檢驗(yàn)申請(qǐng)單精選(九篇)

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第1篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

【關(guān)鍵詞】血標(biāo)本;分析;質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0225-02

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床診斷和治療的指導(dǎo)作用日益顯著,因此檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性尤為重要。血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素包括多個(gè)方面,其中分析前血標(biāo)本質(zhì)量涉及的環(huán)節(jié)因素較多,將會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,如醫(yī)囑的開(kāi)立和執(zhí)行,患者的準(zhǔn)備,標(biāo)本的采集、保管、運(yùn)送等,如何減少以至避免這些環(huán)節(jié)中錯(cuò)誤的發(fā)生,保證血標(biāo)本的質(zhì)量,成為我院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。通過(guò)實(shí)踐,我們摸索出一套較完整的分析前血標(biāo)本質(zhì)量控制的方法,并取得了較好的效果,現(xiàn)將我院在血標(biāo)本分析前質(zhì)量控制中的做法和體會(huì)總結(jié)如下:

1 建立檢驗(yàn)標(biāo)本登記審核系統(tǒng),確保標(biāo)本采集前信息的準(zhǔn)確

我院護(hù)理部與檢驗(yàn)科、信息中心、病員服務(wù)中心等科室合作建立了檢驗(yàn)標(biāo)本登記審核系統(tǒng),該系統(tǒng)對(duì)于保證血標(biāo)本采集前信息的準(zhǔn)確性起到極大的幫助。

1.1 開(kāi)立的醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)單一致:我院檢驗(yàn)標(biāo)本登記審核系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),電腦能夠自動(dòng)將當(dāng)日醫(yī)生開(kāi)立的檢驗(yàn)醫(yī)囑匯總,由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)打印出這張檢驗(yàn)匯總單,并與打印出的檢驗(yàn)申請(qǐng)單進(jìn)行核對(duì),檢查是否有漏打印的檢驗(yàn)申請(qǐng)單或已取消的醫(yī)囑,使打印出的申請(qǐng)單與實(shí)際開(kāi)立的醫(yī)囑完全一致。這張檢驗(yàn)匯總單留存,以備再次核對(duì)和方便通知次日晨需要采集血標(biāo)本的患者。

1.2 患者準(zhǔn)備符合要求:護(hù)士根據(jù)檢驗(yàn)匯總單向次日晨抽血的患者交代相關(guān)注意事項(xiàng),特別是空腹等要求,要使檢驗(yàn)結(jié)果如實(shí)地反映患者的情況,必須有患者的積極配合[1]。在實(shí)際采集時(shí)護(hù)士進(jìn)行再次確認(rèn),以保證患者的準(zhǔn)備符合標(biāo)本采集的要求。

1.3 檢驗(yàn)匯總單、申請(qǐng)單及標(biāo)本試管三者信息一致:晚班護(hù)士對(duì)照匯總單上的醫(yī)囑再次與已有申請(qǐng)單核對(duì),無(wú)誤后根據(jù)申請(qǐng)單上提示的試管顏色拿取試管,將試管號(hào)撕下貼在相應(yīng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單上,并將該申請(qǐng)單包裹于試管外,按床號(hào)順序擺放備用,保證試管、申請(qǐng)單與檢驗(yàn)匯總單上信息的一致性,完成一項(xiàng)后在匯總單上打勾表示確認(rèn)。

1.4 所用試管與檢驗(yàn)要求一致:為方便護(hù)士工作,防止用錯(cuò)血標(biāo)本試管和多抽或少抽血量,我們?cè)跈z驗(yàn)申請(qǐng)單上增加了試管顏色、血量、執(zhí)行時(shí)間等內(nèi)容,當(dāng)醫(yī)囑開(kāi)出檢驗(yàn)項(xiàng)目后,電腦自動(dòng)帶出需用試管的顏色和血量,護(hù)士非常方便地根據(jù)申請(qǐng)單上的提示來(lái)準(zhǔn)備試管,保證所用試管和所抽血量的準(zhǔn)確性,防止因標(biāo)本不符合要求造成二次采血所帶來(lái)的浪費(fèi)和對(duì)結(jié)果及時(shí)性的影響。

2 制訂采集血標(biāo)本流程,保證血標(biāo)本質(zhì)量

2.1 保證患者信息正確:護(hù)士攜帶已裹好申請(qǐng)單的試管以及抽血用具來(lái)到患者床邊,在評(píng)估患者采血前準(zhǔn)備符合要求后,將申請(qǐng)單上的床號(hào)、姓名、住院號(hào)與患者本人和床頭牌上的信息進(jìn)行核對(duì),保證正確。

2.2 保證試管和采血量正確:采血前再次核對(duì)試管管號(hào)與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的管號(hào)、試管顏色與檢驗(yàn)申請(qǐng)單提示的顏色是否一致,根據(jù)申請(qǐng)單上提示的采血量進(jìn)行采血(如用采血針可免查采血量)。

2.3 保證血標(biāo)本質(zhì)量:我院均使用采血針進(jìn)行采血,為避免破壞血細(xì)胞,保證血標(biāo)本質(zhì)量,應(yīng)注意以下事項(xiàng):①盡量選擇大血管;②扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般不超過(guò)1min;③如同時(shí)有幾項(xiàng)血標(biāo)本,測(cè)定凝血酶原時(shí)間的標(biāo)本應(yīng)放第1管;④對(duì)血管條件不好的患者,需用空針采血時(shí),應(yīng)取下試管塞和針頭,將空針的沿著試管壁緩慢向試管內(nèi)注入血液直至試管上提示的刻度,血液量不可多或少于刻度要求,特別是對(duì)有抗凝劑的試管,以確?？鼓男Ч?⑤對(duì)有抗凝劑的試管,注入血液后將試管慢慢上下顛倒3-4次,使血液與抗凝劑混勻,但應(yīng)注意不可劇烈搖晃。

2.4 采血后再次核對(duì)采血結(jié)束后再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,核對(duì)所用試管、采血量、管號(hào),核對(duì)無(wú)誤后裹上相應(yīng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單放于試管架上。

3 保證血標(biāo)本采集后的質(zhì)量

3.1 確定實(shí)際抽血與送達(dá)地點(diǎn)的信息血標(biāo)本采集結(jié)束后,護(hù)士在檢驗(yàn)標(biāo)本登記審核系統(tǒng)中將因各種原因暫未采集標(biāo)本的檢驗(yàn)醫(yī)囑取消,提取數(shù)據(jù)后即生成檢驗(yàn)審核單,該審核單能自動(dòng)將標(biāo)本項(xiàng)目分類(lèi),自動(dòng)生成送達(dá)的地點(diǎn),保證將血標(biāo)本準(zhǔn)確送至指定地點(diǎn)。

3.2 送出前再次核對(duì)并及時(shí)送達(dá)辦公室護(hù)士與外勤工人一起按照檢驗(yàn)審核單逐個(gè)核對(duì)血標(biāo)本,核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字認(rèn)可,將標(biāo)本試管口朝上直立放于有蓋、清潔的容器內(nèi),由外勤工人根據(jù)檢驗(yàn)審核單上提示的送檢地點(diǎn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)。

3.3 保證運(yùn)送過(guò)程中的血標(biāo)本質(zhì)量對(duì)外勤工人進(jìn)行培訓(xùn),運(yùn)送時(shí)注意平穩(wěn)拿取,不可搖晃和碰撞,送到檢驗(yàn)科后與工作人員進(jìn)行交接,審核單由外勤工人回送到病房,放置病房規(guī)定地點(diǎn),以便核對(duì)確認(rèn)送出的標(biāo)本均有檢驗(yàn)結(jié)果送回。

血標(biāo)本采集不符合要求將會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,甚至造成二次采血,而二次采血又會(huì)導(dǎo)致血液的浪費(fèi)、工作量的增加,更影響檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性,增加患者的痛苦,影響患者滿意度,因此應(yīng)努力提高樣本合格率,保證檢驗(yàn)質(zhì)量,從醫(yī)生開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)單、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集運(yùn)送等環(huán)節(jié),制訂一系列適合自己醫(yī)院實(shí)際情況的分析前質(zhì)量控制措施,使分析前樣本不合格率控制到最低水平[2]。我們通過(guò)建立檢驗(yàn)標(biāo)本登記審核系統(tǒng),制訂嚴(yán)格的采集血標(biāo)本流程和運(yùn)送要求,經(jīng)過(guò)3次確認(rèn)醫(yī)囑信息,3次核對(duì)患者信息、試管顏色及管號(hào),2次交接血標(biāo)本,保證了血標(biāo)本分析前的質(zhì)量。作為一個(gè)臨床護(hù)理人員,我們應(yīng)該從思想上充分認(rèn)識(shí)到分析前血標(biāo)本質(zhì)量控制的重要性,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員在此質(zhì)量控制中的重要作用,認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作,切實(shí)保證分析前血標(biāo)本質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王念躍.分析前質(zhì)量保證是防范醫(yī)患糾紛的前哨[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2003,21(3):142,161

