始，女孩用柔弱的聲音宣讀了自己用生命書寫的論文，會場上寂靜無聲，靜的讓人窒息。 讀了十來分鐘后，女孩猛地咳嗽起來，呼吸困難，現(xiàn)場的醫(yī)護人員馬上緊急輸氧。最后，因為咳得太厲害，只好由師弟廖志超代讀，女孩在一旁補充。

答辯會神圣、莊嚴。女孩已經生命垂危。傷感向每一個人襲來，有的人背過身去，偷偷抹淚。

一個多小時轉瞬即逝，而對于與死神爭分奪秒的女孩來說，是如此漫長。答辯結束了，評委們一致認為，論文設計合理，有較高的學術價值和應用價值，總評分優(yōu)秀！

女孩眼睛濕潤了，蒼白的臉上露出了笑容。掌聲持久、熱烈，獻給了這個勇敢的人。1個月零4天后，女孩安靜地離開人世，微笑著以“優(yōu)秀”完美謝幕。

女孩的導師夏中生，一個治學嚴謹?shù)慕淌?，評價愛徒用了四個字：彌足珍貴。女孩在逆境中堅韌向上、清貧不墜青云之志，在科學之路追求真理，在生命的旅程播灑愛與感恩。精神可頌，更是今天大學生學習的典范。

她告訴我們，什么叫堅強

如果命運要用苦難考驗我們一次，或許我們中的許多人能堅強面對，但如果苦難接踵而至，有多少人能堅強到最后？

一個28歲的女研究生，幾年間被絕癥一再光顧，兩次大手術、一次又一次化療，使這個身高1米6的女孩體重不到70斤，像風中之葉。女孩文靜、瘦弱，卻語出驚人：“我是一個頂天立地的巨人！”此時，正是癌細胞再次向她襲來之際。

1997年，來自廣西橫縣一個貧困山村的何國英考上了廣西大學。在讀大二時，病魔第一次把魔爪伸向這個前途無量的女孩，她患上了直腸癌。家里傾盡所有，為她手術和化療。

盡管是一個癌癥病人，何國英從未放棄人生。2002年，大學畢業(yè)一年的何國英以優(yōu)異的成績考上廣西大學動物科技學院研究生，師從夏中生教授，主攻動物營養(yǎng)與飼料科學。

然而，惡運之箭再次射向這個善良的姑娘，2002年11月底，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)廣泛癌轉移。

短短兩年多，四次化療、一次大手術，每次化療療程2－3個月，即便是一個正常人的身體也會遭到毀滅性打擊，何況一個曾經的癌癥患者。疼痛，嘔吐，頭發(fā)脫落，身體極度虛弱。把癌癥當作“大考”、不服輸?shù)暮螄χ笇Ю蠋熣f：“我首先是一個學生，學業(yè)上不需要特殊對待?！?/p>

這位“巨人”硬是一邊定期治療，一邊苦攻學業(yè)，身體稍有好轉，就捧起課本補習功課，戴上耳機聽英語，住院還參加了英語六級考試。不但和其他同學一道正常完成學業(yè)，還和導師共同完成了兩篇高質量的論文。

2005年5月底，病情惡化的何國英不得不再次住進醫(yī)院。而6月10日對她是個重要的日子，碩士研究生畢業(yè)論文答辯在這天舉行。

學校曾表示，她可以不答辯，也可以考慮把答辯會場搬到病房。然而，對何國英來說，在嚴肅的氛圍中按照標準的程序答辯，有老師和同學在場，這個答辯才完整。于是，她含淚央求醫(yī)生和導師滿足她的愿望。

女孩的堅強、執(zhí)著感動了醫(yī)院和學校。10日，何國英早早起床，精心梳了頭，還別上了自己喜歡的、卻許久沒佩戴的發(fā)卡。在作了嚴格的檢查和適當治療后，幾個師妹師弟和老師專程到醫(yī)院接她，醫(yī)院派出3名醫(yī)護人員，帶上急救藥品和氧氣，用救護車把何國英送到學校。

從醫(yī)院到學校，不到一小時車程，她用了一生來走。

女孩用生命換來了“優(yōu)秀”。在夏中生帶的8個研究生中，4個是優(yōu)秀，何國英占據一席?！霸诘谝魂P校外專家盲評階段，她的論文就是優(yōu)秀。無論從學術上、應用上都有重要價值，取得了階段性成果，在這個領域有突破，優(yōu)秀當之無愧”。談起得意門生，夏中生至今仍感慨萬千，從教20年，從沒見過這么堅強的學生。

“希望大家不要為我難過”

何國英不長的遺書中，有這樣一句話：“使命已經結束，我可以離開了，希望大家不要為我難過?！?/p>

在這個缺乏使命的時代，何國英，一個普普通通的女孩，卻默默地堅守她的使命，不離不棄，直到生命最后一刻。

何國英家在農村，村子人多地少，家里只有兩畝多水田，靠著父親外出打工、東挪西借，供何國英和弟弟讀完了大學。農村除了貧困還是貧困，農民因貧困而讀不起書，看不起病，這一切，像烙印深深打在何國英的心上。

