破傷風(fēng)病人護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
【摘要】目的：總結(jié)重癥破傷風(fēng)患者氣管切開術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士臨床護(hù)理水平。方法：對8例發(fā)生窒息的重癥破傷風(fēng)患者行氣管切開術(shù)后治療及護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：8例發(fā)生窒息的重癥破傷風(fēng)患者行氣管切開，經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，均已痊愈出院。結(jié)論：嚴(yán)格而正確的氣管切開患者的護(hù)理，是重癥破傷風(fēng)治療不可缺少的部分，對病人的康復(fù)起關(guān)鍵作用。
【關(guān)鍵詞】重癥破傷風(fēng)；氣管切開；護(hù)理
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體，產(chǎn)生毒素而引起的一種急性特異性外科傳染病。臨床表現(xiàn)主要為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，角弓反張，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，常因喉肌痙攣發(fā)生窒息，死亡率高達(dá)20%~30%，行氣管切開是搶救重癥破傷風(fēng)的一項(xiàng)重要措施。我科自2006年1月至2010年4月共收治了16例破傷風(fēng)患者，其中8例發(fā)生窒息，均行氣管切開，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者的預(yù)后，因此，將氣管切開術(shù)后護(hù)理體會報告如下：
1 臨床資料
本組16例破傷風(fēng)患者，男8例，女8例，年齡24~38歲，平均32歲。入院后行破傷風(fēng)抗毒素對因治療及鎮(zhèn)靜，止痙，抗感染治療，8例患者仍頻繁抽搐，出現(xiàn)喉肌痙攣致呼吸困難，發(fā)紺，窒息等癥狀，立即采取氣管切開術(shù)，經(jīng)過精心的護(hù)理，病人的抽搐減少，無角弓反張，張口自如，呼吸平穩(wěn)，治愈出院。
2 護(hù)理
2．1 舒適：氣管切開后宜取去枕或低枕仰臥位，使頸部舒展，以利呼吸。
2．2 心理護(hù)理：患者病情較重，病程長，難免出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)心、理解、體諒和安慰患者及家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除其思想顧慮，取得他們的合作。
2．3 環(huán)境準(zhǔn)備：病人住單間，保持安靜，光線柔和，盡量減少外界刺激，各種動作包括走路，說話要輕巧，低聲，治療護(hù)理檢查盡量集中進(jìn)行?？稍谑褂面?zhèn)靜劑后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免經(jīng)常打擾病人。病室空氣需流通，溫度在18~22℃，相對濕度在60～70%。
2.4 維持營養(yǎng)體液平衡：注意營養(yǎng)，及時糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，病人因張口困難，大都不能進(jìn)食，同時由于痙攣抽搐發(fā)作不斷地消耗體力和熱量，因而除靜脈輸液外還可以鼻飼供給營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白的流質(zhì)或混合奶，患者多生活不能自理，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。鼻飼管在無堵塞、扭曲，鼻粘膜損傷情況下一般不宜更換，因插管刺激咽喉部會引起喉肌痙攣，增加痛苦。另根據(jù)病情，如經(jīng)積極搶救治療，一般2～3周后抽搐逐漸減輕，齒距增大，便可自行進(jìn)流質(zhì)，可拔除鼻飼管。
2.5 專人護(hù)理：因?yàn)椴∪诵g(shù)后不能發(fā)聲，應(yīng)了解患者的簡單手勢或囑其書面表達(dá)需求和感受，如有痛苦不能呼喚，尤其是小兒，隨時可能自行拔出套管，造成呼吸困難。所以，應(yīng)專人晝夜精心護(hù)理，并密切觀察病情，詳細(xì)記錄每次抽搐發(fā)作持續(xù)時間，部位，抽搐程度等。對于煩躁不安者，應(yīng)約束病人。
2.6 吸痰及氣道濕化：（1）氣管內(nèi)吸痰：吸痰是保證呼吸道通暢的重要措施[1]。分泌物多時應(yīng)隨時吸取套管內(nèi)分泌物，一般先用吸痰管插入內(nèi)套管內(nèi)抽吸，如難以吸凈可拔除內(nèi)管，經(jīng)外管口插入氣管內(nèi)吸取，將吸痰管從深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸痰過程中應(yīng)經(jīng)常吸水沖洗管道，保證管內(nèi)負(fù)壓。吸痰時動作要輕，每次抽吸時間不宜大于15秒，插管不宜太深，為13～15cm，以輕微的刺激誘導(dǎo)患者的咳嗽反射將痰液咳出后再吸出，保證有效地吸痰。插入太深易誘發(fā)抽搐而增加患者的痛苦。吸痰時注意觀察病人呼吸情況，如分泌物粘稠可用注射器沿內(nèi)套管壁緩慢滴入少許液體，一般用生理鹽水500ml+慶大霉素16萬單位+糜蛋白酶1支配制成藥液，每30分鐘滴入一次，每次5滴，也可根據(jù)吸痰時痰液的粘稠度隨時滴入，以稀釋溶解分泌物及預(yù)防感染。（2）濕化氣道：濕化氣道是保持呼吸道通暢的重要環(huán)節(jié)[2]。為加強(qiáng)濕化效果，我們在套管口上面覆蓋二層無菌濕紗布，避免了空氣直接進(jìn)入下呼吸道而造成的氣道干燥，氣管內(nèi)分泌物粘稠不易排出的缺點(diǎn)。吸痰管每次更換，藥液每日更換一次。不需要勤拍背，以盡量減少刺激。
2.7 內(nèi)套管清潔、消毒法：內(nèi)套管一般4～6小時取出清洗消毒一次。將取下的內(nèi)套管放入雙氧水液治療碗中浸20分鐘，用細(xì)小試管刷通洗套管內(nèi)部，用棉球洗套管外部。清潔后取出用生理鹽水沖凈，用無菌紗布塊將外壁水擦凈，放入外套管內(nèi)，鎖住開關(guān)。消毒內(nèi)套管時，要盡快放回外套管內(nèi)，以防外套管分泌物附著妨礙插入。有條件時，應(yīng)爭取有一個備用的同號內(nèi)套管，可以在消毒時交替使用，最為適宜。如在清潔消毒內(nèi)套管時，有較多的分泌物，可隨時由外套管口內(nèi)插入吸痰管，將分泌物吸除。
2.8 頸部傷口的護(hù)理：喉墊可保護(hù)傷口免受刺激、感染，一般每日更換一次，若滲出物過多應(yīng)隨時更換。操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，以免造成傷口感染，發(fā)生氣管狹窄或拔管困難。所用過的物品需用含氯消毒劑浸泡再消毒，敷料應(yīng)焚毀，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
2.9 堵管期的護(hù)理：患者分泌物少，呼吸平穩(wěn)，無紫紺，抽搐少時要盡量拔除頸前套管。一般先試行堵管，使病人由鼻腔進(jìn)行呼吸，經(jīng)過1～2天若鼻腔呼吸正常時就可將套管除去。
用蝶形膠布沿頸前橫行帖緊，將頸前傷口拉緊相互靠攏，加以固定，大約1周左右自行愈合（不必清創(chuàng)縫合）。堵塞管口試驗(yàn)，可用硬橡膠，軟木制成栓塞，用號次遞減法堵塞。（先1/2、2/3、7/8，，全堵塞子）。堵塞試驗(yàn)以后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無呼吸困難，如果發(fā)生，就立刻拔除，停止試驗(yàn)，并要嚴(yán)格交接班。
3 討論
破傷風(fēng)病人內(nèi)科治療效果差，病程長，易合并感染，抽搐易發(fā)生窒息，加上鎮(zhèn)靜劑的使用，呼吸道分泌物不易排出，增加窒息和感染的機(jī)率[3],常因喉肌痙攣及窒息導(dǎo)致死亡。及時行氣管切開能解除呼吸道的梗阻，控制感染，促進(jìn)肺不張的恢復(fù)，挽救生命。因此，嚴(yán)格而正確的氣管切開患者的護(hù)理是防止氣管切開術(shù)后一系列并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要掌握氣管切開患者呼吸道的病理生理變化，以加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的管理，減少患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對提高危重患者的救治率有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 殷紅蘭.燒傷患者氣管切開術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理.護(hù)理研究，2004,18（5），889-890
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第2篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)抗毒素；皮試；工作流程；改進(jìn)
文章編號：1009-5519（2008）24-3667-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
機(jī)體任何部位的開放性損傷，均可能導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)生，臨床死亡率高達(dá)5%~40%[1]。外傷是急診常見的疾病，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。TAT是以破傷風(fēng)類毒素給馬注射，使其產(chǎn)生特異性抗體，取其血清精制而成。TAT為異種血清，注射后易引起過敏反應(yīng)。有文獻(xiàn)報道變態(tài)反應(yīng)率為5%~30%，其中大約1/10 000的死亡率[2]。故注射前必須做過敏試驗(yàn)，確定個體對該藥的反應(yīng)，是預(yù)防過敏反應(yīng)及休克的必要措施。為了減輕病人的痛苦，保證病人的安全，在臨床應(yīng)用過程中對藥物的存放、皮試液的配制、皮試的方法、皮試結(jié)果陽性的妥善處置、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行了探討和改進(jìn)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：將門診2 190例外傷后24 h內(nèi)進(jìn)行TAT皮試患者，采用簡單隨機(jī)法分為兩組：即對照組和改進(jìn)組。對照組1 066例，男724例，女342例，年齡5~72歲，平均31.4歲；改進(jìn)組1 124例，男715例，女409例，年齡4~73歲，平均29.8歲。組間在性別比例和年齡方面的差異無顯著性，有均衡可比性。