第2篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng)；LIS系統(tǒng)；條形碼；采血

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712 （2013） 10-0068-02

一、實(shí)施背景

隨著近幾年的快速發(fā)展，我院現(xiàn)在已經(jīng)成為一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院。由于醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，患者數(shù)量也隨之急劇增加。我院現(xiàn)門(mén)診日均就診患者約600人次，需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者約100人次。面對(duì)如此大量的采血檢驗(yàn)工作，傳統(tǒng)的通過(guò)手工開(kāi)化驗(yàn)單，采血護(hù)士手寫(xiě)采血管的方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有的工作需求。面對(duì)新的需求，我們利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，采用成熟的條形碼技術(shù)，重新規(guī)劃安排了門(mén)診的采血檢驗(yàn)流程，減少了工作中產(chǎn)生的失誤，提高了工作效率。之所以采用條形碼技術(shù)，是因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)從20世紀(jì)50年代提出，發(fā)展至今天，經(jīng)過(guò)幾十年的不斷完善和發(fā)展，已經(jīng)十分成熟并完善。它已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用于商業(yè)、物流、倉(cāng)儲(chǔ)等各個(gè)領(lǐng)域，極大地影響著我們生活的方方面面。

二、流程分析及改造

（一）舊的流程：門(mén)診醫(yī)生手工開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單，病人持申請(qǐng)單去收費(fèi)處劃價(jià)收費(fèi)，收費(fèi)完畢后去急診科采血室進(jìn)行血樣采集，采血護(hù)士將檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的病人信息抄錄到采血管上，然后將血樣標(biāo)本送交到檢驗(yàn)科待檢。檢驗(yàn)科對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，得出檢驗(yàn)結(jié)果并打印報(bào)告，之后患者自行去檢驗(yàn)科領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。

以上檢驗(yàn)流程有如下弊端：1.醫(yī)生需要手工開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)，經(jīng)常因?yàn)殚_(kāi)單醫(yī)生字跡潦草，使得單據(jù)的內(nèi)容無(wú)法辨認(rèn)；2.收費(fèi)處依據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)將檢驗(yàn)項(xiàng)目逐項(xiàng)錄入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，而不是直接提取檢驗(yàn)信息，造成收費(fèi)環(huán)節(jié)效率低下；3.采血護(hù)士轉(zhuǎn)抄病人信息，由于人為操作的不確定性，容易造成信息的錯(cuò)誤、遺漏；4.檢驗(yàn)科需要負(fù)責(zé)所有門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告的打印工作，增加了檢驗(yàn)科的工作量。

（二）新的流程：基于HIS系統(tǒng)中門(mén)診醫(yī)生站模塊的檢驗(yàn)申請(qǐng)功能和LIS系統(tǒng)中門(mén)診抽血管理模塊，我們對(duì)采血流程引入了條形碼技術(shù)，具體過(guò)程如下：醫(yī)生通過(guò)門(mén)診醫(yī)生站開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)檢驗(yàn)單號(hào)，此號(hào)用來(lái)唯一標(biāo)示病人信息。開(kāi)單完畢后通過(guò)打印機(jī)打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單，打印出來(lái)的檢驗(yàn)單上有檢驗(yàn)單號(hào)和與之對(duì)應(yīng)的條形碼。病人持此單到收費(fèi)處繳費(fèi)，由于開(kāi)單時(shí)病人的化驗(yàn)信息已經(jīng)錄入系統(tǒng)，收費(fèi)處只需通過(guò)病人ID號(hào)直接提取檢驗(yàn)信息劃價(jià)收費(fèi)即可。交費(fèi)后，病人持檢驗(yàn)單到急診科采血室進(jìn)行血樣采集，采血護(hù)士通過(guò)條碼掃描槍掃描檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的條碼，將檢驗(yàn)單號(hào)讀入到LIS系統(tǒng)中，LIS系統(tǒng)通過(guò)檢驗(yàn)單號(hào)從HIS中調(diào)取病人的檢驗(yàn)信息，同時(shí)指定條碼打印機(jī)打印條碼不干膠貼，采血護(hù)士將條碼不干膠貼貼到采血管上并進(jìn)行血樣標(biāo)本的采集，最后將標(biāo)本送交檢驗(yàn)科待檢。檢驗(yàn)科對(duì)血樣標(biāo)本化驗(yàn)完畢后，門(mén)診醫(yī)生可以通過(guò)檢驗(yàn)查詢窗口查詢檢驗(yàn)結(jié)果。

改造后的采血流程解決了舊流程的種種弊端，由于全程采用信息系統(tǒng)管理，取消了手工操作，只要數(shù)據(jù)源端數(shù)據(jù)（醫(yī)生的檢驗(yàn)申請(qǐng)）準(zhǔn)確無(wú)誤，即可保證數(shù)據(jù)最終能夠準(zhǔn)確完整的送達(dá)檢驗(yàn)科，并且大大提高了工作效率。

三、環(huán)境構(gòu)建

（一）硬件環(huán)境：提供系統(tǒng)運(yùn)行的HIS及LIS服務(wù)器（安裝Windows2003Server操作系統(tǒng)）；門(mén)診醫(yī)生站、采血室PC機(jī)用于檢驗(yàn)開(kāi)單和采血管理；激光打印機(jī)用于打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單；條碼打印機(jī)用于打印條形碼不干膠貼；條碼掃描槍用于掃描條形碼信息。

（二）軟件環(huán)境：基于Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)的HIS系統(tǒng)和基于FoxPro數(shù)據(jù)庫(kù)的LIS系統(tǒng)，我院的HIS與LIS系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多年的完善和優(yōu)化，現(xiàn)已趨于成熟，完全能夠給條形碼與采血系統(tǒng)的結(jié)合提供優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。在各業(yè)務(wù)端安裝Windows2000/XP操作系統(tǒng)以及門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診抽血管理等相關(guān)模塊、另外為了能夠正確的顯示并打印出條形碼，還需要在各業(yè)務(wù)端單獨(dú)安裝“3 to 9 Barcode”字體文件。

（三）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：依托醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，提供千兆網(wǎng)絡(luò)接入。

四、具體實(shí)施

（一）完善檢驗(yàn)字典庫(kù)：此項(xiàng)工作主要由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，因?yàn)樗麄兪煜じ黝?lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目及所對(duì)應(yīng)的收費(fèi)價(jià)格。這項(xiàng)工作需要將醫(yī)生所開(kāi)的檢驗(yàn)醫(yī)囑與所對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目一一對(duì)應(yīng)起來(lái)，這樣，收費(fèi)處拿到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，才能直接提取出收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)。舉例來(lái)說(shuō)：比如檢驗(yàn)項(xiàng)目“凝血全項(xiàng)”，其中包括“凝血酶源時(shí)間及活動(dòng)度（儀器法）”，“活化部分凝血活酶時(shí)間（儀器法）”等六項(xiàng)收費(fèi)內(nèi)容，就需要把這六項(xiàng)的收費(fèi)內(nèi)容的名稱都和“凝血全項(xiàng)”做對(duì)照。醫(yī)生開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的時(shí)候只需要輸入“凝血全項(xiàng)”即可，當(dāng)數(shù)據(jù)傳到收費(fèi)處時(shí)則顯示六條具體的收費(fèi)項(xiàng)目，才能進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)。此項(xiàng)工作看似簡(jiǎn)單，但需要專(zhuān)業(yè)人員耗費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行細(xì)致的工作，以保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。這項(xiàng)工作是所有工作的基礎(chǔ)，是系統(tǒng)能否順利運(yùn)行的關(guān)鍵。

（二）條形碼字體安裝：由于Windows操作系統(tǒng)自帶的字體庫(kù)沒(méi)有條形碼字體，如果不安裝條形碼字體文件，系統(tǒng)則無(wú)法正常在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上打印條形碼。將“3 to 9 Barcode”字體文件該文件拷貝到每臺(tái)客戶端的“c：＼windows＼fonts”目錄下，操作系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)安裝字體。

（三）硬件安裝：急診科采血室負(fù)責(zé)血樣的采集工作，需要掃描檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的條形碼以及打印條形碼不干膠貼，所以需要安裝條形碼掃描槍和條形碼打印機(jī)。

（四）流程切換：我們?cè)诩榷ǖ臅r(shí)間點(diǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行切換，所有門(mén)診科室停止使用手寫(xiě)申請(qǐng)單，改用計(jì)算機(jī)開(kāi)單。

五、結(jié)果

（一）由于采用計(jì)算機(jī)開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，廢除了手寫(xiě)開(kāi)單，避免了因?yàn)獒t(yī)生字跡潦草，收費(fèi)處在收費(fèi)環(huán)節(jié)無(wú)法辨識(shí)檢驗(yàn)單

內(nèi)容的問(wèn)題，并且收費(fèi)處直接從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取已經(jīng)保存的數(shù)據(jù)，這樣就比原有手工錄入數(shù)據(jù)的方式大大提高了收費(fèi)速度，減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間。另外計(jì)算機(jī)開(kāi)單通過(guò)錄入開(kāi)單項(xiàng)目拼音碼首字母的形式，從而也提高了醫(yī)生的開(kāi)單速度。

