衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；創(chuàng)新與實(shí)踐

R115-4

引言

近年來(lái)，在各高校本科教學(xué)評(píng)估和實(shí)踐教學(xué)示范中心的推動(dòng)下，圍繞著構(gòu)建創(chuàng)新與實(shí)踐能力的人才培養(yǎng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的突破，從而實(shí)驗(yàn)教學(xué)特別是側(cè)重于能力培養(yǎng)的地位及重要性逐漸凸顯。在這種背景下，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革已經(jīng)逐步著力于從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的完善、從構(gòu)建以能力培養(yǎng)為核心的模塊化與層次化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，向有利于培養(yǎng)個(gè)性與多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等開(kāi)放性資源方向轉(zhuǎn)移。開(kāi)展了大量的研究與實(shí)踐，取得了諸多的可借鑒的研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1，5]。

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)是衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)重要的專業(yè)必修課，這些課程具有很強(qiáng)的技術(shù)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是衛(wèi)檢人才培養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分，是啟迪學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)、培養(yǎng)動(dòng)手能力以及開(kāi)拓創(chuàng)造思維的一種重要教學(xué)模式。在整個(gè)課程的教學(xué)中占有重要地位。但目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在諸多弊端，如教學(xué)內(nèi)容的單一重復(fù)，教學(xué)方法未充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。因而，構(gòu)建新型的衛(wèi)生理化實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式值得深思。

一、整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)效率

在教學(xué)內(nèi)容的選擇和組織方面，心理學(xué)通常被認(rèn)為是最有用的。泰勒分析了邏輯程序與心里程序的關(guān)系后，提出了課程組織的三個(gè)原則。（1）連續(xù)性，即直線式的陳述課程內(nèi)容。（2）順序性，強(qiáng)調(diào)后繼的內(nèi)容要以前面內(nèi)容為基礎(chǔ)，同時(shí)不斷增加廣度和深度。（3）整合性，要注意各門課程的橫向聯(lián)系，使學(xué)生獲得統(tǒng)一的觀點(diǎn)并把自己的行為與所學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一起來(lái)。衛(wèi)生理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課，其包括水質(zhì)理化檢驗(yàn)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料檢驗(yàn)和食品理化檢驗(yàn)四大方塊，主要以分析化學(xué)和儀器分析基礎(chǔ)專業(yè)課為依托，將理論延伸到實(shí)踐，最后以綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)整合專業(yè)課內(nèi)容整體把握。

1.扎實(shí)“準(zhǔn)”的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，基本操作技能培養(yǎng)

專業(yè)課的開(kāi)展以修學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課為前提，要求在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)上把握“準(zhǔn)”的原則，比如分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程對(duì)酸堿滴定、絡(luò)合滴定、氧化還原滴定及重量分析要求非常嚴(yán)格的，從稱樣到操作到最后的終點(diǎn)判斷及誤差的分析計(jì)算必須非常嚴(yán)謹(jǐn)；同樣的，儀器分析實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的分光光度法及色譜的實(shí)驗(yàn)等要求準(zhǔn)確掌握儀器的使用及適用對(duì)象，為后續(xù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.把握“深”的專業(yè)實(shí)驗(yàn)，理論實(shí)踐相聯(lián)系

專業(yè)課的修學(xué)以“深”為維度展開(kāi)，則以基質(zhì)較簡(jiǎn)單的水質(zhì)理化檢驗(yàn)和空氣理化檢驗(yàn)為先，主要涉及不同化學(xué)物質(zhì)的化學(xué)檢測(cè)方法和原理，學(xué)生進(jìn)一步鞏固分析化學(xué)中滴定分析的應(yīng)用及儀器分析分光光度法、原子吸收的應(yīng)用。生物材料檢驗(yàn)樣品則相對(duì)于前者較復(fù)雜，且生物樣品的采集及保存有自身的特點(diǎn)，因此，此課程的重點(diǎn)在于生物樣品的采集、保存及處理，進(jìn)一步鞏固儀器分析方法的應(yīng)用。水質(zhì)硬度測(cè)定，加深絡(luò)合滴定實(shí)際應(yīng)用的認(rèn)識(shí)；重金屬的檢測(cè)則加強(qiáng)儀器光譜學(xué)的知識(shí)。最后是食品理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)，食品樣品繁多且基質(zhì)復(fù)雜，主要包括有效營(yíng)養(yǎng)成分和有毒有害成分兩大部分，涉及大分子小分子，無(wú)機(jī)物及有機(jī)物。因此，此課程重點(diǎn)在于樣品前處理方法的掌握。

3.拓展“廣”的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新能力

綜合設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)則體現(xiàn)了整合內(nèi)容的“廣”度，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排由易到難，循序漸進(jìn)，逐步提高。學(xué)生只有在面臨問(wèn)題時(shí)，才會(huì)認(rèn)真思考，并從中獲得滿足感，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生嘗試各種新的解決問(wèn)題的方法，過(guò)于簡(jiǎn)單或困難的問(wèn)題都會(huì)抑制學(xué)生的積極性。綜上，課程側(cè)重點(diǎn)的考慮，課程內(nèi)容的整合是突出應(yīng)用型特色，拓展專業(yè)口徑，突出市場(chǎng)需求應(yīng)充分考慮的問(wèn)題。

二、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

1.普遍采用比較法

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的前處理方法繁多，涉及的樣品種類千變?nèi)f化，檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及面較廣。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不可能讓學(xué)生掌握所有的方法和項(xiàng)目，必須通過(guò)設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容盡可能以點(diǎn)帶面，通過(guò)比較，觸類旁通，舉一反三。比如，奶粉中蛋白質(zhì)的測(cè)定，掌握濕消化法（酸水解法）比較海帶中碘測(cè)定干灰化法；奶粉中鐵測(cè)定比較原子吸收法和分光光度法等。通過(guò)一樣多測(cè)的方式比較分析方法的可行性及結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而讓學(xué)生加深對(duì)原理、儀器及方法的認(rèn)識(shí)。

2.適度采用發(fā)現(xiàn)法

布魯納說(shuō)“發(fā)現(xiàn)不限于尋求人類尚未知曉的東西，確切的說(shuō)，它包括用自己的頭腦親自獲得知識(shí)的一切方法”。這種方法要求在教師的引導(dǎo)下，通過(guò)自己在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中探索和學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在聯(lián)系。各式各樣的樣品前處理過(guò)程，不墨守成規(guī)直接給出實(shí)驗(yàn)方案，讓學(xué)生在操作過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并通過(guò)思考查閱資料去積極的解決問(wèn)題。比如，化妝品中美白祛斑類成分的禁限用物質(zhì)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)各式化妝品處理的微小差異，發(fā)現(xiàn)部分化妝品處理產(chǎn)生乳化現(xiàn)象并找到合理的方法避免或消除乳化。再比如，大型儀器的實(shí)際操作，學(xué)生反饋樂(lè)意去嘗試，但往往大型儀器的造價(jià)昂貴，開(kāi)設(shè)的多為觀摩課，針對(duì)這一弊端應(yīng)小組教學(xué)，先精講后演練，去發(fā)現(xiàn)操作錯(cuò)誤，從而思考改正。

3.加大異步教學(xué)法

異步教學(xué)法也稱六課型教學(xué)法，是湖北大學(xué)黎世法教授于20世紀(jì)80年代創(chuàng)立。強(qiáng)調(diào)教學(xué)的重心在學(xué)生的學(xué)，要求形成由學(xué)習(xí)過(guò)程“8環(huán)節(jié)”，“6課型”，“6因素”構(gòu)成。8環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)上課指制定計(jì)劃、課前自學(xué)、啟發(fā)思維、及時(shí)復(fù)習(xí)、獨(dú)立作業(yè)、解決疑難、系統(tǒng)總結(jié)、運(yùn)用創(chuàng)造，6課型強(qiáng)調(diào)課內(nèi)指自學(xué)課、啟發(fā)課、復(fù)習(xí)課、作業(yè)課、改錯(cuò)課、小結(jié)課，6因素指自學(xué)、啟發(fā)、復(fù)習(xí)、作業(yè)、改錯(cuò)、小結(jié)。異步教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為先導(dǎo)，由課題來(lái)組織。

首先，制定切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)方案，如，在創(chuàng)新性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，題目由實(shí)驗(yàn)教師集體討論制定。在實(shí)驗(yàn)選材上盡量體現(xiàn)應(yīng)用性和趣味性，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目靈活多變，包括課程的重難點(diǎn)（定性觀測(cè)及定量驗(yàn)證）、學(xué)生的疑難問(wèn)題與興趣、教師的研究課題、社會(huì)服務(wù)與需求、學(xué)科熱門問(wèn)題等，具有聯(lián)系生產(chǎn)和生活實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。提前2周布置給學(xué)生并提出實(shí)驗(yàn)的相關(guān)要求。其次，學(xué)生拿到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，4-6人組成一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，積極查閱資料，然后寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)方案（包括原理、裝置、步驟、試劑用量和含量測(cè)定）。實(shí)驗(yàn)步驟圍繞采樣、前處理（試劑及條件的選擇）、檢出限及靈敏度四種因素為核心采用正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成合理的實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師審查符合要求后，采用開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)形式，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，隨時(shí)可以到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。完成實(shí)驗(yàn)后，寫(xiě)出小論文和實(shí)驗(yàn)體會(huì)，根據(jù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的表現(xiàn)、小論文和實(shí)驗(yàn)體會(huì)給出相應(yīng)的成績(jī)。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到充分發(fā)揮，既考查了學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，又提高了學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。將異步教學(xué)法貫穿于實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、實(shí)施和考核的各個(gè)階段。

三、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定形式，提高創(chuàng)新積極性

實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定應(yīng)克服傳統(tǒng)的重理論考試，輕操作考試，重期末考試，輕平時(shí)考核以及主觀性強(qiáng)，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)等缺點(diǎn)。改革實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定方法，強(qiáng)化平時(shí)考核，提高成績(jī)?cè)u(píng)定的客觀性，調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新積極性。

實(shí)驗(yàn)考核的內(nèi)容要從以基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)量、基本技能測(cè)量為主轉(zhuǎn)向以能力測(cè)量為主。把考核貫穿整個(gè)能力考核，注重解決實(shí)際問(wèn)題的能力測(cè)量，不僅要知其然還要知其所以然?？己朔椒ǘ喾绞讲⒂茫压P試口試操作考試有機(jī)結(jié)合；將考核時(shí)機(jī)分散化，注重階段性考核。

