第一戶外精選(九篇)

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第1篇：第一戶外范文

可以，國家規(guī)定，對(duì)適齡兒童實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育。擁有戶口可以就近上學(xué)，外來工作人員子女可由當(dāng)?shù)亟逃块T安排學(xué)位。

1、可將戶口遷到當(dāng)?shù)?。全國大部分地區(qū)擁有60平方以上房產(chǎn)即可以落戶。擁有房產(chǎn)后建議將戶口遷到當(dāng)?shù)?，享受就近入學(xué)待遇。

2、可與相關(guān)學(xué)校聯(lián)系。如只擁有房產(chǎn)證，可與房產(chǎn)證當(dāng)?shù)亓x務(wù)教育學(xué)校聯(lián)系，在尚有學(xué)位的前提下，有接收就近入學(xué)可能。

3、與當(dāng)?shù)亟逃块T聯(lián)系。在沒有戶口但在當(dāng)?shù)亻L期居住工作的情況問下，及時(shí)與當(dāng)?shù)亟逃块T聯(lián)系，肯定能夠安排義務(wù)答教育學(xué)位，也有就近上學(xué)可能。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第2篇：第一戶外范文

思想上在這一年中外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

工作上按照年初的計(jì)劃：

1、大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動(dòng)”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識(shí)，共同提高護(hù)理質(zhì)量；

2、組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施；

3、建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；

4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量；

5、全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評(píng)比，努力為科室爭(zhēng)得榮譽(yù)；

6、按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

7、全年基本做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本；

管理上緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革：

1、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時(shí)與大家溝通。

2、護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3、根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。

5、設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。

學(xué)習(xí)上

1、為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問題，共同學(xué)習(xí)。

2、每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅(jiān)持到底。

第3篇：第一戶外范文

目的了解東陽市外地戶籍人口肺結(jié)核疫情狀況，為制定外地戶籍人口肺結(jié)核防治策略提供依據(jù)。方法分析東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者資料，描述其發(fā)病趨勢(shì)和疾病分布特征。結(jié)果2005—2014年共登記活動(dòng)性肺結(jié)核4387例，其中本地戶籍3325例，外地戶籍1062例。外地戶籍人口肺結(jié)核中，男性727例，女性335例;主要分布在15～54歲年齡段，占94.92%;職業(yè)以民工和農(nóng)民為主，占92.47%;省外肺結(jié)核患者主要來自貴州省492例和江西省122例。本地戶籍患者就診延遲率為42.98%，外地戶籍患者就診延遲率為42.47%，兩者就診延遲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);2005—2014年本地和外地戶籍患者就診延遲率均呈下降趨勢(shì)(P＜0.05)。外地戶籍患者主要來源于轉(zhuǎn)診，占70.06%。結(jié)論東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者呈增加趨勢(shì)，應(yīng)采取有效措施加以控制。

關(guān)鍵詞:

肺結(jié)核;疫情;外地戶籍

結(jié)核病是嚴(yán)重危害公眾健康的公共衛(wèi)生問題。我國結(jié)核病報(bào)告病例數(shù)位居法定報(bào)告甲、乙類傳染病前列［1］。流動(dòng)人口是結(jié)核病防治工作面臨的三大挑戰(zhàn)之一。隨著東陽市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，外地戶籍人口逐年增多，為了解東陽市外地戶籍人口肺結(jié)核發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，制定針對(duì)外地戶籍人口的肺結(jié)核防治策略，有效控制肺結(jié)核疫情，對(duì)東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核疫情進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于“中國結(jié)核病信息管理系統(tǒng)”東陽市2005—2014年登記的肺結(jié)核患者。

1.2方法相關(guān)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和定義按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》［2］規(guī)定執(zhí)行。患者出現(xiàn)癥狀至首次到任一家醫(yī)療單位就診時(shí)間的間隔≥2周定義為就診延遲［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用Excel軟件整理數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況2005—2014年共登記活動(dòng)性肺結(jié)核4387例，本地戶籍3325例，占登記患者的75.79%，年均發(fā)現(xiàn)333例;外地戶籍1062例，占24.21%，年均發(fā)現(xiàn)106例。

2.2人群分布

2.2.1性別、年齡分布本地戶籍人口肺結(jié)核3325例，其中男性2305例，女性1020例;外地戶籍1062例，其中男性727例，女性335例;本地戶籍與外地戶籍患者男女性別比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.28，P＞0.05)。本地戶籍中0歲～組7例(0.21%)，15歲～組1503例(45.20%)，55歲及以上組1815例(54.59%);外地戶籍中0歲～組8例(0.75%)，15歲～組300例(28.25%)，25歲～組390例(36.72%)，35歲～組223例(21.00%)，45歲～組95例(8.95%)，55歲及以上組46例(4.33%)。外地戶籍患者年齡主要分布在15～54歲年齡段，共1008例，占94.92%。

2.2.2職業(yè)分布外地戶籍患者以民工和農(nóng)民為主，共982例(92.47%)，具體職業(yè)分布為民工804例(75.71%)，農(nóng)民178例(16.76%)，工人31例(2.92%)，學(xué)生14例(1.32%)，家政、家務(wù)及待業(yè)7例(0.66%)，商業(yè)服務(wù)7例(0.66%)，餐飲食品業(yè)5例(0.47%)，其他16例(1.50%)。

2.2.3戶籍地分布1062例外地戶籍患者，浙江省內(nèi)東陽市以外戶籍103例(9.70%)，浙江省外戶籍959例(90.30%)。省外戶籍中，貴州省492例(51.30%)，江西省122例(12.72%)，云南省58例(6.05%)，重慶市56例(5.84%)，安徽省50例(5.21%)，湖南省49例(5.11%)，湖北省36例(3.75%)，四川省32例(3.34%)，河南省24例(2.50%)，陜西省13例(1.36%)，其他地區(qū)27例(2.82%)。

2.3就診延遲情況2005—2014年本地戶籍患者就診延遲1429例，就診延遲率為42.98%，呈逐年下降趨勢(shì)(χ2趨勢(shì)=136.31，P＜0.05);外地戶籍患者就診延遲451例，就診延遲率為42.47%，呈逐年下降趨勢(shì)(χ2趨勢(shì)=42.65，P＜0.05)，見表1。本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.09，P＞0.05)。外地戶籍涂陽患者759例，就診延遲349例，就診延遲率為45.98%;涂陰患者303例，就診延遲102例，就診延遲率為33.66%;涂陽患者就診延遲率高于涂陰患者(χ2=13.45，P＜0.05)。

2.4患者來源情況3325例本地戶籍患者中，因癥就診555例(16.69%)，轉(zhuǎn)診2243例(67.46%)，追蹤508例(15.28%)，健康體檢12例(0.36%)，接觸者篩查5例(0.15%)，其他2例(0.06%)。1062例外地戶籍患者中，因癥就診151例(14.22%)，轉(zhuǎn)診744例(70.06%)，追蹤165例(15.54%)，其他2例(0.18%)。