（二）由于條形碼技術(shù)的采用，采血護(hù)士在準(zhǔn)備采血管的環(huán)節(jié)，用條碼槍掃描檢驗(yàn)申請(qǐng)單上條碼并打印條形碼不干膠貼的方式取代了傳統(tǒng)的手工書(shū)寫(xiě)采血管的方式，第一保證了患者的檢驗(yàn)信息被準(zhǔn)確、完整、清晰的傳遞給檢驗(yàn)科；第二提高了工作效率。檢驗(yàn)科在拿到血樣標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，同樣使用條碼掃描槍掃描采血管上的條碼，并通過(guò)條碼所對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)單號(hào)從數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取患者的檢驗(yàn)信息，避免了手工錄入，使得工作更加方便、快捷。

（三）檢驗(yàn)科在對(duì)血樣標(biāo)本檢驗(yàn)完畢后，檢驗(yàn)結(jié)果直接由檢驗(yàn)終端返回給數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣門(mén)診醫(yī)生可以直接通過(guò)門(mén)診醫(yī)生站查詢數(shù)據(jù)庫(kù)中患者的檢驗(yàn)信息，不必再等患者拿到檢驗(yàn)科打印的檢驗(yàn)報(bào)告單后才能做出診斷，這樣就大大縮短了整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程，這對(duì)一些需要急查的病患具有非常重要的幫助。

（四）由于血樣采集化驗(yàn)全過(guò)程都有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的介入，這樣就保證了流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都詳實(shí)的記錄到信息系統(tǒng)之中，從而避免了今后一旦某些單據(jù)丟失而導(dǎo)致的信息無(wú)據(jù)可查，造成醫(yī)患糾紛。

新的門(mén)診檢驗(yàn)流程經(jīng)過(guò)信息化的改進(jìn)，在方便患者就醫(yī)的同時(shí)也提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平，相比傳統(tǒng)操作有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是我們認(rèn)為在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上還可以進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，例如：增加報(bào)告單的自助打印功能，對(duì)于需要紙質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告的患者，可以通過(guò)設(shè)立在醫(yī)院的自助打印終端來(lái)打印檢驗(yàn)報(bào)告，而不必在檢驗(yàn)科排隊(duì)等候領(lǐng)取報(bào)告。如有必要，甚至可以將醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)和Internet網(wǎng)連接，患者在家中通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就可以查詢自己的檢驗(yàn)報(bào)告，為患者就醫(yī)提供便利的手段。再如：可將采血條形碼推廣到諸如“尿”、“便”等其他檢驗(yàn)標(biāo)本。相信以現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)這些功能只是時(shí)間問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉芬，李玉芹.條形碼技術(shù)在門(mén)診集中采血中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：109-110.

[2]黃國(guó)雄，陳小龍，陳炎和等.條形碼技術(shù)在門(mén)診系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：3229-3230.

[3]胡靜.條形碼系統(tǒng)在采血工作中的應(yīng)用和流程管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2529.

第3篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)分析；質(zhì)量控制；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.728文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4104-02

臨床生化檢驗(yàn)作為臨床輔助診斷的重要手段，其可靠性非常重要。為保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，必須對(duì)檢驗(yàn)進(jìn)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，全過(guò)程的質(zhì)量控制可分為檢驗(yàn)分析前、檢驗(yàn)分析中和檢驗(yàn)分析后三個(gè)階段[1]。隨著檢驗(yàn)儀器設(shè)備的不斷更新和檢驗(yàn)技術(shù)的不斷規(guī)范，使分析中和分析后的誤差不斷改進(jìn)，分析的準(zhǔn)確度明顯提高，分析前誤差約占總檢驗(yàn)誤差的80%，成為保證檢驗(yàn)結(jié)果的重要環(huán)節(jié)。由于實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制涉及檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和要求、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運(yùn)送、驗(yàn)收和運(yùn)輸保存等，環(huán)節(jié)較多，能否正確規(guī)范地采集和處理標(biāo)本，是實(shí)施實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容[2]。因此，如何提高檢驗(yàn)前的質(zhì)量是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性尤為重要。本院檢驗(yàn)科與相關(guān)科室人員，就影響檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素進(jìn)行了大量的調(diào)查和分析，并采取相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

選擇我院2006年――2012年6月進(jìn)行的臨床生化檢驗(yàn)分析的166075名患者為研究對(duì)象，年齡5d-88歲，回顧性分析其檢驗(yàn)分析前的常見(jiàn)影響因素，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

166075名病例中，其中檢驗(yàn)錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)81例，包括分析前58例（71.6%），分析中13例（16.0%），分析后10例（12.3%），總誤差發(fā)生率為0.48‰。其分析前影響因素構(gòu)成，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示采樣操作不規(guī)范、標(biāo)本送檢延誤、標(biāo)本采集不合格、病人準(zhǔn)備不充分、申請(qǐng)單填寫(xiě)不合格為影響分析前檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素。

3臨床生化檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策

3.1檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)臨床醫(yī)生首先依據(jù)患者病情進(jìn)行初步診斷，并合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目[3]，確保該檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)臨床有實(shí)際性診斷意義。申請(qǐng)單設(shè)計(jì)和填寫(xiě)的不規(guī)范是檢驗(yàn)分析前常見(jiàn)錯(cuò)誤。要求醫(yī)生根據(jù)患者病史認(rèn)真、完整地填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單。申請(qǐng)單的簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確設(shè)計(jì)及正確填寫(xiě)是取得正確檢驗(yàn)結(jié)果的首要條件，檢驗(yàn)科要與臨床科室密切聯(lián)系，要求臨床醫(yī)師要重視申請(qǐng)單的填寫(xiě)，檢驗(yàn)科嚴(yán)格申請(qǐng)單收錄制度，對(duì)于不合格申請(qǐng)單嚴(yán)格指出并拒收。

3.2患者準(zhǔn)備首先，在采集標(biāo)本前告知患者標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)，讓患者在采集標(biāo)本前做好準(zhǔn)備工作，盡量避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。保持患者平穩(wěn)的心理狀態(tài)很重要，如患者情緒激動(dòng)或緊張可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，使血清游離脂肪酸、乳酸、血糖、血紅蛋白及白細(xì)胞的增高[4]。同時(shí)，多數(shù)項(xiàng)目的測(cè)定，需患者空腹進(jìn)行采血，尤其對(duì)于血脂、血糖等，餐后可使標(biāo)本血清呈乳糜狀。影響測(cè)定的準(zhǔn)確性；但如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)16小時(shí)，因過(guò)度饑餓會(huì)使患者血糖、補(bǔ)體C3、ALB等降低，而血清膽紅素因清除率減少而上升。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使促腎上選皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等明顯升高，使體內(nèi)的新陳代謝明顯加快，血清游離脂肪酸迅速下降后繼而上升，丙酮酸和乳酸也接著升高，還可引起細(xì)胞酶的釋放而使血清中的AST、LD、CK等酶的濃度升高，血液中Cr、BUN、K+、P的含量可升高25%甚至更多[5]。而Hb、鈣及鎂則會(huì)出現(xiàn)不同程度下降?；颊卟裳鄶?shù)采用臥位或坐位，當(dāng)改變時(shí)血液循環(huán)與體液循環(huán)之間的平衡發(fā)生改變，導(dǎo)致血清內(nèi)細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)濃度發(fā)生改變?；颊哂膳P位變成站位時(shí)，血管內(nèi)水分移至組織間隙，使不能通過(guò)血管的大分子物質(zhì)升高，如TC、TP、ALB、TG等，因此建議患者取坐位采血。檢驗(yàn)結(jié)果同時(shí)受患者患者服用藥物的影響，如服用速尿、雌激素、甲狀腺素等使血糖增高。大量使用青霉素會(huì)使CK、Cr、TB升高，ALT降低。長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女，由于肝酶的誘導(dǎo)合成增加，可使TG及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，應(yīng)盡量于停藥后2d或用藥之前進(jìn)行采樣。

3.3標(biāo)本的采集和傳送標(biāo)本采集過(guò)程誤差是總誤差的關(guān)鍵來(lái)源。由于許多檢查項(xiàng)目對(duì)于標(biāo)本采集要求嚴(yán)格，首先注意標(biāo)本采集的時(shí)間，同一患者在不同的時(shí)間所采集標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)有明顯的差異，因此生化檢驗(yàn)原則上于清晨早餐前或進(jìn)食12h后采集。其次注意采集的部位，臨床上常有危重患者需要多通道輸液，在采集他們的血液標(biāo)本時(shí)有些是從輸液側(cè)肢體甚至輸液的同一條靜脈采血，這樣血液稀釋和輸液藥物無(wú)疑會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。血樣標(biāo)本目前常采用的真空采血，可避免抗凝劑的使用錯(cuò)誤，確保血和抗凝劑的比例關(guān)系，避免交叉感染的發(fā)生。防止溶血。要正確使用抗凝劑，草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA等抗凝劑將會(huì)使血清中的Ca2+、Mg2+含量下降，K+、Na+的血清濃度會(huì)升高，肝素對(duì)CK等酶有輕微的抑制作用[6]。同時(shí)注意血液和抗凝劑的相對(duì)比例。標(biāo)本離體需正確保存，如溫度、濕度等有特殊要求的標(biāo)本要尤為注意。采集標(biāo)本后要盡快傳送，對(duì)高生物危險(xiǎn)性的生化標(biāo)本要嚴(yán)格包裝.避免傳染給他人。每個(gè)患者的標(biāo)本均獨(dú)立密封包裝，降低傳染發(fā)生率。每個(gè)標(biāo)本上要粘貼與申請(qǐng)單一致的識(shí)別碼，并注明患者的姓名、年齡、病歷號(hào)、采集時(shí)間。