（1）平時(shí)成績(jī)：占總成績(jī)的60%，由2部分組成，其一包括預(yù)習(xí)報(bào)告、出勤率、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、課堂答問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、精確度、實(shí)驗(yàn)原始記錄及實(shí)驗(yàn)完成情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、儀器損耗情況、藥品浪費(fèi)情況、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生等內(nèi)容，占總成績(jī)的45%。每次實(shí)驗(yàn)成績(jī)滿分10分，分值分布：出勤0.5分，預(yù)習(xí)報(bào)告（課堂答問(wèn)）1分，實(shí)驗(yàn)過(guò)程（藥品浪費(fèi)情況、裝置、實(shí)驗(yàn)記錄、儀器耗損、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、儀器清洗、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生）5分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告3.5分。其二是綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的小論文和體會(huì)文章，主要考察學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理以及論文寫(xiě)作水平占總成績(jī)的15%（小論文10%+體會(huì)文章5%）。

（2）實(shí)驗(yàn)筆試成績(jī)：占總成績(jī)的20%，主要考核學(xué)生是否掌握了實(shí)驗(yàn)的一般知識(shí)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)裝置圖、平時(shí)實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及思考題等。

（3）實(shí)驗(yàn)口試加操作考試成績(jī)，占總成績(jī)的20%，借鑒結(jié)構(gòu)化面試的方式，考題由學(xué)生抽簽而得，主要包括實(shí)驗(yàn)的基本操作，如各種量器的讀取。。。。。?？己藭r(shí)每項(xiàng)操作對(duì)于基本操作有關(guān)的原理、規(guī)范、注意事項(xiàng)、影響因素等進(jìn)行面試?？己藭r(shí)教師根據(jù)其操作的規(guī)范性和面試情況給予相應(yīng)的得分。考查內(nèi)容包括：回答老師提出的有關(guān)問(wèn)題；查找實(shí)驗(yàn)裝置是否正確穩(wěn)妥，指出錯(cuò)誤之處，這樣學(xué)生不易猜題，只有全面復(fù)習(xí)有關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，掌握了所學(xué)知識(shí)和技能，才能考出好成績(jī)。上述考核方法，既可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又保證了實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定的客觀性和正確性。

結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建需要長(zhǎng)期探索，學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不是通過(guò)某一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)能徹底解決的，需要注入更多新的活力和方式，如網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的開(kāi)拓；需要將相近實(shí)驗(yàn)課程融合的師資能力；需要科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制等。21世紀(jì)人才培養(yǎng)，自主實(shí)驗(yàn)教學(xué)，C合創(chuàng)新是高校改革的永恒話題，任重道遠(yuǎn)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新實(shí)踐的教學(xué)模式，把主動(dòng)實(shí)踐的教學(xué)理念貫穿整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)[3-4]，推行全新衛(wèi)生理化教學(xué)體系。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)手段日益先進(jìn)，檢驗(yàn)內(nèi)容不斷豐富，衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)已從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中分離出來(lái)，成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的新型學(xué)科。衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)也由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展到高通量自動(dòng)化分析；由化學(xué)定性試驗(yàn)發(fā)展到高精密度的定量試驗(yàn)；由常量標(biāo)本單個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)發(fā)展到微量標(biāo)本多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)[1]。檢驗(yàn)水平的不斷提高，又使衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)在疾病的預(yù)防控制、食品衛(wèi)生檢測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)和出入境檢驗(yàn)檢疫等各領(lǐng)域起著更為重要的作用。及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)預(yù)防控制，保障了人民健康安全。衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的高水平技術(shù)性人才不僅是衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、檢疫等有關(guān)管理部門的需求，而且也是與食品安全、環(huán)境與職業(yè)安全相關(guān)企業(yè)的需求[2]。為此，通過(guò)改革衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)模式，尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的專業(yè)型及應(yīng)用型技術(shù)人才極為重要。衛(wèi)生檢驗(yàn)理化實(shí)驗(yàn)課程是衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力及創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。目前，國(guó)內(nèi)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)多為先在課堂上講授理論知識(shí)，再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)大多為理論驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，依附于理論教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，一切實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作都由教師在實(shí)驗(yàn)前完成，包括試劑的配制、儀器前期準(zhǔn)備等，學(xué)生在課堂上只需按講義內(nèi)容重復(fù)操作，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論值相符就達(dá)到了實(shí)驗(yàn)?zāi)康?。這種模式必然約束了學(xué)生的思維能力，不利于學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3～4]。為此，筆者對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)理化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了積極的探索，在教學(xué)中引入了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了較好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1衛(wèi)生檢驗(yàn)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施

筆者根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在原有實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上改進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容及方法，構(gòu)建了一個(gè)創(chuàng)新型的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。該模式主要著重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)使學(xué)生專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程采用“提問(wèn)”和“討論”方式進(jìn)行教學(xué)。課題題目由教師推薦和學(xué)生自擬相結(jié)合，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生獨(dú)立地對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書(shū)館等多種方式查閱文獻(xiàn)資料，根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件獨(dú)立地選擇實(shí)驗(yàn)方法，并制定出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，最終完成實(shí)驗(yàn)操作獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果（衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過(guò)程見(jiàn)圖1）。

1.1通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)基本操作技能

通過(guò)開(kāi)設(shè)經(jīng)典基礎(chǔ)課程如《分析化學(xué)》、《物理化學(xué)》、《儀器分析》等課程，促使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和基礎(chǔ)操作技能，包括實(shí)驗(yàn)器皿的洗滌、實(shí)驗(yàn)試劑的配制、基本實(shí)驗(yàn)操作，各類型實(shí)驗(yàn)儀器的使用和維護(hù)以及實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)等。實(shí)踐表明，通過(guò)大量的初級(jí)基本技能的集中訓(xùn)練，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力得到了極大的提高，為今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

1.2通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生理知識(shí)與實(shí)踐相聯(lián)系

衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，更要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和實(shí)踐相聯(lián)系，著重培養(yǎng)學(xué)生能動(dòng)性的實(shí)踐能力。專業(yè)課教學(xué)主要包括《食品理化檢驗(yàn)》、《水質(zhì)理化檢驗(yàn)》、《空氣理化檢驗(yàn)》、《生物材料理化檢驗(yàn)》和《化妝品理化檢驗(yàn)》等課程。因此，在教學(xué)過(guò)程中安排了相當(dāng)于總課時(shí)1/2的實(shí)驗(yàn)課。只有通過(guò)大量的專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，才能使學(xué)生更好地理解理論知識(shí)，并獲得豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在專業(yè)課教學(xué)過(guò)程中，把各門課程的知識(shí)點(diǎn)串連起來(lái)，而不是僅僅局限于當(dāng)次實(shí)驗(yàn)課甚至于該課程的內(nèi)容，從而加深了學(xué)生對(duì)課程及學(xué)科的理解。在教學(xué)過(guò)程中不僅教授目前常見(jiàn)的儀器和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法，更強(qiáng)調(diào)和推薦國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及目前國(guó)內(nèi)外關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生將課堂和社會(huì)相聯(lián)系，及時(shí)了解學(xué)科的新進(jìn)展。此外，邀請(qǐng)政府部門和用人單位例如江蘇省疾病預(yù)防控制中心（CDC）的檢驗(yàn)中心等單位參與到衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)當(dāng)中，定期安排一定學(xué)時(shí)，聘請(qǐng)省CDC檢驗(yàn)中心的兼職教授進(jìn)行教學(xué)，重點(diǎn)介紹近年衛(wèi)生檢驗(yàn)相關(guān)的前沿及熱點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等平時(shí)學(xué)生較少接觸且非常實(shí)用的知識(shí)。

1.3通過(guò)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力

通過(guò)大量的基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)和專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，學(xué)生在較為熟練地掌握基本實(shí)驗(yàn)技能和專業(yè)實(shí)驗(yàn)知識(shí)后，則開(kāi)始進(jìn)入綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)階段。

1.3.1實(shí)驗(yàn)題目的選擇

實(shí)驗(yàn)題目選擇對(duì)于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芊襁_(dá)到預(yù)期的目的至關(guān)重要。衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課題應(yīng)具有較高的理論基礎(chǔ)和實(shí)用性，此外還需考慮課題的難度適當(dāng)與否以及學(xué)生的“個(gè)性”。擬題由教師推薦與學(xué)生自擬相結(jié)合建立題庫(kù)；定題則由學(xué)生自主選題。為了充分提高學(xué)生的積極性，在考核中，自擬課題的起評(píng)分高于同類教師推薦課題。根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和目前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，推薦選題包含5大檢驗(yàn)（食品檢驗(yàn)、水質(zhì)檢驗(yàn)、生物材料檢驗(yàn)、空氣檢驗(yàn)和化妝品檢驗(yàn)），推薦選題見(jiàn)表1。

1.3.2課題資料的查閱和實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)

課題題目確定后的2周內(nèi)，安排學(xué)生根據(jù)課堂上所學(xué)的理論知識(shí)和通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)出具有自己特色的實(shí)驗(yàn)方案。期間，教師介紹查閱資料和中外期刊的一般方法，介紹衛(wèi)生檢驗(yàn)相關(guān)工具書(shū)的使用及查閱方法，如試劑手冊(cè)、相關(guān)國(guó)家法規(guī)、國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范等。該教學(xué)過(guò)程可擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)資料和關(guān)注學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的良好習(xí)慣。

1.3.3學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)方案確定后，從試劑的配制及儀器的準(zhǔn)備到分析測(cè)定的所有過(guò)程，均由學(xué)生組織完成。在整個(gè)過(guò)程中，教師不干涉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，而引導(dǎo)學(xué)生自主分析所遇困難的原因及選擇解決方案。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生往往就一個(gè)課題可能提出多種實(shí)驗(yàn)方案，因此，在實(shí)際條件允許的情況下盡可能滿足學(xué)生的各項(xiàng)要求，甚至對(duì)于部分有缺陷的方案也允許學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)會(huì)自行分析失敗原因并加以完善。在開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)期間，實(shí)驗(yàn)室全天開(kāi)放，學(xué)生可根據(jù)自己的進(jìn)度自主安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生按照設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案分組、分工合作完成實(shí)驗(yàn)。所有同學(xué)都必須參與，參與程度將計(jì)入實(shí)驗(yàn)成績(jī)中，這樣既不會(huì)對(duì)某些學(xué)生放任不管，又極大地培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。

1.3.4實(shí)驗(yàn)總結(jié)和討論交流

經(jīng)過(guò)數(shù)周的實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生均有較大收獲。為了及時(shí)鞏固，教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告及總結(jié)體會(huì)。內(nèi)容一般包括6個(gè)部分：實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙饬x；課題方案及設(shè)計(jì)的理論依據(jù)；實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線；數(shù)據(jù)處理與結(jié)果討論；組內(nèi)成員分工及完成情況；對(duì)本設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的建議與要求等。最后，學(xué)生以PPT的形式對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并討論交流體會(huì)，指導(dǎo)教師作點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。在該教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的膽量、語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力和組織能力均得到了充分的鍛煉，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