3討論

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或城市，肺結(jié)核防控形勢(shì)受到外地戶籍人口肺結(jié)核患者的嚴(yán)重影響［4］。東陽市地處浙江省中部，屬于全國百強(qiáng)縣市，是相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，2014年外來流動(dòng)人口39.3萬。東陽市2005—2014年外地戶籍人口肺結(jié)核患者數(shù)呈上升趨勢(shì)，應(yīng)加大對(duì)外地戶籍人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療和管理力度。外地戶籍人口肺結(jié)核患者主要以男性和青壯年為主，年齡主要分布在15～54歲。主要來自貴州、江西、云南、重慶、安徽和湖南等省，與陳松華等［5］報(bào)道浙江省發(fā)現(xiàn)的流動(dòng)人口肺結(jié)核患者以貴州、四川、安徽、江西、云南和湖北為主基本一致。外地戶籍人口肺結(jié)核患者以民工和農(nóng)民為主，這與外地戶籍人口的主要職業(yè)構(gòu)成有關(guān)。這部分人多數(shù)來自中西部貧困地區(qū)，進(jìn)入城市后，經(jīng)濟(jì)收入低，工作、生活環(huán)境差，生活壓力大，成為患肺結(jié)核的高危人群［6］。東陽市2005—2014年肺結(jié)核患者就診延遲率為42.85%，高于趙秀秀等［7］報(bào)道的33.8%。不少患者肺結(jié)核防治知識(shí)缺乏，由于肺結(jié)核早期癥狀與上呼吸道癥狀相似，容易誤認(rèn)為是普通疾病，而延誤就診。根據(jù)第五次全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示76.0%的患者自覺癥狀輕或認(rèn)為沒有必要治療而未及時(shí)就診［1］，因此，癥狀輕、不夠重視以及對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)缺乏是就診延遲的主要原因。

本地戶籍和外地戶籍患者就診延遲率比較無明顯差異，與李永文等［8］報(bào)道一致，可能與本地戶籍人口年齡偏大，55歲以上人群占一半以上，這部分人相對(duì)于本地戶籍中青年人群來說文化素質(zhì)和健康意識(shí)均較低有關(guān);也與外地戶籍人口收入、文化水平相對(duì)較低以及醫(yī)療保健意識(shí)相對(duì)較弱有關(guān)。本地戶籍和外地戶籍人口肺結(jié)核患者就診延遲率均呈逐年下降趨勢(shì)，這與東陽市近年來加大結(jié)核病宣傳力度，提高居民對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)有關(guān)。同時(shí)，東陽市自2008年啟動(dòng)實(shí)施全球基金五輪流動(dòng)人口結(jié)核病防治項(xiàng)目后，對(duì)外地戶籍人口延長結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)時(shí)間和結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。因此，加大對(duì)外地戶籍人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療力度，不管是從傳染病流行控制的角度還是患者本身治療預(yù)后的角度，都有重要意義。結(jié)防機(jī)構(gòu)人員應(yīng)加大對(duì)外來流動(dòng)人口集中的鎮(zhèn)、街道或企業(yè)開展有針對(duì)性的結(jié)核病防治健康教育，提高外來流動(dòng)人口對(duì)結(jié)核病認(rèn)知水平和自我防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

［1］王宇．全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編［M］．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011:2，8，24．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局．中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［Z］．2008．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室．世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目工作手冊(cè)［M］．2版．北京:衛(wèi)生部結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室，2007．

［4］吳騰燕，劉飛鷹．我國流動(dòng)人口結(jié)核病防治現(xiàn)狀研究［J］．中國健康教育，2010，26(9):706－708．

［5］陳松華，黃玉，鐘節(jié)鳴，等．流動(dòng)人口肺結(jié)核流行特征［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(1):56－58．

［6］賈磊，李雪，李峻，等．我國非戶籍人口結(jié)核病登記狀況地理分布分析［J］．中國防癆雜志，2012，34(11):712－720．

［7］趙秀秀，徐凌忠，郭振，等．肺結(jié)核病人就診延遲影響因素分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(10):795－797．

第4篇：第一戶外范文

方法：從2009年～2012年行65例腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手指外傷術(shù)后護(hù)士運(yùn)用正確，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法使患者的恢復(fù)取得良好的效果。

結(jié)果：65例腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手指外傷術(shù)后的患者皮瓣均成活，無感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)論：通過對(duì)65例腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手指外傷術(shù)后患者的細(xì)心，正確護(hù)理下，患者的功能得到了較為滿意的效果。

關(guān)鍵詞：手外傷 皮瓣轉(zhuǎn)移 帶蒂皮瓣 術(shù)后護(hù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0255-01

2009年1月～2012年6月，我科共行65例腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手指外傷術(shù)后的患者，皮瓣均成活，并取得滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組65例，男40例，女25例，年齡最小的15歲，年齡最大的60歲，青壯年居多。

1.2 結(jié)果。本組行65例腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手指外傷術(shù)后的患者的皮瓣血循環(huán)良好，術(shù)后無感染，無血管危象發(fā)生，術(shù)后在正確的功能指導(dǎo)下，患者手指功能良好，患者對(duì)護(hù)理教滿意。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。做好患者的心理護(hù)理，外傷患者普遍存在恐懼，焦慮的心理，擔(dān)心手指的功能及手術(shù)預(yù)后。護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前宣教，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的方式、過程、目的、治愈病例及術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的必要性，為防止血管痙攣，勸告其戒煙[1]。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 術(shù)后24～48小時(shí)后可才仰臥位，抬高患者10～15度，保證皮瓣血供及靜脈回流，禁止其側(cè)臥位，防止皮瓣受壓或牽拉，告知患者不良的易致皮瓣的蒂部扭轉(zhuǎn)，受壓，折疊而影響皮瓣供血。

2.2.2 一般護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及皮瓣邊緣的滲血情況，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充體液，維持水電解質(zhì)平衡，保證有效的血容量，避免心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣供血，威脅再植組織存活。

2.2.3 嚴(yán)密觀察血運(yùn)。皮瓣循環(huán)障礙是皮瓣移植后常見的并發(fā)癥[2]。護(hù)士掌握觀察血運(yùn)的方法及為重要，觀察的部位應(yīng)是皮瓣的遠(yuǎn)端，單蒂皮瓣的遠(yuǎn)端是距離蒂部最遠(yuǎn)的邊緣，雙蒂皮瓣的遠(yuǎn)端是皮瓣的中段，勿使蒂部受壓，扭轉(zhuǎn)，牽拉過緊，折疊；觀察皮瓣血運(yùn)：患肢應(yīng)有效的制動(dòng)，術(shù)后皮瓣易發(fā)生血管危象，應(yīng)嚴(yán)密觀察皮瓣血運(yùn)情況，為便于觀察，包扎傷口時(shí)應(yīng)留一個(gè)空隙，觀察內(nèi)容包括顏色，溫度，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)，吻合血管遠(yuǎn)端的血管搏動(dòng)等[3]。并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。姿勢(shì)固定后第一周內(nèi)病人被固定的關(guān)節(jié)常酸痛難忍，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，給予熱敷，按摩，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2.2.4 患者的保暖。病室保持在20～25度為宜，皮瓣局部應(yīng)給40～60瓦白熾燈持續(xù)照射7～10天，烤距為30～40厘米，用無菌巾遮蓋燈罩及皮瓣，烤燈距皮瓣不宜過近以免燙傷，夏季應(yīng)間歇照射。