3.4護(hù)士培訓(xùn)制度分析前的質(zhì)量控制作為整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的最重要且易被忽視的環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題尤為關(guān)鍵，其中護(hù)士在工作中具有不可忽視的指導(dǎo)作用。建立護(hù)士定期培訓(xùn)制度。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增加護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程的了解，可有效減少檢驗(yàn)誤差的發(fā)生率，可采取個(gè)例教育或集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行。

4小結(jié)

臨床生化檢驗(yàn)分析前標(biāo)本的質(zhì)量控制是一個(gè)連續(xù)系統(tǒng)的過(guò)程，要確保檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠需廣大醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)工作人員及患者的積極協(xié)作配合。

參考文獻(xiàn)

[1]趙杰才.探討臨床化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（25）：75-76.

[2]夏禮軍.重視臨床化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（5）：473-473.

[3]周海燕，孔藝，王永明.臨床化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及其對(duì)策[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（8）：884-886.

[4]胡德華.臨床化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的影響因素與對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥指南，2011，9（31）：89-91.

第4篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

1、首次就診病人在制卡中心(每個(gè)樓層)辦理就診卡，可提供有效證件(醫(yī)保病人、干保記賬病人、本院)，記錄病人就診信息，并存入一定現(xiàn)金，暫扣卡押金10元。

2、就診病人提供就診卡在制卡中心(每個(gè)樓層)進(jìn)行掛號(hào)，掛號(hào)費(fèi)用直接從就診卡中扣取。

3、掛號(hào)信息通過(guò)分診系統(tǒng)，直接傳送到相應(yīng)的分診臺(tái)，分診臺(tái)可進(jìn)行第二次分診處理或不去干預(yù)。同時(shí)分診臺(tái)承擔(dān)有卡病人加號(hào)工作。

4、分診后的信息會(huì)自動(dòng)傳到相應(yīng)的門(mén)診醫(yī)生工作站，門(mén)診醫(yī)生工作站通過(guò)讀取病人就診卡將病人基本信息調(diào)入到該醫(yī)生工作站。

5、醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生站系統(tǒng)開(kāi)據(jù)電子處方并進(jìn)行處方的收費(fèi)(全額交費(fèi)病人)，開(kāi)具電子檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單，手術(shù)約單、病歷單(可直接粘貼在病歷上)、指引單等。對(duì)于本科室檢查項(xiàng)目可直接在醫(yī)生站進(jìn)行劃卡交費(fèi)，婦產(chǎn)科的手術(shù)費(fèi)用建議在醫(yī)生站進(jìn)行收費(fèi)并預(yù)約。

6、病人持未交費(fèi)的電子檢驗(yàn)、檢查單據(jù)按照打印的指引單提供的檢查地點(diǎn)到檢查科室進(jìn)行收費(fèi)并檢查。

7、檢查科室對(duì)病人提供的電子申請(qǐng)單進(jìn)行本科室項(xiàng)目的讀卡收費(fèi)后再進(jìn)行檢查，并可打印出收費(fèi)明細(xì)供病人核對(duì)。

8、病人持電子處方可直接到藥房取藥

9、病人本次就診結(jié)束后，可到制卡中心打印本次消費(fèi)的發(fā)票，結(jié)算卡內(nèi)余額。也可在今后就診后再進(jìn)行發(fā)票打印和結(jié)算。

注意幾點(diǎn):

1、系統(tǒng)對(duì)于以下幾種特殊病人的處理方式:

A、

干保記賬病人由于非全額自負(fù)，因此在辦理就診卡時(shí)為該性質(zhì)病人，在醫(yī)生站可打印出不收費(fèi)的電子處方由病人到收費(fèi)處進(jìn)行交費(fèi)。

B、

特種病病人除外，暫不辦理就診卡。

C、

本院退休病人由于非全額自負(fù)，因此在辦理就診卡時(shí)為該性質(zhì)病人，在醫(yī)生站可打印出不收費(fèi)的電子處方由病人到收費(fèi)處進(jìn)行交費(fèi).

D、

本院在職病人，在辦理就診卡時(shí)為該性質(zhì)病人，在醫(yī)生站可打印出收費(fèi)的電子處方。

以上病人的檢查單據(jù)沿用手工單據(jù)

2、退費(fèi)流程

原則上哪里收費(fèi)哪里退費(fèi)，如果病人發(fā)票已經(jīng)打印，需要收費(fèi)科室在發(fā)票上標(biāo)注上所退費(fèi)的項(xiàng)目并簽字后，由病人到客服部進(jìn)行蓋章后，再到收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)。

3、門(mén)診病人辦卡交費(fèi)流程

門(mén)診辦卡病人分以下性質(zhì):手冊(cè)病人、自費(fèi)、記賬、代管、本院在職、本院退休

手冊(cè)病人:要求辦卡時(shí)，需要提供手冊(cè)號(hào)及工作單位，卡內(nèi)需要沖金額，并為全額自負(fù)，在醫(yī)生站要求打印電子處方(收費(fèi))及電子檢查申請(qǐng)單據(jù)

4、自費(fèi)病人:要求辦卡時(shí)，不需要提供工作單位，卡內(nèi)需要沖金額，并為全額自負(fù)，在醫(yī)生站要求打印電子處方(收費(fèi))及電子檢查申請(qǐng)單據(jù)

5、記賬

:要求辦卡時(shí)，需要提供工作單位，卡內(nèi)不需要沖金額，無(wú)需自負(fù)，在醫(yī)生站要求打印電子處方(不收費(fèi))，手工開(kāi)檢查申請(qǐng)單據(jù)，全部到收費(fèi)窗口進(jìn)行繳費(fèi)記賬后到相應(yīng)藥房和檢查室檢查

第5篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)標(biāo)本；強(qiáng)化管理；效果評(píng)價(jià)

Observation on implementation and effect of strengthening surgical specimens management ZHANG Li-xin. Department of Operating Room, Anhui Chest Hospital, Hefei 230022, China

【Abstract】Objective To explore the methods of strengthening the surgical specimens management and improving the quality of its management. Methods For the existing problems in the management of surgical specimens, we developed a strengthened management system for the surgical specimens. Then we analyzed and compared the data before and after the strengthening. Results The error rate of surgical specimens was reduced significantly after strengthening the management. Comparing to the previous results when the management was not strengthened, the difference was significant(P

【Key words】Surgical specimens; Strengthening management; Efficiency evaluation

疾病的診斷直接影響著患者病情的轉(zhuǎn)歸, 只有明確診斷才能對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確有效的治療, 而活體組織病理診斷是外科的第一診斷, 是金指標(biāo)［1］。手術(shù)標(biāo)本是指實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器管或疾病有關(guān)的物體異物等, 手術(shù)切取的活體病理標(biāo)本具有取材的特殊性及唯一性［2］, 一旦遺失、混淆、保管不佳、接收出錯(cuò)將會(huì)直接或間接貽誤患者疾病的治療, 甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此手術(shù)標(biāo)本管理是手術(shù)室管理工作中既重要而又最容易忽視的環(huán)節(jié)。針對(duì)手術(shù)室標(biāo)本管理過(guò)程中存在的問(wèn)題本院于2012年6月份制定了《手術(shù)標(biāo)本強(qiáng)化管理細(xì)則》, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料收集2011年6月~2012年5月的標(biāo)本518例為強(qiáng)化管理前資料, 2012年6月~2013年5月的標(biāo)本524例為強(qiáng)化管理后資料。

1. 2強(qiáng)化管理方法①手術(shù)完畢, 洗手護(hù)士將標(biāo)本交給巡回護(hù)士并在護(hù)理記錄單上雙方簽名；②巡回護(hù)士在標(biāo)本袋的標(biāo)簽上完整填寫(xiě)患者的姓名、科別、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量將標(biāo)本裝入袋中；③手術(shù)醫(yī)生給家屬觀看標(biāo)本后詳細(xì)填寫(xiě)病理申請(qǐng)單將標(biāo)本按規(guī)范固定；④巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)病理申請(qǐng)單與標(biāo)本袋上的信息無(wú)誤后在手術(shù)安全核查表上雙方簽名；⑤ 巡回護(hù)士將標(biāo)本送至病理間與送檢護(hù)工核對(duì)各項(xiàng)信息一致后在標(biāo)本登記本上雙方簽名；⑥護(hù)工與病理科接收者再次逐項(xiàng)核對(duì)病理申請(qǐng)單、標(biāo)本袋標(biāo)簽及標(biāo)本, 三者完全符合后在標(biāo)本登記本上雙方簽名；⑦標(biāo)本當(dāng)日送檢, 因各種原因不能按時(shí)送檢的于次日上午及時(shí)送檢。