先向教務(wù)處提交申請(qǐng)報(bào)告并在實(shí)驗(yàn)中心和院系備案后，方可開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程；在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)課過(guò)程中以及結(jié)束后，由教務(wù)處或院系組織進(jìn)行認(rèn)定評(píng)估驗(yàn)收。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的檢驗(yàn)，包括指導(dǎo)教師自我評(píng)價(jià)、聽(tīng)課專家評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)（以座談會(huì)以及問(wèn)卷形式）三方面組成。內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖欠衩鞔_、實(shí)驗(yàn)條件是否滿足、學(xué)生是否獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生收獲大小等各方面。

3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)施和成果

3.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性在教學(xué)過(guò)程中開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芙o學(xué)生一定的學(xué)習(xí)自由度，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)踐表明，學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式普遍認(rèn)同，而且對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)熱情更為高漲，認(rèn)為該教學(xué)方法促使他們的創(chuàng)新實(shí)踐能力和組織協(xié)調(diào)能力得到了較大的提高。學(xué)生對(duì)通過(guò)各種途徑查閱資料、尋找自己感興趣的課題，從與小組成員合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案到實(shí)驗(yàn)的組織實(shí)施、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察和最后實(shí)驗(yàn)論文的完成等每一過(guò)程都表現(xiàn)出極大的興趣和熱情，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性得到了充分調(diào)動(dòng)，由此提高了學(xué)生綜合分析能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科研素質(zhì)。

3.2提高了指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，對(duì)指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員提出了更高的要求。首先，指導(dǎo)教師必須具備一定的科研素質(zhì)。全面評(píng)價(jià)幾十份不同選題、不同內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，要求指導(dǎo)教師不僅要掌握本專業(yè)基本的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能，而且還要與時(shí)俱進(jìn)，通過(guò)文獻(xiàn)研讀，更新拓寬自身知識(shí)庫(kù)，掌握新信息與新知識(shí)。同時(shí)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的成功與否很大程度上亦取決于實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的充分與完善。同時(shí)準(zhǔn)備多個(gè)創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)課題，則要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員還需具備理論知識(shí)與實(shí)踐技術(shù)相結(jié)合的高素質(zhì)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，促進(jìn)其對(duì)科研設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)理解，使其不僅僅局限于常規(guī)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，而且還應(yīng)重視學(xué)科的新進(jìn)展及前沿，并有機(jī)地結(jié)合到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的準(zhǔn)備中去。因而，開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不僅要比傳統(tǒng)教學(xué)付出更多的勞動(dòng)，投入更大的精力，同時(shí)還要及時(shí)了解當(dāng)前的新技術(shù)、新方法，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的條件，積極協(xié)助指導(dǎo)教師做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，這樣才能對(duì)每一個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)，才能保證所有開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，達(dá)到應(yīng)有的效果。

3.3提高了用人單位的信心為進(jìn)一步考察開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程效果，筆者對(duì)接受衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位和用人單位進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。通過(guò)對(duì)用人單位訪談得知，這些單位對(duì)接受過(guò)這種新的教學(xué)模式訓(xùn)練的學(xué)生非常滿意。與未經(jīng)訓(xùn)練的學(xué)生相比較，經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的學(xué)生專業(yè)知識(shí)較為全面，課題設(shè)計(jì)能力，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力和組織能力等各項(xiàng)能力均明顯較優(yōu)。

第3篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；結(jié)腸造口；應(yīng)對(duì)方式；自我概念

直腸癌是我國(guó)高發(fā)病率的惡性腫瘤之一，給予患者手術(shù)切除后多進(jìn)行永久性結(jié)腸造口術(shù)進(jìn)行治療，其也是對(duì)低位直腸癌進(jìn)行治療的必須措施?；颊咝g(shù)后要長(zhǎng)期通過(guò)造口排便，故患者的自我概念及應(yīng)對(duì)方式非常重要，筆者對(duì)此進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本研究按照便利抽樣方法選取2010年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的420例永久性結(jié)腸造口患者。所有患者均為直腸癌患者，經(jīng)手術(shù)治療后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2 研究方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，對(duì)不清楚的項(xiàng)目由調(diào)查者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)給予適當(dāng)解釋。所有問(wèn)卷調(diào)查表共發(fā)出420份，收回392份，均為有效調(diào)查表，有效回收率為93.3%。問(wèn)卷主要包括以下3個(gè)部分。

1.2.1 一般資料 問(wèn)卷包括人口學(xué)資料、家庭情況和永久性結(jié)腸造口患者的疾病特征。

1.2.2 所有患者均應(yīng)用田納西自我概念量表（tscs） [1]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)根據(jù)10個(gè)因子來(lái)完成，包括自我批評(píng)、自我總分、自我行動(dòng)、自我滿意、自我認(rèn)同、社會(huì)自我、家庭自我、心理自我、道德自我、生理自我。前9個(gè)因子得分越高，表示自我概念越積極，自我批評(píng)因子得分越高，表示自我概念越消極。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果表明此量表具有較好的信度和效度。臺(tái)灣林邦杰測(cè)試此量表重測(cè)信度為0.67-0.85，折半信度為0.66-o.95，高曉翠測(cè)試此量表的信度介于0.67-0.85，效度介于0.39-0.75[2]。

1.2.3 應(yīng)用肖計(jì)劃等[3]研制的問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)各因子得分結(jié)果可以解釋受檢個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)方式類型和應(yīng)對(duì)行為特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 392例患者年齡23-78歲，中位為（52.4±15.7）歲，47.9%患者為女性，52.1%為男性。55.3%患者為城市戶口，44.7%患者為農(nóng)村戶口。婚姻狀況：未婚12.8%，已婚82.1%，離異/分居2.6%，喪偶2.6%。

2.2 永久性結(jié)腸造口患者的自我概念特點(diǎn)

2.2.1 392名永久性結(jié)腸造口患者自我概念的評(píng)分為126-282，中位（202.02±36.06）分。所有患者自我概念評(píng)價(jià)結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2.2 所有患者均根據(jù)康丹[4]研究應(yīng)用的自我概念量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，將表1中患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，高分組為總分大于230分，中分組為總分大于178分小于230分，低分組為總分小于178分。分組結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn) 永久性結(jié)腸造口患者各維度得分情況，見(jiàn)表3。

2.4 所有患者行為應(yīng)對(duì)、自我概念總分相關(guān)情況 見(jiàn)表4。

3 討 論

3.1 永久性結(jié)腸造口患者的自我概念分析 自我概念是個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”[5]。一個(gè)人的自我概念影響一個(gè)人的行為方式[6]。大量研究表明，自我概念在維持和促進(jìn)個(gè)體的身心健康方面具有重要功能[7-12]。本研究中發(fā)現(xiàn)，永久性結(jié)腸造口患者生理自我因子和心理自我因子得分很低，說(shuō)明疾病對(duì)生理自我、心理水平的影響程度最大。其原因有以下幾個(gè)因素：一是疾病本身的原因。二是疾病引起的身體形象的變化。既往的研究表明，身體形象的改變可以直接影響到病人對(duì)自我的評(píng)價(jià)[13]。提示醫(yī)護(hù)工作者要給予永久性結(jié)腸造口患者更多的心理幫助，讓患者勇敢地面對(duì)疾病，日常維護(hù)好造口，避免出現(xiàn)異常情況發(fā)生。

3.2 永久性結(jié)腸造口患者自我概念總分分組情況分析 根據(jù)賈娟娟對(duì)正常人群自我概念的調(diào)查結(jié)果[2]，正常人群自我概念總分平均得分為258.83±19.19，自我概念總分屬于高分組的占65.0%，而本次調(diào)查中永久性結(jié)腸造口患者自我概念總分平均得分202.02±36.06

，處于高分組的僅占20.4%。說(shuō)明永久性結(jié)腸造口患者的自我概念水平較正常人群明顯下降。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)外關(guān)于不同疾病病人自我概念的研究結(jié)論相一致，即患病后個(gè)體的自我概念水平會(huì)有不同程度的降低[14-18]。

3.3 永久性結(jié)腸造口患者的應(yīng)對(duì)方式分析 應(yīng)對(duì)方式又稱應(yīng)對(duì)策略[19]，是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為，應(yīng)對(duì)的主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括改變對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)估，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)[20]。應(yīng)對(duì)方式是心理應(yīng)激的重要中介變量，直接關(guān)系到應(yīng)激事件最終影響個(gè)體心身健康的程度，并且應(yīng)對(duì)與情緒是一個(gè)相互影響的過(guò)程，情緒及應(yīng)對(duì)方式影響著應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)和強(qiáng)度，影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后[21]，并共同影響著患者的生活質(zhì)量[21-22]。應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制對(duì)身心健康起著重要的保護(hù)作用。在應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體應(yīng)用積極應(yīng)對(duì)方式會(huì)有利于對(duì)問(wèn)題解決和自信心的增強(qiáng)；反之，則會(huì)阻礙問(wèn)題的解決和產(chǎn)生自卑感[23]。

3.4 永久性結(jié)腸造口患者自我概念與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性分析 本研究結(jié)果說(shuō)明，永久性結(jié)腸造口患者的自我概念和應(yīng)對(duì)方式是相互影響的。一方面，自我概念的高低，影響著應(yīng)對(duì)方式的選擇?？傮w自我概念與解決問(wèn)題、求助因子呈正相關(guān)，與自責(zé)、幻想、退避、合理化等應(yīng)對(duì)因子呈負(fù)相關(guān)，但求助多與病人的經(jīng)濟(jì)因素影響較大，故與自我概念總分相關(guān)性不大。說(shuō)明自我概念越積極的患者，越有可能以解決問(wèn)題、求助等成熟的方式應(yīng)對(duì)生活中遇到的挫折和煩惱，越少使用自責(zé)、幻想、退避等不成熟的應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)幫助永久性結(jié)腸造口患者更多地采用積極的應(yīng)對(duì)方式，達(dá)到較高的自我概念，其對(duì)患者的心理有很大的幫助。

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第4篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

關(guān)鍵詞：共振瑞利散射 納米微粒 納米反應(yīng) 非納米反應(yīng) 發(fā)展方向

Development of resonance rayleigh scattering spectrum method of application

LV Zhao-xia，LI Tai-shan，LI Mao-jing

(1Qinggong College, Heibei United University ,Tangshan 063009 ,China;

2、Tangshan Environmental Monitoring Central station,Tangshan 063000,China))

Abstract:Resonance rayleigh scattering spectrum method is a new method with developmental future. In this article, the application of resonance rayleigh scattering spectrum method can be divided into three parts：nanocrystal and we have been presented and reviewed about them, And proposed the development trends about synthetic methods.