2.2.5 預(yù)防感染。定期更換敷料，觀察皮瓣蒂部情況，加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用，保持皮瓣周圍皮膚的清潔干燥，防止感染。如果皮瓣部分起水泡，發(fā)暗則提示有壞死傾向，可用酒精濕敷，以免感染[4]。

2.2.6 康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后第二天應(yīng)協(xié)助其行患肢健指被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后部位炎性水腫消退后指導(dǎo)其行各指的屈伸活動(dòng)，給局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作幅度緩慢增加，循序漸進(jìn)，以不感到疼痛為宜。待拆除皮瓣縫線后在活動(dòng)各指屈伸、握拳、伸掌的同時(shí)加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)，手部各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后鍛煉。防止關(guān)節(jié)僵直，促進(jìn)其傷指康復(fù)。

正確的功能鍛煉對(duì)手功能的恢復(fù)至關(guān)重要，在生活中應(yīng)告知患者加強(qiáng)自我護(hù)理防止?fàn)C傷、凍傷、刺傷，精心的護(hù)理對(duì)皮瓣轉(zhuǎn)移成功很關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極的為患者提供全方位的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳梅，陳維燕，帶蒂皮瓣移植修復(fù)手皮膚缺損96例護(hù)理體會(huì)[J]，邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2003，169（4）：342～343

[2] 黎鰲，整形與燒傷外科卷，人民軍醫(yī)出版社，35

第5篇：第一戶外范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 小夾板外固定 第1掌骨基底部骨折【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0023-02

第一掌骨基底骨折臨床上比較常見，按Green分類將其分為四型：Ⅰ型Bennett骨折脫位；Ⅱ型Rolando骨折（Y或T型脫位骨折）；Ⅲ型關(guān)節(jié)外骨折，為橫行或斜行骨折，多位于第1掌骨基底1cm附近；Ⅳ型骨折端骨骺板損傷。Bennett骨折是發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位或半脫位，由Bennett于1882年第一次描述，是一種涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬于手部的常見骨折[1]。Rolando骨折于1910年由Rolando闡述，為第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)的“T”或“Y”型骨折，可把它看作一種粉碎性的Bennett骨折。由于Bennett骨折涉及到拇指的腕掌關(guān)節(jié)面，治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬、畸形、功能障礙，而拇指又是手部功能活動(dòng)的重要組成部分，所以會(huì)嚴(yán)重影響手的功能活動(dòng)[2]。而且由于其骨折本身的特殊性，固定比較困難，容易發(fā)生骨折再移位，所以對(duì)固定的方法、早期并發(fā)癥的觀察與處理及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有了更高的要求。第1掌骨基底部骨折手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)后，容易出現(xiàn)壓力性潰瘍、張力性水泡、夾板松動(dòng)等情況，造成小夾板外固定不能繼續(xù)使用或外固定失敗，影響中醫(yī)治療第1掌骨基底部骨折。故早期發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥和對(duì)其進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高中醫(yī)治療第1掌骨基底部骨折的效果。

1 臨床資料

2011年5月-2012年8月，我科共收治52例第1掌骨基底部骨折的患者，其中男性50例，女性2例，年齡最小的19歲，最大的70歲，平均年齡39歲，多為青壯年。在本組病例中，單純性第1掌骨基底部骨折占19例，Bennett骨折占30例，Rolando骨折占3例。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 復(fù)位前后對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)?；颊叨鄶?shù)因意外事故、人為傷害而致傷。突如其來的傷害會(huì)使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反映，出現(xiàn)不同程度的緊張、痛苦、恐懼、焦慮等，這些因素將影響治療工作的順利進(jìn)行。我們通過親切的語言安慰患者，耐心的解釋，使患者認(rèn)識(shí)和了解病情。并向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，配合治療。

2.2 復(fù)位時(shí)的護(hù)理干預(yù)。復(fù)位時(shí)由一名護(hù)士全程陪同，同時(shí)對(duì)整復(fù)環(huán)境、患者、患者的病情及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)給予相應(yīng)的處理。

2.3 對(duì)夾板固定的護(hù)理干預(yù)。本組患者采用手法復(fù)位后拇指外展板粘膠帶“8”字形外固定，固定時(shí)除了保持有效的固定外還要注意患肢的舒適度及美觀。

2.4 對(duì)治療期間的護(hù)理干預(yù)。

2.4.1 對(duì)腫脹的護(hù)理干預(yù)?；颊呤軅缙诔鲅^多，加上夾板外固定對(duì)血液循環(huán)有一定的影響，所以導(dǎo)致患肢出現(xiàn)不同程度的腫脹，針對(duì)患者腫脹的情況早期采用冰敷療法，對(duì)癥給予活血化瘀、消腫止痛的藥物口服治療如（玄胡傷痛片、創(chuàng)傷消腫片）等，指導(dǎo)患者作2、3、4、5指屈伸功能活動(dòng)，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。

2.4.2 對(duì)壓瘡發(fā)生時(shí)的護(hù)理干預(yù)。第1掌骨基底部骨折拇指外展板固定后第7—10天容易出現(xiàn)皮膚壓傷，在此期間我們護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的觀察，若出現(xiàn)壓瘡應(yīng)在局部加棉墊或空心墊，擴(kuò)大受壓面積以減輕局部受壓情況。

2.4.3 對(duì)夾板松動(dòng)的護(hù)理干預(yù)。復(fù)位后3—7天是腫脹的高峰期夾板不宜固定太緊，7—10天消腫以后會(huì)出現(xiàn)夾板松動(dòng)，針對(duì)這種情況我們及時(shí)的給予加壓固定，以保證骨位得到有效地固定，同時(shí)應(yīng)注意觀察指端的血液循環(huán)。

2.5 對(duì)功能鍛煉的護(hù)理干預(yù)。

2.5.1 向患者解釋術(shù)后功能鍛煉的目的及必要性，使患者能積極配合。

2.5.2 功能鍛煉。整復(fù)后即可作2-5手指活動(dòng)，1周后握拳活動(dòng)，3周后作第一指指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，5周后拆除夾板開始拇指內(nèi)收外展及對(duì)掌活動(dòng)。

2.6 提高患者依從性。向患者告知疾病發(fā)展及愈合的過程，讓其明白按囑復(fù)診的必要性。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。拇指運(yùn)動(dòng)功能采用TAM系統(tǒng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，日常生活活動(dòng)采用ADL，感覺恢復(fù)按照英國醫(yī)學(xué)研究會(huì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，血液循環(huán)狀態(tài)分級(jí)（優(yōu)、良、差、劣），外觀分級(jí)（優(yōu)、良、差、劣），恢復(fù)工作情況（優(yōu)、良、差、劣）。

3.2 對(duì)照組與觀察組經(jīng)3個(gè)月的隨訪后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