研究生論文，何國英選擇了一個很“土”的課題：《非常規(guī)飼料――構樹葉的營養(yǎng)價值評定研究》，她對導師說：“我家在農村，我喜歡這個‘土’課題，構樹葉在廣西農村到處都是，如果能做成飼料，讓農民用很低的成本養(yǎng)豬養(yǎng)雞，不就可以幫助農民脫貧致富了嗎?”看著眼前這個身患絕癥的學生，導師無言，囑咐了一句：這個研究很辛苦，多注意身體。

2004年7月，何國英開始了她的碩士論文研究。而此時，癌細胞正對她進行瘋狂掃蕩，夜里疼得睡不著，只能靠著被子坐著，整夜整夜地煎熬。

“癌痛像刀割一樣，不是一下，而是持續(xù)性的。這對人打擊特別大。在這種持續(xù)不斷的疼痛中，一般人是熬不下去的。”何國英的主治醫(yī)生、廣西醫(yī)科大腫瘤醫(yī)院化療科主任胡曉樺如此描述。

在這種刀割般的疼痛折磨中，何國英開始了異常艱辛的科學研究。

做動物消化實驗需要大量的體力活，首先要自己養(yǎng)雞養(yǎng)豬，每天搬飼料、調合，然后喂豬、雞，還要收集雞、豬的糞便、尿液，打掃雞舍、豬舍，又臟又臭；天氣熱，每天要給豬沖十幾次水；消化實驗要煮樹葉，一煮就是幾個小時，人不能離開。師妹劉丹說，“師姐帶著我們從宿舍到雞場，騎車20多分鐘，兩、三個月下來，風雨無阻。每天從早到晚，從雞場回來再回到實驗室做實驗，正常人都受不了。”

大量的動物實驗對于何國英來說是致命的：異味反應。因為身體原因，她每天只能吃點青菜，聞到異味就想吐。南方天氣已經炎熱，小白鼠解剖一會尸體就發(fā)臭，師妹們勸她下樓透透氣，她堅持著一定要做完實驗；受不了的時候，有的小師妹打開風扇來驅逐異味，被何國英制止：氣流對電子天秤有影響，而這會影響數(shù)據的準確。

“師姐很文靜，話不多，很少向我們訴說，但你可以感受到她的苦痛?！睂嶒灪笃冢瑤熋脛⒌缀趺刻於寂惆樵趲熃闵磉?，“實驗室在五樓，她要爬大半個小時，走一步休息一會。本來喂小白鼠可以交給我們做，但她每天都來自己喂。常常在實驗室泡到半夜，那一定是她疼得受不了，睡不著，就來做實驗?！?/p>

2005年3、4月份，實驗進入到關鍵時期。劇烈的疼痛、呼吸困難、咳血，一次又一次攻擊她早已不堪此重負的身軀。她把氧氣瓶搬到實驗室，一邊做實驗，一邊吸氧。老師、同學勸她休息、住院治療，“課題沒完成，去了就做不了實驗了。”一個老師清晰地記得她說的一句話，“這不是我的疼，是別人的疼”。

有人驚異于這瘦小的身軀何以蘊藏這么巨大的能量，最了解姐姐的弟弟說，“姐姐最大的心愿是用她的研究造福農村，讓農民受益?！?/p>

為了完成這個使命，在她生命的最后階段，她懇求過醫(yī)生胡曉樺：“你一定幫我頂住，答辯完論文，我才可以安心離去?！?/p>

給世界留下兩個字“謝謝”

去年初冬的一個晚上，何國英偶然在學校的一次音樂活動上聽了卓有權吹奏的葫蘆絲，淚如雨下，那山泉般的音樂溫暖、感動了她。小小的葫蘆絲，樸實像雜草，在一堆樂器里毫不起眼，然而卻能奏出有如天籟之音，撥動她生命之弦。后來，她告訴卓有權，每次聽葫蘆絲，她都有一種神奇的心靈感受，那一刻連疼痛都消失了。

葫蘆絲成為她生命的一部份。為了減輕疼痛，完成論文，她開始學習葫蘆絲。一次，劇烈的咳嗽、吐血，卓有權叫她別吹了，她搖搖頭說出一個字“不”。卓有權想起來便感慨萬端：這瘦弱的女孩好比葫蘆絲，樸實無華，卻充滿生命的張力。

女孩病越來越重，疼痛持續(xù)的時間越來越長，已無力吹奏葫蘆絲。卓有權每次去看她，都用葫蘆絲流出的音樂為她療傷痛。6月7日，最后的葫蘆絲在病房響起，那是女孩最喜歡的一首歌《祈禱》：讓我們敲希望的鐘啊，快樂健康走四方，讓大家看不到失敗，叫成功永遠在……

師妹們眼中的師姐“熱愛生命、懂得感恩”。有愛才會感恩，感恩的生命散發(fā)人性的光輝。

師妹們說，師姐漂亮、清純，如果不是因為病痛的折磨，絕對是個美女，“但為了不給家里增加負擔，師姐生活很簡樸，很少看她買東西，幾件衣服換來換去。平時自己買菜做飯?！?/p>

沒有人知道，錢對于何國英意味著什么。為了治病，父親窮其所有，家里欠下十幾萬元的債。“常人難以忍受的苦痛，她獨自默默地扛著，由于經濟壓力，她只服用止痛藥，而且是低端的止痛藥?！鄙頌獒t(yī)生，胡曉樺深感痛心而無奈。