1.2 方法：對照組：按教科書規(guī)定[3]用1 ml注射器抽取0.1 ml TAT[1 500 IU/0.6 ml（支）]藥液加注射用水稀釋到1 ml在前臂掌側(cè)下1/3處針頭與腕橫紋皮紋垂直方向5度角進(jìn)針；改進(jìn)組：將TAT[1 500 IU/0.6 ml（支）]用生理鹽水稀釋至1 ml，再用1 ml注射器抽取0.1 ml TAT藥液加生理鹽水稀釋至1 ml在前臂掌側(cè)腕橫紋上三橫指正中處與腕橫紋皮紋平行方向5度角進(jìn)針。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 皮試結(jié)果判斷：陰性為局部無紅腫、無全身及其他部位反應(yīng)。陽性為皮丘紅腫，硬結(jié)>1.5 cm，紅暈>4 cm，有時可出現(xiàn)偽足，主訴癢感，或全身過敏反應(yīng)。
1.3.2 舒適度判斷指標(biāo)：無效為病人感覺撕裂樣疼痛；有效為病人感覺有輕微疼痛；顯效為病人感覺無痛。
1.3.3 不良反應(yīng)的判定指標(biāo)：按教科書規(guī)定[3]的不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判定，不良反應(yīng)包括過敏性休克、血清病型反應(yīng)、各器官或組織的過敏反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法：兩組率的比較采用四格表的卡方檢驗(yàn)，舒適度的比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，結(jié)果使用spss11.0運(yùn)算，P
2 結(jié)果
2.1 兩組皮試結(jié)果比較：改進(jìn)組陰性832例，陽性292例（25.98)；對照組陰性628例，陽性438例（41.09)。
2.2 兩組病人舒適度比較：改進(jìn)組無效74例，有效223例，顯效827例；對照組無效820例，有效156例，顯效90例。
2.3 兩組病人注射后過敏反應(yīng)發(fā)生情況比較：改進(jìn)組無過敏
1 109例，過敏15例；對照組無過敏1 049例，過敏17例。
3 討論
3.1 破傷風(fēng)抗毒素低溫保存：破傷風(fēng)抗毒素為無色或淡黃色血清制品，含少量防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。傳統(tǒng)方法是TAT從藥房取出后在室溫下放置，易受溫度的影響，假陽性率的增加。破傷風(fēng)抗毒素在2~8 ℃避光干燥處冰箱保存，在室溫下放置不能超過3小時。
3.2 皮試前注意：（1）做TAT皮試前詳細(xì)詢問病人既往過敏史，受傷時間，是否空腹等。凡本人及其直系親屬有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均需特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。因TAT對人體是一種異體蛋白質(zhì)，具有抗原性，注射后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，其反應(yīng)機(jī)制多數(shù)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，而發(fā)生的前提是再次接觸過敏原引起的[4]。（2）在做皮試前必需備齊各種搶救藥品、器械，以便發(fā)生意外能迅速、及時，就地?fù)尵取?/p>
3.3 提高陰性率及舒適度：（1）目前TAT藥液劑型為1 500 IU/0.6 ml（支），不足1 ml，因此對照組按教科書方法配制皮試液濃度高于150 IU，易出現(xiàn)假陽性，皮試陽性率為41.09%。改進(jìn)組將TAT用生理鹽水稀釋至1ml再配置皮試液，皮試陽性率降為25.98%。因此對照組皮試陽性率高于改進(jìn)組。（2）改進(jìn)組配劑采用生理鹽水，由于生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與組織液相同，與組織液混在一起時，細(xì)胞體積無明顯改變，疼痛較使用注射用水輕[5] 。對照組用注射用水配置的皮試液，觀察發(fā)現(xiàn)皮丘雖不長大，紅暈也不超過4 cm，但周圍有偽足現(xiàn)象或點(diǎn)狀紅斑多，假陽性率高，統(tǒng)計(jì)資料顯示改進(jìn)組陽性率明顯低于對照組。有資料報道，在生理鹽水與注射用水配置的皮試液假陽性率比較中，發(fā)現(xiàn)前者比后者減低62%[6]。（3）根據(jù)人體解剖學(xué)的神經(jīng)分布規(guī)律，在腕橫紋上三橫指正中處是尺神經(jīng)皮支和橈神經(jīng)皮支末梢分布最稀少的部位，皮膚感覺不敏感，因此，在此部位快速進(jìn)針就會無痛或微痛。改進(jìn)組皮試時針頭與皮紋平行方向進(jìn)針，皮紋向兩側(cè)推移，所造成的機(jī)械損傷小、無斷裂現(xiàn)象，并且藥液是順流，阻力小，故無痛或微痛，病人舒適度提高。而對照組與皮紋方向垂直進(jìn)針，針尖是逆皮紋而進(jìn)，故皮紋產(chǎn)生機(jī)械斷裂損傷，加之藥液是逆流，阻力大，易產(chǎn)生斷裂樣疼痛而不舒適。
3.4 合理改進(jìn)工作流程，減少醫(yī)患糾紛，提高病人的滿意率：（1）我院在工作中對皮試結(jié)果在其門診病歷上加蓋皮試章，注明藥品名稱、生產(chǎn)批號，皮丘直徑、紅暈直徑，其他表現(xiàn)，皮試結(jié)果，執(zhí)行者簽名。同時向病人詳細(xì)交代，以免發(fā)生異常情況時無書面證據(jù)說明。（2）皮試結(jié)果陽性的處置：對皮試結(jié)果陽性的病人選擇注射人血破傷風(fēng)免疫球蛋白或TAT脫敏注射同意書的簽定。在臨床應(yīng)用中觀察，TAT皮試結(jié)果陽性，給護(hù)理工作帶來一定的麻煩，醫(yī)生根據(jù)皮試結(jié)果陽性開出醫(yī)囑行TAT脫敏注射療法。因脫敏注射反復(fù)多次注射，既增加了病人的痛苦還存在危險，嚴(yán)重者可能有危及生命的過敏性休克的發(fā)生。有資料報道TAT脫敏注射過敏反應(yīng)率為19.8%； 68例破傷風(fēng)過敏性休克中有30例出現(xiàn)在脫敏注射過程中[7]。如不注射，可能感染破傷風(fēng)，可以改用人血破傷風(fēng)免疫球蛋白，但此藥物價格昂貴。我科在未執(zhí)行簽字同意書以前，經(jīng)常遇到因出現(xiàn)過敏反應(yīng)或運(yùn)用人血破傷風(fēng)免疫球蛋白費(fèi)用高而遭到投訴現(xiàn)象。為了病人的安全，減輕病人的痛苦，減少醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，保護(hù)病人的知情選擇權(quán)，執(zhí)行簽同意書，同意書由科室保管。經(jīng)臨床運(yùn)用，病人滿意率明顯的提高，沒有1例病人因?yàn)槊撁糇⑸涑霈F(xiàn)過敏反應(yīng)或藥物價格昂貴而進(jìn)行投訴。（3）破傷風(fēng)過敏反應(yīng)的重視：本組資料中據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)有32例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、水腫等不舒適感覺，重者出現(xiàn)過敏性休克，危及病人的生命，雖經(jīng)及時搶救、診治好轉(zhuǎn)，但給病人帶來了生理上和心理的痛苦，也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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第3篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：新生兒破傷風(fēng) 觀察 護(hù)理
新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌通過臍部感染引起的一種急性感染性疾病，臨床特征為牙關(guān)緊閉、苦笑面容。常在生后4～7天發(fā)病，故有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”之稱。隨著人們衛(wèi)生知識的提高，新法接生的普及，新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病明顯降低。由于我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，舊法接生仍占相當(dāng)比例，每年仍有新生兒破傷風(fēng)零星發(fā)生。我科1997年1月～2004年12月共收治新生兒破傷風(fēng)36例，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：
1 臨床資料
36例病人均來自農(nóng)村，舊法接生29例，鄉(xiāng)村衛(wèi)生員接生7例，其中男28例。女8例，男：女為3.5:1。臨床表現(xiàn)均有牙關(guān)緊閉、苦笑面容、肌強(qiáng)硬和肌痙攣，治愈27例，治愈率為75％，好轉(zhuǎn)出院6例。占16.7％，死亡3例，占8.3％，發(fā)病年齡為3～28天，7天以內(nèi)發(fā)病20例，占44.4％，治愈16例，7～14天發(fā)病10例，占27.8％，均治愈。住院天數(shù)為1～34天，平均住院日為7.5天。
2 搶救與護(hù)理體會
2.1 一般護(hù)理
讓患兒獨(dú)居于安靜、光線暗淡的病室，避免聲、光、觸等刺激；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，避免交叉感染；各種治療和護(hù)理操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行，盡量減少不必要的刺激。護(hù)理完畢應(yīng)注意手的清潔與消毒。