1. 3效果評(píng)價(jià)將強(qiáng)化管理后的資料與強(qiáng)化管理前的資料進(jìn)行對(duì)比, 根據(jù)有無(wú)病理申請(qǐng)單、申請(qǐng)單及標(biāo)簽填寫(xiě)的完整性、標(biāo)本是否規(guī)范處理、有無(wú)登記簽名、及時(shí)送檢等方面的差異, 評(píng)價(jià)標(biāo)本管理的效果。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P

2結(jié)果

強(qiáng)化管理前518例中, 無(wú)申請(qǐng)單29例, 填寫(xiě)不完整9例, 標(biāo)本處理不規(guī)范61例, 未登記簽名48例, 未及時(shí)送檢11例, 標(biāo)本錯(cuò)誤發(fā)生率為31%。強(qiáng)化管理后524例標(biāo)本中, 無(wú)申請(qǐng)單1例, 標(biāo)本處理不規(guī)范2例, 未簽名2例, 出錯(cuò)率率為0.9%。表1結(jié)果顯示, 強(qiáng)化手術(shù)標(biāo)本管理后取得了滿意的效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

3. 1提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心手術(shù)室所有的工作人員、外科醫(yī)生、送檢護(hù)工必須熟練掌握手術(shù)標(biāo)本管理制度及手術(shù)標(biāo)本的正確處理流程。針對(duì)標(biāo)本管理存在的問(wèn)題, 要求手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)病理申請(qǐng)單, 手術(shù)室護(hù)士及時(shí)監(jiān)督；巡回護(hù)士詳細(xì)填寫(xiě)標(biāo)本袋標(biāo)簽, 字跡清晰, 內(nèi)容準(zhǔn)確；規(guī)范交接流程, 完善標(biāo)本處理、核對(duì)、簽收制度, 責(zé)任到人, 使各環(huán)節(jié)緊密相扣。由表1可知, 經(jīng)過(guò)實(shí)施強(qiáng)化管理, 出錯(cuò)率下降到0.9%。

3. 2規(guī)范標(biāo)本處理術(shù)中切下的所有標(biāo)本, 洗手護(hù)士均應(yīng)妥善保管, 術(shù)后手術(shù)醫(yī)生用10%中爾馬林固定, 固定液不應(yīng)少于標(biāo)本總體積的5~10倍, 至少要浸沒(méi)整個(gè)標(biāo)本組織［3］；對(duì)漂浮的組織或器官如肺、脂肪類(lèi)腫塊等在其表面覆蓋浸有固定液的紗布, 避免標(biāo)本表面固定不全；選擇印有防水標(biāo)簽的嵌壓式封口標(biāo)本袋, 防止標(biāo)本固定液外漏。若為傳染性手術(shù)患者的病理標(biāo)本, 在標(biāo)簽上用紅筆注明(如梅毒)并套雙層標(biāo)本袋。

3. 3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的二級(jí)質(zhì)控參加手術(shù)的護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、送檢工人、病理科接收者要職責(zé)分明, 根據(jù)送檢流程, 分階段落實(shí)到人, 每一個(gè)程序的執(zhí)行者都必須簽名, 成立護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員二級(jí)管理制, 質(zhì)控員每日進(jìn)行督查, 及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋給護(hù)士長(zhǎng), 使差錯(cuò)得到及時(shí)控制；建立手術(shù)標(biāo)本差錯(cuò)登記本, 對(duì)每位事件存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析整改, 并進(jìn)行典型案例討論, 吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn), 強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)［4］。在手術(shù)室半限制區(qū)設(shè)置標(biāo)本存放間, 配備專(zhuān)用的病理標(biāo)本存放柜、標(biāo)本固定液、病理登記本、病理申請(qǐng)單。墻壁醒目處粘貼標(biāo)本固定方法及注意事項(xiàng)的標(biāo)牌, 提示每位標(biāo)本送檢者按程序操作。

實(shí)行手術(shù)標(biāo)本的強(qiáng)化管理后, 手術(shù)標(biāo)本的管理質(zhì)量顯著提高, 應(yīng)用細(xì)節(jié)化的管理理念, 在流程中增加了雙方簽名、雙核對(duì)制度, 加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后標(biāo)本的處理、登記、送檢等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理, 有效地保證了手術(shù)標(biāo)本的安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭玉婷.手術(shù)標(biāo)本管理方法的探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(21): 386-387.

［2］ 鄭淑瓊, 汪冬珠, 陳秀平.手術(shù)病理標(biāo)本存放方法的改進(jìn).華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 12(2):143.

［3］ 韓芳, 陳秀英.手術(shù)送檢病理標(biāo)本安全管理的探討. 臨床肺科雜志, 2011, 16(6):984.

第6篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

條形碼是由一組不同寬度，不同反射率的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來(lái)，用以表示一組數(shù)據(jù)的符號(hào)。它是一種信息代碼，是惟一的可直接重復(fù)產(chǎn)生“0”，“1”比特流的可印制的計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，可利用光電掃描閱讀設(shè)備識(shí)讀并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)輸入計(jì)算機(jī)的特殊編號(hào)。具有識(shí)別速度快，準(zhǔn)確性高，可靠性強(qiáng)的特點(diǎn)。條形碼計(jì)數(shù)在超市、倉(cāng)儲(chǔ)等得到廣泛應(yīng)用。我院應(yīng)用條形碼技術(shù)在檢驗(yàn)標(biāo)本的處理中，提高了工作效率，簡(jiǎn)化了工作流程，同時(shí)極大地減少了工作中的失誤。現(xiàn)介紹如下：

1 實(shí)施步驟

11 條形碼的生成 我院利用LIS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)出樣品采集信息軟件，可達(dá)到臨床醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)囑申請(qǐng)后打印出條碼，條碼上除了患者的基本信息和項(xiàng)目信息外，還具有樣本種類(lèi)、樣本量、容量要求及對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的提示。臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)囑，患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單醫(yī)生等信息。護(hù)士在護(hù)士站執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)打開(kāi)LIS就可看到全科患者一覽表和醫(yī)生醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)擊打印條形碼，打印機(jī)自動(dòng)生成條形碼標(biāo)簽。此條形碼圖形是和一組阿拉伯?dāng)?shù)字相對(duì)應(yīng)，表示計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的與其相對(duì)應(yīng)的記錄。我院根據(jù)需要設(shè)定內(nèi)容有：10個(gè)條形碼及10位阿拉伯?dāng)?shù)字、患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)本、收費(fèi)金額以及急！等。確保檢驗(yàn)申請(qǐng)單的規(guī)范，患者信息完整，字跡清晰。避免因醫(yī)生字跡潦草，書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等原因造成檢驗(yàn)單難以完整及時(shí)送達(dá)。

12 標(biāo)本采集 護(hù)士將檢驗(yàn)條形碼貼在試管上，到病房再次核對(duì)信息后，按檢驗(yàn)項(xiàng)目采集標(biāo)本，由護(hù)工送往檢驗(yàn)科檢測(cè)。

13 標(biāo)本接收 檢驗(yàn)科簽收后，用掃描槍對(duì)標(biāo)本條形碼掃描收費(fèi)，同時(shí)產(chǎn)生標(biāo)本收到時(shí)間，對(duì)不合格標(biāo)本在備注原因退回重留?！凹薄弊猪?xiàng)目?jī)?yōu)先做。

14 檢驗(yàn)結(jié)果審核 檢驗(yàn)科人員根據(jù)操作規(guī)程對(duì)各種樣本進(jìn)行檢測(cè)，復(fù)查及審核。審核時(shí)可根據(jù)患者的登記信息、臨床診斷、歷史結(jié)果、室內(nèi)質(zhì)控、儀器報(bào)警等信息對(duì)患者的結(jié)果進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核報(bào)告時(shí)間，同時(shí)臨床醫(yī)生在工作站上看到患者結(jié)果，并打印結(jié)果。第一時(shí)間得到患者檢驗(yàn)信息。

2 條形碼的應(yīng)用給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)便捷

21 簡(jiǎn)化工作流程 采用LIS系統(tǒng)，為實(shí)驗(yàn)室樣本檢測(cè)流程提供了安全，有效的保障。以醫(yī)囑條碼作為樣本的惟一標(biāo)識(shí)，采用安全、穩(wěn)定的LIS監(jiān)控樣本的整個(gè)分析處理過(guò)程，建立實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本管理流程。無(wú)需手工開(kāi)單，省去檢驗(yàn)人員將醫(yī)囑申請(qǐng)單輸入報(bào)告單的工作，降低了工作強(qiáng)度，提高了工作效率。

22 報(bào)告單快捷準(zhǔn)確回報(bào) 我科LIS通過(guò)多種方式檢驗(yàn)結(jié)果，在醫(yī)生、護(hù)士及門(mén)診工作站可以得到結(jié)果查詢，臨床醫(yī)生及時(shí)了解患者檢驗(yàn)信息，減少了工作人員往返取檢驗(yàn)報(bào)告單，為搶救患者節(jié)省時(shí)間。同時(shí)避免了化驗(yàn)單交叉感染、超時(shí)檢測(cè)等醫(yī)療差錯(cuò)。

23 查對(duì)方便 電腦根據(jù)醫(yī)囑形成具有惟一性的條形碼，各個(gè)環(huán)節(jié)查對(duì)方便。在醫(yī)生查詢結(jié)果的過(guò)程中，可得到患者所有的原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。在疾病治療中，充分了解患者既往情況，給予準(zhǔn)確治療。再者，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)全部存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中，以電子、移動(dòng)硬盤(pán)等方式長(zhǎng)期保存，為今后更好的積累工作經(jīng)驗(yàn)，并在必要時(shí)提供法律取證。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李向陽(yáng)，李建宏，陳小劍,等.檢驗(yàn)項(xiàng)目的條形碼管理.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28(1)：105107.