4.1 有效的減少了并發(fā)癥。拇指外展板粘膠帶“8”字形外固定治療第1掌骨基底部骨折可降低閉合復(fù)位石膏固定或單純牽引固定發(fā)生骨折關(guān)節(jié)再移位及皮膚壓瘡等并發(fā)癥[3]，也可避免切開復(fù)位內(nèi)固定所致出血、感染、肌腱粘連等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可減少微型外固定治療所致的針道感染和針道護(hù)理強(qiáng)度[4]。通過觀察，壓瘡好發(fā)于夾板固定后7-10天，一旦發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，后期不易愈合，甚至出現(xiàn)夾板固定不能使用，而導(dǎo)致非手術(shù)治療失敗。而早期改善受壓部位的血供有利于預(yù)防和治療壓瘡，我們采用加寬加厚棉墊或采用空心墊的方法治療壓瘡，觀察組壓瘡發(fā)生和發(fā)展的情況，都明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 功能鍛煉是健康的基礎(chǔ)。精確的解剖復(fù)位和早期的功能鍛煉是治療的基本原則[5]。牽引后關(guān)節(jié)間隙增大，指關(guān)節(jié)功能易恢復(fù)[6]。此方法有利于早期功能鍛煉，功能鍛煉按循序漸進(jìn)、持之以恒的原則進(jìn)行。早期指導(dǎo)患者作患肢手指的功能活動(dòng)，即有利于保留手指的功能，又有利于增強(qiáng)患肢遠(yuǎn)端“泵”的作用，減輕腫脹，且有效的功能活動(dòng)，還能防止了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了拇指功能的恢復(fù)。

4.3 拇指外展板治療的優(yōu)點(diǎn)。本組操作方法簡(jiǎn)單，不需要特殊的機(jī)械，費(fèi)用低，無損傷[7]，復(fù)位固定可靠，調(diào)整拆除方便，骨折愈合時(shí)間短，是治療第1掌骨基底部骨折的有效方法。

5 小結(jié)

通過兩組對(duì)比觀察，接受護(hù)理干預(yù)的觀察組與未接受護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率及骨折愈合的時(shí)間和手指的各項(xiàng)活動(dòng)功能均優(yōu)于對(duì)照組。

本次臨床觀察因時(shí)間較短，病例數(shù)不夠多，且患者為門診病人，在復(fù)診時(shí)間和遵醫(yī)囑上存在差異，故還需進(jìn)一步的臨床觀察和收集資料。對(duì)于腫脹、壓瘡、夾板松動(dòng)的臨床發(fā)生率和治療方法及療效還沒有更多的文獻(xiàn)及報(bào)道，都還需要我們長期的觀察、收集和改善。參考文獻(xiàn)

[1]宋亞文.Bennett骨折的治療和研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2006，（12）：75-76.12

[2]黃星垣.中西醫(yī)結(jié)合治療Bennett骨折40例分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（177）：163-164

[3]閆玉明，閆相斌，徐陽生.粘膠帶固定治療Bennett骨折.中國骨傷，2003，16（1）：44

[4]山林，田光磊，田文.微型外固定系統(tǒng)在手部骨折中的應(yīng)用[J].中華骨科雜志，2004，24（8）：469-473

[5]潘月勤，王以進(jìn)，王順華，等.拇指外展?fàn)恳潭ㄆ髦委煹谝还腔撞抗钦奂吧锪W(xué)研究[J].中醫(yī)正骨，2002，14（12）：7-8

第6篇：第一戶外范文

關(guān)鍵詞:FDI;經(jīng)濟(jì)增長;協(xié)整;格蘭杰因果檢驗(yàn)

一、引言

改革開放以來,湖北省充分利用獨(dú)有的地緣和人緣優(yōu)勢(shì),在對(duì)外貿(mào)易和利用FDI方面成績顯著。全省的進(jìn)出口總額從1991年的70.85億元增加到2008年的549.53億元。FDI從1991年的2.39億元增加到2008年的86.73億元。但湖北省作為我國中部地區(qū)的農(nóng)業(yè)大省,對(duì)外貿(mào)易發(fā)展卻相對(duì)比較落后,所以研究湖北省對(duì)外貿(mào)易、FDI與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系對(duì)于湖北省制定適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)增長與對(duì)外貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略有著重要的指導(dǎo)意義。

二、文獻(xiàn)綜述

(一)對(duì)外貿(mào)易與經(jīng)濟(jì)增長

Ghartey(1993)對(duì)美國、日本和我國臺(tái)灣省的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),美國的GDP是其出口增長的原因,我國臺(tái)灣省剛好相反,在日本兩者則互為因果關(guān)系。Karunaratne(1994)對(duì)澳大利亞1959年第3季度至1992年第2季度的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)基本支持出口促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的觀點(diǎn)。楊全發(fā)(1998)在論述了出口促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的機(jī)制和條件后,利用Balassa及Feder建立的模型進(jìn)行實(shí)證分析,結(jié)果表明,中國出口對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用不明顯。宋少華、宋泓明(2001)分析了我國1978-1999年出口與GDP的關(guān)系,認(rèn)為短期內(nèi)出口促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)增長,但在長期內(nèi)卻并不明顯。姚麗芳(2002)利用進(jìn)口分解分析法測(cè)定了對(duì)外貿(mào)易對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn),結(jié)果表明對(duì)外貿(mào)易對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的作用可能大,也可能小,也可能為負(fù),主要是依賴當(dāng)年的國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境。

(二)FDI與經(jīng)濟(jì)增長

關(guān)于FDI與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系理論,由Chenery和Strout(1966)認(rèn)為外FDI通過彌補(bǔ)資金缺口促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長,同時(shí)由于存在結(jié)構(gòu)剛性,經(jīng)濟(jì)增長會(huì)受到國內(nèi)資源不足的制約,因此引進(jìn)外資有助于彌補(bǔ)儲(chǔ)蓄和外匯缺口,進(jìn)而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換。Romer(1990)構(gòu)建了內(nèi)生增長模型,著重強(qiáng)調(diào)技術(shù)擴(kuò)散對(duì)于小國及廣大發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的作用。姚洋(1998)利用第三次全國工業(yè)普查資料進(jìn)行多因素回歸分析后,得出結(jié)論認(rèn)為,與國有企業(yè)相比,國外“三資”企業(yè)的技術(shù)效率要高,對(duì)我國經(jīng)濟(jì)增長具有促進(jìn)作用。沈坤榮、耿強(qiáng)(2001)構(gòu)建了一個(gè)包含F(xiàn)DI和人力資本的內(nèi)生增長模型,認(rèn)為FDI的增長導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)增長率的增加。

(三)對(duì)外貿(mào)易、FDI與經(jīng)濟(jì)增長

國外有Ekanayake、RichardVogel(2003)等,在國內(nèi)有劉學(xué)武(2000)、康贊亮和張必松(2006)周春運(yùn)和王波(2006)等。這些研究基本是對(duì)中國整體的對(duì)外貿(mào)易、FDI流入與經(jīng)濟(jì)增長關(guān)系進(jìn)行的實(shí)證分析,對(duì)于地區(qū)的研究較少。本文就以湖北省為例,利用現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),檢驗(yàn)湖北省對(duì)外貿(mào)易、FDI與湖北省經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系,并為相應(yīng)的結(jié)論提出簡(jiǎn)要的對(duì)策。