在何國英生命最后的兩個月，父母日夜守護著這個從中學就離家到縣上讀書的女兒。本來，何國英怕父母擔憂、又花錢，瞞著他們住進醫(yī)院。是同學們偷偷從她手機里找到弟弟的電話，父母得知后急急趕來。

弟弟說，兩個月，姐姐從沒在父母面前說過一個“疼”字，喊過一聲，流過一次淚。疼得受不了，咬著牙，雙手緊緊抓住床沿。她是用這種方式來回報父母，不讓父母難過，不讓父母心痛呀。

而老師、同學、朋友、醫(yī)護人員關愛之情，更是何國英生命中不能承受之重。

入院前，已經兩個星期幾乎吃不下任何東西，呼吸困難、嘔吐、疼痛如排山倒海般。她的主治醫(yī)生胡曉樺問，為何頂?shù)浆F(xiàn)在才來？答案讓胡曉樺眼窩一熱：一住院，驚動太多人，導師、同學都盡了很大努力，他們也是這里擠點那里擠點，我不能給他們增加太多負擔呵。

住院期間，有人要給何父捐錢，被何父拒絕了。何父說，這是女兒的心愿，我們要尊重她?！芭畠赫f，不要讓大家捐錢，等她好了，出來打工還債?！?/p>

第6篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

引言

流行性腦脊髓膜炎（ 簡稱流腦） 是由腦膜炎奈瑟氏菌（ Neisseria meningitides， N.meningitides） 引起的急性呼吸道傳染病， 此病起病急， 病情發(fā)展快， 病死率高， 常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行。流腦可以通過咳嗽、噴嚏等飛沫傳播?？諝獠涣魍ㄌ?、2m 以內接觸者，均有被感染的危險，[1]是一種嚴重威脅人類生命健康的傳染病，流腦曾是歷史上嚴重危害人類的傳染病之一[2] 。

人是腦膜炎雙球菌惟一的天然宿主。帶菌者的鼻咽部、患者血液、腦脊液、皮膚瘀點，均可存在。根據本菌表面特異性多糖抗原的不同，腦膜炎奈瑟氏菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W 13 個群，以A 群為主。歐洲、美洲等發(fā)達國家主要由C 群、B 群和Y 群腦膜炎奈瑟氏菌引起的流腦流行為主，[3] 我國主要以A 群腦膜炎奈瑟氏菌引起流腦流行為主。健康人群抗體水平是評價人群免疫狀況的一個重要指標[4] ，當人群免疫水平降低， 人口大量流動， 流行菌株發(fā)生改變時， 可引起流腦散發(fā)和爆發(fā)流行。

預防流腦的最佳策略是采用腦膜炎菌苗對易感人群進行預防接種。我國自80 年代A 群腦膜炎多糖菌苗（以下簡稱流腦疫苗） 推廣使用以來， 流腦的發(fā)生和流行得到有效遏制。A 群流腦多糖疫苗是預防流行性腦脊髓膜炎（ 流腦） 最有效、最安全的一種疫苗。它的推廣使用使流腦得到了有效控制。但是隨著疫苗的廣泛使用，也不可避免地產生一些接種不良反應。雖然A群菌苗的異常反應發(fā)生率很低，但是也值得引起重視。我們將在下文討論A群流腦多糖疫苗的接種后的不良反應及處理方法和預防對策。

1 A群流腦多糖疫苗的接種后的不良反應及處理方法[5]

疫苗本身的質量及接種者個體的身體素質都會對A群流腦多糖疫苗的接種反應產生極大的影響。通常情況下，A群流腦多糖疫苗的接種反應可以分為兩種， 即一般反應和異常反應。

1.1 一般反應 疫苗本身的性質決定是否會產生一般反應。疫苗中殘留的核酸和蛋白， 尤其是殘留的微量內毒素， 可以引起接種者發(fā)熱以及局部皮膚產生紅暈。由于這些有害物質含量極微， 所以一般反應的發(fā)生率通常很低。

北京市2002年對228323人進行A群流腦疫苗預防接種后，僅有4人發(fā)生不良反應[6]。

我們對于一般反應的處理方法，通常情況不會進行特殊處理， 次日即可自行好轉消退。但是對于反應比較嚴重的患者，我們要及時對癥處理， 例如發(fā)熱的患者我們要及時給藥退燒， 熱敷紅暈的部位等， 病情嚴重的患者，要及時送到醫(yī)院診治。