Keywords:Resonance rayleigh scattering; nanostructured material; synthetic methods; reviewed;development trends

共振瑞利散射（RRS）作為一種新分析技術(shù)始于二十世紀(jì)九十年代初，Pasternack[1]等首次用共振散射技術(shù)研究卟啉類化合物在核酸分子上的J型堆積，顯示出該方法在研究生物大分子的識(shí)別、組裝、超分子排列[2]以及多個(gè)分析領(lǐng)域[3]的應(yīng)用前景。劉紹璞等則率先研究小分子之間借靜電引力、疏水作用和電荷轉(zhuǎn)移作用而形成離子締合物產(chǎn)生強(qiáng)烈的RRS信號(hào)，從另一角度豐富和拓展了研究?jī)?nèi)容。目前，共振瑞利散射光譜法在生物大分子的測(cè)定、藥物分析、納米微粒和痕量無(wú)機(jī)物離子的研究和分析中得到越來(lái)越多的應(yīng)用，已發(fā)展成為一種高靈敏度、操作簡(jiǎn)便、儀器價(jià)廉和應(yīng)用廣泛的新方法。本文歸納出共振瑞利散射法的三大主要應(yīng)用：納米微粒、納米反應(yīng)、非納米反應(yīng)。并提出了它的發(fā)展方向。

1、共振瑞利散射光譜法的應(yīng)用領(lǐng)域

1.1 納米微粒

納米微粒是納米微粒本身具有共振瑞利散射特性。近來(lái)，從納米微粒和界面形成這一觀點(diǎn)出發(fā)，通過(guò)對(duì)一些無(wú)機(jī)納米粒子的RRS光譜研究發(fā)現(xiàn)，（1）一些金屬納米粒子具有量子呈色效應(yīng)和RRS效應(yīng)，并產(chǎn)生RRS峰；（2）根據(jù)物理學(xué)共振原理，結(jié)合金屬納米微粒體系的光譜研究，認(rèn)為RRS系納米微粒界面超分子能帶中的電子與入射光子相互作用導(dǎo)致瑞利散射光信號(hào)急劇增大的現(xiàn)象；（3）較大粒徑納米粒子和界面的形成是導(dǎo)致散射光信號(hào)增強(qiáng)的根本原因；（4）納米粒子的RRS效應(yīng)、光源發(fā)射光譜和檢測(cè)器光譜響應(yīng)曲線、光吸收是產(chǎn)生RRS峰的三個(gè)重要因素等。

研究結(jié)果表明，RRS光譜是研究無(wú)機(jī)納米粒子的一種靈敏的光譜技術(shù)。金、銀、碘化亞汞、硫化鎘、碲化鎘等液相納米粒子均顯示出RRS效應(yīng)，產(chǎn)生特征RRS峰[4~8]。

1.2 納米反應(yīng)

共振瑞利散射納米反應(yīng)是納米微粒與蛋白質(zhì)、核酸、多糖、染料、生物堿、藥物等發(fā)生反應(yīng)引起的納米顆粒的共振瑞利散射光譜峰值的改變。

1.2.1 無(wú)機(jī)離子分析

周賢杰等[9]用銀納米微粒與酚藏花紅相互作用的共振瑞利散射光譜可為研究和檢測(cè)銀納米微粒提供一種簡(jiǎn)便、靈敏的新方法。張慶甫等[10]研究了金納米棒與EDTA-Cu2+相互作用的共振光散射特征，建立了一種測(cè)定水中痕量銅離子的新方法[10]。

1.2.2 藥物分析

魯群岷等[11]利用金納米微粒作探針，建立共振瑞利散射光譜法可測(cè)定血液中一定范圍內(nèi)亞甲藍(lán)的含量。何佑秋[12]用金納米微粒作探針，提出共振瑞利散射光譜法測(cè)定痕量卡那霉素的新方法，還可以測(cè)定鹽酸雷洛昔芬的含量。李太山等[7]制備出性能優(yōu)異的碲化鎘納米晶與氨基糖苷類抗生素相互作用，建立了硫酸阿米卡星和硫酸小諾毒素的測(cè)定方法，王齊研究了硫化鎘納米晶與氨基糖苷類抗生素相互作用。王齊等[13]還利用硫化鎘納米微粒作探針共振瑞利散射測(cè)定了某些蒽環(huán)類抗癌藥物，而魯群岷用金納米微粒作探針共振瑞利散射同樣測(cè)定了某些蒽環(huán)類抗癌藥物。胡蓉研發(fā)小組[14]用CdSe量子點(diǎn)作探針共振瑞利散射法測(cè)定血樣中的阿米卡星含量。閆曙光等[15]用CdTe 量子點(diǎn)作探針共振瑞利散射法測(cè)定臨床上的抗凝劑物質(zhì)肝素鈉含量。利用金納米的特殊的物理化學(xué)性質(zhì)，以未經(jīng)化學(xué)修飾的金納米直接作為探針，RRS法測(cè)定某些生物堿（如鹽酸小檗堿，硫酸奎寧）。

1.2.3 生物大分子分析

閆煒等[16]研究小組建立了一種用CdTe/CdS量子點(diǎn)共振瑞利散射光譜法快速檢測(cè)細(xì)胞色素C的方法。王齊等[17]研究了銅納米微粒與維生素B1相互作用的共振瑞利散射光譜。劉丹等[18]用CdSe量子點(diǎn)作探針共振瑞利散射法測(cè)定葡聚糖硫酸鈉的含量。王文星等[19]以沒(méi)食子酸為還原劑和穩(wěn)定劑制備出的Ag/Au核殼納米粒子為探針，共振瑞利散射光譜測(cè)定人血清總蛋白。范小青在碩士論文中開(kāi)發(fā)了CdTe量子點(diǎn)與卵清白蛋白、牛血清白蛋白的相互作用。劉正文的碩士論文用CdTe量子點(diǎn)作探針共振瑞利散射測(cè)定了γ-球蛋白含量。

1.2.4 其它分析

RRS光譜技術(shù)還可用金納米微粒作探針測(cè)定牛奶中的三聚氰胺的含量[20]。陳啟凡等[21]利用共振瑞利散射技術(shù)研究了金納米微粒與溶菌酶的相互作用，將納米金作為測(cè)定溶菌酶的探針。

1.3 非納米反應(yīng)

共振瑞利散射非納米反應(yīng)是非納米微粒與蛋白質(zhì)、核酸、多糖、染料、生物堿、藥物等發(fā)生反應(yīng)引起的納米顆粒的共振瑞利散射光譜峰值的改變。

1.3.1 無(wú)機(jī)離子分析

黃亞勵(lì)等[22]利用I3-與硫酸耐而藍(lán)生成穩(wěn)定的離子締合物，碘能定量氧化As3+，且散射強(qiáng)度的改變值ΔIRRS與As3+濃度呈線性關(guān)系而建立了一種測(cè)定尿中痕量砷的共振瑞利散射新方法，還有人用此法測(cè)定了環(huán)境水樣中痕量砷（Ⅲ）。羅道成等[23]研究出鉛-碘化鉀-羅丹明6G離子締合物在315nm波長(zhǎng)處產(chǎn)生強(qiáng)烈的共振瑞利散射光譜，其光強(qiáng)度I與Pb2+的質(zhì)量濃度在一定范圍內(nèi)成線性關(guān)系，可用于測(cè)定環(huán)境水樣中的痕量鉛。韓志輝等[24]人在銀-鄰菲羅啉-茜素紅體系中，開(kāi)發(fā)出共振瑞利散射法測(cè)定痕量銀的一種新方法。倪欣等[25]也報(bào)道了痕量銀的共振瑞利散射法測(cè)定。劉運(yùn)美等[26]在鈷(1I)-PAN-SDBS體系中用共振瑞利散射法測(cè)定了鈷的含量。Long X F等用RRS光譜技術(shù)測(cè)定天然水和生物樣品中的Al(III)。

1.3.2 藥物分析

邢高娃等[27]在一定條件下，以甲基藍(lán)-銪稀土配合物為光散射探針，建立了靈敏的測(cè)定美他環(huán)素的共振瑞利散射分析測(cè)定新方法。郭思斌[28]應(yīng)用固綠與硫酸軟骨素作用形成結(jié)合產(chǎn)物時(shí)，在一定范圍內(nèi)溶液的RRS強(qiáng)度與硫酸軟骨素濃度成正比，建立可測(cè)定其含量的方法。胡小莉等使用共振瑞利散射法測(cè)定氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素類藥物．王芬等[29]同樣采用共振瑞利散射光譜研究了某些蒽環(huán)類抗癌藥物與剛果紅的相互作用。許東坡等[30]用12-鎢磷酸共振瑞利散射光譜法測(cè)定鹽酸苯海拉明。王媚的論文中開(kāi)發(fā)了共振瑞利散射光譜法在氟喹諾酮類抗生素藥物分析中的應(yīng)用，如鋱-氟喹諾酮類抗生素-茜素紅、銪-氟喹諾酮類抗生素-鉻天青S、鈷-氟喹諾酮類抗生素-剛果紅等相互作用的反應(yīng)體系。某論文以溴甲酚綠、溴酚藍(lán)、硅鉬酸為探針建立了簡(jiǎn)便、快速測(cè)定奈替米星的共振瑞利散射的新方法。胡慶紅還用麗春紅S共振瑞利散射法測(cè)定硫酸小諾霉素。

1.3.3 生物大分子分析

肖錫林等[31]建立了共振瑞利散射法測(cè)定尿中微量白蛋白的檢測(cè)新方法。劉紹璞教授及學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)利用RRS光譜可研究蛋白質(zhì)和雜多化合物的反應(yīng)繼而測(cè)定蛋白質(zhì)，同時(shí)也利用RRS光譜研究了核酸和勞氏紫的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)RRS信號(hào)的增強(qiáng)和核酸的濃度在一定范圍內(nèi)成比例，該法有很寬的線性范圍和很高的靈敏度，可用于核酸的測(cè)定。田麗的論文建立了中性紅與透明質(zhì)酸鈉、透明質(zhì)酸鈉-溴化十六烷基吡啶締合物、三氨基三苯甲烷染料與硫酸皮膚素和健那綠與硫酸軟骨素體系相互作用的共振瑞利散射光譜及其分析應(yīng)用等。劉俊鐵則利用茜素紅-銪光譜探針用于蛋白質(zhì)分子的分光光度研究與檢測(cè)，還利用甲基藍(lán)與血紅蛋白相互作用的共振瑞利散射光譜研究及小分子的影響。