三、實(shí)證分析

(一)數(shù)據(jù)處理

用進(jìn)出總額來反映對(duì)外貿(mào)易;FDI表示外商直接投資;用地區(qū)生產(chǎn)總值反映經(jīng)濟(jì)增長。考慮到進(jìn)出口總額、外商直接投資的數(shù)據(jù)是以美元表示的,用當(dāng)年美元對(duì)人民幣的年平均匯率將其換算為以人民幣表示的進(jìn)出口和FDI,用居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(1990=100)把地區(qū)生產(chǎn)總值、出口、進(jìn)口、FDI折算成實(shí)際值,依次用RGDP、REX、RIM、RFDI來表示。由于數(shù)據(jù)的自然對(duì)數(shù)變換不改變?cè)瓉淼膮f(xié)整關(guān)系,并能使其趨勢(shì)線性化,消除時(shí)間序列中存在的異方差,所以分別進(jìn)行自然對(duì)數(shù)變換,變換后的變量分別用LNRGDP、LNREX、LNRIM和LNRFDI來表示。數(shù)據(jù)來自于《湖北省統(tǒng)計(jì)年鑒》,樣本數(shù)據(jù)為1991-2008年的年度數(shù)據(jù),檢驗(yàn)過程均是在Eviews5.0中進(jìn)行。

(二)平穩(wěn)性檢驗(yàn)

在進(jìn)行回歸分析時(shí),要求所用的時(shí)間序列必須是平穩(wěn)的,否則會(huì)產(chǎn)生“偽回歸”問題。然而,現(xiàn)實(shí)中的經(jīng)濟(jì)時(shí)間序列通常都是非平穩(wěn)的,破壞了平穩(wěn)性的假定,為了使回歸有意義,可以對(duì)其實(shí)行平穩(wěn)化。常用的方法是對(duì)水平序列進(jìn)行差分,然后用差分序列進(jìn)行回歸,但這樣做的結(jié)果則忽視了水平序列所包含的有用信息,而這些信息對(duì)分析問題來說既是必要的又是重要的,協(xié)整理論則提供了一種處理非平穩(wěn)數(shù)據(jù)的方法。本文采用擴(kuò)展的ADF檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果如表1所示,Δ表示變量的一階差分;變量的臨界值括號(hào)內(nèi)數(shù)字代表顯著性水平。

從表1看出,LNRGDP的ADF統(tǒng)計(jì)量大于ADF分布表中的臨界值,不能拒絕存在單位根的零假設(shè),該序列是不平穩(wěn)的。同樣,LNREX、LNRIM、LNFDI也不能拒絕存在單位根的零假設(shè),因此它們是非平穩(wěn)的時(shí)間序列。LNRGDP、LNREX、LNFDI、LNRIM的一階差分ΔLNRGDP、ΔLNREX、ΔLNFDI、ΔLNRIMD拒絕存在單位根的零假設(shè),那么,LNRGD與LNREX、LNRIM、LNFDI都是一階單整序列,它們可能存在協(xié)整關(guān)系。

(三)協(xié)整關(guān)系檢驗(yàn)

根據(jù)以上分析,4個(gè)變量都是非平穩(wěn)的時(shí)間序列,如果用傳統(tǒng)的回歸方法對(duì)變量進(jìn)行回歸,并作為推斷變量之間的相互關(guān)系,可能會(huì)產(chǎn)生謬誤的結(jié)論。因?yàn)?在回歸分析過程中,傳統(tǒng)的顯著性檢驗(yàn)所確定的變量間的關(guān)系事實(shí)上可能根本就不存在,可能只是一種“偽回歸”。為了克服“偽回歸”,通常的辦法是對(duì)隨機(jī)游走的變量進(jìn)行差分使其變換為平穩(wěn)序列,但是這樣做又可能導(dǎo)致變量之間長期關(guān)系的信息損失。另一種辦法,就是采用協(xié)整分析方法。根據(jù)本文的需要,使用JJ極大似然法,得到的結(jié)果如表2所示。

由上述協(xié)整檢驗(yàn)結(jié)果我們可以得到,湖北省的國內(nèi)生產(chǎn)總值與進(jìn)出口、FDI之間存在協(xié)整關(guān)系,即湖北省對(duì)外貿(mào)易、FDI和經(jīng)濟(jì)增長之間存在長期均衡關(guān)系。

(四)格蘭杰因果檢驗(yàn)

協(xié)整檢驗(yàn)告訴我們變量之間是否存在長期的均衡關(guān)系,但是這種均衡關(guān)系是否構(gòu)成因果關(guān)系,需要進(jìn)一步驗(yàn)證,格蘭杰因果檢驗(yàn)可以解決此類問題。根據(jù)赤池信息準(zhǔn)則確定各變量的滯后階數(shù)為2,對(duì)各變量的Granger因果檢驗(yàn)結(jié)果見表3。

從表3中可以看出,在5%的顯著性水平上,湖北省的經(jīng)濟(jì)增長與出口增長之間不存在因果關(guān)系;經(jīng)濟(jì)增長和進(jìn)口增長之間存在雙向因果關(guān)系,即進(jìn)口增長與經(jīng)濟(jì)增長存在著相互影響與相互促進(jìn)的作用;經(jīng)濟(jì)增長和FDI之間存在單向因果關(guān)系,即FDI是經(jīng)濟(jì)增長的原因;進(jìn)口和出口之間存在雙向因果關(guān)系,即進(jìn)口與出口存在著相互影響與相互促進(jìn)的作用。

四、結(jié)論及建議

1、結(jié)論如下:

第一,湖北省對(duì)外貿(mào)易、FDI與經(jīng)濟(jì)增長的時(shí)間序列均為非平穩(wěn)序列,但它們的一階差分是平穩(wěn)的,它們之間存在長期均衡關(guān)系,各變量通過長期均衡關(guān)系相互影響。

第二,湖北省經(jīng)濟(jì)增長與出口不存在格蘭杰因果關(guān)系,這說明出口在經(jīng)濟(jì)增長中的“導(dǎo)向性”作用還不明顯。這與沿海省份改革開放以來表現(xiàn)出的外向型增長模式有很大的不同,也說明湖北省的對(duì)外貿(mào)易雖然較以前有了很大的發(fā)展,但同經(jīng)濟(jì)增長的速度比起來還不夠。

第三,湖北省經(jīng)濟(jì)增長與進(jìn)口存在相互影響,相互促進(jìn)的作用。以往一些研究主要集中在出口與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系上,而忽視了進(jìn)口與經(jīng)濟(jì)增長的內(nèi)在關(guān)系,進(jìn)口也是影響經(jīng)濟(jì)增長的一個(gè)重要因素。

第四,湖北省經(jīng)濟(jì)增長與FDI存在因果關(guān)系,即FDI是經(jīng)濟(jì)增長的原因。FDI通過投資乘數(shù)效應(yīng)、技術(shù)外溢效應(yīng)、貿(mào)易乘數(shù)效應(yīng)等作用促進(jìn)了湖北省的經(jīng)濟(jì)增長。