2.2 控制痙攣
破傷風(fēng)主要的死因?yàn)閺?qiáng)直性痙攣導(dǎo)致窒息，臟器缺氧損害和腦水腫。所以，控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。鎮(zhèn)靜劑可抑制大腦皮層和皮層下部的活動，降低骨骼肌張力，使肌肉松弛。對頻繁痙攣不易控制者，應(yīng)報告醫(yī)生，選用合適的鎮(zhèn)靜劑和給藥途徑。我們常用魯米那5～8mg／kg／次、復(fù)方冬眠靈1～2mg／kg／次、安定0.1～0.3mg／kg／次交替肌注，交替時間可根據(jù)患兒發(fā)作情況隨時調(diào)整。情況允許，可將安定改為鼻飼或口服。經(jīng)過臨床觀察，認(rèn)為安定的效果較好，并且無明顯的副作用。
2.3 飲食護(hù)理
新生兒破傷風(fēng)順利度過“營養(yǎng)關(guān)”極為重要，因痙攣頻繁，能量消耗大，應(yīng)及時供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，保障機(jī)體的需要。病初頻繁痙攣者暫禁食，應(yīng)靜滴液體血漿等；痙攣減輕后，堅(jiān)持直接喂乳，喂乳時須格外小心，以免嗆咳或刺激咽部而引起痙攣不要，必要時鼻飼喂乳。鼻飼管應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑之后方可插入，動作要輕快，每次喂乳量不宜過多過快，以免發(fā)生嘔吐而引起窒息。本組病例無一例因喂乳或鼻飼而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。
2.4 藥物治療
TAT：應(yīng)盡早使用。因TAT僅能中和游離的外毒素，對已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素不起作用。本組病例均給予TAT1-3萬單位靜滴3天和臍周封閉一次相結(jié)合?？股?；本病易并發(fā)新生兒肺炎、敗血癥等而致死亡，故適當(dāng)選用抗生素控制和預(yù)防感染非常重要。青霉素為首選藥。本組都采用青霉素及其它抗生素聯(lián)合靜脈給藥，對嚴(yán)重感染者，我們根據(jù)病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效足量的抗生素。做好輸液護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。
2.5 對癥護(hù)理
痙攣致窒息的搶救：痙攣時間越長，越易發(fā)生窒息，頻繁窒息者預(yù)后差。應(yīng)密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)痙攣，避免窒息。對因痙攣致窒息者用托背式人工呼吸法搶救大多能緩解，利用此法搶救16例窒息患兒獲成功。對痙攣難以控制并出現(xiàn)呼吸衰竭者，用東莨菪堿0.03～0.06mg／kg／次，并加用呼吸興奮劑，根據(jù)病情確定給藥次數(shù)，此法搶救8例呼吸患兒獲成功。托背式人工呼吸方法：患兒去枕平臥于床上，搶救者站于患兒左側(cè)，用右手托患兒背部漸漸舉起，使其胸部向前挺起，脊柱極度伸展，然后再漸漸放平，周而復(fù)始地進(jìn)行，達(dá)到維持呼吸的目的。臍部護(hù)理：保持臍部干燥，臍部分泌物越多，預(yù)后越差，應(yīng)及時清洗臍部分泌物，以減少不斷產(chǎn)生的破傷風(fēng)桿菌。本組病例臍部分泌物多者20例，死亡2例；臍部分泌物少者10例，死亡1例；臍部干燥者6例，均治愈。首次臍部護(hù)理：先消毒臍周皮膚，然后用TAT1500～3000單位做臍部封閉，臍部傷口可用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液沖洗，再用2.5％碘酊消毒后涂龍膽紫，每日1～2次，直至傷口痊愈。所用敷料和棉簽應(yīng)焚燒，器械浸泡后再高壓消毒。保持呼吸道通暢：及時吸痰，必要時行氣管插管。我們使患兒取惻臥位，利于分泌物流出，提高治愈率。給氧護(hù)理：用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧0.5～2升／分或面罩給氧4～5升／分。用氧過程中注意觀察患兒缺氧狀況是否改善，氧氣裝置是否漏氣，吸氧管是否通暢。體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，冷熱會引起抽搐，應(yīng)特別注意體溫變化。若體溫過高，超過39℃以上時可松包降溫，不已使用退熱劑或酒精擦??；體溫不升時要注意保暖或入溫箱復(fù)溫，避免復(fù)溫過快而引起肺出血。皮膚和口腔護(hù)理；破傷風(fēng)患兒雙上臂常緊夾軀干，雙手緊握，要注意腋、肘、手掌皮膚的清潔干燥，定時翻身和更換內(nèi)衣，以防褥瘡的形成；對不能進(jìn)食者每天須作口腔護(hù)理，以防口腔并發(fā)癥，能喂乳者還應(yīng)多喂水，以達(dá)到清潔口腔的目的。
2.6 并發(fā)癥護(hù)理
并發(fā)癥越重，預(yù)后越差。本組并發(fā)敗血癥4例，死亡2例；并發(fā)肺炎6例，死亡2例：并發(fā)皮膚硬腫6例，死亡3例，冬季病死率比夏季高，可能與并發(fā)皮下硬腫有關(guān)。硬腫病的發(fā)生可能與本病的能量消耗大，熱量供應(yīng)不足，肌注次數(shù)較多和外界溫度有關(guān)。硬腫多發(fā)生在入院后2～5天內(nèi)，為輕中度硬腫，經(jīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、保證熱量供給、保暖、魚肝油按摩硬腫處，大多數(shù)患兒在3～7天內(nèi)硬腫消退。
2.7 預(yù)防和出院指導(dǎo)
嚴(yán)格執(zhí)行無菌接生，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)村接生員，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作。緊急情況接生時，可把剪刀燒紅，冷卻后斷臍，臍帶適當(dāng)留長，結(jié)扎線要煮沸消毒，24小時重新結(jié)扎臍帶，剪除遠(yuǎn)端部分，并預(yù)防性注射TAT1500～3000單位。出院前囑咐患兒家長，注意保暖，預(yù)防感冒，講究衛(wèi)生，合理添加輔食，多曬太陽等。好轉(zhuǎn)出院者定期來醫(yī)院復(fù)查。
第4篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0341-01
注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是外科急診或臨床預(yù)防破傷風(fēng)最常用的治療措施。TAT是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的球蛋白制劑，注射后刺激人體產(chǎn)生自動免疫力。但因其對人體是一種異性蛋白，極易引起過敏反應(yīng)，因此用藥前一定先做皮試試驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并做好隨時搶救的準(zhǔn)備?，F(xiàn)將我隊(duì)門診搶救2例破傷風(fēng)抗毒素過敏休克患者報告如下：
1病例報告
病例1 我隊(duì)?wèi)?zhàn)士盧某，23歲，炊事員，2012年11月26日因在制作食物過程中不慎切傷右手中指，在本院門診行外科常規(guī)處置傷口后，于上午8：40在注射室注射TAT。皮試后觀察20分鐘，注射處皮丘增大紅腫，直徑為1.5厘米，紅暈3厘米，有偽足，局部發(fā)癢，護(hù)士給予脫敏治療，第一次注射完畢后患者訴略感胸悶，觀察30分鐘后癥狀緩解，注射剩余3針，每針間隔30分鐘，于11：10注射完畢，在觀察室留觀。
11：25 患者訴胸悶伴局部瘙癢，查體：患者頭部、頸后、雙前臂散在斑丘疹，有抓痕。給予地塞米松10mg肌注、維生素C片0.2口服對癥處理，密切觀察。11：50 患者自感顏面發(fā)緊、煩躁，自訴胸悶、心慌、怕光，奇癢難忍。查體：患者血壓100/80mmHg，呼吸28次/分，脈搏98次/分，面部潮紅，全身出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，意識清楚。立即搶救，給予高流量氧氣吸入，腎上腺素1mg肌注，同時囑護(hù)士打開靜脈通道，給予0.9%氯化鈉注射液100ml加地塞米松10mg靜滴，非那根肌注25mg，20分鐘后患者癥狀好轉(zhuǎn)，血壓100/70mmHg、脈搏90次/分，呼吸24次/分，繼續(xù)觀察治療。14：00 發(fā)現(xiàn)患者病情反復(fù)，除具有上述癥狀外，還出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難，喉部發(fā)緊，口唇及四肢末端發(fā)紺，情緒煩躁不安，心理恐懼。血壓90/55mmHg、脈搏130次/分、呼吸45次/分，再次進(jìn)行搶救，此時患者處于休克狀態(tài)，微循環(huán)不良，立即給予5%葡萄糖注射液250ml加多巴胺20mg滴注，再次給予腎上腺素1mg肌注，同時囑護(hù)士迅速開啟另一支靜脈通道，0.9%氯化鈉注射液100ml加10mg地塞米松快速靜滴。14：20 患者收縮壓70mmHg，舒張壓0mmHg，呼之不應(yīng)，呼吸更加困難，調(diào)整升壓藥改為多巴胺80mg加入5%葡萄糖250ml，調(diào)整地塞米松20mg繼續(xù)快速滴注，將患者頭部偏向一側(cè)，備好氣管切開包。14：30 患者血壓100/65mmHg，呼吸平穩(wěn)，呼吸27次/分，脈搏94次/分，脈率規(guī)整，患者自感頭痛、無力、心理恐懼。留院觀察1天后無異常反應(yīng)，囑其多加休息。
病例2 趙某，男，24歲，系我部汽車連戰(zhàn)士，2013年4月10日因在搬運(yùn)器械過程中不慎被銳器劃傷右手掌及右手小指，流血不止遂來我隊(duì)就診，給予常規(guī)清創(chuàng)縫合包扎后，于下午3：20在注射室做破傷風(fēng)抗毒素皮試。15分鐘后患者訴注射部位發(fā)癢，檢查發(fā)現(xiàn)皮丘增大、紅腫，大小約1.4cmx1.3cm，因無其他不適，未做特殊處理，護(hù)士隨后給予脫敏注射，觀察30分鐘后無其他不適，患者自行離院。晚20：30 患者因全身瘙癢難忍再次來院就診，查體：神志清晰，全身散在大片紅色風(fēng)團(tuán)，抓痕到處可見，血壓110/80mmHg，即給予撲爾敏10mg肌注，50%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸鈣針10ml加地塞米松10mg靜推，30分鐘后患者全身風(fēng)疹塊逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。22：00 患者再次感到全身瘙癢，部分起風(fēng)疹塊，面色蒼白、胸悶、呼吸困難、煩躁不安，血壓90/60mmHg，立即搶救，給予高流量吸氧，靜脈注射腎上腺素1mg，同時5%葡萄糖注射液250ml加地塞米松針10mg靜滴，非那根針25mg肌注，15分鐘后患者病情逐漸平穩(wěn)，癥狀緩解，皮疹消退。改為口服撲爾敏片，觀察到第二天，交待今后注意事項(xiàng)，患者痊愈出院。