1.3.4 其它分析

西南大學(xué)研究小組用共振瑞利散射法測(cè)定了鹽浸中的亞鐵氰化鉀，還研究了乙基紫共振瑞利散射法測(cè)定碘酸鉀、羧甲基纖維素鈉含量，鹵離子與陽(yáng)離子表面活性劑相互作用的共振瑞利散射光譜，溴酚藍(lán)共振瑞利散射光譜法測(cè)定痕量陽(yáng)離子表面活性劑。RRS光譜技術(shù)還可用來(lái)測(cè)定β-環(huán)糊精的包結(jié)常數(shù)。

2、展望

綜述所述，目前可用共振瑞利散射光譜法在納米與非納米反應(yīng)體系中測(cè)定無(wú)機(jī)離子、藥物分析、生物大分子等多種物質(zhì)含量。相比較而言，納米反應(yīng)體系測(cè)定物質(zhì)的含量相對(duì)較少。隨著社會(huì)進(jìn)步，納米科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，可制備出更多種類且具有共振瑞利散射特性的納米晶，來(lái)測(cè)定更多品種、更痕量的物質(zhì)含量，是以后共振瑞利散射法的發(fā)展方向。

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第5篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；教學(xué)改革；思考

《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科和主干課程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機(jī)制以及據(jù)此提出預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。因此，本學(xué)科具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性和應(yīng)用性,在增進(jìn)我國(guó)人民體質(zhì)、預(yù)防疾病、提高健康水平等方面起著重要作用。目前，如何改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)性、高素質(zhì)的應(yīng)用型優(yōu)秀人才，是迫切需要解決的問(wèn)題。文章結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，從以下幾方面探索改革營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法。

一、《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程改革的必要性

隨著社會(huì)及科技的不斷發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)面臨著亟待解決的新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)。首先，來(lái)我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的改變,一些與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的疾病如肥胖、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等發(fā)病率快速上升,對(duì)人民健康造成了嚴(yán)重的危害，國(guó)民合理營(yíng)養(yǎng)的健康教育問(wèn)題日益顯現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者所擔(dān)負(fù)的合理營(yíng)養(yǎng)的健康教育任務(wù)日益加重。再者，環(huán)境污染的日益嚴(yán)重、食品加工新技術(shù)的不斷出現(xiàn)及應(yīng)用，食品污染物檢測(cè)的復(fù)雜化使得食品衛(wèi)生突發(fā)事件以及食品安全新問(wèn)題頻頻發(fā)生。其次, 我國(guó)原有的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)體系已經(jīng)明顯滯后于我國(guó)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)狀況，新的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn), 如何科學(xué)地選擇適應(yīng)本學(xué)科的教學(xué)方法及手段是迫切需要解決的問(wèn)題。因此，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的改革勢(shì)在必行。

二、《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程改革的對(duì)策

（一）合理選擇教材

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是保障和提高教學(xué)質(zhì)量的重要支柱和基礎(chǔ)[2]。根據(jù)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、社會(huì)需要以及自身實(shí)際情況，我們選擇孫長(zhǎng)顥主編的《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》第6版教材。這本教材知識(shí)全面，內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了當(dāng)今生命科學(xué)的新進(jìn)展。如植物化學(xué)物是21世紀(jì)全球營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的研究熱點(diǎn),第六版用一章的篇幅對(duì)植物化學(xué)物的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。針對(duì)我校實(shí)際教學(xué)情況，我們編寫(xiě)了《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，選擇的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容即滿足專業(yè)培養(yǎng)要求又具有較強(qiáng)的可操作性。

（二）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)

教學(xué)內(nèi)容的選擇是學(xué)生對(duì)知識(shí)是否感興趣的一個(gè)重要因素。第6版《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》包含十四章內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容繁雜。如何在有限的授課學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生切實(shí)學(xué)到知識(shí)且不感乏味，關(guān)鍵在與教學(xué)內(nèi)容的有效組織。

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及大綱的精神, 我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整, 合理取舍, 總的原則是使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)可以學(xué)習(xí)到基本理論和方法, 還可以使學(xué)生掌握一定的實(shí)用技能, 能夠在實(shí)際工作中較為熟練地應(yīng)用有關(guān)的知識(shí)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)部分，重點(diǎn)講解營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、各類食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、特殊人群營(yíng)養(yǎng)、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)與疾??；食品衛(wèi)生學(xué)部分，講授重點(diǎn)在食品污染以及預(yù)防、各類食品衛(wèi)生及其管理、食源性疾病及其預(yù)防以及食品安全評(píng)價(jià)體系和衛(wèi)生監(jiān)督管理。通過(guò)上述知識(shí)的講授使學(xué)生能夠較全面、系統(tǒng)的掌握本課程的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。教材上的其他內(nèi)容，采用專題講座、實(shí)踐學(xué)習(xí)等方式介紹。我們利用專題講座的形式介紹了植物化學(xué)物的知識(shí)。目前有關(guān)植物化學(xué)物的研究較多，新的研究結(jié)果不斷涌現(xiàn)。我們把最新的研究結(jié)果介紹給學(xué)生，拓寬視野，擴(kuò)大知識(shí)面，激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)熱情。

（三）改革并完善教學(xué)方法

1.理論教學(xué) 教學(xué)方法是課堂教學(xué)過(guò)程的靈魂，教學(xué)方法選擇是否適宜，對(duì)教學(xué)效果能產(chǎn)生較大的影響[3]。傳統(tǒng)的課堂教學(xué), 往往采用 “灌輸式”教學(xué),老師滔滔不絕講授知識(shí),忽視了學(xué)生的主體性以及能力的培養(yǎng)。久而久之, 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣減退, 學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性受到抑制。因此，為避免傳統(tǒng)教學(xué)方式帶來(lái)的弊端，我們嘗試教授與引導(dǎo)相結(jié)合的多種教學(xué)方式。避免事無(wú)巨細(xì)的講解教材內(nèi)容，而是在闡述重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

在講授不同人群營(yíng)養(yǎng)時(shí)，由于學(xué)生已經(jīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們讓學(xué)生根據(jù)各類人群的生理特點(diǎn)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)不同人群的營(yíng)養(yǎng)需要及膳食特點(diǎn)進(jìn)行分析和歸納，教師在教授時(shí)對(duì)同學(xué)出現(xiàn)錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析、解釋。這樣方式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深了對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。在講授食物中毒的內(nèi)容時(shí)，我們采用案例式教學(xué)方法。給學(xué)生提供案例，提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自學(xué)、查找文獻(xiàn)、分組討論等方式對(duì)案例進(jìn)行分析，總結(jié)出食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷原則及調(diào)查處理方法。通過(guò)對(duì)一個(gè)案例的完整分析，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，掌握分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路和方法。同時(shí)，教師在設(shè)計(jì)案例及組織教學(xué)過(guò)程中，也提高了教學(xué)水平和自身素質(zhì)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)方法的改革起到了促進(jìn)作用。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué) 實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)研究的基本方法, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié), 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平直接影響著醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材、配置試劑，由教師講解實(shí)驗(yàn)原理、方法和步驟，學(xué)生只需要按部就班的完成操作，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另外，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是為理論課服務(wù), 多以驗(yàn)證性、演示性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所占比例很小。這樣的教學(xué)方式在一定程度上限制了學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，忽略了學(xué)生的自主性、獨(dú)立性，加上一些學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的意義認(rèn)識(shí)不到位，因此上實(shí)驗(yàn)課時(shí)缺乏積極主動(dòng)性，不愿動(dòng)手, 敷衍了事，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用不能充分發(fā)揮。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)課中存在的問(wèn)題，我們主要采取以下措施：①課前預(yù)習(xí)：要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)等問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行記錄。②教師講解:實(shí)驗(yàn)課上教師對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致講解，對(duì)學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)遇到疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析講解，同時(shí)提出問(wèn)題讓學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中進(jìn)行思考、分析和判斷。在書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，不僅要求學(xué)生記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，還要求把實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行記錄、分析。③鼓勵(lì)學(xué)生自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，選擇2～3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容讓學(xué)生們獨(dú)立完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，包括實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備、試劑的配置、實(shí)驗(yàn)條件及實(shí)驗(yàn)步驟的確定和完善、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析等。學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性、思維能力、實(shí)際操作能力以及解決問(wèn)題的能力。④適當(dāng)調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如鮮奶衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過(guò)感官指標(biāo)、理化指標(biāo)以及相應(yīng)的衛(wèi)生檢驗(yàn)指標(biāo)綜合判定鮮奶的衛(wèi)生狀況。

（四）傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合

我們采用多媒體形式作為教學(xué)的主要手段，并利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行輔助教學(xué)。多媒體教學(xué)通過(guò)演示課件，使授課方式變得方便、快捷，節(jié)省了教師授課時(shí)的板書(shū)時(shí)間，提高了教學(xué)效率。大量圖片、動(dòng)畫(huà)和視頻等資料的使用，使一些抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)變得形象、直觀，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深鞏固教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，寓學(xué)于樂(lè)。此外，我們對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，教學(xué)大綱、教案、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、參考資料、練習(xí)題等上網(wǎng)對(duì)學(xué)生免費(fèi)開(kāi)放，學(xué)生可以在課外自主學(xué)習(xí)，與課堂教學(xué)起到了互補(bǔ)的作用。

（五）改革課程考試方法

“一考定乾坤”的終結(jié)性考核評(píng)價(jià)制度在中國(guó)的本科教學(xué)中可謂根深蒂固。過(guò)分注重終結(jié)性考核的結(jié)果，造成有的學(xué)生平時(shí)不認(rèn)真讀書(shū)，而熱衷于在期末考試時(shí)猜題、押題、作弊投機(jī)，其結(jié)果是學(xué)生完整的知識(shí)體系不僅沒(méi)有構(gòu)建起來(lái)，能力培養(yǎng)更是無(wú)從談起。我們對(duì)課程考核方法進(jìn)行改革，從傳統(tǒng)單一的“終結(jié)性評(píng)價(jià)”方式向 “形成性評(píng)價(jià)”和“終結(jié)性評(píng)價(jià)”相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變，引進(jìn)較為科學(xué)的形成性考核評(píng)價(jià)方式。主要通過(guò)如下幾個(gè)方面進(jìn)行形成性考核，包括：上課考勤情況、課堂回答問(wèn)題、平時(shí)作業(yè)、課程小論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐等。在教學(xué)中實(shí)施形成性考核評(píng)價(jià)體系有利于提高學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)和能力，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。

三、結(jié)束語(yǔ)

《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革是學(xué)科發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的要求。我們需要不斷全面、系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)改革，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型優(yōu)秀人才，為改善我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況服務(wù)。