2、根據(jù)上述結(jié)論分析,提出促進(jìn)湖北省外貿(mào)發(fā)展的對(duì)策建議如下:

第一,積極擴(kuò)大內(nèi)需,努力拓展國際市場(chǎng)。湖北省應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加快結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐,整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序,積極擴(kuò)大內(nèi)需;努力開拓出口市場(chǎng),吸引國際資本,從而實(shí)現(xiàn)建設(shè)和諧湖北省的宏偉目標(biāo)。

第二,進(jìn)口貿(mào)易與出口貿(mào)易并重。出口不是經(jīng)濟(jì)增長的格蘭杰原因,這雖然表明湖北省目前的經(jīng)濟(jì)增長還不是“出口導(dǎo)向型”的經(jīng)濟(jì)增長。但這并不說明對(duì)外貿(mào)易與經(jīng)濟(jì)增長之間沒有因果關(guān)系。因此主張進(jìn)口貿(mào)易與出口貿(mào)易并重,擴(kuò)大對(duì)外貿(mào)易總額,以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。

第三,要充分重視和擴(kuò)大進(jìn)口對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的拉動(dòng)作用。進(jìn)口貿(mào)易對(duì)湖北省經(jīng)濟(jì)增長有一定的促進(jìn)作用,但這種作用還比較微弱。正確看待進(jìn)口貿(mào)易對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響,要加強(qiáng)對(duì)外商投資企業(yè)進(jìn)口的監(jiān)督管理,要使湖北省本地企業(yè)在合作中盡可能多地掌握核心技術(shù),提高合資產(chǎn)品的國產(chǎn)化程度,擴(kuò)大生產(chǎn)設(shè)備和零部件的當(dāng)?shù)厣a(chǎn)和采購比例。

第四,進(jìn)一步提高利用外資的質(zhì)量和水平。格蘭杰對(duì)湖北省經(jīng)濟(jì)增長的影響很大。因此,在新形勢(shì)下,湖北省除了要繼續(xù)擴(kuò)大利用外資的總量規(guī)模外,更應(yīng)該十分重視提高利用外資質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn):

1、康贊亮,張必松.FDI、國際貿(mào)易及我國經(jīng)濟(jì)增長的協(xié)整分析與VECM模型[J].國際貿(mào)易問題,2006(2).

2、馬巖.外商直接投資對(duì)我國經(jīng)濟(jì)增長的效應(yīng)[J].統(tǒng)計(jì)研究,2006(3).

3、周春運(yùn),王波.外商直接投資和中國經(jīng)濟(jì)增長的長期均衡和動(dòng)態(tài)關(guān)系分析[J].世界經(jīng)濟(jì)與政治論壇,2006(3).

第7篇：第一戶外范文

關(guān)鍵詞：信息互通 挖掘工程 管線防護(hù)

1 北京市地下管線管理基本情況

隨著首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，北京市地下管線數(shù)量快速增長，截至2012年底，全市已形成供水、排水、再生水、電力、燃?xì)?、供熱、通信、輸油?4萬余溝公里的地下管網(wǎng)。作為輸送能源、信息和提供公共服務(wù)的重要載體，城市運(yùn)行對(duì)地下管線的依賴程度越來越大，地下管線事故對(duì)公共安全和市民生活的影響也越來越大。地下管線管理水平成為政府執(zhí)政能力的重要體現(xiàn)。

地下管線管理通常可分為投資、規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)行四個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)展改革、規(guī)劃、建設(shè)等部門依職責(zé)負(fù)責(zé)地下管線投資、規(guī)劃、建設(shè)管理工作。在運(yùn)行階段，北京市形成了“綜合協(xié)調(diào)管理、部門分段負(fù)責(zé)、行業(yè)和區(qū)域監(jiān)管、權(quán)屬主體履責(zé)”的管理格局。北京市市政市容管理委員會(huì)負(fù)責(zé)地下管線運(yùn)行綜合協(xié)調(diào)管理，同時(shí)承擔(dān)北京市公共設(shè)施事故應(yīng)急指揮部辦公室工作。

為預(yù)防施工外力破壞地下管線事故的發(fā)生，北京市市政市容管理委員會(huì)樹立服務(wù)型政府理念，探索建立挖掘工程地下管線安全防護(hù)機(jī)制，在不增設(shè)行政許可的情況下，創(chuàng)新管理理念，搭建了“北京市挖掘工程地下管線信息溝通服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)單位和地下管線單位之間便捷、有效的對(duì)接溝通，向社會(huì)提供公共服務(wù)。

2 施工外力破壞地下管線事故背景

近年來，國內(nèi)外城市多次發(fā)生地下管線事故，類型主要有自身結(jié)構(gòu)患（老化腐蝕等）、施工外力破壞、土體病害、自然災(zāi)害、人為損壞等。各有關(guān)部門和單位積極采取措施，管線事故數(shù)量呈總體下降趨勢(shì)，但從地下管線事故的現(xiàn)實(shí)和城市安全運(yùn)行的客觀需要，以及廣大市民的期望看，目前地下管線事故預(yù)防還不能滿足城市安全運(yùn)行和市民正常生活的需要。其中，施工外力破壞仍是地下管線安全運(yùn)行的重大隱患，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占地下管線事故總數(shù)的1/3，特別是如2010年南京化工管道被挖斷、北京東三環(huán)國貿(mào)橋區(qū)域管線被挖斷等事故，給人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和城市運(yùn)行帶來嚴(yán)重影響，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

2.1施工外力破壞地下管線事故特點(diǎn)分析

（1）時(shí)間集中性與地域分散性。由于季節(jié)性施工特點(diǎn)和施工時(shí)間段的限制，施工外力破壞時(shí)間主要集中在每年二、三季度并通常在后半夜發(fā)生：事故發(fā)生地域從城區(qū)到郊區(qū)均有施工外力破壞地下管線事故發(fā)生。

（2）事故突發(fā)性與搶險(xiǎn)復(fù)雜性。施工外力破壞地下管線突發(fā)性強(qiáng)，預(yù)控性差；事故發(fā)生時(shí)，由于工程建設(shè)與管線運(yùn)行相互影響，搶險(xiǎn)難度大。

（3）工程規(guī)模小與事故影響大。規(guī)模不大的挖掘工程，一旦挖斷地下管線，通常會(huì)造成嚴(yán)重的次生災(zāi)害，給市民生活和城市運(yùn)行帶來較大影響，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

2.2施工外力破壞地下管線事故原因分析

從挖掘工程建設(shè)單位、施工單位角度分析，施工挖斷地下管線需要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，面臨著建設(shè)、安監(jiān)等部門的行政處罰，因此從本意上講，是不希望施工破壞地下管線事故的發(fā)生。