1.2 異常反應 A群流腦多糖疫苗的異常反應可以分為過敏反應和神經系統(tǒng)反應兩種。

1.2.1過敏反應

A群流腦多糖疫苗引起的過敏性反應大多是由于多糖疫菌中， 蛋白質和核酸引起的。雖然蛋白質和核酸的含量很低， 但多糖可以作為抗原刺激機體產生免疫， 造成過敏反應。我國有報道的過敏反應有過敏性皮疹， 剝脫性皮炎， 過敏性紫癜（2002 年10 月， 嘉祥縣發(fā)生流腦疫苗偶合關節(jié)型紫癜1 例）， 過敏性腎炎， 過敏性休克，（2005年在山東省發(fā)生過一起凍干A群流腦多糖疫苗引起的過敏性休克[7]。 全身性水腫及銀屑病等。根據資料所述， 過敏反應有遲發(fā)與速發(fā)兩種。遲發(fā)是于接種后一周左右發(fā)病，如引起過敏性紫癱合并腎炎， 對菌苗的過敏反應， 應有所警惕， 及早發(fā)現(xiàn)， 及早送醫(yī)院搶救治療。速發(fā)主要于接種菌苗后幾小時發(fā)病， 多引起中樞神經系統(tǒng)功能障礙， 如中毒性 腦病， 類癲痛樣反應。

我們針對不同的過敏反應應用不同的處理方法。

過敏性皮疹的預后相對良好， 處理相對簡單， 一般通過抗過敏的治療方法即可痊愈， 較重的患者一般采用激素治療， 局部皮膚有潰破者， 可外用龍膽紫治療。

過敏性休克較為少見， 但發(fā)生后的處理也不容忽視。過敏性休克發(fā)生時，要盡量使患者頭部放低，平臥， 同時注意保暖。為了及時救治過敏性休克患者， 接種現(xiàn)場要備有腎上腺素。

針對過敏性紫癱的患者， 一般應用大劑量激素即可達到很好的治療效果。此外，為了防止再出血，還需用止血藥物同時給以維生素等藥物來進行輔助治療， 在治療的同時， 要密切注意尿的檢查， 因少數(shù)病人可轉變?yōu)檫^敏性腎炎。

處理過敏性腎炎相對較為復雜。首先要使用青霉素等藥物進行抗菌抗炎治療， 其次， 使用腎上腺糖皮質激素， 維生素等抗過敏藥物， 進行抗過敏治療。

流腦多糖疫苗引起的銀屑病極罕見。對其處理的原則為抗過敏治療和抗銀屑病治療。

1.2.2 神經系統(tǒng)反應

接種流腦多糖疫苗后所引起的神經系統(tǒng)反應比較少見， 曾報道過的神經系統(tǒng)反應有 反應性腦病，多發(fā)性神經炎和癲痛樣發(fā)作。

對流腦多糖疫苗引起的神經系統(tǒng)反應處理原則有以下幾個方面。多發(fā)性神經炎可使用腎上腺糖皮質激素、維生素、和能量合劑進行治療，一般的多發(fā)性神經炎處理方法相同。，如伴有呼吸肌麻痹， 則應及時對患者施行氣管切開術。應使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑來治療反應性腦病， 同時為了緩解腦水腫，來使用脫水劑和能量合劑，當病情好轉后， 再使用谷氨酸、維生素等支持療法可達到痊愈。

2 A群流腦多糖疫苗的接種的預防對策

雖然流腦多糖疫苗的接種反應較輕， 異常反應少見， 但為了不給患者造成不必要的損害，也要盡量避免接種反應尤其是異常反應的發(fā)生。我們通過以下幾點來對預防不良反應的發(fā)生。首先，接種前詳細詢問接種者的過敏史和身體狀況。其次，仔細檢查疫苗的生產日期和保管方法， 防止使用過期或變質疫苗。同時，接種時要嚴格掌握接種劑量和接種部位，操作方法要嚴格仔細。接種現(xiàn)場必須備有搶救藥品，如腎上腺素等， 以防不測。最后，一旦發(fā)生接種反應要及時進行處理， 以防止病情惡化，必要時送醫(yī)院治療 。

預防接種完畢后， 多注意觀察， 對于心理緊張患者及時做好心理疏導， 發(fā)現(xiàn)異常反應及時對癥處理。同時，預防接種管理工作有待進一步加強。建議各級衛(wèi)生行政部門要切實加強本地區(qū)預防接種工作的領導， 對預防接種工作做出統(tǒng)一規(guī)劃， 并加強監(jiān)督與管理。各級醫(yī)療預防保健機構要按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定的職責范圍開展預防接種工作， 同時要接受指定的衛(wèi)生防疫機構的業(yè)務指導。各地要加強專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓， 熟悉和掌握預防接種的基礎理論和相關知識，特別是正確掌握各類疫苗的接種對象、接種時間、禁忌證等技術規(guī)程， 堅決杜絕以贏利為目的無計劃、違反技術操作規(guī)程的各種接種活動[8]。同時，政府應加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的投入和政策支持。政府的投入不足與支持不夠會嚴重影響執(zhí)法環(huán)境， 導致衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法底氣不足， 也給執(zhí)法相對人以可乘之機。

致謝

在本次論文設計過程中，市新華醫(yī)院的張靜芬老師對該論文從選題，構思到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細心指引與教導，使我得以最終完成畢業(yè)論文設計、撰寫及最后定稿。在此，謹向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意！