第7篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0644-02

肝功能檢測(cè)是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。肝臟具有物質(zhì)代謝，生物轉(zhuǎn)化和排泄功能。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，物質(zhì)代謝過(guò)程受到干擾而導(dǎo)致血液某些化學(xué)成份改變。臨床上通過(guò)這種變化的測(cè)定，協(xié)助肝臟疾病的診斷。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠至關(guān)重要。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中必須堅(jiān)持全面質(zhì)量控制，才能保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在實(shí)驗(yàn)誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占70。因而實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差、保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠尤其重要[1]。筆者就我院生化室開(kāi)展的肝功能檢測(cè)項(xiàng)目談?wù)劮治銮百|(zhì)量保證。

1.檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開(kāi)出

臨床醫(yī)生根據(jù)病人癥狀開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單。目前，有的臨床醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡難辨認(rèn)，漏寫(xiě)科室，不簽名。導(dǎo)致檢驗(yàn)人員不能正確輸入病人信息。對(duì)于過(guò)高、過(guò)低結(jié)果無(wú)法直接與主管醫(yī)生聯(lián)系，延誤病人的診治。因此，檢驗(yàn)科工作人員必須監(jiān)督醫(yī)生正確填寫(xiě)申請(qǐng)單，拒收不合格的檢驗(yàn)申請(qǐng)單；標(biāo)簽、病人姓名與申請(qǐng)單不符的標(biāo)本；并建立標(biāo)本簽收制度認(rèn)真做好登記，加強(qiáng)與臨床聯(lián)系。

2.采樣前的準(zhǔn)備

2.1 采血器械的標(biāo)準(zhǔn)化。真空采血管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的玻璃試管采血，可減少醫(yī)務(wù)人員在采血過(guò)程中的交叉感染，防止血液標(biāo)本被污染。

2.2 患者的準(zhǔn)備。患者采血前準(zhǔn)備正確與否，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量影響很大。

2.2.1 生理因素。生理因素可影響其正常值的波動(dòng)。新生兒ALP值略高于成人。至周歲增至成人2～3倍，然后逐漸下降，至10歲左右ALP又明顯增高，可高達(dá)成人3～5倍。孕婦妊娠后期由于胎盤(pán)產(chǎn)生耐熱的ALP，可引起血中ALP值增高。因此，我們應(yīng)該正確分析該類(lèi)肝功能檢測(cè)結(jié)果。

2.2.2 飲食、運(yùn)動(dòng) 酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，大量飲酒常引起r-GGT升高，喝飲料、咖啡等可使AST、ALT等升高。因此受檢者采血前一天應(yīng)禁止飲酒，采血前禁止喝飲料、咖啡等。最好為空腹。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后可使膽紅素、白蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的改變；血清中TBA濃度在飯后也可顯著上升，但空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)16小時(shí)）同樣會(huì)影響結(jié)果：如血清白蛋白含量下降，而血清膽紅素因清除率減少而升高。劇烈運(yùn)動(dòng)可加快機(jī)體有氧和無(wú)氧代謝，AST、ALT、ALP升高，升高的程度和運(yùn)動(dòng)量及其持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。為了獲得更真實(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，受檢者當(dāng)日處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。

2.2.3 藥物因素 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響是復(fù)雜的，包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面。如巴比妥類(lèi)、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)用大劑量青霉素后可使血中AST、總蛋白、白蛋白、膽紅素降低。攝入水楊酸類(lèi)、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近藥物可引起釩酸鹽氧化法總膽紅素升高。為了最大限度地避免藥物干擾。若不是急性嚴(yán)重的疾病，檢測(cè)者前一日晚上最好停藥，當(dāng)日早晨采血后再服藥。

3.標(biāo)本采集

護(hù)士采血時(shí)以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性為前提。采血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡及試管和化驗(yàn)單是否一致，否則一旦發(fā)生張冠李戴，受到傷害的是兩個(gè)人。

3.1 采血 人在站立，臥位時(shí)血液成分可有一系列生理變化，有實(shí)驗(yàn)表明從立位到臥位時(shí)，ALT下降7：AST下降9：ALP下降9等[2]。由臥位變成站立時(shí)，機(jī)體的水份由血管內(nèi)移至組織間隙造成不能通過(guò)血管的大分子物質(zhì)濃度升高，如血中總蛋白、白蛋白、ALP、ALT等有5的升高。因此采血時(shí)應(yīng)注意對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

3.2 壓脈帶壓迫時(shí)間 應(yīng)用壓脈帶的目的是增加靜脈局部充盈，有利于穿刺。但可使液體和小分子物質(zhì)從血管內(nèi)移至組織間隙，不能通過(guò)毛細(xì)血管的大分子物質(zhì)濃度增加。據(jù)資料報(bào)道壓脈帶在使用3～5min后可使總蛋白升高5，總膽紅素升高8[3]。故壓脈帶使用時(shí)，見(jiàn)到回血立即松開(kāi)，并在1min內(nèi)完成采血。

3.3 采血技術(shù) 由于采血步驟不規(guī)范或技術(shù)不熟練導(dǎo)致標(biāo)本溶血。嚴(yán)重溶血標(biāo)本原則上不能使用，應(yīng)通知臨床重新采血送檢或者在報(bào)告單上注明“溶血”字樣，提醒醫(yī)生注意。因?yàn)槿苎梢鹬氐獑卧噭┓懠t素測(cè)定結(jié)果明顯升高，J-G法膽紅素測(cè)定結(jié)果偏低。禁止邊輸液邊采血，因?yàn)檩斠嚎梢鹧合♂專(zhuān)邼舛鹊乃幬锍煞诌M(jìn)入血液干擾檢測(cè)結(jié)果。特殊情況下，可在輸液的對(duì)側(cè)進(jìn)行采血。

4.標(biāo)本的運(yùn)送、儲(chǔ)存

原則上由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員進(jìn)行。不能由患者及家屬送檢。因?yàn)樗麄儗?duì)檢驗(yàn)分析前影響因素不了解，使標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，送錯(cuò)地方，增加污染機(jī)會(huì)從而影響檢測(cè)結(jié)果；特殊要求的要按特殊要求運(yùn)送。如膽紅素應(yīng)避免暴露于光線下，用黑紙或鋁箔保護(hù)標(biāo)本；及時(shí)送檢，防止溶血。標(biāo)本延時(shí)，紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性產(chǎn)物將釋放入血，使轉(zhuǎn)氨酶升高。標(biāo)本如不能當(dāng)天測(cè)定應(yīng)離心處理，置2℃～8℃冰箱保存。

5.標(biāo)本確認(rèn)，安排好生化分析儀檢測(cè)順序

檢驗(yàn)人員操作前要核對(duì)好病人信息，確定標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全自動(dòng)生化分析儀型號(hào)多樣化，其清洗系統(tǒng)的工作模式差異及檢測(cè)項(xiàng)目的試劑化學(xué)成分復(fù)雜性都可能會(huì)直接影響到下一個(gè)項(xiàng)目甚至幾個(gè)項(xiàng)目的結(jié)果的準(zhǔn)確性，儀器的性能及使用狀況的下降也會(huì)增加項(xiàng)目之間交叉污染的程度。這就要求檢驗(yàn)員對(duì)儀器的工作狀態(tài)，各項(xiàng)目方法原理，試劑組成要熟悉了解，理論聯(lián)系實(shí)際制定出一套合適的項(xiàng)目安排順序，定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

綜上所述，分析前質(zhì)量控制在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)有價(jià)值的肝功能檢測(cè)結(jié)果有助于臨床醫(yī)生來(lái)判斷肝細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)損害及其嚴(yán)重程度，它和其它臨床化學(xué)檢測(cè)分析前質(zhì)量保證一樣需要醫(yī)生、護(hù)理、患者、檢驗(yàn)等多方面的緊密配合，我們必須加強(qiáng)醫(yī)院整體合作意識(shí)，互相溝通。只有這樣，才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本，高質(zhì)量的檢測(cè)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，提高整體醫(yī)療水平，服務(wù)于病人。