為預(yù)防施工破壞地下管線事故發(fā)生，準(zhǔn)確掌握施工影響區(qū)域的地下管線資料是基本前提。因此，規(guī)劃、建設(shè)管理部門制定了相關(guān)規(guī)定，明確要求工程建設(shè)單位在施工前要調(diào)查施工影響區(qū)域的管線資料。依據(jù)北京市建委、市政管委、交通委、水務(wù)局、安全監(jiān)管局《關(guān)于加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施管線工程建設(shè)單位施工安全生產(chǎn)管理的若干規(guī)定》（京建施[2007]1258號(hào)），建設(shè)單位主要通過如下方式取得地下管線資料：一是向城建檔案機(jī)構(gòu)查詢；二是向供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等管線的檔案管理機(jī)構(gòu)、管線權(quán)屬單位查詢；三是委托勘察單位探測(cè)查明；四是其他管線資料獲得方式。

既然政府部門有明確要求，在實(shí)際工作中，挖掘工程建設(shè)單位掌握地下管線資料的情況又如何呢？據(jù)了解，工程建設(shè)單位在獲取地下管線資料時(shí)也存在著諸多困難：

一是由于歷史原因和管理手段受限，檔案機(jī)構(gòu)部分地下管線資料不全、不準(zhǔn)。隨著地下管線建設(shè)和更新改造，地下管網(wǎng)情況在不斷發(fā)展變化，存檔資料通常是單個(gè)管線工程的竣工圖紙，建設(shè)單位很難通過檔案機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確掌握施工區(qū)域內(nèi)的地下管線資料。

二是地下管線權(quán)屬單位眾多，逐個(gè)詢問費(fèi)時(shí)費(fèi)力。如北京市僅主要的地下管線單位和區(qū)域性地下管線單位就100余家，由于不了解各管線單位的管線覆蓋區(qū)域和查詢方式，向管線單位逐個(gè)查詢的難度很大。地下管線權(quán)屬單位也無渠道掌握施工信息，不能夠有針對(duì)性的提供地下管線資料服務(wù)。

三是現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)費(fèi)技術(shù)受限，且費(fèi)用較高。地下管線敷設(shè)于地下，受勘察測(cè)繪技術(shù)限制，儀器設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)勘察測(cè)繪不可避免的會(huì)存在遺漏和精度不準(zhǔn)的問題，且勘察費(fèi)用較高，很多工程建設(shè)單位不愿承擔(dān)。

因此，在實(shí)際中存在著工程建設(shè)單位不能真實(shí)、準(zhǔn)確、完整掌握地下管線資料的情況，盲目施工，形成了施工外力破壞地下管線的潛在隱患。當(dāng)然，即使準(zhǔn)確完整的掌握了地下管線資料，也會(huì)存在由于施工管理不到位、配合銜接不規(guī)范、施工人員誤操作等原因，造成施工外力破壞地下管線事故發(fā)生。

3 北京市挖掘工程管線防護(hù)機(jī)制內(nèi)容和實(shí)施

通過分析施工外力破壞地下管線事故的特點(diǎn)和原因，從實(shí)際情況看，單從加強(qiáng)行政許可和加大行政處罰手段控制施工破壞地下管線行為效果有限。北京市市政市容委作為地下管線運(yùn)行階段的綜合協(xié)調(diào)管理部門，基于挖掘工程建設(shè)單位有保護(hù)管線運(yùn)行完好的意愿、地下管線權(quán)屬單位不希望自身管線被損壞、地下管線權(quán)屬單位最了解自身管線位置情況且日常更新便捷的前提。針對(duì)現(xiàn)行管理方式存在著雙方信息不對(duì)稱、溝通渠道不暢通的情況，創(chuàng)新服務(wù)理念，搭建工程建設(shè)單位與地下管線單位之間的信息溝通服務(wù)平臺(tái)，彌補(bǔ)現(xiàn)行管理不足，提高防止施工破壞地下管線的實(shí)際效果。

北京市市政市容委通過總結(jié)北京市軌道交通建設(shè)地下管線安全防護(hù)和重大活動(dòng)地下管線保障“手拉手”經(jīng)驗(yàn)，廣泛征求各方意見，2011年6月，制定印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施挖掘工程地下管線安全防護(hù)機(jī)制工作意見（試行）的通告》（2011年通告第3號(hào)）。包括：挖掘工程信息溝通公示、建設(shè)施工單位與地下管線權(quán)屬單位間對(duì)接配合、屬地區(qū)域監(jiān)控、三級(jí)協(xié)調(diào)配合會(huì)議、查處非法違規(guī)挖掘工程以及地下管線安全防護(hù)宣傳教育和社會(huì)監(jiān)督等六項(xiàng)機(jī)制。

北京市挖掘工程地下管線信息溝通服務(wù)平臺(tái)部署在北京市市政市容委政務(wù)網(wǎng)站，通過互聯(lián)網(wǎng)可以進(jìn)行訪問。用戶類型分四類，分別是挖掘工程建設(shè)單位、地下管線權(quán)屬單位、政府部門和對(duì)外公開信息（見圖1）。

系統(tǒng)主要功能有：

（1）工程單位和管線權(quán)屬單位注冊(cè)

工程建設(shè)單位可以在線注冊(cè)，填寫有關(guān)信息。經(jīng)系統(tǒng)核實(shí)后，可以用賬戶名和密碼登錄系統(tǒng)，有關(guān)工程建設(shè)信息。地下管線權(quán)屬單位可以在線注冊(cè)，填寫有關(guān)信息，并可以選擇本單位權(quán)屬管線鋪設(shè)所在區(qū)域。經(jīng)系統(tǒng)核實(shí)后，可以用賬戶名和密碼登錄系統(tǒng)，查看本單位權(quán)屬管線所在區(qū)域的挖掘工程信息。

（2）挖掘工程建設(shè)單位與管線權(quán)屬單位間對(duì)接溝通

挖掘工程建設(shè)單位在施工30日前工程信息，包括施工位置、類型和建設(shè)單位聯(lián)系人等信息。在平臺(tái)注冊(cè)的各管線單位5個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)該信息，回復(fù)施工區(qū)域是否有本單位權(quán)屬管線和資料查詢聯(lián)系方式。挖掘工程建設(shè)單位主動(dòng)與相關(guān)地下管線權(quán)屬單位進(jìn)行聯(lián)系，查詢相關(guān)地下管線資料，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。

幫助建設(shè)單位全面掌握地下管線信息，幫助管線單位了解挖掘工程建設(shè)信息，雙方共同做好施工管線配合工作，保障工程順利實(shí)施，預(yù)防施工破壞地下管線事故的發(fā)生。

4 實(shí)施效果

自2011年9月1日至2013年6月19日，北京市挖掘工程地下管線信息溝通服務(wù)平臺(tái)已有93家主要管線權(quán)屬單位注冊(cè)，做好施工管線配合，累計(jì)服務(wù)105家工程建設(shè)單位688項(xiàng)挖掘工程項(xiàng)目順利實(shí)施，受到了工程建設(shè)單位、地下管線單位等各方面的歡迎和好評(píng)，施工外力破壞地下管線事故有效下降，實(shí)現(xiàn)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

綜上所述，建設(shè)挖掘工程管線防護(hù)信息溝通平臺(tái)，可以打破挖掘工程建設(shè)單位和地下管線權(quán)屬之間的“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)信息互通，是轉(zhuǎn)變政府管理理念的管理創(chuàng)新，在地下管線綜合管理現(xiàn)狀復(fù)雜局面下，探尋一種便捷的解決路徑，同時(shí)也為擴(kuò)大應(yīng)用效果，提出了新的要求。