2討論
2.1 TAT是一種特異性抗體，用于開放性外傷（特別是創(chuàng)口深，污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)危險者，但因其屬抗血清，為生物制劑，極易引起過敏反應(yīng)[1]，因?yàn)闆]有可以替代的藥物，臨床上TAT皮試結(jié)果即使陽性多數(shù)可以通過脫敏注射解決，仍需考慮使用，但脫敏注射時要慎重，應(yīng)加強(qiáng)用藥期間的病情觀察，并備好腎上腺素、地塞米松等搶救藥品，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用TAT，及時搶救。
2.2 每次注射前，應(yīng)詢問有無過敏史，必須做皮試試驗(yàn)。常見的陽性反應(yīng)是皮試處出現(xiàn)1cm以上的潮紅、微隆起的硬塊，一般不會出現(xiàn)全身癥狀，或反應(yīng)不嚴(yán)重。然而個別高敏反應(yīng)者會在做皮試后或者推遲出現(xiàn)全身嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，迅速危及生命，應(yīng)引起我們高度重視，以上2例患者就是特例。
3救治體會
3.1 據(jù)了解，我部自上世紀(jì)50年代組建以來，已為官兵注射破傷風(fēng)抗毒素上千例，還未見過此類反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員普遍對使用TAT過程中存在的潛在風(fēng)險認(rèn)識不足，且我隊(duì)又是基層，醫(yī)療條件相對一般，醫(yī)護(hù)人員大多缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，衛(wèi)生員和護(hù)士大多數(shù)又缺乏系統(tǒng)的臨床學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，因此，應(yīng)增強(qiáng)急救意識，提高急救意識，熟悉掌握急救預(yù)案。
3.2 本文兩位患者既往身體健康，無藥物過敏史，近一周來未曾應(yīng)用其它藥物，過敏性休克系破傷風(fēng)抗毒素所致，我們認(rèn)為對應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的病人，若應(yīng)用后出現(xiàn)明顯的癥狀，臨床醫(yī)師一定要引起高度重視，視病情變化正規(guī)合理給予處理，切莫輕心大意，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。用藥前不但要詢問藥物過敏史，還要詢問外傷史，是否有破傷風(fēng)抗毒素用藥史。護(hù)理人員要正確配置皮試液，并現(xiàn)配現(xiàn)用，避免皮試液因配置不均勻或時間太久導(dǎo)致假陽性或假陰性，影響結(jié)果的判斷。用藥過程中要嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，做到及時發(fā)現(xiàn)、處理、報告，避免不良后果的發(fā)生。注射結(jié)束后要留院觀察半小時，如無不適再回單位，同時告知回去后若有不適應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤搶救，造成不良后果。
第5篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 蛇咬傷 ;急救; 護(hù)理
1臨床資料
1.1一般情況：年齡10-62歲，咬傷部位四肢較多，多發(fā)與夏秋季，蛇的種類為蝮蛇、竹葉青、也有少數(shù)不明蛇種類咬傷者，就診時間為傷后30分鐘至6小時之間。
1.2局部表現(xiàn)：
2.1傷口出血及滲血，有5例患者自敷草藥，不易辯認(rèn)。
2.2疼痛，患者自訴感覺燒灼樣痛最明顯，隨著受傷時間的延長，灼痛和脹痛加重，部分患者需用鎮(zhèn)痛劑。
2.3腫脹，均出現(xiàn)不同程度的腫脹，由遠(yuǎn)心端向近心端蔓延，少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚大片瘀斑、血泡。
2.4全身癥狀：也有少數(shù)患者有胸悶、心慌等癥狀。
2治療措施
2.1 局部處理：患者入院后立即行清創(chuàng)引流排毒，在傷口處用2%碘酊及75%酒精消毒皮膚后，用消毒手術(shù)刀做“+”字?jǐn)U張切口，長約1-2cm，深約2-3cm，用拔火罐抽吸傷口處使淋巴液外流，促使毒液排出。傷口用3%雙氧水沖洗，對咬傷時間較短者，用糜蛋白酶或胰蛋白酶15-30mg，加入2%利多卡因10ml在傷口周圍作皮下環(huán)形注射，若創(chuàng)面上方軟組織腫脹者，在其上方外緣近心端再行環(huán)形封閉2-3天，防止毒素?cái)U(kuò)散。
2.2全身治療：早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及用同種抗毒血清，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素，靜滴20%甘露醇消腫，口服并于傷處0.5-1cm以外處外敷季德勝蛇藥片，對有出血者應(yīng)加用止血藥，全身中毒明顯者，應(yīng)加用擴(kuò)容、利尿，對癥支持治療，以加快蛇毒的排西泄，改善全身癥狀。
3 急救護(hù)理
3.1 蛇咬傷是危急重癥，搶救要分秒必爭，由于蛇毒是大分子異種蛋白，一般經(jīng)淋巴管回流，咬傷后如處理及時，預(yù)后一般較好，否則病情變化快，病死率高，故治療的關(guān)鍵是早期處理和預(yù)防并發(fā)癥，在治療時應(yīng)早期應(yīng)用解毒藥，能有效中和傷口周圍的蛇毒，如不盡快去除體內(nèi)毒物，將影響機(jī)體復(fù)原甚至危及生命。
3.2 盡快沖洗擴(kuò)張傷口，減少毒素吸收，如有毒牙先清除毒牙，可防止毒素繼續(xù)釋放吸收，排除局部毒液，可防止毒素繼續(xù)蔓延，傷口切開引流要徹底，以利毒液排出，局部清創(chuàng)排毒，用3%雙氧水沖洗，在用0.5%碘伏液消毒傷口，減少感染的可能性，破壞傷口組織間的毒素，蛇毒是一種有毒蛋白質(zhì)。易被蛋白酶分解，胰蛋白酶可分解其神經(jīng)毒，糜蛋白酶可分解其血液毒，心肌毒等，早期作局封安全有效。 轉(zhuǎn)貼于
3.3全身處理：因?yàn)槎旧咭髸霈F(xiàn)不同程度的全身癥狀，全身治療是必要的，早期使用腎上腺皮質(zhì)激素可起到抗炎、抗毒、抗過敏、減輕組織腫脹的作用，同時常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素。
3.4 密切觀察病情變化：密切觀察病人的生命體征，局部情況及全身情況，對蛇咬傷患者應(yīng)首先觀察局部有無明顯腫脹、出血、滲液、水泡或壞死。常規(guī)進(jìn)行血壓監(jiān)測，及時觀察記錄有無血壓下降及心律失常出現(xiàn)，密切觀察患者有無煩躁不安、譫妄、便血、少尿或無尿等癥狀，一但患者發(fā)生情況變化，須立即向醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑予以對癥處理。
3.5中和體內(nèi)毒素：促進(jìn)重要器官功能的恢復(fù)。應(yīng)及早使用足量的抗蛇毒血清，對已明確毒蛇咬傷的患者，則予以同種抗蛇毒血清，有效的清除體內(nèi)的毒素，減少毒素對各臟器的進(jìn)一部損害。從搶救實(shí)踐證明，抗蛇毒血清是毒蛇咬傷搶救的特效藥物。其療效與用藥時間有密切關(guān)系，使用越早效果越好。但抗蛇毒血清是一種異體蛋白質(zhì)，具有致敏性，在使用前必須做過敏試驗(yàn)。如皮試結(jié)果為陽性，應(yīng)給予脫敏治療，如在輸液過程中發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并使用抗過敏藥物治療。
3.6 心理護(hù)理：由于蛇咬傷患者起病突然，發(fā)病迅速，病勢兇猛。對突如其來的受傷，患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，常出現(xiàn)心理緊張、焦慮和恐慌情緒。在急救過程中，醫(yī)護(hù)人員通過蛇咬傷方面的知識告知他們治療成功的病例，安撫病人幫助其消除顧慮及緊張，使其積極配合治療。
第6篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 外科護(hù)理學(xué); 教學(xué)方法
[中圖分類號] R248.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-145-01
《外科護(hù)理學(xué)》是一門綜合性的臨床應(yīng)用性學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的一大分支.其內(nèi)容包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)。由于該課程涉及范圍較廣，內(nèi)容繁多，加上中專學(xué)生生源大多為初中畢業(yè)生,起點(diǎn)較低，基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力較差,增加了教學(xué)難度。為開發(fā)學(xué)生潛能,培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才,使學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學(xué)過程中，應(yīng)致力于激發(fā)學(xué)生好奇心，將所授知識與學(xué)生的生活經(jīng)歷有機(jī)地結(jié)合，通過教學(xué)內(nèi)容自身的趣味性促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效率。