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第6篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

【摘要】

目的了解薄荷（青莖和紫莖）以及留蘭香資源中上部葉片無(wú)機(jī)元素種類和含量差異。方法采用原子吸收分光光度法和原子熒光光譜法。結(jié)果薄荷和留蘭香中Ca和Cu含量均高于土壤中含量，其對(duì)Ca和Cu有富集作用。Ca，Mn，Cu，Cr，Pb，As含量在供試材料中存在極顯著差異，但各元素含量間相關(guān)不顯著。薄荷和留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量變化趨勢(shì)相同。其中，薄荷資源各無(wú)機(jī)元素含量普遍高于留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量，而青莖和紫莖薄荷無(wú)機(jī)元素含量差異不顯著，野生和栽培薄荷資源無(wú)機(jī)元素含量間也無(wú)顯著差異。結(jié)論薄荷葉片無(wú)機(jī)元素含量普遍高于留蘭香。

【關(guān)鍵詞】 薄荷； 留蘭香； 無(wú)機(jī)元素

Abstract：ObjectiveTo compare the sorts and contents of inorganic elements in the middle and upper leaves of Mentha haplocalyx Briq.(green- and purple-stem) and Mentha spicata L. resources. MethodsThe contents of inorganic elements were analyzed by using AAS and AFS methods. ResultsThe contents of Ca and Cu of M. haplocalyx and M. spicata resources were higher than those in the soil. The tested materials had the function of mineral elements dressing for Ca and Cu. The contents of Ca， Mn， Cu， Cr， Pb and As among all the accessions were significantly different. But there was no significant correlationship between the contents of different inorganic elements.The varying tendency of the contents of inorganic elements within M. haplocalyx and M. spicata resources was similar. Of them， the inorganic element contents in M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata. The contents of inorganic elements between green- and purple-stem M. haplocalyx accessions were insignificant. And there was no significant difference between the wild and cultivated M. haplocalyx accessions，too. ConclusionThe inorganic element content in the leaves of M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata accessions.

Key words：Mentha haplocalyx Briq.; Mentha spicata L.; Inorganic elements

薄荷屬植物Mentha L.為多年生或稀為一年生芳香草本，全世界約30種［1］。薄荷屬植物中常見(jiàn)的栽培種有薄荷Mentha haplocalyx Briq.和留蘭香Mentha spicata L.等，且存在大量野生資源。薄荷是一種用途廣泛的中藥材［2］，具疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝解郁等功效［3］。其也作調(diào)味劑、香料，還可配酒和沖茶等，是一經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的藥食兼用植物；留蘭香主要用于牙膏、口香糖與其他糖果加香，也可作調(diào)味香料和祛風(fēng)藥物。它們二者的幼嫩莖葉在西南等地還是餐桌上一道特色蔬菜。

無(wú)機(jī)元素與人體健康息息相關(guān)，某些無(wú)機(jī)元素是人體代謝的重要物質(zhì)，但其中某些重金屬元素超標(biāo)則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒害作用。因此，生物無(wú)機(jī)化學(xué)工作者和臨床醫(yī)生都試圖通過(guò)無(wú)機(jī)元素的研究來(lái)幫助人類預(yù)防和治療疾?。?］。分析薄荷和留蘭香資源的無(wú)機(jī)元素種類及含量，對(duì)提高其藥效或食用價(jià)值均是有利的，也將為合理開(kāi)發(fā)和利用薄荷屬資源提供一定科學(xué)依據(jù)。

1 器材

1.1 儀器北京科創(chuàng)海光儀器有限公司AFS3000雙道原子熒光光度計(jì)；HITACHI Z2000原子吸收光度計(jì)。

1.2 試劑Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg 1 000μg·ml-1的標(biāo)準(zhǔn)溶液，濃硝酸（優(yōu)級(jí)純）、濃鹽酸（優(yōu)級(jí)純）、高氯酸（優(yōu)級(jí)純）、去離子水。

1.3 材料實(shí)驗(yàn)材料包括12份薄荷Mentha haplocalyx Briq.和3份留蘭香Mentha spicata L.材料，來(lái)自四川、重慶、廣東、云南、安徽等地，除四川中江薄荷和安徽留蘭香兩份材料為栽培品種，其余均為野生，共15份，薄荷材料根據(jù)莖色分青莖和紫莖兩類。所有材料由四川農(nóng)業(yè)大學(xué)楊光輝教授鑒定，于2006年秋季同時(shí)栽種于四川農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)場(chǎng)內(nèi)，采用完全隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，3次重復(fù)，每個(gè)重復(fù)面積為1 m×1 m，田間管理同大田生產(chǎn)。土壤中無(wú)機(jī)元素Ca，Mg，F(xiàn)e，Mn，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg含量分別為19357.66，9335.43，14780.95，221.33，67.14，14.70，0，15.02，14.34，3.84，0.14 μg·g-1。實(shí)驗(yàn)材料基本情況見(jiàn)表1。

2 方法

2.1 樣品處理及制備取新鮮薄荷及留蘭香中上部葉（第1至5葉），先用自來(lái)水清洗，再用蒸餾水清洗幾遍，最后用去離子水清洗，吸干水分，將其放入洗凈的培養(yǎng)皿中，在70℃烘箱中，烘干水分，然后裝入密封袋，放入干燥器中待用。Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As和Hg的樣品制備分別參見(jiàn)GB12396-90，GB/T5009.14-1996，GB/T5009.13-1996，GB/T5009.15-1996，GB/T16343-1996，GB/T5009.12-1996［5，6］。

2.2 測(cè)定方法Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr元素用火焰原子吸收光度法，Pb用石墨爐原子吸收光度法，As，Hg用原子熒光光譜法進(jìn)行測(cè)定。

2.3 數(shù)據(jù)分析薄荷及留蘭香資源無(wú)機(jī)元素測(cè)定結(jié)果的方差分析和Duncan新復(fù)極差多重比較采用DPS3.01統(tǒng)計(jì)軟件。

3 結(jié)果

3.1 薄荷及留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量采用原子吸收和原子熒光光度法測(cè)定各薄荷以及留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量（見(jiàn)表2）。從表中可以看出，薄荷及留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量從高到低依次為Ca> Mg > Fe > Mn > Zn > Cu > Cd > Cr> Pb> As> Hg，所有材料均不含Cd。

表1 薄荷和留蘭香資源基本情況（略）

表2 薄荷和留蘭香資源各無(wú)機(jī)元素含量及Duncan新復(fù)極差多重比較結(jié)果（略）

表中數(shù)據(jù)為3次重復(fù)平均值

方差分析結(jié)果表明， 除Cd，Zn，F(xiàn)e和Hg外，薄荷以及留蘭香資源材料其余各無(wú)機(jī)元素含量間均差異顯著。多重比較結(jié)果可以看出，薄荷和留蘭香資源間無(wú)機(jī)元素含量差異較顯著，薄荷材料各無(wú)機(jī)元素含量普遍高于留蘭香材料各無(wú)機(jī)元素含量；薄荷中的青莖和紫莖材料間無(wú)機(jī)元素含量無(wú)明顯差異；野生和栽培薄荷資源無(wú)機(jī)元素含量間差異也不顯著。Ca含量在各資源材料間差異最大，來(lái)自四川簡(jiǎn)陽(yáng)的薄荷（材料7） Ca含量最高，達(dá)60 539.24 μg·g-1，來(lái)自云南大理的留蘭香（材料15）Ca含量最低，僅35 644.57 μg·g-1；其次，Mn含量在各材料間差異也較大，來(lái)自四川中江的薄荷（材料1）Mn含量最高，為58.07 μg·g-1，來(lái)自四川三臺(tái)的薄荷（材料8）最低，為24.16 μg·g-1。綜合測(cè)定的各項(xiàng)元素，以來(lái)自重慶酉陽(yáng)的青莖薄荷（材料2），來(lái)自四川遂寧的紫莖薄荷（材料10）以及來(lái)自安徽的留蘭香（材料13）3份材料中有益元素含量較高，有害元素含量相對(duì)較低。同時(shí)這3份材料綜合農(nóng)藝性狀較好，具有較好的育種及開(kāi)發(fā)利用價(jià)值。

3.2 無(wú)機(jī)元素含量間相關(guān)分析對(duì)所有薄荷和留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量間進(jìn)行相關(guān)分析，其結(jié)果見(jiàn)表3。從表中可以看出，各元素間無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系。

表3 薄荷和留蘭香資源各無(wú)機(jī)元素含量間相關(guān)系數(shù)（略）

3.3 薄荷和留蘭香資源無(wú)機(jī)元素指紋圖譜的建立根據(jù)無(wú)機(jī)元素測(cè)定結(jié)果，按其含量制作分布曲線。為了繪圖方便，把一些含量懸殊的元素同時(shí)縮小相同倍數(shù)至同一數(shù)量級(jí)（Ca縮小1 000倍，Mg縮小100倍），以薄荷和留蘭香資源平均無(wú)機(jī)元素含量（μg·g-1）做縱坐標(biāo)，不同無(wú)機(jī)元素做橫坐標(biāo)繪成圖譜。見(jiàn)圖1。

由圖1可以看出，15份供試材料具有相似的峰形。通常情況下，不同植物各無(wú)機(jī)元素含量存在差異，這一差異也就決定了薄荷屬植物無(wú)機(jī)元素指紋圖譜與其它無(wú)機(jī)元素藥材指紋圖譜的差別。同時(shí)，從圖中還可看出，薄荷與留蘭香各無(wú)機(jī)元素含量變化趨勢(shì)基本相同，此指紋圖譜不能作為鑒定薄荷和留蘭香的依據(jù)。

圖1 薄荷和留蘭香資源中上部葉無(wú)機(jī)元素指紋圖譜（略）

4 討論

薄荷和留蘭香藥食兼用，在云南等地均將其作為很好的調(diào)味劑。同時(shí)，其中上部葉因鮮嫩，是人們的首選。我們?cè)鴮?duì)薄荷不同部位無(wú)機(jī)元素含量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中上部葉中有益元素含量較高而有害元素含量相對(duì)較低，且維生素含量相對(duì)較高（另文報(bào)道）。因此，本實(shí)驗(yàn)選擇薄荷和留蘭香中上部葉作為供試材料。

本實(shí)驗(yàn)樣品前處理采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行，針對(duì)不同無(wú)機(jī)元素前處理方法不同，避免了不同元素相互干擾，本實(shí)驗(yàn)還采用原子熒光分光光度和原子吸收光譜法測(cè)定無(wú)機(jī)元素含量，該方法簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)［7］。