第8篇：第一戶外范文

關(guān)鍵詞：靜脈炎 中藥療法 護(hù)理

化療性靜脈炎是由于反復(fù)、多次、大劑量靜脈沖擊化療造成的機(jī)械刺激以及高濃度藥物對(duì)局部的強(qiáng)烈刺激或或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為給藥靜脈及鄰近組織發(fā)紅、腫脹、疼痛、血管硬化等.靜脈炎是臨床上不可完全避免的事情，出現(xiàn)以后如果得不到很好的護(hù)理與治療，會(huì)給病人增加更多的痛苦，我科應(yīng)用了如意金黃散聯(lián)合地塞米松治療化療性靜脈炎80例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

80例均為2008年12月-2010年8月我院腫瘤科化療所致靜脈炎住院患者。

隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：男25人，女15人，年齡33--76歲；實(shí)驗(yàn)組：男30人，女10人，年齡33-76歲，患者穿刺點(diǎn)的周圍或前臂都有不同程度的腫脹，觸之疼痛。

1.2材料

如意金黃散 米醋 地塞米松

1.3方法

實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)病變范圍取適當(dāng)如意金黃散與食醋充分混勻，加5毫克的地塞米松，調(diào)成糊狀。用如意金黃散外敷，以超過病變范圍2厘米、并用保鮮膜覆蓋，兩端用膠布固定，抬高患肢。每日換藥一次，夜間睡覺前用清水清洗干凈保持局部干燥。5天為一個(gè)療程。對(duì)照組：硫酸鎂濕敷于靜脈炎處，將硫酸鎂滴在紗布處，保持紗布濕潤，5天為一個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

全部病例療程結(jié)束后一周內(nèi)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)其標(biāo)準(zhǔn)為治愈：局部疼痛消失，血管彈性恢復(fù)正常，血液循環(huán)良好，輸液流暢.顯效：局部紅腫、疼痛癥狀消失，血管硬結(jié)變軟，有一定彈性較好，輸液尚通暢.；無效：靜脈炎癥狀持續(xù)存在或加重，血管彈性無明顯改善。

2 結(jié)果

2組病人的治療效果見表1

表1 兩組靜脈炎治療效果比較（例，）

組別 治愈/% 顯效/% 無效/%

實(shí)驗(yàn)組40例 39（90） 4（10） 0

對(duì)照組40例 20（50） 10（25） 10（25）

表1資料經(jīng)秩和檢驗(yàn)：U=3.3114，P=0.0009，比效差異兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，化療性靜脈炎的發(fā)生為化療藥離經(jīng)后即成瘀生濕化熱，導(dǎo)致肌膚濕熱蘊(yùn)積，血脈瘀滯，而血瘀貫穿疾病始終。如意金黃散是北京同仁堂有限公司生產(chǎn)的，如意金黃散具有清熱、止痛、消腫、消脹、特別對(duì)炎癥周圍組織的充血性水腫有良好的效果。故如意金黃散治療靜脈炎有其理論基礎(chǔ).地塞米松為糖皮質(zhì)激素，對(duì)藥物、化學(xué)、機(jī)械等因素引起的炎癥反應(yīng)有很好的抑制作用，能減輕炎癥的滲出、水腫，改善毛細(xì)血管的通透性，從而減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織恢復(fù).以上兩種藥物使用方便、價(jià)格低廉而且藥物來源豐富，且療效肯定，簡(jiǎn)便、易操作，局部用藥未見明顯過敏反應(yīng)。因此我們認(rèn)為如意金黃散聯(lián)合地塞米松對(duì)化療藥所致靜脈炎的治療，具有一定意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：第一戶外范文

來自13個(gè)國家和地區(qū)的近萬名戶外運(yùn)動(dòng)愛好者參加了這一戶外賽事。

評(píng)獎(jiǎng)大會(huì) 引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展

1日晚，在休寧縣舉行的2015年度中國黃山戶外評(píng)獎(jiǎng)大會(huì)暨戶外產(chǎn)業(yè)高峰對(duì)話。此次評(píng)獎(jiǎng)大會(huì)對(duì)2014―2015年度戶外領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)鏈各節(jié)點(diǎn)進(jìn)行了最終評(píng)選公布。齊云山文化體育、康體養(yǎng)生綜合戶外基地被評(píng)為最佳目的地獎(jiǎng)，祁門牯牛降戶外運(yùn)動(dòng)基地被評(píng)為年度最佳基地獎(jiǎng)。

華奧星空戶外負(fù)責(zé)人樊露薇表示，中國年度戶外評(píng)獎(jiǎng)大會(huì)是由中國體育報(bào)業(yè)總社首創(chuàng)發(fā)起，是中國戶外最高級(jí)別的年度評(píng)選活動(dòng)。依照影響力、領(lǐng)先性和價(jià)值等標(biāo)準(zhǔn)，綜合、全面地評(píng)定中國戶外行業(yè)的年度發(fā)展?fàn)顩r，并以此引導(dǎo)中國戶外行業(yè)未來的發(fā)展。

據(jù)評(píng)委會(huì)代表天津財(cái)經(jīng)大學(xué)戶外休閑經(jīng)濟(jì)研究所所長梁強(qiáng)介紹，本次獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)定幾乎涵蓋了戶外運(yùn)動(dòng)的全產(chǎn)業(yè)鏈，獲獎(jiǎng)品牌及個(gè)人均為年度內(nèi)最具影響力的組織或人物，對(duì)引領(lǐng)戶外行業(yè)發(fā)展具有標(biāo)桿性意義。

創(chuàng)造體育旅游新業(yè)態(tài)

近年來，黃山市全力打造戶外品牌賽事，成功舉辦了幾十項(xiàng)國內(nèi)外頗具影響的賽事活動(dòng)。通過舉辦戶外賽事，大幅度提升了旅游區(qū)域的知名度和美譽(yù)度。幾年間，黃山市戶外民間組織也如同雨后春筍般遍地發(fā)展，目前，注冊(cè)人員已達(dá)8萬余人。

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，黃山市戶外賽事、戶外旅行的快速發(fā)展，必然帶入更多的體驗(yàn)人群，提升專業(yè)人群規(guī)模，長期、穩(wěn)定的戶外賽事活動(dòng)已成為有效拉動(dòng)當(dāng)?shù)芈糜斡男履Ｊ?。?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近5年來，通過舉辦戶外賽事活動(dòng)，共創(chuàng)造了活動(dòng)推廣、旅游消費(fèi)等綜合效益6億余元。

“一縣一品”初步形成

黃山市品牌賽事活動(dòng)的持續(xù)舉辦和廣泛影響， 豐富的徽州古道及戶外運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì)資源，有力地促進(jìn)了黃山市戶外運(yùn)動(dòng)基地的發(fā)展，一批適應(yīng)賽事需求和戶外休閑的運(yùn)動(dòng)基地建設(shè)不斷完善，形成了山地、丘陵、公路、水上的戶外運(yùn)動(dòng)基地立體網(wǎng)絡(luò)。