參考文獻(xiàn)：

[1] 從玉隆，張海鵬，任珍群。血液學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的重要因素―標(biāo)本的采取及其控制[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，1998，21（1）：1140

第8篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

關(guān)鍵詞：輸血資料 規(guī)范 質(zhì)量管理 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0449-02

病歷作為醫(yī)療衛(wèi)生的科技檔案，是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的客觀記錄和文字見(jiàn)證，是臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)、法律等不可確少的醫(yī)療資料；國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]，對(duì)臨床輸血的指證，以及輸血全過(guò)程都作了詳細(xì)規(guī)定。輸血資料就是從決策輸血到完成輸血整個(gè)過(guò)程的客觀記載，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平的重要資料之一，是一份客觀的法律文書(shū)。由于歷史等原因，臨床輸血的發(fā)展置后，一些醫(yī)院對(duì)輸血工作重視度不夠，臨床醫(yī)生對(duì)輸血資料填寫(xiě)不規(guī)范，給臨床輸血安全埋下了種多隱患。為此，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員只有按章辦事，按規(guī)操作才能做到防微杜漸，避免不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)臨床輸血資料質(zhì)量管理要求，是一個(gè)持續(xù)不斷的活動(dòng)，永無(wú)終點(diǎn)[2]。

1 臨床輸血資料

1.1 與患者有關(guān)記錄。包括輸血前評(píng)估、輸血知情同意書(shū)、輸血申請(qǐng)、大量用血審批、輸血前受血者傳染病監(jiān)測(cè)、輸血過(guò)程觀察、輸血后分析、輸血反應(yīng)、自體輸血、治療性單采患者情況與過(guò)程、檢驗(yàn)項(xiàng)目等記錄[3]。

臨床病程、臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)理有關(guān)的記錄：血樣采集與運(yùn)送、血液交接、核對(duì)、輸血過(guò)程觀察、不良反應(yīng)的處理。

1.2 輸血科（血庫(kù)）記錄。血液入庫(kù)、血液出庫(kù)、供血者基本信息、血液報(bào)廢、設(shè)備溫度、輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目、核對(duì)、消毒、試劑出入庫(kù)、設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)、設(shè)備與量具計(jì)量校正等記錄。

2 輸血資料常見(jiàn)的存在問(wèn)題

2.1 《臨床輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容填寫(xiě)不規(guī)范、不完整，漏填輸血史和女性病人妊娠史；輸血目的不明確；輸血前檢查不完整或漏填寫(xiě)；不填寫(xiě)血型或?qū)⒀蛯?xiě)錯(cuò)；輸血指征掌握不嚴(yán)；輸血申請(qǐng)單隨意涂改、字跡不清。輸血申請(qǐng)單不執(zhí)行雙簽名或無(wú)上級(jí)醫(yī)師審核簽名，無(wú)資質(zhì)醫(yī)師簽署申請(qǐng)單、下級(jí)醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師審核簽字；護(hù)理人員醫(yī)生簽署輸血申請(qǐng)單。

2.2 《輸血治療同意書(shū)》漏填缺項(xiàng)、不按內(nèi)容要求填寫(xiě)，漏填輸血前五項(xiàng)結(jié)果、醫(yī)生漏簽姓名及日期，患者及相關(guān)利害人未能簽名不說(shuō)明原因或簽名不簽時(shí)間。

2.3 輸血記錄不全面、不準(zhǔn)確，輸血前無(wú)評(píng)估、無(wú)相關(guān)檢驗(yàn)支持、其中有臨時(shí)醫(yī)囑要輸血，因故患者未施行輸血治療，病程記錄及護(hù)理記錄中未描述其原因；輸血后，不做相關(guān)檢驗(yàn)無(wú)資料對(duì)輸血效果進(jìn)行分析。有些輸血記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，往往于病程記錄中一筆帶過(guò)，無(wú)法體現(xiàn)輸血技術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和嚴(yán)肅性。

2.4 輸血前的三查、八對(duì)不嚴(yán)落實(shí)不到位三查。輸血前查、輸血中查和輸血完畢查。八對(duì)：輸血前需有兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉的標(biāo)簽內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，認(rèn)真檢查血袋有無(wú)破損、滲配血報(bào)告單和血袋上漏，血液有無(wú)溶血、混濁及凝塊等[4]。

2.5 護(hù)理記錄內(nèi)容不完整、過(guò)于簡(jiǎn)單。表現(xiàn)為未監(jiān)測(cè)患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征；有的漏記輸血開(kāi)始時(shí)間或結(jié)束時(shí)間，護(hù)理記錄不能反映觀察輸血監(jiān)測(cè)過(guò)程。病程記錄與護(hù)理記錄不一致，如手術(shù)護(hù)理記錄術(shù)中有輸血，術(shù)后病程記錄中有失血量和輸血缺輸血記錄或無(wú)輸血品種、輸血量。

2.6 病案首頁(yè)輸血品種、用血量沒(méi)填寫(xiě)或填寫(xiě)與實(shí)際用量不符，有的甚至填錯(cuò)血型，無(wú)輸血不良反應(yīng)錯(cuò)填為有輸血不良反應(yīng)。

2.7 病人《輸血治療同意書(shū)》中項(xiàng)目填寫(xiě)不全，有的缺少病人及家屬或相關(guān)利害人的簽名無(wú)原因說(shuō)明，有簽名無(wú)簽署時(shí)間。一旦發(fā)生糾紛即是不可抗拒性的，勢(shì)必陷入被動(dòng)。

2.8 輸血前、后各項(xiàng)檢查不完善，特別是HBsAg、HCV、HIV檢查。

2.9 脫節(jié)現(xiàn)象：手術(shù)病人在手術(shù)過(guò)程中有輸血，但病程記錄或手術(shù)記錄中未體現(xiàn)，漏輸血品種、血量。

2.10 輸血過(guò)程中或輸血完畢后，病人是否有不良反應(yīng)及相應(yīng)處理措施，病程記錄中無(wú)記載。

2.11 輸血適應(yīng)癥、輸血目的在病程記錄中未反應(yīng)出來(lái)，或把握不嚴(yán)，有濫用血現(xiàn)象。

2.12 危重病人搶救，使用口頭輸血醫(yī)囑，事后未及時(shí)記錄，或記錄不全。

2.13 輸血護(hù)理記錄缺乏，有遺漏現(xiàn)象，存在輸血執(zhí)行者不簽名，具體時(shí)間不填。

2.14 輸血病程記錄和其它病程記錄一樣，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

3 防范措施探討

3.1 規(guī)范醫(yī)療行為，依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格依法辦事，醫(yī)院每年要組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，真正從思想上認(rèn)識(shí)到“病案就是一份法律文書(shū)”，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的能力，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員在舉證責(zé)任中立于不敗之地。

3.2 加強(qiáng)血源管理，醫(yī)院輸血科的血液必須取自當(dāng)?shù)匮荆辉瓌t上不得自行采血，致使緊急用血必須按程序上報(bào)。

3.3 加強(qiáng)繼續(xù)教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新員工上崗前的培訓(xùn)經(jīng)考試合格方能上崗；應(yīng)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)《病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，對(duì)輸血醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的評(píng)估、輸血后的效果評(píng)價(jià)分析及每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)都要認(rèn)真記錄，特別注重危重輸血病人的病程記錄。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，字跡工整，不潦草，不涂改。

3.4 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真遴選輸血品種，完善輸血前的各種檢驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，輸血知情同意書(shū)的簽署，輸血過(guò)程按規(guī)程操作、觀察做好記錄，密切注視病情變化，對(duì)不良反應(yīng)要及時(shí)按預(yù)案處理；醫(yī)師與執(zhí)行輸血程序者要簽名；詳細(xì)記錄輸血具體時(shí)間；搶救危重病人口頭輸血醫(yī)囑，事后要及時(shí)補(bǔ)上；使輸血全過(guò)程在病歷中全面得到反應(yīng)，確保病案資料的完整性，真正體現(xiàn)一份完整。

3.5 輸血目的就是兩個(gè)：①是提高血液的攜氧能力；②是糾正凝血功能障礙；此外均為不合理輸血[5]。

3.6 醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部（科）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。按照規(guī)范和相關(guān)要求對(duì)臨床輸血過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查定期公示，是保證臨床輸血過(guò)程規(guī)范和安全的重要手段。醫(yī)務(wù)部、輸血科、用血部門(mén)負(fù)責(zé)臨床用血的日常管理，重點(diǎn)監(jiān)督臨床用血的合理性、護(hù)理部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)督臨床用血過(guò)程的規(guī)范性。

臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)遵守臨床輸血相關(guān)制度和要求，控制臨床輸血各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的用血不合理性和操作的不規(guī)范性。每月對(duì)醫(yī)師用血情況進(jìn)行公示，醫(yī)院質(zhì)控科、輸血科應(yīng)及時(shí)將臨床用血過(guò)程中的不規(guī)范行為定期向職能部門(mén)匯報(bào)，由醫(yī)院定期進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)。臨床輸血委、醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)某些重大事故隱患進(jìn)行行政干預(yù)和經(jīng)濟(jì)處罰，確保臨床用血安全有效。