本文結(jié)合課程實(shí)際和近年的教學(xué)實(shí)踐，摸索出幾種有益的教學(xué)方法?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1 興趣教學(xué)法 興趣教學(xué)法是以直觀教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，把興趣作為教學(xué)的手段和動力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使之積極主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法。心理學(xué)告訴我們，興趣是人的認(rèn)識需要的情緒表現(xiàn)，是學(xué)習(xí)動機(jī)中最有活力的部分。學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、保護(hù)和發(fā)展對于激發(fā)中專學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)尤為重要，許多學(xué)生不是不想學(xué)，而是由于缺乏必要地學(xué)習(xí)興趣,沒有學(xué)習(xí)動力,時間一長甚至發(fā)展到厭學(xué)的程度。在教學(xué)過程中，教師如果能設(shè)計(jì)制造出專業(yè)教學(xué)的亮點(diǎn)，實(shí)施興趣教學(xué)，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學(xué)好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當(dāng)講到戰(zhàn)爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護(hù)理死亡率由50%下降到2.2%時，學(xué)生中發(fā)出了驚嘆，再結(jié)合生活中常說的“三分治療,七分護(hù)理”。充分說明護(hù)理在臨床中的重要性。引導(dǎo)學(xué)生對南丁格爾精神的向往,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。如學(xué)習(xí)破傷風(fēng)時,通過學(xué)生對電視中主人公發(fā)病時的特點(diǎn)的熟知，來比較破傷風(fēng)發(fā)作時的異同點(diǎn)：兩者都是肌肉痙攣,出現(xiàn)張口困難；不同的是破傷風(fēng)出現(xiàn)的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學(xué)生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學(xué)習(xí)興趣，又增強(qiáng)了記憶，一舉兩得。
無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學(xué)習(xí)動機(jī)中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，充分調(diào)動起學(xué)生的主觀能動性，從而克服學(xué)習(xí)中的困難，學(xué)到知識，真正做到寓學(xué)于樂。
2 互動式教學(xué)法 互動式教學(xué)法是指在教學(xué)活動中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法。這一過程是教與學(xué)的交流與融合，教師與學(xué)生平等對話的過程。此法的運(yùn)用可通過三個環(huán)節(jié)：課前準(zhǔn)備、課中互動、歸納總結(jié)。三個環(huán)節(jié)的教學(xué)活動都在老師的主導(dǎo)下進(jìn)行，使其不偏離教學(xué)目標(biāo)。
2.1課前準(zhǔn)備：學(xué)生應(yīng)根據(jù)教師事先設(shè)計(jì)的案例或提出的問題，通過各種途徑查詢相關(guān)的資料，尋找解決問題的理論和方法，為課中互動積極準(zhǔn)備條件。筆者在即將講'門靜脈高壓病人的護(hù)理'之前，先給學(xué)生設(shè)置一個問題：為何分流術(shù)病人術(shù)后的護(hù)理中要觀察神志變化？要想解答這個問題，需要了解門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)、肝臟和小腸的生理功能及何為分流術(shù)。查閱的資料有：生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、外科學(xué)等。最后還要把這些知識聯(lián)系起來才能得出答案。
2.2課中互動：可采取問答式或師生討論式。簡單問題一般用問答式，相對復(fù)雜學(xué)生不能獨(dú)立解答的選擇師生討論式。全班同學(xué)自由組合分8個小組，每個小組有組長、秘書、發(fā)言人及收集資料者。組長負(fù)著管理分配任務(wù)，秘書負(fù)責(zé)記錄，發(fā)言人代表小組發(fā)言（發(fā)言人不固定）。發(fā)言過程中，小組各抒己見，思維非?；钴S，雖然不能完全串出結(jié)果，但是發(fā)言的內(nèi)容比較豐富，有的小組甚至從問題挖掘問題推出分流術(shù)病人的飲食特點(diǎn)。可見同學(xué)們查閱了一定量的資料，并且真正去思考了。最后在解決這個問題時，筆者不直接去解答，而是通過解釋分流術(shù)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自己去推出問題的答案。
2.3歸納總結(jié)：教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，安排每個學(xué)生進(jìn)行自我評價教學(xué)效果：這節(jié)課講了什么，自己學(xué)到了什么，那些是最重要的？根據(jù)學(xué)生評價，基本達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
互動教學(xué)法的恰當(dāng)運(yùn)用可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師唱獨(dú)角戲、學(xué)生被動聽課的局面，使學(xué)生成為教學(xué)環(huán)節(jié)的主體和積極參與者，創(chuàng)造出一種和諧平等的對話氛圍，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)自我建構(gòu)知識和發(fā)展創(chuàng)造性思維的能力，提高課堂教學(xué)效果。
3案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是指在傳授知識的過程中適當(dāng)舉出相關(guān)案例加以啟發(fā)、說明和論證，以引起學(xué)生的興趣和注意力，達(dá)到加深印象、深刻理解的目的。中專衛(wèi)校教學(xué)醫(yī)院提供的資源相對有限，學(xué)生很少有機(jī)會進(jìn)入臨床，致使理論與實(shí)踐脫節(jié)，對所學(xué)的疾病護(hù)理缺乏感性認(rèn)識。在學(xué)習(xí)一個完整的系統(tǒng)的內(nèi)容之后，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)舉出一個或幾個相關(guān)病例（最好是臨床病例）進(jìn)行分析、討論以鞏固所學(xué)知識，提高學(xué)生的綜合分析能力。筆者在醫(yī)院外科進(jìn)修時專門收集了外科比較典型的病例，在提供資料時可增加學(xué)生的親近感，加深理解。如學(xué)習(xí)過腹部疾病病人的護(hù)理后，舉出一臨床病例：喬某，女，38歲，已婚，務(wù)農(nóng)，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體：T39.1℃ P90次/分R22次/分 BP130/85mmHg,一般情況可, 腹肌緊張、右下腹明顯壓痛反跳痛 ，腸鳴音消失 無移動濁音界,雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查:Blood RT: WBC 16*109。N 92%，BUS示,考慮闌尾周圍膿腫形成.右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)穿刺出膿液,尿常規(guī)未見異常.診斷：急性化膿性闌尾炎并穿孔,急性腹膜炎。問：①術(shù)前主要護(hù)理診斷②急癥手術(shù)術(shù)前主要護(hù)理措施③術(shù)后護(hù)理措施。和學(xué)生共同討論,得出結(jié)果：①疼痛；體溫過高；體液不足②病情觀察；術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備(強(qiáng)調(diào)禁灌腸導(dǎo)瀉) ；輸液③術(shù)后半坐臥位；繼續(xù)抗感染護(hù)理；腸胃功能恢復(fù)后進(jìn)飲食；早期活動；術(shù)后并發(fā)癥的觀察。
案例教學(xué)法是一種靈活的教學(xué)模式,不僅能縮短理論與實(shí)踐的距離，而且能將學(xué)生帶入臨床及現(xiàn)實(shí)情景中,學(xué)習(xí)到各種臨床知識與技能，提高學(xué)生分析解決問題的能力。案例教學(xué)法更側(cè)重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，是培養(yǎng)開放型現(xiàn)代化護(hù)理人才的有效教學(xué)手段。
在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，不同的內(nèi)容，可以采用不同的教學(xué)方法。不管采用哪種教學(xué)方法，只要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，就是好的學(xué)習(xí)方法。做為教師，應(yīng)從學(xué)生的角度考慮問題，考慮他們的承受能力和接受能力。只有這樣，才能和學(xué)生一起愉快的學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)知識，使他們成為獨(dú)立學(xué)習(xí)、勤于思考的護(hù)理應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱才訓(xùn).教學(xué)模式的研究[N].中國教育報，2002－12－23.