最后，我要向百忙之中抽時間對本文進行審閱，評議和參與本人論文答辯的各位老師表示感謝。

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

【關鍵詞】舒適護理；胰腺癌；圍手術期

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術指征的患者，采用手術切除治療是最有效的方法。而目前，護理工作已經不再是以前的傳統(tǒng)的簡單的技術操作，更加注重患者身心舒適和對護理的滿意度，舒適護理作為一種新型的護理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達到最舒適的狀態(tài)或縮短、降低其不舒適的程度，具有個體化、整體化及創(chuàng)造與有效并重的特點[1]。為了探討其應用情況，現(xiàn)將我院實施胰腺癌手術的60例患者，將舒適護理應用于胰腺癌的圍手術期護理中，現(xiàn)將臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實施胰腺癌手術的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）15例，手術方式均采用全身麻醉，全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術日期先后隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經濟狀況，文化程度，手術方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規(guī)護理，而實驗組在常規(guī)護理上實施舒適護理。具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理

①入院護理：責任護士要熱情和藹的態(tài)度向患者和家屬介紹病室和主管醫(yī)生，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業(yè)、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發(fā)點，滿足患者身心需求，尊重患者的權利和人格。通過恰當?shù)恼Z言的交談，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價值并維護患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關信息和與健康教育，減少患者對手術檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復出院[2]。

②疼痛護理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時評估患者疼痛的性質并持續(xù)時間，給予正確有效的護理，安慰開導病人、用積極有效的方法轉移病人注意力，提供良好舒適的生活環(huán)境，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛處理。根據患者的具體情況制定相應的護理計劃，鼓勵病友間相互交流與學習。

③飲食護理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養(yǎng)狀況差的遵醫(yī)囑給予腸內、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。

④術前準備：護理人員在手術前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準確評估記錄，如有異常，及時與醫(yī)生進行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協(xié)助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關知識比較渴望，要向患者詳細講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預后及注意事項，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術前1 天向患者介紹手術的方式、可靠性及風險，做好相關知識的健康教育。遵醫(yī)囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導尿等，此類操作應保護患者隱私、動作穩(wěn)、準、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導患者正確穿好手術衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護理：現(xiàn)在大多數(shù)人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負擔，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負擔重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現(xiàn)否認、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術機會小，預后較差，尤其面臨手術，患者會表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護理人員術前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實感受，從而洞察其內心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進行術前心理干預，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態(tài)接受手術治療。首先，護理人員要通過溫馨的語言，和藹的態(tài)度，積極與患者進行溝通.建立良好的護患關系，增加患者對于醫(yī)護人員的信任。其次，護理人員在術前應向患者介紹手術相關的知識，根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術相關的知識，包括：手術的必要性，術后的效果，主治醫(yī)生和責任護士，手術前的準備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護理，為手術成功打下堅實的基礎，促進疾病康復[3]。

1.2.2 術中舒適護理

①護理人員在患者進入手術室前，就應調節(jié)好手術適宜的溫度和濕度。保持手術室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術室內無菌、清潔、光線柔和，準備好手術必須的物品，必要時可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護理人員要熱情接待患者進入手術室，仔細核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前術中用藥、手術同意書、手術間。點隨病人帶至手術間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術前皮膚準備情況和衛(wèi)生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術前的休息情況，使用平車推病人時，要盡量避免不必要的碰撞.同時，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術的顧慮。

③護理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術要求擺放，使用約束帶時要與患者進行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導致患者肢體肌肉受傷。同時，要保護患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術過程中，醫(yī)護人員之間要避免談及與手術無關的話題，以免引起患者的反感，遇到突發(fā)狀況，要有條不紊的進行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術后舒適護理

①手術結束后，護理人員應第一時間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協(xié)助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術后密切觀察病情?；颊咝g后回到病房，護士應嚴密監(jiān)測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時報告醫(yī)生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護理：術后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導尿管每等應標記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時，正確連接固定引流管，觀察引流管內液體的顏色、量、性質，有異常及時報告醫(yī)生處理。嚴格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護理2次，動作輕柔，口腔護理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術后疼痛護理：護理人員要正確評估患者術后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導深呼吸或咳嗽時，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時給予有效的鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉移其注意力促進舒適的同時，注意評估止痛效果?；颊咚瘹鈮|床，定時翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護理，促進血液循環(huán)防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

⑤環(huán)境舒適護理：為患者創(chuàng)造一個安靜舒適適宜治療的環(huán)境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項操作集中進行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時間。保持病房安靜以利于病人的恢復。

⑥心理的護理：由于術后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監(jiān)護、長期輸液和各種治療性護理及對預后、家庭、工作的擔心等各種原因，患者常表現(xiàn)為煩躁，對操作也不是很配合，產生悲觀、抑郁的情緒，護士應調動患者的社會支持系統(tǒng)講解配合的重要性，術后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標準：1住院舒適評價采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數(shù)越高說明越舒適。分別于入院時和手術后第四天進行評價。（2）護理質量和治療滿意度。護理質量和治療滿意度評價我們借鑒視覺模擬評分法，在標尺的兩端標有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護理質量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標于相應的位置。采用不記名的方式，于出院前評價。3住院時間，統(tǒng)計患者住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據均采用SPSSI9.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計進行x2檢驗和t檢驗，其中計量資料以均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時2組患者GCQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，但是，手術后第四評分比較差異存在統(tǒng)計學意義，P