郭蘭萍等［8］在土壤中無(wú)機(jī)元素對(duì)茅蒼術(shù)道地性的影響中發(fā)現(xiàn)，道地產(chǎn)區(qū)茅蒼術(shù)藥材中鈣的平均含量高于其他茅蒼術(shù)的3倍以上，其對(duì)鈣的吸收有富集作用，同時(shí)茅蒼術(shù)中無(wú)機(jī)元素含量與土壤中無(wú)機(jī)元素的含量不相關(guān)。金航等［9］對(duì)三七道地與非道地產(chǎn)區(qū)藥材及土壤微量元素進(jìn)行分析，三七對(duì)不同元素有不同的富集能力。本實(shí)驗(yàn)研究中，所有薄荷和留蘭香資源中Ca含量均大大高于土壤中Ca含量，推測(cè)其原因，認(rèn)為薄荷和留蘭香可能對(duì)Ca有富集作用。至于土壤中Cu含量低于部分薄荷屬材料Cu含量的原因，認(rèn)為與盡管總體上薄荷資源對(duì)Cu有富集作用，但不同來(lái)源地的薄荷資源對(duì)Cu的吸收能力可能仍有所不同有關(guān)。

現(xiàn)代研究證明，Ca在骨骼的形成發(fā)育中有重要作用，并參與體內(nèi)諸多代謝［8］，特別對(duì)幼兒及青少年發(fā)育有改善作用［10］。另外，Zn是泌尿系統(tǒng)主要器官腎的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)Zn/Cd越高有利于預(yù)防高血壓病；Mn能清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，高錳低鎘有助于長(zhǎng)壽［11］。薄荷和留蘭香資源中含有豐富的Fe，Mn，Mg，Zn和Ca等對(duì)人體有益元素，特別是材料2（青莖薄荷）、材料10（紫莖薄荷）以及材料13（留蘭香）中這些元素含量均相對(duì)較高，且綜合農(nóng)藝性狀較好，是一些優(yōu)異的資源材料。為此，我們將進(jìn)一步分析這些材料的維生素以及揮發(fā)油含量及化學(xué)成分等情況，為生產(chǎn)上大面積推廣應(yīng)用這些資源奠定基礎(chǔ)。

本實(shí)驗(yàn)材料共包括薄荷和留蘭香兩個(gè)不同物種，且薄荷資源根據(jù)莖色可分為青莖和紫莖兩類。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，薄荷資源各無(wú)機(jī)元素含量普遍高于留蘭香資源無(wú)機(jī)元素含量，青莖和紫莖薄荷資源各無(wú)機(jī)元素含量間無(wú)顯著差異，野生和栽培薄荷資源無(wú)機(jī)元素含量間差異也不顯著。

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第7篇：衛(wèi)生理化檢驗(yàn)論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；臨床中藥學(xué)；開(kāi)展

臨床藥學(xué)在國(guó)內(nèi)各個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時(shí)，由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒(méi)有得到足夠的重視和受到傳統(tǒng)中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開(kāi)展困難，臨床中藥學(xué)方面沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)展，基本還是一片空白。①在中藥當(dāng)下不斷地被研究，不斷改革和發(fā)展，在劑型和純度方面不斷優(yōu)化，療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下，中藥在醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，學(xué)科的分工愈加細(xì)化，這使得醫(yī)藥逐漸分了家，醫(yī)生只致力于診斷疾病和開(kāi)具處方，中藥師也僅僅在中藥房負(fù)責(zé)調(diào)配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等問(wèn)題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯(lián)用之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)已數(shù)見(jiàn)不鮮。一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象，患者一味將責(zé)任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈上升趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導(dǎo)用藥才是問(wèn)題的根本。當(dāng)然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識(shí)和信息，實(shí)屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復(fù)雜、醫(yī)藥分家嚴(yán)重，出現(xiàn)了醫(yī)者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現(xiàn)象[1]。本人將我院結(jié)合實(shí)際，探討如何開(kāi)展臨床中藥學(xué)。

1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況

臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當(dāng)然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領(lǐng)中藥的市場(chǎng)，湯劑也有新劑型無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價(jià)廉易得、制備方法簡(jiǎn)單等等。

1.1中成藥的應(yīng)用情況

1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會(huì)進(jìn)行一次用藥前10名統(tǒng)計(jì)排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個(gè)中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統(tǒng)計(jì)中這些藥品比例分別為20%～50%，可見(jiàn)中成藥在疾病治療過(guò)程中的需求量不可小覷。

1.1.2 中西藥結(jié)合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來(lái)看，中藥與西藥的結(jié)合是歷史的必然。任何藥學(xué)的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學(xué)成果，中西的結(jié)合就是一個(gè)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程。自然而然，中西藥結(jié)合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結(jié)合得到廣泛應(yīng)用的根本原因。與此同時(shí)，中西藥結(jié)合之后的問(wèn)題也接踵而來(lái)。由于中藥成分復(fù)雜，可能與聯(lián)用的西藥發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致藥效降低或者產(chǎn)生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門診處方統(tǒng)計(jì)分析，其中40%的患者的處方同時(shí)開(kāi)具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒(méi)有特別的注明任何相關(guān)的注意事項(xiàng)。如鹿茸、甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，當(dāng)與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會(huì)引起消化道潰瘍；藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時(shí)，前者可加快后者的代謝，從而增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥毒性，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。

1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調(diào)配 中藥師和西藥師在學(xué)校中接受的教育并不相同，藥學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)學(xué)科的側(cè)重點(diǎn)不一樣。藥學(xué)主要學(xué)習(xí)對(duì)象是西藥，所謂的中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)只是走馬觀花，了解一下。而中藥學(xué)則是專門學(xué)習(xí)中藥的相關(guān)知識(shí)。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下根據(jù)中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等性質(zhì)用藥，這些方面的知識(shí)都是中藥學(xué)學(xué)生必須掌握的，對(duì)于西藥學(xué)的學(xué)生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用中成藥的方法，西藥師很難指導(dǎo)患者正確用藥。

1.1.4西醫(yī)師開(kāi)具中藥處方屢見(jiàn)不鮮 將中成藥當(dāng)做西藥管理，由西醫(yī)師開(kāi)具中成藥處方也成了理所當(dāng)然。目前從一些醫(yī)院抽樣調(diào)查的結(jié)果看：綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用，中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對(duì)"證"的診斷，同一個(gè)病因表現(xiàn)不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采取相同的治療，所以常常出現(xiàn)"同病異治"和"異病同治"的現(xiàn)象。西醫(yī)在開(kāi)具處方時(shí)往往按照西醫(yī)的理論指導(dǎo)開(kāi)具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會(huì)造成藥物不良反應(yīng)[3]。但是很多西醫(yī)師都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，他們對(duì)中藥的理解存在一定的偏差，認(rèn)為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據(jù)藥品的說(shuō)明書(shū)斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個(gè)清熱解毒藥最后可以當(dāng)做萬(wàn)金油適用于多種疾病。例如：在本人實(shí)習(xí)期間，曾留意一個(gè)醫(yī)師的處方，他開(kāi)具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說(shuō)明書(shū)在不良反應(yīng)那一欄基本是"不良反應(yīng)尚不明確"，這也讓許多醫(yī)師放松了警惕，認(rèn)為不明確就等于沒(méi)有，這使得他們用藥時(shí)更加肆無(wú)忌憚。

1.2中藥飲片的應(yīng)用情況

1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數(shù)由具備專業(yè)中醫(yī)知識(shí)的醫(yī)師開(kāi)具 醫(yī)院多數(shù)中藥處方還是由中醫(yī)師開(kāi)具，但是即使是中醫(yī)開(kāi)具的處方也存在一些問(wèn)題?，F(xiàn)在臨床上的中醫(yī)師，特別是年輕的中醫(yī)師對(duì)不同產(chǎn)地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識(shí)別等中藥理論和知識(shí)了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時(shí)有發(fā)生，處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（醫(yī)師喜歡用縮寫(xiě)簡(jiǎn)寫(xiě)或者音近字代替），醫(yī)師在開(kāi)具有多種炮制品的中藥時(shí)用藥混亂等等。

1.2.2中藥房的調(diào)配人員依然以西藥師為主 由于學(xué)校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限，在一定程度上導(dǎo)致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問(wèn)題導(dǎo)致很多中藥房工作人員轉(zhuǎn)行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學(xué)的人員相對(duì)較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機(jī)械的調(diào)配中藥，缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng)，在很多時(shí)候難以勝任中藥調(diào)配方面的工作。例如，在調(diào)配蜈蚣這個(gè)中藥材的時(shí)候頭足是否去掉的問(wèn)題，往往容易被他們忽視。

1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過(guò)調(diào)查，在調(diào)查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數(shù)的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數(shù)的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數(shù)的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當(dāng)歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數(shù)的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。

1.2.4中藥房中藥炮制品問(wèn)題頗多 中藥通過(guò)炮制除增加療效外，更重要的一點(diǎn)是降低藥物毒性，達(dá)到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質(zhì)量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當(dāng)會(huì)影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見(jiàn)問(wèn)題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過(guò)長(zhǎng)；荊芥過(guò)分碳化，全蝎鹽沒(méi)有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對(duì)中醫(yī)臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。

2004年世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的“全球合理用藥大會(huì)”上，有報(bào)告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產(chǎn)生耐藥性和出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至因不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，如何合理應(yīng)用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產(chǎn)生除了藥物本身有一定的不良反應(yīng)之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統(tǒng)中藥使用原則；對(duì)藥物腎損害的危險(xiǎn)因素缺乏了解和個(gè)體差異等[9]。所以，開(kāi)展臨床中藥學(xué)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)與中藥的有機(jī)結(jié)合是提高中藥質(zhì)量與療效、解決當(dāng)前中藥臨床一系列問(wèn)題的關(guān)鍵。

2 開(kāi)展臨床中藥學(xué)的必要性

我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學(xué)是開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學(xué)在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科。它著眼于科學(xué)的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復(fù)保健的作用機(jī)理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學(xué)依據(jù)[11]。和臨床藥學(xué)相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學(xué)更注重于科學(xué)的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當(dāng)?shù)倪x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評(píng)價(jià)藥物療效探討作用機(jī)理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。

很多人認(rèn)為，中藥師的職責(zé)僅僅是負(fù)責(zé)在中藥房調(diào)配中藥，審查中醫(yī)師開(kāi)具的處方是否對(duì)癥、用量是否準(zhǔn)確，確保藥房的中藥材質(zhì)量，其余的事情與他們無(wú)關(guān)。然而，近幾年中藥的不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚(yú)腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開(kāi)展臨床中藥學(xué)的必要性。