第7篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
【摘要】 目的 調(diào)查臨床護(hù)士被玻璃劃傷情況，并探討職業(yè)防護(hù)的對策。方法 對臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)中存在的問題。結(jié)果 36名護(hù)理人員被玻璃劃傷者占92%，除1人外，均未對傷口進(jìn)行正規(guī)處置。在護(hù)理操作中戴手套率為零。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識淡漠，自我防護(hù)措施不到位，急需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，預(yù)防感染。
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士；玻璃劃傷情況；對策
【Abstract】 Objective To investigate the hurts to the clinical nurses by glass and to find out the countermeasures of the occupational safety protection.Methods To make a questionnaire survey on the clinical nursing personnel.Some errors were found in the occupational protection of the medical personnel.Results Among 36 medical employees,92% had ever been hurt by glass.They hadn’t dealt with the places of the hurts except one.In the process of nursing none of them wore gloves.Conclusion The medical personnel pay no attention to self-protection,the measures are not correct.The educations of occupational protection should be strengthened.They should be strict in obeying the protective measures,then preventing the infection.
【Key words】 clinical nurses;the hurts by glass;the countermeasures
護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，掰安瓿加藥是每日頻率最高的一項(xiàng)操作。掰安瓿時多數(shù)護(hù)理人員的手部曾經(jīng)受到過損傷，部分護(hù)理人員受損后的手部繼發(fā)感染，直接損害護(hù)理人員的身心健康。
據(jù)國際互聯(lián)網(wǎng)報道，美國疾病控制中心最新資料顯示，截止到2000年底美國醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護(hù)士24人；有皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%。陸鐵琳等對1075名臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的情況進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查，被調(diào)查的護(hù)士中有80.6%發(fā)生過針刺傷，年人均3.5次，其中74.5%是被污染針頭所刺傷；護(hù)士在取靜脈血及輸液時戴手套率只有7.7%，在刺傷發(fā)生后向上級做了匯報的只有10.2%。對此，毛秀英認(rèn)為我國醫(yī)護(hù)人員普遍存在防護(hù)意識淡漠的問題，但這種淡漠與醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)知識欠缺，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對這個問題的認(rèn)識不到位有密切關(guān)系［1］。
1 調(diào)查資料
針對醫(yī)護(hù)人員普遍存在防護(hù)意識淡漠的問題，對我院36名臨床護(hù)士安瓿劃傷及傷后處理情況進(jìn)行問卷調(diào)查。2004年我院臨床護(hù)士中92%（33人）均有不同程度的劃傷，年人均約3次見表1。
表1 2004年臨床護(hù)士玻璃劃傷情況調(diào)查（略）
其中對傷口進(jìn)行包扎處理的只有1人次，其余人員僅對傷口做消毒處理（出血較多的用創(chuàng)可貼止血）。沒有一人在受傷后戴手套進(jìn)行護(hù)理操作（認(rèn)為戴手套不方便操作的有68%，認(rèn)為不必要戴手套的占32%）。在損傷后只有不到一半的人員向護(hù)士長口頭說明情況，無一次正式匯報，見表2。
表2 2004年臨床護(hù)士劃傷后對傷口處理情況調(diào)查（略）
2 討論
醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)成為血液傳播性疾病的高危人群。在通過血液傳播的20多種疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染醫(yī)務(wù)人員［2］。對于醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)措施不到位，自我防護(hù)意識缺乏的問題必須引起高度重視。不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育十分必要。定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險事件的發(fā)生［1］。
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識的培養(yǎng) 護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“全面性防護(hù)”概念是醫(yī)院職業(yè)防護(hù)面臨的緊迫課題［2］。調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識欠缺，思想上不重視，或遇到有傳染病患者，也不知如何采取防護(hù)措施，或防護(hù)措施不到位，醫(yī)護(hù)人員需要防護(hù)知識職業(yè)培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)使醫(yī)院工作人員掌握醫(yī)院感染及預(yù)防醫(yī)院感染知識，充分了解職業(yè)感染的危害性，又要消除醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，理智正確對待醫(yī)院感染，還要增強(qiáng)防護(hù)意識，加強(qiáng)無菌觀念，認(rèn)識正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作以及操作時戴手套的重要意義。平時加強(qiáng)戴手套操作的練習(xí)使之形成習(xí)慣，在實(shí)際工作別是急診搶救時做到戴手套也能非常靈活地操作。
2.2 規(guī)范各項(xiàng)操作，加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí) 操作謹(jǐn)慎防止玻璃的劃傷。調(diào)查顯示，雖然多數(shù)護(hù)士都有過被劃傷的情況，但仍有3名護(hù)士未被劃傷。這就反映了避免被劃傷還是可能的，首先操作嚴(yán)謹(jǐn)正規(guī)保證無菌和安全，其次對使用過的安瓿要妥善放置避免不小心觸碰被劃傷。過去醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)不被重視，重點(diǎn)只考慮如何保護(hù)患者不被感染。而醫(yī)護(hù)人員每天工作面對的都是患者，受感染的機(jī)會就會比其他人員高［3］。如輸液、抽血對患者及醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該是安全的，使用合格安全的一次性注射器、輸液器，操作時戴手套，按消毒隔離規(guī)范嚴(yán)格操作。特別是醫(yī)護(hù)人員皮膚有破損時更要加強(qiáng)防護(hù)。
2.3 發(fā)生劃傷后要正確處理并及時上報 盡管采取各種防護(hù)措施，但仍有可能發(fā)生劃傷。一旦發(fā)生，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即進(jìn)行傷口清潔、消毒措施。清除傷口內(nèi)的玻璃屑，外涂2%碘酒或碘伏，并用無菌敷料包扎。對于傷口較深者應(yīng)用雙氧水清洗傷口并注射破傷風(fēng)類毒素以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，預(yù)防接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，提高免疫水平。醫(yī)院應(yīng)建立工作中意外損傷登記制度，教育醫(yī)護(hù)人員發(fā)生刺傷、劃傷時及時上報。通過登記不僅可以提醒受傷人員進(jìn)行定期隨訪，也可以積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出最易受傷的工作環(huán)節(jié)或操作方法。改進(jìn)方法，減少或杜絕類似事件的發(fā)生。加深大家對受傷后導(dǎo)致不良后果的認(rèn)識，從而提高自身防護(hù)意識。在做好職業(yè)防護(hù)的同時也保護(hù)了患者的利益［4］。
2.4 爭取領(lǐng)導(dǎo)者的理解和支持，加強(qiáng)安全管理，保證防護(hù)物品的供應(yīng) 做好各項(xiàng)防護(hù)措施，病區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)管理，領(lǐng)導(dǎo)要支持，保證物資供應(yīng)，防護(hù)物品一用一消毒，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，因?yàn)閻毫拥墓ぷ鳝h(huán)境會增加刺傷、劃傷的危險性。重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，對保證醫(yī)護(hù)人員身體健康具有重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
1 陸鐵琳.反思：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)誰來管.醫(yī)院在線，http///200304/03040906.htm.
2 黃媛媛.護(hù)士常見的職業(yè)危害及防護(hù).現(xiàn)代護(hù)理報，2003-7-11（2）.
第8篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
形考任務(wù)二
單選題
（40道題
，每題2.5分，共計(jì)100分）
題目1
可以用作空氣消毒的化學(xué)消毒劑是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
甲醛
b.
環(huán)氧乙烷
c.
戊二醛
d.
過氧化氫（雙氧水）
e.