手術切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術期是治療的重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時候，極需要護士的高質量護理。傳統(tǒng)的護理只是常規(guī)的疾病治療措施的落實，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，也必然要求更新護理觀念。舒適護理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護理模式，是通過護理使患者在疾病治療過程中身心處于一個最舒適的狀態(tài)，將其貫穿于胰腺癌的圍手術期整體護理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實驗組的（195.37士5.242）分。舒適護理使胰腺癌患者的護理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時間。舒適護理除了強調護士進行護理活動外，還加強了舒適護理的內容，把舒適護理的研究成果實踐于患者，促進了護理人員的學習和自我提高，從而為護理質量總體提高奠定了基礎。舒適護理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時給予了患者更多的關愛和照顧，從而提高了護理滿意度。舒適護理活動滲透于每一項護理活動中，護士只有掌握精湛的技術、豐富的專業(yè)知識和極大地耐心，同時在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護理，同時也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護理是一種整體護理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的過程，在手術前后使患者達到最佳狀態(tài)，可以使患者在生理、社會、心理上達到愉快的狀態(tài)，同時，也激發(fā)了護理人員的學習熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學最后階段對我論文的指導，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導和無私的幫助。為了指導我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時間，她無私奉獻的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她表達我誠摯的謝意。

參考文獻

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第8篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

【關鍵詞】難治性產后出血；高危因素；治療分析

作為分娩期常見的嚴重并發(fā)癥之一，胎兒分娩后的24小時內出血量超過500毫升則可稱之為產后出血。產后出血對患者的身體健康有著巨大的威脅，嚴重者可導致產婦的死亡，因此應該及時采取有效的方法給以治療。然而，由于產后出血的原因眾多，因此在臨床上要根據具體情況具體處理。本文寫作基于我院實際情況對難治性產后出血的高危因素進行總結和治療分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月接診的難治性產后出血產婦100例，年齡20～41歲，平均年齡為（26.9±5.7）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（38.6±2.9）周，妊娠次數(shù)1～8次，平均妊娠次數(shù)（3.1±2.4）次，初產婦37例，經產婦63例，剖宮產68例，陰道分娩32例。

1.2 方法 出血量測量方法采用容積法和稱重法相結合，陰道分娩患者與胎兒分娩至產后2小時的血量，直接測量，剖宮產患者胎兒分娩后24小時內，采取容量法、面積法、稱重法相結合的辦法測出出血量。

1.3 觀察指標 觀察產后出血患者妊娠并發(fā)癥、產后出血量、流產次數(shù)、胎兒總量等指標為基礎，總結出導致產后出血的高危因素，同時對由各種因素導致的產后出血的治療方法進行總結。

2 結果

難治性產后出血的原因分別為宮縮乏力（58例，58%）、軟產道損傷（12例，12%）、產程異常（11例，11%）、胎盤因素（8例， 8%）、凝血功能障礙（6例，6%）、新生兒畸形（3例，3%）、妊娠合并癥（2例，2%）。治療和預后方法為行改良B-Lynch 縫合術（36例，36%）、宮腔內紗布填塞（24例，24%）、手取胎盤或鉗刮術（13例，13%）、軟產道修補縫合（11例，11%）、行子宮切除（9例，9%）、輸血治療（7例，7%）。

3 討論

引起產后出血的的諸多因素中，可以發(fā)現(xiàn)宮縮乏力是最主要的原因，而導致子宮收縮的原因，一般認為主要是有胎兒過大、多胎妊娠及相關疾病而導致子宮纖維的變形，子宮收縮致使胎盤分娩時間過長，胎盤分娩時間過長反過來又影響子宮收縮[1-2]。軟產道的損傷主要是由于會陰裂傷所引起的，其主要是由骨盆狹窄、胎位不正、宮縮過強等原因引起。隨著人們思想觀念和物質生活的改變，選擇剖宮產的人數(shù)愈來愈多，剖宮產率升高不可避免的是產后出血中胎盤因素大大增加。凝血功能障礙主要是由相關并發(fā)癥引起的，據相關研究發(fā)現(xiàn)凝血機制有障礙的產婦發(fā)生產后出血的概率非常高，產婦發(fā)生該種情況主要是由于貧血、原發(fā)性血小板減少等血液系統(tǒng)疾病所引起[3-4]。其他原因，諸如新生兒異常，妊娠合并癥等則在臨床不常見，特別是新生兒異常主要是由于產婦家庭有著濃厚的重男輕女的思想，因此在生育女孩的時候容易產生較大的心理壓力引起。

目前，關于產后出血的處理方法非常多，在本組研究對象中，主要采取了改良B-Lynch 縫合術、宮腔內紗布填塞、手取胎盤或鉗刮術、軟產道修補縫合、行子宮切除、輸血治療等方法處理。（1）改良B-Lynch 縫合術。該方法主要是在B-Lynch 縫合術的基礎上，使用子宮肌層褥式縫合技術，從而避免腸管遭到誤傷的可能性。該法操作方便簡單，在臨床中使用較為廣泛。（2）宮腔紗條填塞術。作為產科傳統(tǒng)的手術，該術主要是使用紗布填塞宮腔以達到刺激宮縮及壓迫止血的目的，術前準備長寬5厘米，厚5層的無菌紗布，術中將紗布于宮底一側向另一側，逐步填滿宮腔即可。該術用于由宮縮乏力、胎盤因素引起的產后出血效果比較好。（3）手取胎盤或鉗刮術。該術主要針對的是胎盤胎膜粘連不落而導致產后出血，如果胎盤脫落困難則要采取手術切除的方式。（4）軟產道裂傷修補術。軟產道裂傷一旦止血不徹底則很容易引起其他的并發(fā)癥，會陰裂傷是最常見的軟產道裂傷，根據會陰裂傷的程度要采取不同的方式處理，一般的是要按照解剖層次逐層縫合，縫合時要特別注意不要傷及直腸粘膜和膀胱。（5）子宮切除術和輸血治療術。子宮切除是產后出血不得已采取的措施，主要是在由于患者凝血功能障礙且在采取其它方式無效的情況下，采取子宮切除術可以保證患者的生命安全；輸血治療主要也是由于患者凝血功能障礙，而需要新鮮的血液來維持血小板、凝血酶符合物等的正常運轉[4-5]。