3 臨床中藥學(xué)的實(shí)施方法

3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現(xiàn)代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責(zé)任。雖然當(dāng)前有的學(xué)校開(kāi)設(shè)了臨床中藥學(xué)這門課程，且很多中藥學(xué)學(xué)生都能充分的掌握中藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，但是實(shí)際的臨床工作和書(shū)本上的知識(shí)的掌握還是存在很大差距的?，F(xiàn)在的高校普遍存在“高分低能”的現(xiàn)象，這使得學(xué)以致用成為了空談。另一方面，只有將學(xué)到的知

識(shí)充分的運(yùn)用到工作中，才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。

3.1.1具備對(duì)臨床中藥學(xué)充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備 要想搞好臨床中藥學(xué)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是必不可少的。而領(lǐng)導(dǎo)的重視是建立在對(duì)中藥的充分認(rèn)識(shí)之上的。在現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院中，中藥的用量較大，隨之出現(xiàn)的問(wèn)題也較多，為了體現(xiàn)以患者為中心的理念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門也要注重開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作，把它們作為醫(yī)院臨床藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分來(lái)管 理[12]。例如，可以選擇一批專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)硬的中藥學(xué)人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，一定比例的公費(fèi)派他們?nèi)ヅR床中藥學(xué)發(fā)展的比較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為臨床中藥學(xué)的開(kāi)展做準(zhǔn)備。

3.1.2加強(qiáng)臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實(shí)地應(yīng)用，臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料，加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的聯(lián)系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實(shí)踐中通過(guò)不斷的總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，也可以向醫(yī)師提供用藥建議；醫(yī)師可以通過(guò)藥師的建議逐漸加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)的了解，做出對(duì)患者最合理的治療方案，最終達(dá)到醫(yī)師藥師互相學(xué)習(xí)互相進(jìn)步的目的。

3.1.3成立中藥情報(bào)工作室 中藥情報(bào)工作室是臨床中藥學(xué)的重要組成部分，情報(bào)工作室工作質(zhì)量的好壞直接影響到了臨床中藥學(xué)工作效果的優(yōu)劣。中藥情報(bào)是關(guān)于中藥臨床中藥學(xué)知識(shí)的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關(guān)臨床中藥學(xué)集體工作的科學(xué)依據(jù)[13]。我們可以結(jié)合已收集的資料和藥物相關(guān)的理化性質(zhì)、藥理性質(zhì)與醫(yī)師一起進(jìn)行分析探討，最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時(shí)還可以使藥師在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的知識(shí)，不斷優(yōu)化藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關(guān)信息，藥訊，為院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的配伍禁忌、中藥中

毒搶救措施、用法用量等方面的相關(guān)信息。

3.2臨床中藥師方面

3.2.1努力學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，不斷查漏補(bǔ)缺 作為中藥學(xué)的工作人員，學(xué)好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)是本身的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)然，單單學(xué)好書(shū)上的理論對(duì)于實(shí)際中的工作來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所有的理論都要付諸于實(shí)踐，接受臨床的檢驗(yàn)。我們應(yīng)當(dāng)在不斷的實(shí)踐中檢視自己的缺點(diǎn)和不足，不斷加以完善和改進(jìn)，跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識(shí)，拓寬視野，在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，最終勝任自己的崗位。

3.2.2保證中藥材的質(zhì)量 中藥材存在來(lái)源的多樣性，例如，大黃的來(lái)源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區(qū)分藥材質(zhì)量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾?zé)任。此外，一種藥物有多種炮制方法，對(duì)應(yīng)治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質(zhì)量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關(guān)注的問(wèn)題。中藥是中醫(yī)治病的手段，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系了中醫(yī)治病療效的好壞，以及不良反應(yīng)的發(fā)生與否，所以保證藥材的質(zhì)量是臨床中藥師不可推卸的責(zé)任。

3.2.3處方審核監(jiān)督和促進(jìn)醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來(lái)的證來(lái)對(duì)癥下藥，再選擇相應(yīng)的藥通過(guò)君臣佐使的配伍來(lái)達(dá)到治病的效果，病情轉(zhuǎn)變的同時(shí)藥物的君臣佐使關(guān)系也會(huì)發(fā)生變化，各味藥的劑量也可能根據(jù)病情的轉(zhuǎn)復(fù)而發(fā)生變化。例如，風(fēng)寒感冒常用荊防敗毒散來(lái)治療，風(fēng)熱感冒常用銀翹散來(lái)治療。在綜合性的醫(yī)院中，由于中西結(jié)合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時(shí)候中西結(jié)合的效果確實(shí)很不錯(cuò)。但是由于中藥的成分復(fù)雜，目前尚沒(méi)有分析透徹，單單根據(jù)中藥的說(shuō)明書(shū)來(lái)使用藥物是欠考慮的。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時(shí)西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現(xiàn)沉淀物而影響療效，或者一個(gè)要得加入使得另一個(gè)藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時(shí)，銀杏葉片會(huì)使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險(xiǎn)[14]。

因此，臨床中藥師應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。在拿到醫(yī)師的處方時(shí)，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，建議修改。

3.2.4參與醫(yī)師的查房活動(dòng) 在審查處方的時(shí)候臨床中藥師只能看到一個(gè)診斷出來(lái)的疾病的名稱，就拿感冒來(lái)說(shuō)，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對(duì)于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動(dòng)態(tài)的，不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時(shí)的更新患者病情資料，可以更準(zhǔn)確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應(yīng)，并將其分析、整理成冊(cè)，在以后的用藥過(guò)程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進(jìn)行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對(duì)面的交流，向患者講解用藥的相關(guān)事宜。

3.2.5開(kāi)展中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 許多人都錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥是純天然的沒(méi)有不良反應(yīng)，但是不然，為什么中藥的不良反應(yīng)沒(méi)被大家注意，原因有兩點(diǎn)。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復(fù)雜性，導(dǎo)致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應(yīng)對(duì)中藥的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查，做好記錄，及時(shí)上報(bào)并做好詳細(xì)的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

3.2.6開(kāi)展用藥咨詢服務(wù) 鑒于中藥在院內(nèi)的使用情況，許多醫(yī)師、護(hù)士對(duì)中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無(wú)所知。所以有必要在醫(yī)院開(kāi)設(shè)用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對(duì)象是廣大的醫(yī)務(wù)人員和患者。指導(dǎo)患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、中藥的配伍禁忌及相關(guān)注意事項(xiàng)等等。給有疑惑的醫(yī)務(wù)人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如，規(guī)范有毒中藥的加工炮制；嚴(yán)格執(zhí)行正確的煎煮方法；嚴(yán)格限制有毒中藥的劑量；進(jìn)行合理的中藥配伍；選擇適當(dāng)?shù)闹兴巹┬?；合理得?dāng)?shù)膽?yīng)求，力圖“以毒攻毒”。

3.2.7積極參與到中藥的科研項(xiàng)目中 中醫(yī)藥在我國(guó)的科研工作相對(duì)于西藥比較落后，這與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特點(diǎn)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中藥的重視和中藥人員自身的素質(zhì)等有關(guān)[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進(jìn)行專研，積極的開(kāi)展中藥的科研項(xiàng)目。此時(shí)，臨床中藥學(xué)的人員應(yīng)起好帶頭作用，積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當(dāng)中，開(kāi)展臨床藥物的療效評(píng)價(jià)和藥物的相互作用研究，搜集不良反應(yīng)案例、分析并上報(bào)，發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢(shì)，挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開(kāi)發(fā)而努力。

3.2.8自覺(jué)的進(jìn)行繼續(xù)教育，重視自身素質(zhì)教育 由于臨床中藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)藥交叉學(xué)科，要求中藥師不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要具備一定的心理學(xué)知識(shí)、良好的社會(huì)交往能力，才能取得醫(yī)護(hù)人員和患者的信任和認(rèn)可[17]。必須具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)有病理生理學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等等，藥學(xué)方面的知識(shí)有中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、方劑學(xué)等等，而且，這些學(xué)科仍處于不斷的豐富和完善當(dāng)中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的延續(xù)的過(guò)程，需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進(jìn)步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對(duì)患者，對(duì)象不同，交流方式也會(huì)不同。鑒于當(dāng)前的臨床中藥學(xué)剛起步，臨床中藥師的基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，并且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關(guān)知識(shí)有積極作用，在和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通并將自己的意見(jiàn)貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。

愛(ài)因斯坦指出：“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)全面發(fā)展的人。要使學(xué)生對(duì)價(jià)值有所理解并產(chǎn)生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對(duì)美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業(yè)知識(shí)--就更像一只受過(guò)很好訓(xùn)練的狗，而不像一個(gè)和諧發(fā)展的人[18]?！蔽覀兩硖幰粋€(gè)比較特殊的行業(yè)，這個(gè)行業(yè)時(shí)刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時(shí)時(shí)刻刻都得對(duì)每一個(gè)生命負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，除了與患者家屬自身的素質(zhì)有關(guān)系外，還與醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)的精湛程度和自身的道德素質(zhì)的高低有很大關(guān)系。技藝是道德的體現(xiàn)，沒(méi)有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價(jià)值，找準(zhǔn)工作的突破口，最大化的體現(xiàn)自身技藝的意義。

3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務(wù)模式 現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負(fù)責(zé)藥物的調(diào)配，藥就理所當(dāng)然的成為了他們的服務(wù)中心。但是R床中藥學(xué)主要針對(duì)的是患者，是為患者服務(wù)：指導(dǎo)患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員正確將藥師的建議傳達(dá)到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應(yīng)該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑢⒆⒁饬D(zhuǎn)移到患者身上，及時(shí)注意患者病情和處方的變化，關(guān)注患者表現(xiàn)出的臨床反應(yīng)，時(shí)刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過(guò)程中的作用。

4 討論

醫(yī)院中中藥的應(yīng)用問(wèn)題還沒(méi)有引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的注意或者沒(méi)有得到相應(yīng)的解決，現(xiàn)在的中藥師依然畫(huà)地為牢，沒(méi)有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，這無(wú)疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步，也無(wú)法滿足廣大患者需求。此時(shí)，臨床中藥學(xué)的開(kāi)展無(wú)疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚(yáng)、讓中藥學(xué)不斷進(jìn)步的光明大道。

臨床中藥學(xué)的發(fā)展并非一朝一夕的事情，它需要相關(guān)的工作者有堅(jiān)忍不拔的毅力和不達(dá)目的誓不罷休的決心，開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作是適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的需要的，只要得到國(guó)家相關(guān)部門的重視，醫(yī)院的支持，通過(guò)醫(yī)院的各相關(guān)工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學(xué)的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來(lái)的[20]。

總而言之，臨床中藥學(xué)的開(kāi)展必將引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)開(kāi)拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來(lái)。

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