過氧乙酸
題目2
患者劉某，男，30歲，因火災(zāi)三度燒傷，面積達(dá)70%，應(yīng)采用（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
消化道隔離
b.
呼吸道隔離
c.
保護(hù)性隔離
d.
接觸性隔離
e.
嚴(yán)密隔離
題目3
下列情況下，護(hù)士可以不需洗手的是
選擇一項(xiàng)：
a.
護(hù)理人員為患者進(jìn)行導(dǎo)尿前
b.
護(hù)理人員在病房為患者測量體溫后
c.
脫手套后
d.
護(hù)理兩個患者之間
e.
在進(jìn)行護(hù)理操作時，可能接觸了患者的血液
題目4
患者男，28歲，腳外傷后發(fā)展為氣性壞疽，為其換下的傷口敷料的處理方法是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
微波消毒滅菌
b.
焚燒
c.
高壓蒸汽滅菌
d.
煮沸
e.
75%酒精浸泡
題目5
下列屬于正確的無菌操作技術(shù)的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
取出的無菌物品如未使用應(yīng)立即放回原處
b.
手持無菌持物鑷時握在上1/2處
c.
手指不可觸及無菌容器內(nèi)面及邊緣
d.
用無菌敷料伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取無菌溶液
e.
用無菌持物鉗夾取無菌油紗布
題目6
屬于高效消毒劑的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
戊二醛
b.
乙醇
c.
碘伏
d.
氯己定（洗必泰）
e.
苯扎溴銨（新潔而滅）
題目7
護(hù)士小李在為患者行導(dǎo)尿術(shù)時，發(fā)現(xiàn)無菌手套手背處破裂，正確的處理措施是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
用無菌紗布將破裂處包裹好
b.
再套上一雙新的無菌手套
c.
破裂處在手背所以無需處理
d.
立即更換無菌手套
e.
用酒精棉球擦拭破裂處
題目8
醫(yī)院感染的發(fā)生對象不包括（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
醫(yī)生
b.
患者
c.
傳染病院周邊的居民
d.
探視者
e.
護(hù)士
題目9
患者女，66歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，同時伴有左前臂、左肩的疼痛。診斷為心肌梗塞?；颊咦蠹绲奶弁磳儆冢ǎ?。
選擇一項(xiàng)：
a.
神經(jīng)性疼痛
b.
軀體疼痛
c.
內(nèi)臟疼痛
d.
假性疼痛
e.
牽涉性疼痛
題目10
患者王某，54歲，中毒性痢疾，體溫39
℃，脈搏124次/分鐘，血壓80/50
mmHg，該患者最適宜的臥位是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
休克臥位
b.
頭高腳低位
c.
平臥頭偏向一側(cè)
d.
頭低腳高位
e.
側(cè)臥位
題目11
患者李某，76歲，因腦出血昏迷，護(hù)士為其翻身后采取左側(cè)臥位?；颊叩氖牵ǎ?。
選擇一項(xiàng)：
a.
強(qiáng)制臥位
b.
自主臥位
c.
被迫臥位
d.
主動臥位
e.
被動臥位
題目12
患者劉某，48歲，骨折固定術(shù)后第2天，主訴傷口疼痛難忍，下列護(hù)理措施錯誤的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
遵醫(yī)囑給予口服止疼藥物
b.
用數(shù)字式疼痛評估工具評估疼痛程度
c.
轉(zhuǎn)移患者的注意力
d.
告訴患者疼痛是正常反應(yīng)，忍忍就好
e.
評估患者疼痛性質(zhì)以及對疼痛的耐受程度
題目13
全麻術(shù)后未清醒的病人采用去枕仰臥位、頭偏一側(cè)的目的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
有利于靜脈回流
b.
減輕傷口疼痛
c.
減少局部出血
d.
防止顱內(nèi)壓降低
e.
防止嘔吐物進(jìn)入氣管
題目14
李先生，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術(shù)，機(jī)械通氣輔助呼吸，病人的病室環(huán)境應(yīng)特別注意（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度
b.
適當(dāng)綠化
c.
合理采光
d.
加強(qiáng)通風(fēng)
e.
保持安靜
題目15
病人休養(yǎng)適宜的環(huán)境是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
破傷風(fēng)病人，室內(nèi)應(yīng)保持光線充足
b.
普通病室，室溫以18
℃~22
℃為宜
c.
產(chǎn)婦休養(yǎng)室，須保暖不宜開窗
d.
氣管切開病人，室內(nèi)相對濕度為30％
e.
中暑病人，室溫應(yīng)保持在4
℃左右
題目16
將病人從病床搬運(yùn)至平車時，應(yīng)注意使平車頭端和床尾呈（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
直角
b.
銳角
c.
鈍角
d.
平行
e.
對接
題目17
肌肉的等長練習(xí)的主要作用為（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
不伴有明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動
b.
作關(guān)節(jié)的活動鍛煉
c.
可改變肌肉長度
d.
可鍛煉肌肉收縮對抗一定的負(fù)荷
e.
預(yù)防肌肉萎縮
題目18
為防止躁動不安的患兒發(fā)生意外，應(yīng)（）
選擇一項(xiàng)：
a.
給鎮(zhèn)靜劑
b.
特別護(hù)理
c.
通知家長
d.
采用保護(hù)具
正確
e.
報告醫(yī)生
題目19
三人以上搬運(yùn)病人時，護(hù)理人員應(yīng)注意（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
合力抬起，病人身體向護(hù)士傾斜
b.
一人固定頸部防止彎曲
c.
兩腿直立，兩臂彎曲
d.
分別站立兩側(cè)同時抬起
e.
同時移動左腿
題目20
下列不是長期臥床的并發(fā)癥的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
腹瀉
b.
壓瘡
c.
腎結(jié)石
d.
髖關(guān)節(jié)外旋
e.
性低血壓
題目21
下面關(guān)于用平車運(yùn)送病人的描述不正確的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
上下坡時，病人頭處于低處
b.
護(hù)士在病人頭端
c.
進(jìn)門時，先將門打開，不可用車撞門
d.
車速適宜
e.
注意保暖、安全
題目22
護(hù)士協(xié)助病人向平車挪動時的順序應(yīng)為（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
上身、臀部、下肢
b.
臀部、上身、下肢
c.
上身、下肢、臀部
d.
下肢、臀部、上身
e.
臀部、下肢、上身
題目23
用平車搬運(yùn)病人時，以下做法不妥的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
病人向平車挪動時，護(hù)士應(yīng)抵住病床
b.
輸液者不可中斷，防止脫出
c.
下坡時，病人頭在平車后端
d.
腰椎骨折病人搬運(yùn)時，車上墊木板
e.
進(jìn)門時不可用車撞門
題目24
王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在，左側(cè)下牙齦有瘀血斑，為此患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)特別注意（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
擦拭時避免觸及咽部以免惡心
b.
動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜
c.
擦拭時先擦拭瘀血斑處
d.
所有用品均應(yīng)無菌
e.
蘸水不可過濕以防嗆咳
題目25
Ⅱ期壓瘡出現(xiàn)大水皰，正確的處理是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
用1：5000呋喃西林清潔創(chuàng)面
b.
剪去表皮無菌紗布包扎
c.
涂厚層滑石粉包扎
d.
揭去表面，貼新鮮蛋膜
e.
消毒后抽出水皰內(nèi)液體覆蓋透氣性薄膜敷料
題目26
患者李某臥床多日，臀部紅腫硬化起小水泡，上皮剝落，有時有滲液，訴疼痛。其皮膚損害屬于（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
Ⅱ期壓瘡
b.
壓瘡前期
c.
Ⅰ期壓瘡
d.
Ⅲ期壓瘡
e.
局部皮膚感染
題目27
口腔護(hù)理時，對長期用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
口唇是否干裂
b.
有無潰瘍
c.
有無真菌感染
d.
有無口臭
e.
牙齦是否腫脹出血
題目28
下列哪種患者不宜使用盆浴（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
急性腎炎患者
b.
四個月孕婦
c.
患傳染病的患者
d.
糖尿病2型患者
e.
體質(zhì)衰弱，患心臟病患者
題目29
病情與呼吸異常不符的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
巴比妥中毒時，呼吸淺而快
b.
酸中毒時，呼吸深而慢
c.
高熱時呼吸淺而快
d.
重癥肺炎時，呼吸淺而快
e.
腦水腫時呼吸深而慢
題目30
代謝性酸中毒患者的呼吸異常表現(xiàn)為（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
呼吸深大而規(guī)則
b.
吸氣呼吸困難
c.
呼氣呼吸困難
d.
呼吸間斷
e.
呼吸淺表而不規(guī)則
題目31
休克時，脈率增快是由于（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
心輸出量增加
b.
心輸出量降低
c.
機(jī)體代謝率降低
d.
心肌收縮力減弱
e.