綜上所述可知，難治性產后出血的高危因素是非常多的，其治療辦法也非常多，要根據患者臨床情況采取不同的辦法處理，防止產后大出血，確保患者的生命安全。

參考文獻

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第9篇：醫(yī)護畢業(yè)論文范文

【關鍵詞】后勤管理；物資管理；實踐與思考

我國醫(yī)院后勤物資的管理作為醫(yī)院管理與運作，我國醫(yī)院后勤物資管理上目前還存在許許多多的問題，已經影響到我國大多數(shù)醫(yī)院的運作與管理。所以必須在管理上對問題進行總結并提出新的管理路徑。這樣才能更好的處理好醫(yī)院后勤物資管理，以保證醫(yī)院的健康運行及其管理。

一、我國醫(yī)院后勤物資管理的特點及意義

1.醫(yī)院后勤物資管理的含義

我國醫(yī)院后勤物資是指除藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料以外的，維持醫(yī)院正常運營并可以與其他機構兼用的物資，如辦公用品（計算機、打印機、傳真機、空調器、電視機等）、維修物資（各種電料、管件等五金材料）、通訊器材（電話機、對講機、室內室外線等）、衛(wèi)生被服（工作衣、病員服、床單用品）等等。是保障醫(yī)、教、研活動的基本條件，也是構成醫(yī)院基礎物質的基本要素。

2.我國醫(yī)院后勤物資管理的特點

我國醫(yī)院后勤物資管理的特點上具有品種多、數(shù)量大、使用廣、消耗大、變化大等特點，其管理內容上包括計劃、采購、保管、發(fā)放、回收、核算等系列的環(huán)節(jié)工作，以計劃為起點，發(fā)放為終點，回收與核算貫穿其中，是一個周而復始的、環(huán)環(huán)相扣的管理活動。如果在其中不強化管理或疏于管理，則極容易出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，進而降低醫(yī)院經濟效益，損減醫(yī)院建設成本。

3.我國醫(yī)院后勤物資管理的重要意義

在目前市場疲軟，醫(yī)療市場競爭激烈的情況下，加強后勤物資的管理，挖潛節(jié)流，也是提高醫(yī)院經濟效益的一種有效手段。2004年，我院根據全院各科后勤物資的消耗情況和醫(yī)院的實際，反復分析、測算，制定了《醫(yī)院后勤物資管理方案》，這是一個比較科學規(guī)范的量化管理方案，自2004年9月試行以來，不僅健全了后勤物資的采購、發(fā)放、領用、固定資產管理、維修材料管理等方面的管理制度，科學量化了各科室的消耗性支出，充分挖潛節(jié)流，制止了浪費，取得了較好的經濟效益。而且，職工的節(jié)約意識和經濟管理意識明顯增強。我國醫(yī)院的后勤物資在醫(yī)院總體物資的使用中雖然所占比重有限，但其成本和質量的控制，也關系到醫(yī)院日常運營的效率。對這類物資實行集中統(tǒng)一的規(guī)范化管理，可以減少浪費，提高后勤工作管理效率，從而提高醫(yī)院資金的使用效率，降低醫(yī)院日常運營成本。

二、醫(yī)院后勤物資管理的基本原則

我國醫(yī)院后勤物資管理上也有一定的原則可循的，只有遵循相應的原則才能更好的將后勤物資進行科學的管理。其中的原則包括：

1.堅持為臨床服務原則

我國醫(yī)院作為一個服務單位，其運作的主要目的就是為客人所服務的。而后勤物資作為醫(yī)院管理的一個部分，其管理的主要原則還是得遵循醫(yī)院的目的與方向，為臨床服務。只有在工作中始終堅持為臨床服務的原則，才能讓管理方向是為病人、臨床服務的，負債在后勤物資管理上就容易出現(xiàn)問題。

2.堅持節(jié)約原則

我國醫(yī)院后勤物資是一個具有高附加值、多數(shù)量的特點的部門，所以在日常管理及其使用中都應該遵循節(jié)約的原則，否則將會給醫(yī)院帶來不必要的損失，也間接的浪費了納稅人的心血。所以在醫(yī)院后勤物資的管理上必然需要我們把握節(jié)約的原則，從而使得醫(yī)院的后勤物資都能發(fā)揮自身的最大價值。