3.7 加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，建立健全三級(jí)質(zhì)控體系，有條件的進(jìn)入信息管理，統(tǒng)一病歷格式，對(duì)運(yùn)行病歷，由醫(yī)師和護(hù)士認(rèn)真填寫(xiě)，由上級(jí)醫(yī)師、主任醫(yī)師審閱，科主任、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)輸血資料記錄中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)通過(guò)早會(huì)、查房空隙、舉辦講座等多種形式給予糾正，以保證整個(gè)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.8 提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德水準(zhǔn)，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，真正把病人當(dāng)親人，對(duì)危重輸血病人要多關(guān)注，加強(qiáng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，增強(qiáng)相互信任感，是減少醫(yī)療糾紛十分有效的方法，使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

輸血資料的質(zhì)量管理是一門(mén)綜合性科學(xué)，是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量要求所必須的全部職能和活動(dòng)的管理。它不是一個(gè)想要達(dá)到的目標(biāo)，而是一個(gè)持續(xù)不斷的活動(dòng)，永無(wú)終點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.[部長(zhǎng)令]85號(hào).2012.6.7

[2]馬朝霞，趙玉勤.規(guī)范輸血病歷書(shū)寫(xiě).強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2008，3（24）；67-68

[3]衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]184號(hào)

第9篇：檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文

移動(dòng)式壓力容器充裝許可申請(qǐng)書(shū)

申

請(qǐng)

單

位

：

××××有限公司

申

請(qǐng)

日

期

：

XXXX年XX月XX日

申請(qǐng)類(lèi)別

：

(首次、第X次復(fù)審、增項(xiàng))

國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制

申請(qǐng)單位基本情況

單位名稱

××××有限公司（加蓋公章）

所

在

國(guó)

中

國(guó)

所

在

省

四川省

所在市(地)

×××市（州）

所在區(qū)(縣)

XXX區(qū)（縣）

單位地址

×××市（州）×××區(qū)（縣）×××路××號(hào)

組織機(jī)構(gòu)代碼

XXXXXXXX-X

法定代表人

×××

行政區(qū)劃代碼

XXXXXX

郵政編碼

610000

電

話

08XX-XXXXXXX

傳

真

08XX-XXXXXXX

電子郵箱

XXX@XXX.COM

互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址

xxxxxx.com

所屬行業(yè)

×××

單位性質(zhì)

（經(jīng)濟(jì)類(lèi)型）

有限責(zé)任（公司）

批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)

××××工商管理局

成立日期

XXXX年XX月XX日

營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)

XXXX年XX月XX日

營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)

5100000000000-1

固定資產(chǎn)

×××萬(wàn)元

注冊(cè)資金

×××萬(wàn)元

技術(shù)負(fù)責(zé)人

×××

總

人

數(shù)

×××人

取得相關(guān)認(rèn)證

認(rèn)證項(xiàng)目

認(rèn)證機(jī)構(gòu)

認(rèn)證日期

認(rèn)證有效期

（填寫(xiě)已有認(rèn)證項(xiàng)目）

申請(qǐng)機(jī)構(gòu)（由機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）

機(jī)構(gòu)名稱

機(jī)構(gòu)地址

組織機(jī)構(gòu)代碼

法定代表人

負(fù)責(zé)人

電

話

電子郵箱

傳

真

申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目

（在原有的資格欄內(nèi)打；新申請(qǐng)的，包括重新申請(qǐng)的，在新申請(qǐng)欄內(nèi)打√）

序號(hào)

移動(dòng)式壓力容器品種

充裝介質(zhì)類(lèi)別

充裝介質(zhì)名稱

充裝介質(zhì)參數(shù)

原有許可

新申請(qǐng)?jiān)S可

備注

1

（長(zhǎng)管拖車(chē)等）

壓縮氣體

壓縮天然氣

（具體填寫(xiě)介質(zhì)參數(shù)）

√

2

3

4

5

申請(qǐng)人聲明與簽署

在此，我聲明本單位的成立符合中華人民和國(guó)的有關(guān)規(guī)定，沒(méi)有對(duì)辦理充裝許可具有影響的法律訴訟等司法糾紛或者正在接受有關(guān)司法限制與處罰?，F(xiàn)按照規(guī)定申請(qǐng)充裝許可，并接受審查。在取得許可后，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，保證充裝質(zhì)量，接受安全監(jiān)察。

申請(qǐng)單位法定代表人：

（簽字）

職務(wù)：

日期：

（單位公章）

年

月

日

-2-

注：(1)移動(dòng)式壓力容器品種，按照申請(qǐng)單位申請(qǐng)的具體充裝項(xiàng)目分別填寫(xiě)

“鐵路罐車(chē)”、“汽車(chē)罐車(chē)”、“罐式集裝箱”、“長(zhǎng)管拖車(chē)”、“管束式集裝箱”等；

(2)充裝介質(zhì)類(lèi)別，分別填寫(xiě)“壓縮氣體“、”高（低）壓液體氣體”、“冷凍液化氣體”、“液體”等；

(3)充裝介質(zhì)名稱，填寫(xiě)申請(qǐng)充裝的所有介質(zhì)；

(4)充裝介質(zhì)參數(shù)，填寫(xiě)最高工作壓力和工作溫度范圍，冷凍液化氣體填寫(xiě)最低工作溫度。

近幾年工作情況

年份

充裝介質(zhì)類(lèi)別

數(shù)量（噸或者立方米）

產(chǎn)值(萬(wàn)元)

（換證單位填寫(xiě)許可周期內(nèi)工作情況）

申請(qǐng)單位資源

占地面積

XXXXm2

廠房總面積

XXXXm2

充裝場(chǎng)地面積

XXXm2

年

產(chǎn)

值

XXXX萬(wàn)元

管理和技術(shù)人員數(shù)

XXX人

持證充裝人員數(shù)

XXX人

各部門(mén)人員組成

部

門(mén)

部門(mén)負(fù)責(zé)人

部門(mén)人員數(shù)

加油加氣部

×××

××人

安全部

×××

××人

增壓部

×××

××人

后勤部

×××

××人

管理、操作人員情況

序號(hào)

姓名

身份證編號(hào)

學(xué)歷

所學(xué)專(zhuān)業(yè)

職務(wù)/職稱

特種設(shè)備作業(yè)持證情況

作業(yè)項(xiàng)目、類(lèi)別

證書(shū)編號(hào)

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

中專(zhuān)

站長(zhǎng)

A3

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大學(xué)

工商管理

技術(shù)負(fù)責(zé)人

A3（工程師）

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大學(xué)

燃?xì)夤こ?/p>

安全員

A3

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大學(xué)

燃?xì)夤こ?/p>

增壓工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

機(jī)械制造

增壓工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

中專(zhuān)

計(jì)算機(jī)

增壓工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加氣工

P5

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加氣工

P5

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加氣工

R2

51XXXXXXXXXXXXXXXX

－23－

注：“作業(yè)項(xiàng)目”指的是，在質(zhì)量保證體系中擔(dān)任責(zé)任人員的項(xiàng)目，持證人員所持有證書(shū)中的具體項(xiàng)目等。

主要充裝設(shè)備和設(shè)施狀況

序號(hào)

設(shè)備名稱

設(shè)備能力

數(shù)量

1

儲(chǔ)氣井

CQJ-3.0-25

4

2

天然氣緩沖罐

1000*3180

1

3

天然氣回收罐

980*3180

1

4

天然氣污水罐

JGR2K10-11-29

1

5

脫水裝置

BWD-2000/25

1

6

售氣機(jī)

HQHP-GQG-2

3

7

8

9

10

主要檢驗(yàn)與化驗(yàn)儀器設(shè)備狀況

序號(hào)

儀器設(shè)備名稱

儀器設(shè)備能力

數(shù)量

1

（填寫(xiě)主要檢驗(yàn)與化驗(yàn)儀器設(shè)備狀況）

2

3

4

5

6

7

8

9

10

自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

序號(hào)

儀器設(shè)備名稱

校驗(yàn)范圍

1

（填寫(xiě)自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力情況）

2

3

4

5

6

7

8

9

10

提交的文件資料

序號(hào)

文件資料名稱

篇幅或者頁(yè)數(shù)

1

公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

1頁(yè)

2

組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件

1頁(yè)

3

《特種設(shè)備制造許可申請(qǐng)書(shū)》

4份

4

5

6

7

8

9

10

備

注

單位主管部門(mén)意見(jiàn)

1、有主管部門(mén)時(shí)，主管部門(mén)簽意見(jiàn)、加蓋公章；

2、無(wú)主管部門(mén)時(shí)，填寫(xiě)“本單位不存在主管部門(mén)”并加蓋申請(qǐng)單位公章。

主管部門(mén)負(fù)責(zé)人：

日期：

（單位公章)

年

月

日

受理機(jī)關(guān)意見(jiàn)

（此欄不填）

負(fù)責(zé)人：

日期：

（專(zhuān)用章）

年