心肌收縮力增強(qiáng)
題目32
血管的外周阻力增加可使（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
舒張壓升高
b.
舒張壓降低
c.
收縮壓與舒張壓均降低
d.
收縮壓降低
e.
收縮壓升高
題目33
洋地黃中毒時，脈搏的改變常為（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
脈搏間歇
b.
脈搏細(xì)弱
c.
脈搏洪大
d.
脈搏增快
e.
脈搏減慢
題目34
下列敘述中不是呼吸節(jié)律改變的異常呼吸是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
畢奧氏呼吸
b.
呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)
c.
周期性呼吸異常
d.
庫氏莫氏呼吸
e.
陳—施氏呼吸
題目35
白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
35～45dB
b.
50～55dB
c.
85～90dB
d.
75～80dB
e.
60～70dB
題目36
患者劉某，感染破傷風(fēng)，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，下列所住病室環(huán)境不符合病情要求的是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
開門關(guān)門動作輕
b.
門、椅腳釘橡皮墊
c.
室溫18
℃~20
℃
d.
保持病室光線充足明亮
e.
相對濕度50%～60%
題目37
單人搬運(yùn)法，適合于（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
顱腦損傷者
b.
體重較重者
c.
老年人
d.
腿部骨折者
e.
小兒及體重輕者
題目38
為限制病人手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
單套結(jié)
b.
連環(huán)結(jié)
c.
滑結(jié)
d.
外科結(jié)
e.
雙套結(jié)
題目39
有義齒的患者，口腔護(hù)理時，取下義齒暫時不用，應(yīng)放在（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
朵貝爾漱口液中
b.
熱水中
c.
酒精中
d.
清洗消毒液中
e.
冷開水中
題目40
遇有真菌感染的患者，口腔護(hù)理應(yīng)用的漱口液是（）。
選擇一項(xiàng)：
a.
1%~3%過氧化氫
b.
0.9%氯化鈉
c.
0.1%醋酸
d.
2%~3%硼酸
第9篇：破傷風(fēng)病人護(hù)理措施范文
完善設(shè)施配置，營造舒適環(huán)境
據(jù)調(diào)查，有50%的病人提出了有關(guān)治療環(huán)境的問題，如輸液室內(nèi)的噪聲、座位的舒適度、室內(nèi)空氣及設(shè)施等問題。為此我院輸液室進(jìn)行改造，根據(jù)所處農(nóng)村社區(qū)的特點(diǎn)，一做到硬件配制上檔次，二是講究病人的舒適度。如：配備了空調(diào)、電視機(jī)、飲水設(shè)備及報刊夾、科普讀物等，并提供舒適的座椅、躺椅及病床，病人可根據(jù)病情、體能、年齡以及經(jīng)濟(jì)條件等隨意選擇。室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，每日2次，每次不少于30分鐘。教育病人保持安靜，減少不必要的聲響，以利于病人休息。改造后改變了過去的臟、亂、擠現(xiàn)象，得到患者的認(rèn)可。
規(guī)范操作，安全輸液
認(rèn)真做好查對工作：①實(shí)行首接負(fù)責(zé)制：當(dāng)護(hù)士接到病人的注射單和藥物時，首先根據(jù)注射單核對全部藥物，其次核對是否需要做過敏試驗(yàn)，再查對藥物之間有無配伍禁忌，同時查看病人當(dāng)時的一般情況及疾病診斷，判斷是否需要急診輸液，對有特殊用藥(如西地蘭等)做好交代，并嚴(yán)密觀察病情變化。②化液、輸液、接瓶簽名負(fù)責(zé)制：護(hù)士必須嚴(yán)格遵守三查七對制度，化液體后必須嚴(yán)格檢查、核對并在瓶上簽名。輸液、接瓶后均在輸液卡上簽名并注明時間，以確保液體輸入無誤，當(dāng)發(fā)生輸液不適時，能了解輸入的是何種藥物，以便及時處理。
嚴(yán)把配液時間關(guān)：嚴(yán)格掌握藥物配置后的有效時間?？股乇仨毈F(xiàn)化現(xiàn)用，其他藥物最多預(yù)化1瓶，改變了原來將所有液體化好一起堆放在病人旁邊的“雜亂”現(xiàn)象，避免了液體長時間放置而致藥效下降，甚至不該引起的不良反應(yīng)。
完善皮試結(jié)果記錄：凡是需要做皮試的藥物，均在門診處方單與病歷上注明皮試結(jié)果并簽名。如按規(guī)定免做皮試的，必須檢查其上次用藥的依據(jù)(門診病歷或處方)，事實(shí)不清者均應(yīng)給予重新做皮試。
遵守消毒隔離制度，防止交叉感染的發(fā)生：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：設(shè)立單獨(dú)的配藥室，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一帶一巾原則，輸液室、配藥室常規(guī)空氣消毒。②建立隔離輸液室，配備專用治療用物 凡是肝炎、腸道傳染病等需要輸液的病人均安排在隔離輸液室，實(shí)行床邊隔離，輸液結(jié)束后對其用物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并執(zhí)行床單位終末消毒。在某一病種流行期間，將流行病患者分室輸液，防止交叉感染。
加強(qiáng)護(hù)理安全防范的宣教：在輸液室門上、墻上貼上醒目的標(biāo)記，如：輸液、皮試后請不要離開輸液室；請不要隨意調(diào)節(jié)滴速等?；鶎有l(wèi)生院就診的病人大多文化程度低，皮試后要等20分鐘才有結(jié)果，期間擅自離開注射室較為常見。對此，我們通過實(shí)例加強(qiáng)教育，如1例做破傷風(fēng)皮試的病人，做完皮試后置護(hù)士的交代于不顧，離開醫(yī)院去對面的小店喝酒發(fā)生過敏性休克，幸好離醫(yī)院近，店主及時把他送到醫(yī)院，經(jīng)搶救病人轉(zhuǎn)危為安。使病人明白輸液時、皮試后留觀的重要性。
加強(qiáng)健康教育，貫穿輸液全程
病人在輸液期間有不同的需求，健康教育要貫穿輸液的整個過程。輸液前護(hù)士要告訴病人輸液的總量、預(yù)計(jì)所需的時間、藥物的名稱、作用及可能的不良反應(yīng)，以減輕恐懼心理。輸液中，是健康教育重點(diǎn)。巡回護(hù)士利用接瓶、調(diào)節(jié)滴速及病情觀察的時機(jī)，主動與患者或家屬溝通，交代輸液時的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)有利疾病康復(fù)的飲食及鍛煉方面的知識等。輸液后耐心地向病人示范指導(dǎo)縱行按壓針眼的目的、時間，并囑咐病人或家屬切勿揉壓，以減少因按壓欠缺引起的出血、腫脹。通過整個輸液過程的健康教育，有利于調(diào)整病人的心理、配合醫(yī)護(hù)各項(xiàng)活動的完成。
定期培訓(xùn)，提高水平
觀念的教育：為滿足病人的需求，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量與水平，護(hù)理部定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)實(shí)施整體護(hù)理及如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)等新理念，改變過去冷、硬、推的服務(wù)態(tài)度和被動的服務(wù)方式，主動、熱情地為病人提供全方位的服務(wù)。
專業(yè)知識的培訓(xùn)：經(jīng)調(diào)查52.5%的病人認(rèn)為護(hù)理服務(wù)中技術(shù)水平更為重要[1]。為此，護(hù)理部每月1次組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)，每季度1次操作考核，每年1次舉行穿刺技術(shù)比賽。讓穿刺技術(shù)能手傳授成功穿刺的經(jīng)驗(yàn)，并把穿刺技術(shù)水平較高的護(hù)理人員安排在注射室，以提高輸液室的“一針見血”率。
心存患者，滿足需求
輸液前征詢病人的意見，并根據(jù)需求選擇合適的輸液部位，以便于病人的活動。如冬天輸液時盡量使用恒溫器或給熱鹽水瓶暖手，輸配有氯化鉀的液體時，局部給予輕撫或遵醫(yī)囑在液體中加1支10%的氯化鈉以減輕疼痛。送開水服藥，協(xié)助病人大小便等。輸液室開展錯時排班，以足夠的護(hù)理人員，保證病人輸液需求的有序進(jìn)行。
措施到位，質(zhì)量提高
上述管理措施實(shí)施后，輸液室的工作發(fā)生了很大的變化。輸液環(huán)境的改變，使病人有舒適的感覺；各種安全防范措施的落實(shí)，避免了可能出現(xiàn)的差錯；輸液過程的健康教育，使病人在輸液的同時掌握一些與自己疾病有關(guān)的理論知識、用藥知識以及預(yù)防保健、康復(fù)知識，提高了生活質(zhì)量；更新護(hù)理觀念，使護(hù)士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)；給予人性化護(hù)理，使病人享受到親人般的關(guān)懷。護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量都有了很大的提高，病人的滿意度也大幅度上升。