3.堅持量化管理原則

我國醫(yī)院在管理上必然需要對后勤物資進行科學合理的安排，特別是醫(yī)藥物品都應該進行精確的量化管理，以免出現(xiàn)醫(yī)藥物品的相關犯罪活動，也能更好做到節(jié)約后勤物資的使用。對于量化管理的精確化也能更好地實現(xiàn)對于后勤物資的庫存壓力處理，以減輕醫(yī)院的資金壓力與物資壓力。

4.堅持制度管理原則

在我國醫(yī)院后勤物資管理上還應遵循的一個重要原則就是堅持制度管理原則，將管理上的保管、采購、使用、維修等環(huán)節(jié)都進行相應的規(guī)章制度化，讓所以環(huán)節(jié)都在一個已定的管理制度中。這樣才能避免各個環(huán)節(jié)的管理上出現(xiàn)問題，也減少了管理上推拉扯皮的現(xiàn)象。

三、醫(yī)院后勤物資管理的內容與運作

我國醫(yī)院的后期管理是一個系統(tǒng)化的問題，其內容與運作都必須進行一個全面系統(tǒng)的梳理及總結。對于醫(yī)院后勤物資管理的內容而言，必須覆蓋醫(yī)院后勤物資管理的各個方面，避免出現(xiàn)不應有的漏洞。在運作上必須建立相應的規(guī)章制度，相關管理機制也應該完善，從而更好的服務好醫(yī)院的整個運行及管理。

1.科學合理地定量各科室的消耗性支出

在我國醫(yī)院后勤物資管理上需要進行相關的預決算，所以就需要對各科室的消耗性支出進行一個科學合理的估算。這個工作是一個系統(tǒng)性的工作，需要相關工作人員對各科室的消耗性支出進行一個全面的歸納與評估。對近幾年各科室的實際消耗指標及其增長趨勢進行科學的估算，從而制定下一年度各科室的具體消耗性支出，使得醫(yī)院在資助與物資上的壓力減少到最小。

2.建立和健全各項規(guī)章制度

在前文也提到需要在我國醫(yī)院后勤物資管理中需要遵循的重要原則就是制度管理原則，所以在醫(yī)院后勤物資管理中必然需要針對不同的環(huán)節(jié)與步驟建立和健全相關的規(guī)章制度。在后勤物質管理上的保管、采購、使用、維修等環(huán)節(jié)都應該建立和健全相應的規(guī)章制度，只有使這些環(huán)節(jié)都處于科學嚴格的相關規(guī)章制度中，才能使得醫(yī)院后勤物資管理得到更好地體現(xiàn)。

3.實行招標采購

在我國醫(yī)院后勤物資的采購上，傳統(tǒng)方法都是一種非公開的采購方式，就容易出現(xiàn)內部腐敗以物資質量不好的問題。所以在新的管理上必然要求醫(yī)院后勤物資的采購上實現(xiàn)招標采購，將其陽光化。只有將醫(yī)院后勤物資的采購市場化，這樣才能在一定程度上避免內部交易，節(jié)約交易成本，更能夠讓醫(yī)院資金得到有效的利用。

4.建立和完善制約與激勵機制

在我國醫(yī)院后勤物質的日常管理中需要建立一套完善的制約與激勵機制，通過一套完善的制約與激勵機制，能夠約束醫(yī)護人員的行為，從而使得醫(yī)護人員在使用后勤物資時有一定的心理暗示，在浪費、濫用物資時會危機感。出現(xiàn)不合理的使用或超出使用限度，都應該對其進行處罰。而在激勵上，應該給予我國醫(yī)院醫(yī)護人員一定程度的物質或精神激勵。

四、醫(yī)院后勤物資規(guī)管理新途徑思考

隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，對于高質量醫(yī)療的需求都在不斷提高，所以必然要求醫(yī)院在后勤物資管理上必須有更新更好的路徑，只有進行路勁創(chuàng)新才能夠更好的將以后后勤物資管理好。

1.組織結構上的重組

首先，是要在我國醫(yī)院物資管理上的結構上進行重組，我國后勤物資的管理要避免行政化，領導說了算的困境，要走出一人決定制的現(xiàn)有情況。要對其管理實現(xiàn)權責合一，避免有權無責或有責無權的問題，讓管理組織明朗化，得到相應的采購、使用、維修等環(huán)節(jié)的相關制約，這樣才能使得后勤物資管理在組織結構上得到保證。

2.管理形式上的探索

在我國醫(yī)院后勤物資的管理形式要要大膽創(chuàng)新，做到管理與實踐的相結合，必然實踐與管理模式的脫節(jié)。首先，要做到在房產、集體宿舍、職工家屬住房的資源管理上實行物業(yè)化管理；其次，適應我國衛(wèi)生體制改革、區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的物力資源管理對策，這樣既能夠符合國家對于醫(yī)療改革的總體方向也能夠更好的管理好醫(yī)院后勤物資。最后，發(fā)展我國各類衛(wèi)生產業(yè)工作。發(fā)展衛(wèi)生產業(yè)工作，是進一步貫徹中央“關于進一步加快醫(yī)院后勤社會化改革”的具體舉措。

參考文獻：

[1]謝文.談醫(yī)院全面預算管理[J].中國衛(wèi)生經濟，2005（07）